哺乳期风湿性关节炎治疗方法

风湿性关节炎的比较好的治疗方法，就是根除链球菌感染，首选苄星青霉素，其次就是抗风湿治疗，首选非甾体消炎止痛药。 风湿性关节炎，主要是由于感染a族乙型溶血性链球菌引起的，炎性关节病临床上主要以游走性的大关节肿痛为主要表现，同时可伴有发热、皮疹、环形红斑、皮下结节、心脏炎多系统的表现。实验室检查可以出现抗链球菌溶血素o阳性、血沉、c反应蛋白增高等临床表现。

类风湿关节炎是累及多关节的侵蚀性滑膜炎，除了关节受累，还可以出现其他的内脏受累，比如肺脏，血液系统，肾脏等重要器官受损，严重可危及生命，因此类风湿关节炎治疗一定是非常积极正规的 目前，随着风湿科医学的发展，类风湿关节炎已经不是不死的癌症，是非常又疗效果的一个疾病，可以做到达标治疗，那么类风湿关节炎有哪些治疗办法呢？今天给大家科普一下。首先，糖皮质激素是非常重要的，很多人谈到激素色变，那是因为激素应用不正规，造成了严重的不良反应，小剂量激素在类风湿关节炎治疗中起了非常重要的作用，可以有效的控制炎症，但往往疗程小于半年。第二类药物是传统改善病情药物，常用的药物有甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶，羟氯喹 雷公藤多甙等，这一大类药物是目前我国治疗类风湿关节炎最主要的药物。但他们往往起效相对比较慢，我们也叫慢反应药物。应用这里药物需要监测肝肾功能。第三大类药物就是生物制剂，生物制剂是最近十年医学发展的一个里程碑式的药物，这类药物起效快，副作用小了，疗效非常好。再因为价格比较昂贵，也限制了这类药物的使用。总之，类风湿关节炎目前治疗手段是非常多的，需要个体化治的偏疗，一定不要偏信所谓方以及灵丹妙药而贻误病情。

强调个体化治疗。需要根据病人的病情程度，对药物的反应性年龄以及经济状态，采取不同的治疗方法，既要积极控制病情的发展，又要尽可能的避免药物的不良反应。治疗方法有药物治疗、物理治疗、外科手术治疗。非甾体抗炎药具有抗炎止疼等功能的非类固醇药物。根据药物的作用特点、病人的年龄、病人对药物的反应性、病人的病情以及并发其他疾以及与其他药物的相互作用，选择不同的药物治疗。缓解病变的抗风湿药以及免疫抑制剂主要包括传统的改变病情的抗风湿药物，其中包括柳氮磺吡啶、抗疟药。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素等等。生物制剂包括白细胞介素1、肿瘤坏死因子α拮抗剂等等。这些药物除了抗炎止疼、缓解症状和改善关节功能外，还可以抑制关节组织的进行性损害延缓以及组织疾病的进展，持久的改善关节的功能。这些药物虽然种类不同，作用机制不同，对关节疼痛肿胀没有直接的治疗作用，但是对关节炎的病变发展有一定的延缓作用。小剂量的肾上腺皮质激素可以快速缓解活动性类风湿性关节炎的临床症状，改善关节的功能，但是停用激素后复发率高。激素是一把双刃剑，对于早期的活动性类风湿性关节炎，联合使用慢重要的抗风湿药物中短期内使用小剂量肾上腺皮质激素有很好的作用，但是不宜长期使用。对于关节破坏严重时，药物治疗效果差，往往需要手术治疗，手术时一般需要使用激素保护性治疗。

正气亏虚，气血两虚，患者症见关节疼痛时轻时重,劳倦、活动后加重,神疲乏力,腰膝酸软,肌肤麻木,肌肉萎缩，治宜益气养血,祛风除湿。方用八珍汤合蠲痹汤加减，用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、羌活、姜黄、黄芪、防风、威灵仙。本型多见于类风关的慢性缓解期, 治疗重在健脾扶正,以滋气血生化之源,固护胃气以防止祛风湿药物的燥烈之性损伤脾胃,因而此时宜选择平和的方药为宜。  肝肾亏虚，患者症见关节疼痛,肿胀反复发作,关节拘孪、畸形,屈伸不利,形体消瘦,腰膝酸软,潮热盗汗,伴有头晕目眩,耳鸣咽干,手足心热,，治宜补肝肾,强筋骨,利关节。方用独活寄生汤、六味地黄丸加减，用熟地、山药、丹皮、山萸肉、寄生、独活、杜仲、当归、白芍、牛膝、枸杞、沙参、续断。此型患者一般病情都较长,呈慢性进展,发展到后期关节僵硬变形,伴有关节功能逐渐障碍。  肾阳虚，患者症见关节僵硬变形，肌肉痿废，骨枯筋萎，疼痛不重或不痛,生活不能自理,头昏耳鸣,四肢冷,面色无华,纳少脘胀,神疲乏力,小便清长,治宜健脾温肾,强筋壮骨,活血通络，方用右归丸加减，用熟地、山药、菟丝子、角胶、杜仲、桂枝、当归、制附子、淫羊藿、白术、黄芪、鸡血藤。本型多见于中晚期的缓解期,病情相对稳定。

