伤寒和副伤寒诊断标准

首先，需要在伤寒的流行季节地区，出现持续的高热，并且时间在1到2周以上，出现伤寒患症状的面容出现相对缓脉，具备典型的临床表现，比如说皮肤的玫瑰疹。出现肝脾肿大，有的时候白细胞总数降低，嗜酸粒细胞消失。 骨髓象中，如果检测出来伤寒细胞，就可以诊断是伤寒。这个时候可以从血液、骨髓、粪便、尿液当中检测伤寒杆菌。如果是阳性，就能够确诊伤寒。另外，可以检测特异性抗体，比如说肥达实验、o抗体凝剂到1比80也是可以诊断是伤寒。

首先，需要在伤寒的流行季节地区，出现持续的高热，并且时间在1到2周以上，出现伤寒患症状的面容出现相对缓脉，具备典型的临床表现，比如说皮肤的玫瑰疹。出现肝脾肿大，有的时候白细胞总数降低，嗜酸粒细胞消失。 骨髓象中，如果检测出来伤寒细胞，就可以诊断是伤寒。这个时候可以从血液、骨髓、粪便、尿液当中检测伤寒杆菌。如果是阳性，就能够确诊伤寒。另外，可以检测特异性抗体，比如说肥达实验、o抗体凝剂到1比80也是可以诊断是伤寒。

副伤寒(Paratyphoid Fever)属于我国法定的乙类防控管理的传染病，因甲、乙、丙型副伤寒沙门菌(salmonella typhi)感染人体引起的一组感染性传染病。副伤寒好发于夏秋两季，通过粪-口以及口-口途径造成感染。副伤寒诊断需要综合分析，根据当地副伤寒疫情状况、症状表现、血和骨髓培养来确诊。副伤寒多表现为消化系统的症状。那么，副伤寒如何鉴别诊断呢？具体有以下几个方面的内容:(一)副伤寒的鉴别诊断需要仔细询问病史，根据症状、以及病原学的特异性检查来鉴别。(二)病毒性上呼吸道感染。患者多有高热、头痛、白细胞减少等与副伤寒相似的症状。但是，病毒性上呼吸道感染一般伴随呼吸道症状比较明显，出现鼻塞、咽痛、咳嗽等。二者的鉴别确切的可根据血培养致病菌的不同。(三)细菌性痢疾。细菌性痢疾患者发热，腹痛，腹泻等与副伤寒相似。但是细菌性痢疾多以左下腹痛为主，而且伴有明显的里急后重。二者确切的鉴别可通过粪便培养。(四)革兰氏阴性杆菌败血症。革兰氏阴性杆菌败血症一般出现高热、白细胞减少等与副伤寒比较相似。可通过血培养找到不同的致病菌与副伤寒相鉴别。(五)疟疾。疟疾与副伤寒可以通过血培养致病菌的不同而鉴别。

副伤寒的主要临床症状是急性起病，病情重、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状常见。有时会出现不规则的高热、有惊厥、脉搏快。根据药敏试验选择敏感的抗生素对症支持治疗糖皮质激素治疗，在饮食上要选择热量高营养充分易消化的饮食，供给必要的维生素以补充发热期的消耗，促进恢复。不要吃冷硬多渣的食物，在退烧后两周左右就能够恢复正常的饮食。

