软镜取肾结石的利和弊，主要在于结石的部位和大小，如果结石位于肾盏，而且结石的体积在一公分左右，或小于1.5公分，取软镜是最好的一种手术方式，特别是对于肾实质较厚，没有明显积水的患者，通过软镜可以无创了将结实击碎并取出，但是软件的一个弊就是软件不能处理较大的结石，如果结石的负荷较大，通过软镜短时间内是无法将结石击碎并清除干净的，因为软镜的工作效率比较低。如果结石比较大，就只能是通过经皮肾镜的方式来碎石，再就是如果只是引起了明显的积水，造成肾实质变薄，也可以通过经皮肾镜的方式来取石，相对于软镜仅仅是没有创伤，因此对于肾实质较厚和没有积水的患者，建议通过软镜的方式来取石，再就是结石的负荷不能太大。

肾结石应根据不同的大小可以采取不同的治疗方案。我们一般以六毫米为一个分界点，六毫米以下的石头，可以先采取保守的治疗方案，而六毫米以上的石头建议就可以通过体外冲击波或者手术的方式来碎石。 一般来说，六毫米以上两厘米以下的结石可以选择体外冲击波碎石或者手术碎石，而手术的首选，输尿管软镜碎石。而对于大于两厘米的结石，一般我们采取经皮肾镜碎石取石的方法来处理肾结石。如果说先期体外冲击波碎石失败的，那后续也要进入手术碎石的步骤。同时，要排除梗阻，治疗感染和一些并发症状。同时，要嘱患者多喝水。

肾结石根据结石不同的大小可以采取不同的治疗方案。我们一般界定六毫米以上的结石，通过药物和保守的方法出来的几率比较小，所以说我们推荐采用体外冲击波碎石的方法，先处理八毫米的结石。 首先的条件是，输尿管、尿道没有梗阻的情况，对于八毫米的结石，可以先进行体外冲击波碎石，如果结石不是特别硬，那可以被击碎，后期再配合多喝水，服用排石的药物、解痉的药物，同时辅助体位排石来促进结石排出，如果说体外冲击波碎石没有效果的，还可以进一步采取输尿管软镜碎石，通过输尿管软镜，到达肾盂内部，然后用激光将结石击碎，来达到治愈的目的。

肾结石，无论大小以及多少，都应该选择一个适合的治疗方案，尽早的清除石头。一般我们说对于小于六毫米的石头，如果没有输尿管的梗阻，建议可以采取保守的方法先治疗。具体的措施包括服用药物，比如说排石颗粒等中成药物，α受体阻滞剂、654-2或者解痉药，比如说诺仕帕等等，并且要大量喝水，同时配合体位排石，比如说位于中上盏的结石要多跳动，而位于下盏的结石可以采取倒立或者膝胸卧位的方式来促进结石排出。 如果保守治疗一段时间，最起码超过两个星期后，结石没有任何的改变的，也可以尝试辅助体外冲击波碎石。而对于一些比较特殊的结石，比如说胱氨酸结石或者尿酸结石，还要配合药物溶石，以及控制血尿酸水平等等方式来治疗。最后要特别强调的一点就是一定要增加饮水量，每天保证2000毫升以上的尿量。这个是排石的根本。

输尿管软镜碎石，针对的是肾结石或者输尿管上端结石小于两厘米的情况，选用的一种手术方式，手术前1到2周，先在输尿管里面内置一根双j管进行输尿管扩张，提高术中置入输尿管软镜的成功率。手术开始后，麻醉成功后，先拔除双j管，然后向输尿管里面置入斑马导丝。然后再沿着斑马导丝进入输尿管硬镜到达肾盂水平。观察没有什么特殊情况之后，调整斑马导丝的位置，再退出输尿管硬镜，沿着斑马导丝置入输尿管的鞘。输尿管软镜鞘置入成功之后，在输尿管软镜鞘内再慢慢的在直视下置入输尿管软镜到达肾盂，到达后就可以观察肾盂内结石的情况，同时从输尿管软镜内置入钬激光、激光导丝进行碎石取石头。 碎石结束，以后再依次退出输尿管软剑鞘。然后再沿着斑马导丝置入输尿管双J管，手术成功。

输尿管软镜碎石是相对无创的肾结石碎石取石的手术方式，对于病人有比较好的术后恢复和比较小的损伤。它主要针对肾结石小于两厘米的状态。对于部分比较松软的大约两厘米的结石，也可以考虑或者行多次的输尿管软镜碎石。它的主要的好处是创伤小。不需要像经皮肾镜的样子进行有创的建立通道。可以通过自然的通道，输尿管，进入肾脏内，然后由可以弯曲的输尿管软镜到达肾盂内部，针对结石，再用激光将结石打碎掉。 主要的弊端是，它将石头打碎之后没有办法把全部的石头取出，大部分的碎石还要依靠病人自行排出，第二个就是针对下盏的结石，如果弯曲度很大，肾盂和输尿管的夹角较小的患者，有可能输尿管软镜子没有办法到达，从而无法碎石。此外，输尿管软镜能够通过的光纤比较细，激光的功率比较低，所以碎石的效率会比较低，对于比较大的结石，或者比较硬的结石，可能需要比较久的时间，从而对患者手术中的风险会加大。但是总的来说，现在输尿管软镜，因为它的无创的特点，相对于术后恢复快的特点，还是对病人有利的。