        哺乳期乳腺的问题，大多是因为乳房过度充盈了，或者是乳腺管阻塞而导致的乳房胀痛。最终导致乳腺炎的几率确实是比较少的。        如果是发生了乳胀，而且有乳房积块，而且是有发热的情况，那就考虑有乳腺炎的问题了。如果乳房结块只是淤奶了，那就一定要尽早疏通，有的很快乳房就可以变软，体温下降，除了靠宝宝的吸吮，也是要求必须是专业的按摩师才可以的。但是如果乳房积块是化脓的问题，局部温度高，触痛严重，那就不可以哺乳宝宝了，那就必须做乳汁的细菌学检查，必须抗炎治疗了，只能是健侧一侧哺乳宝宝了。        有乳头皲裂发生以后，容易感染细菌，也是容易导致乳腺炎的发生的，所以乳头皲裂一定要及时处理。轻度的乳头皲裂，可以继续哺乳的，哺乳前要湿热敷乳房，3到5分钟，要先挤一挤乳晕周围，挤出少量的乳汁，使乳晕变软，这样宝宝就可以含接乳头和大部分的乳晕了，那就不至于会导致乳头受力太大，更加破裂了。哺乳之后，要极少量的乳汁涂在乳头上，这是一个长伤口的很好的办法。也可以用护乳贴帮助，不要让宝宝直接吸吮破损的乳头。严重的乳头皲裂，那就只能停止哺乳了，可以挤出乳汁，或者用吸奶器将乳汁吸出来后再喂给宝宝。        发生了乳腺肿胀的问题，是要求在哺乳前湿热敷乳房3到5分钟，可以适当按摩，并且拍打抖动乳房。关键的是要频繁哺乳宝宝，排空乳房，一定要增加宝宝的吸吮时间和吸吮次数，疏通乳房，宝宝才是最好的催奶师和通乳师，否则乳腺肿胀也是很容易导致乳腺炎的发生的。

        哺乳期急性乳腺炎是由于哺乳期乳汁淤积等各种原因导致乳腺管及周围组织细菌感染引起的急性炎症。因此治疗上根据乳腺炎病情的轻重给予不同的治疗。         在乳腺炎早期，仅有乳汁淤积引起乳腺管过度充盈形成乳房硬块，使乳房表面潮红灼热，疼痛和触痛，此时只需要及时排空乳汁，局部热敷或硫酸镁湿敷，用木梳顺着乳头方向缓慢梳理，使乳腺管顺畅，当乳汁排空后乳腺硬块随之消失，局部潮红灼热疼痛等症状亦随之缓解，全身低热也会随之消退，若低热不退可口服抗生素预防性抗炎，同时注意乳头清洁卫生，每日用温水清洗乳头以防细菌感染，避免营养过剩，饮食上要少喝汤，尤其是催奶的汤，多吃蔬菜水果，勤吸乳，保持乳汁通畅。        由于乳汁是一种很好的天然的细菌营养基，如果乳汁硬块持续数日不散就极易滋生细菌，或乳头本身皲裂，导致细菌进入乳腺管内引起细菌感染，就会引起乳腺急性化脓性炎症，此时乳腺硬块处会出现疲软，进而化为脓液引起硬块处有波动感，分泌的乳汁呈脓性，有异味，且出现全身高热不退，此时则需要停止哺乳，尽快予静脉输注抗生素加强抗炎。尽量选择对婴儿影响小的A级或B级广谱抗生素，比如青霉素，头孢菌素等。如果硬块处已形成脓腔，内聚脓液，则需要尽快切开脓腔引流出脓液，以防止感染扩散。

