首先就是胸痛或者胸闷。 在发病一、两天前或者一周之内，患者可能出现频繁的胸痛、胸闷的症状。轻微的活动以后或者在休息的状态下就会出现。甚至可以放射到下颌部、肩背部、左上肢等。虽然发作时间短暂，持续几分钟左右，但是发作的非常频繁。还有一个前兆就是会突然出大汗，脸色苍白，伴有烦躁不安、焦虑恐惧，严重的会有濒死感。第三个常见的前兆是疲惫不堪，感觉特别乏力，尤其是女性患者，发生心肌梗死之前常常感觉身体特别疲乏，不愿意做运动。

心梗做造影，一般指的是在冠心病心肌梗死的患者中，及时的进行冠脉造影来明确血管病变的情况，并且可以在术中直接安放支架，或者是疏通血管恢复心肌梗死部位的血流供应，尽量减少心肌梗死的面积，减少并发症和后遗症的发生。 心梗患者，如果就医比较及时的话，在心梗的急性期进行冠脉造影恢复疏通血管，是可以非常有效的降低死亡率，减少并发症和后遗症的发生的。所以一旦出现心肌梗死，要及时去医院就诊，在进行药物治疗的同时尽量快点恢复血管的灌注。心梗患者做心脏造影之后，如果发现病情非常严重复杂，也可以改为进行心脏搭桥手术进行治疗。

怀疑自己心梗应该挂急诊科或心内科进一步确认。如果情况紧急，症状重，有濒死感，那么应该立即挂急诊科就诊，甚至可以拨打急救电话，因为心肌梗死的诊治，需要争分夺秒。 如果就诊不及时，可能有生命危险。如果症状比较轻微，症状不典型，生命体征平稳，只是为了排查是否有心肌梗死，那么可以挂心内科。首先，需要完善一些检查，比如心电图、心脏彩超、心肌酶等来进一步明确是否存在心肌梗死的情况。总之，如果怀疑自己有心肌梗死的情况，应该到正规的医院进行诊治。

在怀疑心肌梗死时有意义的检查首先是心电图，通常在患者就诊的十分钟以内就要完成心电图的检查以及实验室检查，包括心肌酶、肌钙蛋白t、血常规和c反应蛋白等检查。 在心肌梗死时，心电图会有特征性的改变，如ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。会出现宽而深的q波，t波倒置或者是在背向心肌梗死区的导联出现相反的改变，即R波增高、st段压低和t波直立或增高，心电图会有动态性的改变。 在发病的24到48小时后，血常规中的白细胞也可以增高，c反应蛋白也是增高的；在发病的2到4小时时以后，心肌酶谱也是可以出现阳性的升高。

预防心梗一般是用抗血小板药物，可以减少心肌梗死的发生和再梗死率，如阿司匹林和氯吡格雷等，也可以使用β受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量和抑制心肌重构。 特别要注意以下几点，一，要按时服药，定期复诊，保持大便通畅，坚持适度的体育锻炼；第二，平时不要情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，避免吃得过饱；第三，放松精神，愉快生活；第四，洗澡时要特别注意，不要过饱或饥饿的情况下洗澡。

右室心肌梗死的心电图表现是指在18导联中v3r、4r和5r出现st段抬高的表现。 右室心肌梗死都会合并一个血压下降，此时是不适合应用硝酸酯类的药物进行扩血管，如果没有明显的心衰，我们可以进行适量的扩容补液。其他的治疗方向是同其他类型的心肌梗死相同，包括抗血小板治疗，口服阿司匹林及氯吡格雷，调脂、稳定斑块的治疗包括口服他汀类药物以及应用硝酸酯类药物，缓解胸闷、胸疼的症状和应用B受体拮抗剂，降低心肌的耗氧量，以及可以行急诊的冠状动脉介入治疗。

心肌梗死的发病前兆与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧枝循环的情况是密切相关的，约有50%到81.2%的病人在发病前数日会有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发的心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。 心绞痛的发作会比较以往频繁，程度较重剧烈，持续时间较久，且含服硝酸甘油疗效较差，诱发因素常常是并不明显的。同时心电图会有ST段一过性的明显抬高或者是压低，t波倒置或增高。如果及时住院处理，可以使部分病人避免发生急性的心肌梗死。

