重症肺炎的诊断标准

重症肺炎的诊断标准可以从以下方面来判断。首先患者自身很有可能会有呼吸困难、浅快，需要辅助使用呼吸机。部分患者表现为休克，需要用药维持血压，或使用药物仍无法维持正常血压。另外有些患者会伴有昏迷、白细胞降低、血小板减少、无尿等，出现上述情况均需要考虑到重症肺炎。

肺炎是指最常见的感染性疾病之一，特别是对儿童及老年人的健康威胁极大，近几的年发病率和病死率有增加的趋势，主要是与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫力下降有关。肺炎的症状可轻可重，决定于病原体和宿主的状态，评估病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚至入ICU治疗至关重要。肺炎严重性决定三个主要因素：肺部局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应的程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（如呼吸机辅助通气）、循环支持（如血管活性要维持血压）和需要加强监护与治疗可认为是重症肺炎。许多国家制定了各自不同的标准，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我们临床医生常用的标准如下：（1）主要标准：①需要有创机械通气；②发生了因感染导致的低血压需要升压药维持。（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②缺氧，血气分析的氧合指数小于250；③多肺叶浸润；④精神意识不清楚了；⑤高氮质血症，尿素氮大于20；⑥白细胞计数小于4.0×10∧9/L；⑦血小板计数小于10.0×10∧9/L；⑧低体温（T＜36℃）；⑨血压低，需要液体或者升压药复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上的患者就可以考虑为重症肺炎，临床医生应建议收入ICU治疗。

重症肺炎的诊断依据包括主要的标准和次要的标准，主要的标准包括需要进行有创的机械通气。第二点患者出现血液循环的障碍，需要使用血管活性药物进行支持治疗。次要标准包括呼吸频率大于等于30次每分钟，或者是氧合指数小于等于250毫米汞柱。同时，影像学提示双侧多肺叶的浸润。患者可以出现意识障碍，或者是一些定向的障碍。另外，查血的尿素氮大于等于七毫摩尔每升。同时，患者的血压也出现下降等。重症肺炎好发育抵抗力差的人群。这类病人要使用广谱的、有效的抗生素积极处理。

重症肺炎属于肺炎喘嗽中的心阳虚衰证以及邪陷厥阴证。 主要的表现是骤然面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难或呼吸浅促、额汗不温、四肢厥冷、心烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大、舌质略紫、苔薄白、脉细弱而数、指纹青紫可达命关。用参附龙牡救逆汤加减，以温补心阳，救逆固脱。邪陷厥阴证的表现是壮热烦躁、神昏谵语、四肢抽搐、口噤项僵、双目上视、舌质红绛、指纹青紫可达命关或透关射甲。用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减，以平肝息风、清心开窍。

重症肺炎的诊断标准，首先主要标准有创机械通气，第二，浓度性休克需要血管升压药物。 次要标准中，主要有呼吸频率大于等于30次每分，氧合指数小于等于250，多肺叶浸润，意识模糊，定向力障碍，高尿素血症感染导致白细胞减少、血小板减少以及低体温、低血压等，需要积极的液体复苏。其诊断需要符合一个主要标准或者三个次要标准，即可诊断为重症肺炎。当出现重症肺炎时，往往需要入住重症监护室，其病死率相对增高，医疗资源的消耗也会显着增加，所以一旦出现重症肺炎，一方面提示患者病情较为危重，第二提示患者需要消耗的医疗资源是相应增大。

小孩儿患有重症肺炎，除了积极给与相应的治疗以外，有效的护理也能很好的促进孩子早日康复:1、保持室内环境清新，定时通风，温度和湿度适宜。避免环境过于嘈杂，孩子多卧床休息，不能剧烈活动。2、密切观察孩子的心率，呼吸，脉搏，血压等。如果孩子出现烦躁不安、阵发性喘息加重、心率加快等，要及时明确病因，预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的出现。3、密切观察孩子神志、精神、瞳孔及肌张力等变化情况。如果孩子出现有惊厥、烦躁、昏迷、呼吸不规律等症状表现时，需要及时给与相应的抢救及对症治疗。4、要根据孩子缺氧的情况，给予相应的氧疗，帮助改善低氧血症，缓解小儿呼吸急促、呼吸困难、喘憋等症状。5、要注意保持小儿呼吸道通畅，以利于呼吸道分泌物排出，如果小儿痰液量较多，可以给孩子进行拍背、吸痰，或者指导孩子进行有效的咳嗽，促进痰液排出。6、如果小孩儿伴有发热，要采取积极有效的降温措施，并密切观察小儿体温变化情况，防止高热惊厥现象的发生。7、小儿在患病期间要合理补充营养及水分，以流质或半流质易消化饮食为主，可以少量多餐。要避免辛辣刺激性食物、海鲜类食物，避免过甜或者过咸饮食。小儿患有重症肺炎，建议家长要多和主管医生交流沟通，这样才能更好的全面掌握孩子的具体病情以及病情好转情况，积极配合医生治疗，促进孩子早日康复。

重症肺炎是中医的痰热蕴肺、热毒袭肺之证候。一般会出现咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流鼻涕、呼吸困难等症状。出现这种情况下，可以吃一些清热化痰的药物比较好一些，重症肺炎首先会出现喘憋气短，主要以肺部的症状表现比较重，而一些像鼻塞流涕等表证的症状表现得很少，重症肺炎只能输液治疗比较好，输一些抗病毒或者抗细菌的药物，当然也需要留取痰培养辨别是因为什么引起来的重症肺炎，对症治疗比较好一点。

重症肺炎的诊断标准包括主要标准和次要标准。 主要标准，第一，有创机械通气；第二，脓毒性休克，需要血管加压素。次要标准，第一，呼吸频率大于等于30次/分；第二，氧和指数小于等于250；第三，多肺叶浸润；第四，意识模糊，定向力障碍；第五，高尿素血症；第六感染致白细胞减少，周围性血白细胞小于4×10的九次方每升；第七，血小板减少，血小板计数小于100；第八，低体温；第九，低血压，需要积极的液体复苏。它 的鉴别诊断，主要与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等相关肺炎鉴别。

重症肺炎是中医的痰热蕴肺、热毒袭肺之证候。一般会出现咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流鼻涕、呼吸困难等症状。出现这种情况下，可以吃一些清热化痰的药物比较好一些，重症肺炎首先会出现喘憋气短，主要以肺部的症状表现比较重，而一些像鼻塞流涕等表证的症状表现得很少，重症肺炎只能输液治疗比较好，输一些抗病毒或者抗细菌的药物，当然也需要留取痰培养辨别是因为什么引起来的重症肺炎，对症治疗比较好一点。

重症肺炎的诊断标准，首先主要标准有创机械通气，第二，浓度性休克需要血管升压药物。 次要标准中，主要有呼吸频率大于等于30次每分，氧合指数小于等于250，多肺叶浸润，意识模糊，定向力障碍，高尿素血症感染导致白细胞减少、血小板减少以及低体温、低血压等，需要积极的液体复苏。其诊断需要符合一个主要标准或者三个次要标准，即可诊断为重症肺炎。当出现重症肺炎时，往往需要入住重症监护室，其病死率相对增高，医疗资源的消耗也会显着增加，所以一旦出现重症肺炎，一方面提示患者病情较为危重，第二提示患者需要消耗的医疗资源是相应增大。