心功能不全是什么原因引起的

心功能不全，最常见的原因是冠心病引起的。 也就是冠状动脉粥样硬化之后导致的冠状动脉狭窄而引起心肌的缺血、缺氧。长期心肌缺血、缺氧会导致心脏的收缩力减退。心排出血量减少。而引起心力衰竭。同时，会导致周围组织器官的供血不足。而肺循环和体循环瘀血。临床表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、短促呼吸和甚至咳粉红色泡沫痰。还会导致下肢的水肿、腹腔的水种以及胸腔积液。如果出现此类症状，特别是中老年患者合并多种慢性疾病。比如高血压、糖尿病的人群。那么需要立即到医院做个相应的检查，比如bmp心电图、心脏彩超。

心功能不全，是心血管疾病的终末期的临床表现以及最为主要的死亡原因。有研究显示，心力衰竭病人四年的死亡率可以高达50%，对于存在严重心衰的病人一年的死亡率可以高达50%。心功能不全的患者，最常见的临床症状为活动后的胸闷、气短、呼吸困难等。根据心功能不全发展的不同阶段，患者的呼吸困难程度也会出现改变。在心力衰竭早期，患者主要是出现劳力性的呼吸困难。运动会使回心血量增加，从而使左心房压力升高，加重肺部淤血的情况，引发呼吸困难的运动量，会随着心衰的严重程度加重而减少。随着心功能不全病情的加重，患者逐渐会出现夜间阵发性的呼吸困难以及端坐呼吸。病人往往是不能平卧的，因为平卧以后回心血流量就会增加，并且会使横膈上抬，从而加重呼吸困难，患者往往需要高枕卧位或者是半卧位、端坐位，才有助于缓解呼吸困难症状。严重的心功能不全患者，当发生急性左心衰竭的时候，或者是出现急性肺水肿的时候，患者可能会出现心源性的哮喘，此时患者会出现突发严重的呼吸困难，呼吸的频率可以高达30~50次/分，此时患者会出现大汗，烦躁，面色灰白，强迫坐位，甚至是可能咳粉红色泡沫痰。建议存在心功能不全的患者，要结合口服相关的二级预防用药来延缓疾病的进展，当病情加重时要查找导致疾病加重的诱因，这样才有助于更好的缓解或者是预防呼吸困难症状加重。

突发心功能不全的原因有，引起收缩和舒张功能下降的，例如，急性重症的病毒性的心肌炎，或者急性重症的急性心肌梗塞，也一部分这些疾病，还有可能引起乳头肌的功能失调，以及键索的断裂或者是功能严重不全，收缩功能不全，舒张功能不全引起的全心衰竭。还有可能是因为，比如心肌梗塞，会导致有严重的传导阻滞或者是严重的室性心动过速，或者是室颤，也有可能严重的过缓停搏，这些都会导致突发的心功能的不全。还有一些本身存在的瓣膜的疾病，如二尖瓣重度关闭不全、主动脉瓣重度关闭不全，突发的情况之下，也会导致严重的心功能不全的。 因此，这些疾病，很多时候，都是突发的情况，会导致心功能不全，需要针对疾病病因进行相关的处理，才能缓解的。

突发心功能不全的原因有，引起收缩和舒张功能下降的，例如，急性重症的病毒性的心肌炎，或者急性重症的急性心肌梗塞，也一部分这些疾病，还有可能引起乳头肌的功能失调，以及键索的断裂或者是功能严重不全，收缩功能不全，舒张功能不全引起的全心衰竭。还有可能是因为，比如心肌梗塞，会导致有严重的传导阻滞或者是严重的室性心动过速，或者是室颤，也有可能严重的过缓停搏，这些都会导致突发的心功能的不全。还有一些本身存在的瓣膜的疾病，如二尖瓣重度关闭不全、主动脉瓣重度关闭不全，突发的情况之下，也会导致严重的心功能不全的。 因此，这些疾病，很多时候，都是突发的情况，会导致心功能不全，需要针对疾病病因进行相关的处理，才能缓解的。

心功能不全是人体由于各种心脏方面疾病或者其它的一些器官组织的疾病，导致的心脏功能下降的一种综合症，它处于整个心脏的一个终末期，那么心功能不全又分急性和慢性两种，对于慢性心功能不全，我们一般在临床当中主要通过利尿，扩血管，强心的三大方向，三个方法来进行治疗，那么同时目前国际当中又发现，对于心功能不全的治疗，还需要再增加acei类药和贝塔受体阻滞剂，那么这两类药物呢，都可以降低心功能不全患者的一个死亡率，同时目前临床又发现，螺内酯也就是醛固酮受体拮抗剂，一方面起到一个利尿作用同时另一方面又可以起到一个改善患者心脏的负荷的这样一个作用，减少患者的一个死亡率。