进行心肌梗死在手术时也就是我们所说的冠状动脉造影术，需要在右手的桡动脉进行穿刺，然后进入导丝和指引导管到冠状动脉口打入造影剂，然后在射线下来观察心脏血管的狭窄程度。当狭窄超过75%以上时，具有介入治疗的指征，可以进行药物球囊扩张，或者是植入支架。 冠状动脉造影术是一种微创的手术，在整个手术的操作过程中，患者是清醒的，只需要在穿刺部位进行局部麻醉即可。整个造影的过程大约是20分钟到30分钟左右就可以结束，如果涉及到介入治疗的话，依据血管的病变程度，以及手术的难易程度时间是不一样的，大多数是在一个小时到两个小时左右。

有50%到81.2%的病人在心梗的发病前会有一些先兆，其具体表现会与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧支循环情况密切相关。多数病人在发病前数日有乏力、胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重是最为突出的。 心绞痛的发作会较以往频繁、程度会比较剧烈，持续时间会较长，在含服硝酸甘油后，疗效也比较差。并且发作时诱因也不明显，同时会伴有心电图的st段一过性明显抬高或压低，t波倒置或增高。如果及时住院处理，可以使部分病人避免发生急性的心肌梗死。 所以在出现上述症状时要及时就医。

心肌梗死会引起恶性的心律失常，低血压和休克以及心力衰竭，还可以引起乳头肌功能失调或断裂以及心脏破裂等并发症，以上程度的一个临床症状和表现都是相当严重的，可以引起患者的血流动力学不稳定，甚至可以引起猝死。 心肌梗死是指一个急性的心肌缺血性坏死，大多数是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，通常是在冠脉不稳定斑块破裂糜烂的基础上，继发的血栓形成，导致了冠状动脉血管持续完全性的一个闭塞。那么心肌梗死的死亡率以及严重程度，多数是与冠脉病变的血管病变严重程度以及心肌梗死的面积大小是成正比的，如血管为主干的病变，那么风险相对就要更高一些，如果梗死面积比较大，容易出现心衰以及心脏破裂的。

在很多发生心肌梗死的患者之前，会有一定的先兆表现，而具体的表现与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧枝循环的情况是密切相关的。 有大部分的病人在发病前数日会有乏力，胸闷不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作会比以前频繁，程度较剧，持续时间较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，同时心电图会有一过性的st段明显抬高或压低，t波倒置或者是增高，如及时住院处理，可使部分病人避免发生急性心肌梗死，而对于具有以上表现的病人应当及时就诊，及时行心电图检查。

心肌梗死最先出现的症状是胸疼，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。 但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。病人可能会出现烦躁不安，出汗，恐惧，胸闷或有濒死感，少数病人没有疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分病人疼痛位于上腹部，常常会被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等急腹症，也有一部分病人疼痛放射至下颌、颈，背部上方，被误认为牙痛或股骨关节痛，针对心肌梗死的治疗，包括保守治疗、以及溶栓治疗和急诊行冠状动脉造影术治疗。目前在起病3到6小时，最多在12小时以内，行急诊的心肌再灌注治疗，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围，减轻梗死后的心肌重塑，是心肌梗死最重要的治疗措施之一。

对于心肌梗死的患者，其合理膳食也非常重要，在饮食时要注意控制膳食的总热量，以维持正常体重为宜。 超重或者肥胖者应减少每日进食的总热量，减少胆固醇的摄入，限制饮酒以及含糖食物的摄入。对于合并有高血压或心力衰竭者，同时应该限制食盐，进行低盐低脂的饮食。如果合并有糖尿病，同时要糖尿病饮食，少吃甜的水果、香蕉、大枣等升糖的水果。同时，也要进行一定的体力劳动和体育活动。但其强度应根据身体的情况、体力活动习惯和心脏的功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈的活动，要合理的安排工作和生活。

在心肌梗死的发生之前，都是有一定的先兆表现的，具体的表现与心肌梗死的面积、大小、部位、冠状动脉侧支循环情况是密切相关的。 有50%到81.2%的病人在发病前数日会有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛或原有心绞痛加重是最为突出的。心绞痛发作较以前会频繁，程度比以前剧烈，持续时间较久，硝酸甘油疗效也比较差，诱因是不明显的，同时心电图会有一过性的st段的明显抬高或压低，t波倒置或增高。如及时住院处理，可使部分病人避免发生急性心肌梗死。所以在病人有上述的表现时，应当及时就诊。