肾结石一公分不治疗是不行的。 因为肾结石超过五毫米以上，就需要采取外科干预治疗了，因为输尿管的直径一般可以扩张到五毫米左右，超过五毫米以上的肾结石，在排出过程中往往会造成输尿管的梗阻，继发肾盂积水，会引起肾绞痛、恶心、呕吐、血尿乃至发烧的症状，在治疗肾结石的过程中一般我们可以采取体外冲击波碎石，体外物理振动排石的治疗方案，另外还可以辅助口服排石颗粒和肾石通胶囊，或者是口服友来特颗粒，也就是我们平常说的枸橼酸酸氢钾钠颗粒，然后通过碱化尿液来促进结石排出体外。

肾结石形成的主要原因有，一是患者喝水少，二是患者活动量小，再就是患者饮食习惯不太好，患者平时经常吃豆腐菠菜，然后喝浓茶、碳酸饮料比较多，这种情况下都会造成肾结石的形成，另外还有一种患者，它们吃动物内脏或者是高蛋白的食物都会引起尿酸结石，还有的患者经常吃坚果、花生、板栗等比较硬的食物也会形成肾结石，再就是患者经常补钙，体内的钙超标也会和草酸结合形成草酸钙结石，还有是女性月经不正常或者是女性绝经的患者雌性激素下降也会形成肾结石。

肾结石的患者最好不要吃钙片，因为节食绝大多数是钙质成分的，当然不能排除少量的肾结石是瓜氨酸结石，尿酸结石因为没有做结石成分分析，所以说同概率的角度来讲，95%以上的结石都是含钙的结石，如果说你过多的服用钙片，它会加快钙的沉积，形成的结石会更多更快促进肾结石的生长，当然对于尿酸结石和胱氨酸结石的患者是可以服用钙片了，但是这种比例太小，但是没有做结石成分分析之前不知道目前这结石的成分是否还有钙质，因此建议最好不要服用钙片，此外肾结石的患者建议多喝水，多活动，喝水多了之后能够稀释尿液，尿液中有一些微小的钙质结晶，可以通过尿液排出体外，也能防止结石的形成和结石的增长。

肾结石是有可能会导致尿隐血阳性的，因为结石在泌尿系统中，它是孤立的也是活动的，因此结石在肾脏或输尿管中移动的时候可能会对泌尿道的粘膜造成损伤和擦伤，而引起少量的出血和渗血，引起血尿的情况，血尿红细胞破碎之后，但尿常规的时候就会表现为尿隐血阳性，因此对于肾结石的患者有可能会出现尿隐血阳性，如果尿隐血阳性没有明显的红细胞和血尿，是暂时不需要处理处理血尿的，只需要多喝水，多运动，配合的口服扩张输尿管的药物，促进结石排出就好，如果结石比较小，是可以通过这种方式来排出的，如果结石在一公分左右，可以通过体外冲击波碎石的方式来排除结石，如果结石在1.5甚至两公分以上，并且造成了明显的积水可以通过经皮肾镜的方式来处理结石。

检查肾结石不一定需要空腹，也可以通过憋尿来检查，一般说检查肝胆胰脾需要空腹，而肾结石往往需要在憋尿的情况下来检查比较好，这个时候可以观察一下肾有没有积水，另外也可以看一下输尿管和膀胱，还有前列腺的情况，但是空腹的情况下看肾结石可以有效的避免肠道里面的气体干扰，在肾结石碎石过程中一般需要空腹，可以喝一些水促进肠道里面的气体排出，因此在检查肾结石的过程中空腹和不空腹都是可以的，另外需要看看是否结合其他方面的检查，如果需要检查输尿管一般最好需要让患者憋尿来检查比较好。

肾结石并没有想象的那么可怕也是可以治疗的，在治疗的过程中，首先需要检查一下肾结石，看看它的大小位置，还有硬度，有没有合并尿路感染，这个时候需要检查一下尿常规，看看尿中的白细胞红细胞是否增多，看结石的硬度，一般通过检查一下肾脏的CT值，看看结石的CT值，结石的CT值越高，往往代表结石的硬度越硬，一般超过750Hu以上的结石就往往比较硬了，这对结石的治疗选择上会有一定的帮助，如果结石超过1500Hu以上往往就需要采取手术来治疗。

肾结石犯了应该采取体外冲击波碎石治疗，这种情况下患者往往会伴有肾绞痛、恶心、呕吐的症状，一般可以先打一个止疼针，然后做泌尿系彩超和结石来判断一下结石的位置，看看采取下一步怎么治疗，如果结石比较小，小于六毫米以下，可以通过口服排石药物加坦索罗辛缓释胶囊来做保守治疗，如果结石大于六毫米小于一厘米，这个时候可以采取体外冲击波碎石治疗，如果结石大于1.5厘米以上，这个时候就需要首选输尿管镜碎石了，而位于1.0到1.5厘米之间的结石也可以碎石也可以考虑手术取石，这个时候需要根据患者的具体情况。

