肾结石进行碎石之后，我们要根据患者的治疗方式选择不同的注意事项。 如果患者进行了一个经皮肾镜的手术，对于这些患者，我们要建议她术后大量饮水，注意不要牵拉身上的造瘘管，同时注意观察肾造瘘管，以及尿中颜色的情况，如果患者出现了血尿增多，颜色深红，甚至鲜红，应及时进行tsa栓塞或者进一步的止血治疗。如果患者是进行了一个体外冲击波碎石，那么患者在治疗之后，应该同样进行大量饮水，同时关注尿液颜色，同时观察患者腰部是否剧烈疼痛。如果患者出现剧烈的疼痛，并且伴有明显的血尿，可能出现了肾部的损伤。如果患者出现了出现了剧烈的腰部疼痛，而且伴有恶心呕吐的可能，患者出现了结石的碎裂之后进入输尿管引起肾绞痛，对这些患者，我们要进行积极的对症治疗，如果有必要的话，要进行进一步的手术介入。

激光碎石手术之后，我们一般建议患者休息一周左右。 一般情况下，我们应用输尿管镜钬激光碎石处理输尿管中的结石，而应用经皮肾镜等手术处理肾结石。这两种手术方式我们都会应用全麻手术的方式进行手术，全麻手术之后，患者的胃肠道经过1到2天的时间得到恢复，一般1到2天之后，患者可以正常进食进水。患者术后，我们要给患者进行一个保留导尿的操作，这一方面可以将患者膀胱中的尿液及时排出，第二方面可以观察患者尿色的情况，如果患者尿色较红，我们一般建议患者多饮水。同时，我们在患者的输尿管中会放置一个输尿管支架管，对于输尿管支架管我们一般建议患者术后三周拔掉。如果患者在术后出现了腰部疼痛不适的情况，这就有可能是因为输尿管支架管引起的。而经皮肾镜的患者术后会在腰部同时放一个肾造瘘管，这些患者同时要注意，不要牵拉肾造瘘管，绝大部分患者在术后休息一周左右即可恢复正常生活。

肾结石落入膀胱之后，绝大部分患者可以自行排出。 很多小的结石在进入膀胱之后，患者什么感觉，通过排便排尿，我们可以让患者收集到排出的结石，而如果结石较大，在膀胱中迟迟没有排出或者患者患有前列腺增生导致尿较为狭窄，无法排除结石，结石可以在膀胱中逐渐增大，甚至从形成一个继发的大结石。对这些患者，我们通常要进行一个手术的介入治疗，通过膀胱镜将我们的光纤置入膀胱内，将结石打碎，打碎之后分裂成小块，排出体外。另一部分结石虽然结石并不是很大，或者结石正好与尿道直径相仿，有些患者可以将结石卡在尿道中，形成尿道结石，对这些患者，我们要明确结石的存在，如果结石位于前尿道，我们可以将结石直接用血管钳夹出，如果结石位于后尿道，我们要通过膀胱镜或者是导尿管，将结石重新推入膀胱，再进行一个手术治疗，将结石打碎排出来。

晚上肾结石发作这本身是一个有误的概念，因为晚上一般会剧烈疼痛，导致患者到急诊来看病的，一般是输尿管结石，而且一般引起的是一个肾绞痛，晚上我们在急诊经常遇到这部分患者，他们就诊的时候，大部分是因为肾结石掉到了输尿管里，引起输尿管梗阻导致输卵管剧烈痉挛，导致肾绞痛，而且这部分患者通常经常会在晚上会出现症状，而且很多人是晚上半夜睡着之后被痛醒来到医院进行治疗的，患者，我们一般要进行一个b超检查或者ct检查，明确患者是否具有输卵管结石，如果患者确定是输尿管结石引起的肾绞痛，而不是其他原因引起来的疼痛，我们要对患者进行一个急诊的救治应用，消炎结晶，止痛三年的方法，使患者的症状得到减轻，恢复正常，然后根据患者结石的大小位置和数量来确定患者需要进行进一步的治疗，是体外冲击波碎石还是一个输尿管结石，输尿管镜的治疗还是保守治疗，这些都是要根据患者的具体情况而进行进一步确定的。