青年人心肌梗死可能与肥胖、不良的生活习惯以及A型性格，还有吸烟等因素有关。 心肌梗死其实主要是多见于40岁以上的一个中老年人，在49岁以后进展会比较快，男性的发病率要高于女性，对于血脂异常，胆固醇增高的患者也是心肌梗死的一个危险因素，对于高血压、吸烟、糖尿病、肥胖者以及有家族史的，这些都是一个早发的心肌梗死的危险因素。那对于已经发生心肌梗死的年轻人，我们主张要积极的控制与该病有关的一些危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖症，需要进行一个合理的膳食，控制膳食的总热量，适当的进行体力劳动和体育活动，合理的安排工作和生活，提倡戒烟，限酒以及药物的辅助治疗。

心肌梗死是指一个急性的心肌缺血性坏死。大多数是在冠脉病变基础上发生的冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 通常原因是在不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发的血栓形成，导致冠状动脉血管持续完全性的闭塞。那么常见的一些危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖以及家族史和不良的生活习惯以及不良的饮食习惯等。这些危险因素都可以使冠状动脉狭窄，继而出现闭塞，那么对于有一部分冠脉痉挛的患者时间较长，也可以出现心肌梗死的改变。促进心肌梗死形成的一个诱因，就比如说是在早上6点到12点的时候，交感神经的活性增加，或者是在饱餐、重体力活动，情绪过分激动，以及用力排便时，或者是休克，脱水，出血，外科手术等，导致心排血量骤降，冠状动脉的灌注量也是锐减的，也可以导致一个心肌梗死的发生。

心梗的二级预防，也就是说，对已经发现的心肌梗塞，缺血性的心脏病的问题进行早发现，早诊断和早治疗的问题。 这个时候就通过生活饮食以及药物的干预来进行治疗了，因为心肌梗塞是很容易可能再梗，或者说是心力衰竭，还有可能心律失常，以及有出现心绞痛等等问题的，这种情况是需要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒。避免过度的劳累，熬夜。也要适当的轻微的活动是可以的，但是不能过度的。然后每一天还需要长期的服用相关性的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。调整斑块的药物阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀的，还有扩张血管，改善循环以及扩关扩关的有包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸。还有减少心肌耗量的美托洛、比索洛或者抗心律失常的胺碘酮、普罗帕酮等等和变性的治疗。

心肌梗塞有没有前兆。是有一定的前兆的。 心肌梗塞之前很多时候会有存在的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕乏力，而且往往是以劳累或者情绪激动等等的情况之下会发生这些症状的。在这个时候很多就因为通过一些普通的检查，并不能查出心脏血管的狭窄问题，需要通过心肌或者冠脉造影等进一步的检查才能明确冠状动脉狭窄的程度。很多时候就只能通过一些表面的现象去判断，给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养心肌，改善循环、减少心肌耗量等处理。但是其实如果血管已经超过了70%的狭窄，这种时候很多时候通过药物效果是不佳的。如果这个时候也没有及时的放入支架，管腔很容易本身已经狭窄很厉害了，就很容易发生心梗的问题。这样子的情况之下是会有前兆的一些症状。等发生以后明显的这些症状会较平时要来的重的多，有的甚至威胁生命，有的还有机会通过溶栓或者介入治疗改善。

急性心肌梗死，没有植入冠脉支架的话，也同样是需要吃波立维进行抗血小板聚集治疗的，并且波立维应当与拜阿司匹林联合服用，进行双联抗血小板聚集治疗，这样做的目的主要是为了加强抗栓的治疗，防止短时间内再次形成心梗的可能。 一般患者一旦出现心梗，说明患者的冠状动脉肯定会有一定的问题。一部分病人是由于血栓再通，而不再植入支架，但是仍然有一部分患者是由于冠脉条件比较差，三支病变或者多支病变而导致无法置入支架，这样的话，双联抗血小板聚集的治疗效果就会更加明显，它可以有效的预防血栓形成，降低再次出现心梗的机率，使患者病情相对稳定，而度过心梗急性期，给患者提供搭桥手术准备的时间。一般没有这种支架的话，抗血小板聚集双联治疗的话，应当至少达到1到3个月。

心梗脑梗的体检项目有很多，根据经济条件不同，体检项目不同，常规体检项目有肝功，血脂，血糖，电解质，血常规，心电图，胸部透视，肝胆脾彩超，当然针对心肌梗死还可以行，心脏彩超，心肌标志物，如心肌酶5项，心梗三项的。也可行心肺运动评估实验或者运动平板试验。24小时动态心电监测等。而针对脑梗死，可以加做头颅CT或者头颅核磁等。