左心功能不全，首先需要口服利尿剂，如呋塞米。如果左心功能不全造成肺淤血，会引起胸闷、气短，甚至呼吸困难情况，使用利尿剂可以有效缓解肺淤血情况。 除此之外，还需要关注的是左心功能不全的基础疾病，如是否有高血压、冠心病，所以针对原发疾病，应进行积极管理，如控制血压，改善心脏缺血情况，所以左心功能不全需要规律服用药物。此外，还需要关注的是心率，使心率达到目标心率，以缓解心脏的耗氧量。

       心绞痛属于慢性心肌缺血综合征的一种，是由于冠脉供血不足，攻击发生急剧的短暂的缺血缺氧所引起的一种临床综合征，常见的类型分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。心功能不全是由于心脏的结构或功能性病变导致的，心脏收缩或舒张功能下降而引起的一种心脏疾病。心绞痛合并心功能不全时，需要系统规律的治疗，缓解症状，综合诊治。       1.心绞痛的治疗。首先可进行抗心绞痛和抗缺血治疗，可以适当的给予患者抗血小板治疗，常见的有阿司匹林和氯比格雷，严重患者建议双抗血小板治疗。降脂治疗，主要是他汀类药物，研究表明，血脂尤其是胆固醇的降低与冠心病的死亡率和总死亡率有明确关系。β受体阻滞剂，对于血压较高，心率过快的心绞痛患者有明显疗效，能够降低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。中医中药治疗，部分活血化瘀的中药对于冠心病的治疗也较为常用。       2.心功能不全的治疗。一般对症治疗，可给予患者坐位或半坐位，吸氧，开始氧流量为2~3L/min，也可高流量吸氧6~8L/min。利尿治疗，降低心脏的容量负荷，缓解心脏淤血，但要定期监测离子，避免出现离子紊乱。正性肌力药物。可根据患者的情况，给予适当的正性肌力药物，增加患者的心肌收缩力，改善心功能不全。      心绞痛合并心功能不全的治疗，相对比较复杂，需要根据个人的情况选择合适的治疗手段，不可盲目的自行加药，要到专业的心血管内科进行系统的评估治疗。

慢性左心功能不全，最早出现的症状就是劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难。 患者表现为活动后的呼吸困难伴有乏力、胸闷、气急等情况。如果患者既往存在有高血压性心脏病、冠心病、先心病、风湿性心脏病等心脏性疾病，当出现了爬坡爬楼后的体力活动后胸闷、气短、气急，此时应考虑患者是否合并有左心功能不全。就要注意是否重体力活动之后出现的呼吸困难，以及夜间是否有阵发性胸闷、气急。就要进一步检查，比如心脏彩超、心电图、心功能等检查能早期发现慢性左心功能不全，以相对应的进行治疗。

对于慢性心功能不全的临床表现是在临床上以左心衰竭比较常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭而导致的全心衰竭，由于严重广泛的心肌疾病同时波及左右心而发生的全心衰竭者，在住院病人中也更为多见。左心衰竭的主要是以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现，患者会有不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿，还会有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、心慌、头晕等器官组织灌注不足以及代偿性心率加快所致的症状，会有少尿和肾功能损害的症状。右心衰竭主要是以体循环瘀血为主要表现，患者会有消化道症状，如胃肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状，还会有劳力性呼吸困难。

心功能不全经过合适的治疗是可以得到缓解或者恢复的。 目前治疗心功能不全的常用药物有以下这些：一，利尿剂。利尿剂是心功能不全治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液储留的药物，但是不能作为单一治疗。原则上，在慢性心衰，急性发作和明显体液储留时应用。利尿剂的剂量至关重要，剂量不足则体液储留，剂量过多则容量不足。利尿剂包括氟塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托伐普坦等。二，肾素血管紧张素系统抑制剂如贝那普利、依那普利、缬沙坦等等，它们能够抑制血管的收缩，改善心肌的重构，显著降低心衰住院和心血管死亡的风险。三，贝塔受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，长期应用能够减轻症状，改善预后，降低死亡率和住院率。