查肾结石不一定需要憋尿，然后只有检查输尿管和膀胱结石的时候才需要憋尿，但是在憋尿的情况下，可以了解肾积水的情况，在肾结石碎石的过程中一般需要空腹喝水憋尿，另外在结石排石的过程中，往事需要憋尿的，因此在检查肾结石的时候，虽然不需要憋尿，但是患者为下一步的治疗来憋着尿，会是比较好的，但是患者往往有恶心、呕吐、不容易憋尿，这个时候我们也可以通过做泌尿系CT，在做泌尿系CT的时候一般是不需要憋尿的，憋尿不憋尿，都可以很清楚的检查出结石的存在。

肾结石吃排石颗粒和友来特颗粒比较容易排出体外，知道肾结石在小于六毫米以下的时候，可以通过采取口服排石药物来治疗，另外如果尿中PH值偏酸性，小于5这个时候可以通过碱化尿液，也就是喝小苏打水或者是柠檬片儿泡水喝来治疗，另外口服友来特颗粒也就是枸橼酸氢钾钠颗粒可以有效的改善尿中PH值的环境，增加尿中枸橼酸的含量，有利于结石顺利的排除体外，还可以避免结石的复发，起到溶石化石的作用，另外还可以增加维生素B6的摄入，在日常生活中要多喝水，多运动，不要喝浓茶和碳酸饮料。

尿酸肾结石可以通过和小苏打水来溶解，另外在日常生活中可以通过吃饭的时候在熬稀饭的时候往里面放一些碱面来增加饮食当中碱的摄入量，另外在饮食当中，一定要限制碳酸饮料的引入，另外还不要喝太多的浓茶，不要吃太多的菠菜和豆腐，平时的剩菜、剩饭、酱油醋也不要喝的太多，另外还可以口福枸橼酸氢钾钠颗粒，也就是我们平常说的友来特颗粒溶解尿酸结石，在饮用的过程中一定要大量的喝水，保持运动量要足够，然后通过口服排石药物，起到治疗结石的目的。

肾结石总是复发，是因为没有注意饮食和作息习惯，平时没有注意管住口，没有迈开腿，然后饮食当中总是吃豆腐、菠菜、吃板栗、花生、坚果等坚硬的食物，这些都很容易形成结石，另外平时的活动量过小，久坐憋尿，这些习惯都利于结石的复发，另外还和患者输尿管畸形梗阻，还有尿中PH值的多少有一定关系，输尿管的慢性炎症，输尿管的狭窄，也会造成肾结石复发，还有输尿管或者膀胱里面的衣物也会造成结石的复发，有的时候我们需要把支架管及时的拔出。

肾结石插管手术是通过经尿道插入一根输尿管支架管，然后再把输尿管扩张一段时候，再插入输尿管镜碎石，在碎石的过程中一般是通过看着镜子直视下对着结石打碎，碎石的工具有弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石，而镜子有输尿管硬镜、输尿管软镜还有硕通镜，在碎石以后都是需要放置一个输尿管导管，而输尿管支架管一般需要带一个月左右，然后需要拍一个腹平片，看看有没有残余的结石，如果有残余结石，比较大的可以再体外碎石，小的可以通过体外物理振动排石机来排石治疗。

肾结石彩超能不能看出来要看一下结石的部位和大小以及患者的肥胖程度，对于身体较为肥胖的患者，如果结石体积在六毫米以下的话，那么很可能用B超是看不到的，因为皮下脂肪过厚，超生的穿透能力不那么强，所以说有可能看得不是特别清楚。 如果结石在六毫米以上，理论上来说，大部分都是能看得出来的，但是毕竟彩超的检查结果没有ct的检查结果更清晰。因此如果在经济条件允许的情况下，建议直接做一个泌尿系的ct来明确一下结石的部位和大小，然后根据结石的部位和大小的不同，制定下一步的诊疗方案。比如结石如果在位于肾脏的上端和中端，可以通过多喝水，多运动，配合口服扩张输尿管的药物来促进结石的排出。如果结石位于肾脏的下端，可以暂时不处理，或者是进行经皮肾镜的方式取出结石。

肾结石在下盏可以通过倒立或者是通过体外物理振动排石机来治疗，因为肾结石在下盏通过一般的蹦跳结石难以通过肾盂口排到输尿管，这个时候往往需要让患者趴到床边，然后让头低脚高，让另一个人用手叩他的腰部，通过震动促进结石的排出，也可以通过让患者躺在一个体外物理振动排石机上，然后通过排石机床体的上下前后左右的震动摆动，让结石通过肾盂口排到输尿管，这样会有效的促进结石顺利的排出，这是一种主动排石的概念。