肾结石我们通常建议患者要先到医院进行一个明确诊断，做一个CT的检查，明确结石的大小\位置和数目。患者的结石是在自己的肾脏里数目较少，体积较小，而且位于肾脏的下段，这样的话患者完全可以不用吃药，只要随诊即可，如果患者的结石在上段、上盏和中盏，需要进一步治疗的时候，患者如果没有症状可以不吃药。患者如果结石较大，需要治疗，可能可以进一步直接手术治疗，如果患者的结石已经掉入输尿管，引起输尿管剧烈的绞痛，引起肾绞痛的症状的时候，我们建议患者进行解痉止痛和消炎的治疗，使患者达到一个缓解症状，并且可以大量饮水的状态，促进患者结石的排出，而对于患者，如果他的结石已经排到膀胱内的时候，我们也同样建议患者进行一个大量饮水，促进结石的排出的过程。

肾结石在体外冲击波碎石治疗之后，一般需要至少间隔两周以上，才可以做第二次碎石。这是因为体外碎石，对于肾脏组织是有一定损伤的，会造成肾脏实质或者粘膜轻微的水肿、瘀血，肾脏组织需要一定时间的修复，所以一般至少要间隔两周才可以继续碎石。 当然，现在一般建议间隔一个月是比较好的，或者间隔一个月以上也是可以的。注意在体外冲击波治疗之后要多喝水，适当多运动，可以辅助口服排石的药物以协助碎石排出。碎石2到4周以后，再到医院复查，看结石有没有完全排出来，如果没有排出来，或者没有完全排出来，可以进行第二次体外冲击波碎石治疗。

肾结石好了之后还是需要继续忌口的，这是因为肾结石的复发率是很高的，大概五年之内的复发率是50%，并且肾结石和饮食是有比较大的关系的。 肾结石在治疗好了以后，要注意养成多喝水的好习惯，并且要根据结石的具体成分，制订一个相应的预防的方案。比如说草酸钙就是注意适当少吃动物内脏和海鲜，不要吃过多的动物蛋白，如鱼肉等等，多吃新鲜的蔬菜、水果，但是不要吃过多的菠菜和豆腐，可以多吃柑橘类的水果，有利于结石的预防。

激光碎石是目前治疗肾结石和输尿管结石最常用的治疗方法之一。其中，输尿管结石，我们常用输尿管硬镜激光碎石和输尿管软镜激光碎石。对于肾结石，我们可以采用输尿管软镜激光碎石和经皮肾镜激光碎石，这几种手术方式，对于肾脏的影响各不相同，其中输尿管硬镜和输卵管软镜主要针对输尿管结石。因此，对于肾脏的影响较小，有些输卵管硬镜和软镜的结合可能会在手术当中将结石冲入肾脏可能造成一个继发的肾结石，而对于经皮肾镜来说，由于手术是在肾上打一个洞，在直视下看到结石打碎结石，直接将结石吸出来，因此可能对肾脏有较大的影响。对于肾脏，如果在穿刺过程当中碰到血管，可能会引起大出血。继发的可能造成血管介入的DIC。如果持续出血量大，危及生命很可能肾切，远期可能对肾功能造成一定的影响。没有什么特别大的，对肾脏的损害。

B超是检查肾结石的一个比较好的方法。肾结石在做B超的时候，一般不需要空腹的。这是因为B超需要空腹的一般是查肝胆B超需要空腹，肾脏输尿管膀胱B超是不需要患者空腹的。当然，如果患者肠气比较多影响到B超检查，那建议空腹去做B超。这样做的比较清楚一些。 检查肾脏、输尿管、膀胱B超是需要适当憋尿的。所以在检查之前，需要适当喝水，等到膀胱里有一定的尿液再去检查。总之，检查肾结石一般不需要空腹，如果一起做膀胱B超，需要适当憋尿。

一般小的肾结石，不会有任何不舒服的症状，是不会引起食欲不振的。但是如果结果比较大，比如说肾脏铸型结石，或者结石造成了肾脏积水，引起肾功能下降，那是完全有可能造成食欲不振的，并且这种情况有可能造成腰部涨痛不舒服，合并感染会引起发热、寒战等症状。 如果肾结石排到输尿管里，堵塞输尿管，也会引起非常剧烈的腰腹部的疼痛，也会造成食欲不振，甚至恶心、呕吐等症状。总之，小的肾结石，一般不会引起食欲不振，但是如果结石比较大，引起肾积水了，或者是结石排到输尿管里引起肾积水，有可能造成食欲不抠和其他一些比较严重的症状，需要及时到医院检查治疗。