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌以及副伤寒杆菌感染所引起的急性肠道传染性疾病。副伤寒疾病的临床特点以及处理措施和伤寒大致相同，但是也存在着一些差异性。伤寒、副伤寒是一种危害性比较大的传染性疾病，呈世界性流行分布，尤其是在发展中国家仍然比较常见，所以伤寒疾病的防控仍然比较严峻。伤寒和副伤寒通过粪口途径传播以后，可以经过一段时间的潜伏期，随后出现多种不同的疾病表现形式，比较典型的伤寒可以表现为持续的发热，通常热程可以持续两周以上，同时出现中枢神经系统感染症状，主要表现为表情淡漠，反应迟钝，严重的可以出现惊厥、谵妄甚至昏迷，儿童可以出现频繁的抽搐，另外由于心肌组织受到损伤，可以出现脉搏减弱。伤寒患者还可以出现相对特征性的玫瑰疹，对疾病的诊断有较重要的价值。大多数的伤寒患者会伴有消化系统的症状，比如腹痛、腹泻等，并且腹痛以右下腹为主，提示伤寒疾病的病变部位在右下腹部，随后症状逐渐的减轻，疾病缓解。临床中还有一些少见的伤寒类型，比如普通型、爆发型、逍遥型等，分别具有相应的临床表现，这些类型的伤寒通常症状不典型，很容易造成疾病的漏诊或误诊。相对于典型伤寒来说，副伤寒的临床症状有所差异性，通常潜伏期比较短，可以表现为仅有的消化道症状，如腹痛，腹泻，恶心，呕吐等，部分病例会出现脓毒血症表现，和急性重型伤害有一定的相似性。

伤寒副伤寒沙门菌主要的区别在于其病原菌的种类是有差异的，对机体造成的损伤也相应有差异。 伤寒是由伤寒沙门菌引起的，而副伤寒是由副伤寒，甲、乙、丙沙门菌引起，沙门菌还可以引起胃肠炎、败血症。沙门伤寒菌引起消化道后，胃被酸液杀灭的细菌就进入肠液，在肠腔内碱性环境中，胆汁和营养物质适宜条件下就会繁殖。伤寒沙门菌入侵肠道粘膜，可以经过淋巴管进入肠道淋巴组织和肠系膜淋巴结进行繁殖，然后引起菌血症。在此阶段，往往属于潜伏期，同时，如果进行第二次菌血症时，会释放浓毒素而出现机体严重的症状。伤寒沙门菌的感染往往是相对比较严重的，这是由于沙伤寒沙门菌的内毒素是有关系的，而副伤寒沙门菌，他主要在甲、乙潜伏期，主要有2到15天，一般在8到10天左右，疾病时可以引起急性的胃肠炎症状，如腹痛、呕吐、腹泻。2到3天后出现发热等伤寒的临床症状，同时，它往往在临床上驰张热比较多见，毒血症症状相对较轻，胃肠道症状更为明显。副伤寒乙型，尤其在胃肠道症状上更为显著，伤寒副伤寒甲、乙炳均属于传染科沙门菌属，都是革兰阴性的直感菌。

伤寒，副伤寒，斑疹伤寒是三类不同的传染病，感染的病原体不同，临床表现及治疗也不同。 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，主要表现为持续发热，表情淡漠，相对缓慢，玫瑰皮疹，肝脾肿大和白细胞少等。副伤寒是副伤寒甲，乙，丙杆菌引起的一种细菌性传染病。副伤寒与伤寒的一些症状类似，治疗与伤寒相同。斑疹伤害是由斑疹伤害立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要传染源。其临床特点为急性起病，发热，皮疹，淋巴结肿大，肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等，多西环素治疗有效。

伤寒，副伤寒，斑疹伤寒是三类不同的传染病，感染的病原体不同，临床表现及治疗也不同。 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，主要表现为持续发热，表情淡漠，相对缓慢，玫瑰皮疹，肝脾肿大和白细胞少等。副伤寒是副伤寒甲，乙，丙杆菌引起的一种细菌性传染病。副伤寒与伤寒的一些症状类似，治疗与伤寒相同。斑疹伤害是由斑疹伤害立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要传染源。其临床特点为急性起病，发热，皮疹，淋巴结肿大，肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等，多西环素治疗有效。

副伤寒的主要临床症状是急性起病，病情重、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状常见。有时会出现不规则的高热、有惊厥、脉搏快。根据药敏试验选择敏感的抗生素对症支持治疗糖皮质激素治疗，在饮食上要选择热量高营养充分易消化的饮食，供给必要的维生素以补充发热期的消耗，促进恢复。不要吃冷硬多渣的食物，在退烧后两周左右就能够恢复正常的饮食。