哺乳期由于乳头过小，低平或者凹陷，输乳管阻塞，产妇乳汁过多，过度使用吸奶器所导致乳汁在乳腺管内淤积而不能及时排除，患者自觉乳房胀痛，压痛明显伴有或不伴有体温异常，一般体温多高于38摄氏度，血常规检查多见白细胞和中性粒细胞增加。乳腺彩超可查见积乳肿块。中医认为这个疾病是由于情志不畅，肝气郁结，饮食不节，肝胃不和或产后百节空虚，外邪乘虚而入，厥阴之气失于疏泄 ，加之乳络不畅，乳汁郁积，导致经络受阻，气滞血瘀而成。目前中医治疗主要采用中药口服和外敷配合推拿手法通乳等治疗方法，疗效显著。中医辩证热毒阻络，气滞血瘀，治疗原则一般是清热解毒，行气活血，疏通乳络。方剂一般采用下乳涌泉散化裁而成，方剂组成是蒲公英，金银花，天花粉，野菊花，赤芍，生地黄，青皮，柴胡，陈皮，路路通，甘草。如果包块比较明显，可以加穿山甲，三棱，莪术等软坚散结的中药。如果伴有发热，可加紫花地丁，紫背天葵等清热解毒药。切记产后气血不足，苦寒药剂量不宜用的太重。中医外治法可以用如意金黄散或芒硝外敷。如果肿块比较硬，可以外敷香独活血散。如有残乳，根据肿块不同位置，施以不同中医推拿手法。肿块如在乳晕周围，可挤出来少许乳汁润滑后，轻轻向上提拉乳头，然后可用左手固定患乳，右手拇指，食指指腹从乳晕根部对合行指揉，推，挤肿块。肿块在乳房前段，可以一手托起乳房，另一手五指从乳房周边向乳头方向肉，推，挤抓手法，再用手轻轻挤压乳头数次，直到积乳排除。中医推拿手法力度不要过重，以患者可以耐受为度。

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，是妇科最常见的炎症之一。其中，哺乳期女性更容易得附件炎或者使原有的炎症加重。其原因是侧切后或者排恶露过程中没有注意外阴卫生，同时哺乳期的免疫力和抵抗力都比较差，导致病原菌上行性感染而侵犯到附件区。那么，哺乳期附件炎应该如何治疗呢？（1）注意保持外阴卫生和性卫生这是最基本的处理方法，对于产后的女性来说，恶露的排出和阴道环境的碱性，都容易滋生细菌，引起上行性感染，故应该勤洗勤换内裤，穿棉质内裤，不用劣质卫生巾，注意性卫生，产后6周内不要同房。（2）增强抵抗力哺乳期因为要带娃，夜间哺乳容易劳累，休息不好，身体的抵抗力下降，也是导致哺乳期附件炎容易发生的原因。应该合理饮食，增加营养，适当锻炼，避免劳累，增强抵抗力和免疫力。（3）物理治疗对于附件区疼痛的哺乳期女性，可以选择物理治疗，也就是局部热敷，可以缓解症状，可以用热水袋，也可以用理疗仪局部热敷，每天2次，每次半小时。（4）药物治疗对于上述方法不管用者，需要药物治疗。可以在哺乳期应用但又不影响喂奶的药物有:①对于急性附件炎，可以用抗生素治疗，哺乳期可以用的抗生素有青霉素类和头孢类。②对于慢性附件炎，可以用中成药缓解，常用的药物有桂枝茯苓胶囊，康复消炎栓等。

急性乳腺炎的临床表现是一侧或双侧乳房包块，乳房红肿，表面皮温升高，可以伴有发热，寒颤和脉快等表现。对于哺乳期急性乳腺炎正确的处理方法，首先排空乳汁是最关键的一步，在乳房肿胀明显的时候，要及时喂孩子吃奶或者用吸奶器把乳汁尽量排空。喂孩子时，让孩子完全含住乳头和大部分乳晕，保持良好的喂养习惯这样可以避免孩子咬伤，防止细菌入侵。 其次，早期应用广谱类抗生素药物用药要足量足疗程，如果体温超过了38.5度，建议用退烧药进行控制体温。如果一旦发生了乳房脓肿，需要外科干预，及时做切开引流手术，将脓汁排出，在饮食方面要以清淡为主，不要吃辛辣刺激食物，不要吃牛羊肉和海鲜之类的食物。

哺乳期乳腺炎化脓，需要在彩超定位下及时穿刺抽脓。如果经反复穿刺抽脓，乳腺炎乳腺脓肿没有好转，这种就需要在全身抗感染治疗的同时，考虑外科手术切开排脓。这种脓液里面含有细菌比较丰富，如果没有及时引流，那就有可能引起全身炎症反应，甚至有可能导致脓毒血症。 所以需要注意乳腺炎化脓，必须及时将脓液抽出来或者排出来。目前这种乳腺炎化脓比较危险，有可能会引起全身中毒症状，包括发烧、寒战。