肾结石本身是不会引起腰部酸胀的，绝大部分肾结石本身是没有任何症状，仅有少部分患者会出现一个隐隐的胀痛，这部分患者通过一个b超检查或者ct检查，可以明确诊断，而且绝大部分肾结石患者不会出现一个明显的腰部酸胀酸痛，甚至绞痛的情况，但是如果肾结石从肾脏掉到输尿管里，引起输卵管的梗阻，导致输尿管痉挛痉挛的时候，则会引起一个明显的肾绞痛，一个腰部的剧烈疼痛，这部分患者通常我们在临床的急诊当中，常会遇到对阵患者，我们一般通过一个ct或者b超可以明确诊断，进而进行进一步的治疗，而腰部酸痛，腰部酸胀，这些症状一般都是大部分是骨科原因由于肌肉或者是骨骼的劳损导致的，这部分患者，我们通常建议他们到顾客来进行进一步就诊，尤其是双侧腰部酸胀，但是如果患者在临床中因为腰酸到泌尿科就诊，为了进一步排除患者会出现一些腰部肾，肾脏或者输尿管的问题，我们一般也会对患者进行一个b超或者尿常规的检查。

通常我们泌尿外科遇到的肾结石是不会引起腰部酸胀不适的，仅有一些患者会出现一个腰部的隐痛或者胀痛不适，而且这部分患者其实在肾结石的患者当中也是很小一个比例的，其实大部分肾结石是没有一个明显的症状，而如果肾结石从输尿管从肾脏掉到输尿管里，则会引起输卵管的梗阻，进而导致输卵管强烈的痉挛引起肾绞痛，肾绞痛的患者会出现一个剧烈的腰部疼痛，轻的是一个酸胀不适重的，可能是剧烈绞痛，伴恶心、呕吐甚至明显的血尿，对于这部分患者，我们要进行一个b超或者ct的诊断来明确诊断，另外还有一部分患者，他同时有肾结石，而且两侧腰部酸胀不适的，对于这部分患者，我们要进行一个b超检查来排除这些患者结石从肾脏进入输尿管，导致梗阻，由于患者的双侧一个酸胀，我们考虑多半是一个骨科的问题，有可能是患者骨科或者骨骼或者肌肉劳损导致的一个双侧腰部酸胀，这部分患者，我们一般建议他到骨科进行进一步的诊断和治疗。

肾结石的手术主要包括几种，一种是经皮肾镜，一种是输卵管软件，有的肾结石还可以通过输卵管硬镜来进行治疗，但是输卵管硬镜主要负责输卵管结石的治疗，在肾结石的治疗当中应用比较少，因此我们主要讲一下输尿管软镜和经皮肾镜两种手术方式。 经皮肾镜的话其实是在肾脏上打一个洞，然后进行直视下的碎石，将结石析出，这个手术相对来说对肾脏有一定的损伤，因为要打一个洞，后期可能会出血，如果出血量大的话还有可能导致肾脏切除或者局部的酸菜可能会对肾功能造成影响，因此需要注意保护肾功能。 如果是输卵管软件的话，一般情况下对于肾脏的损伤比较小，损伤程度也是根据患者的自身情况还有手术医生的操作有关，多数情况下没有什么典型的后遗症，如果有的话主要是包括后期形成的输尿管狭窄，因此手术后的患者需要定期到医院进行复查，及时发现一些后遗症，早期干预，早期治疗。

肾结石一旦出现梗阻的症状，会出现腰背部剧烈的疼痛。 而且还会出现肉眼血尿的情况，有少数患者肾结石掉落输尿管后，未产生急性疼痛的症状，但是一旦形成梗阻，肾盂就会大量的积水压迫肾实质，肾实质逐渐的变红，这样的情况如果持续的时间非常长，会被压缩的非常薄，最后失去肾功能，所以一旦体检发现有肾结石的患者，必须及时的进行医疗干预，将结石取出早期可以进行体外碎石等治疗方法，如果保守治疗效果不佳，则需要进行手术治疗。

草酸钙结石的患者应该少吃含有草酸的食物，比如菠菜、葡萄等食物，也应该少吃高蛋白的饮食，要少喝牛奶、豆浆等，也不应该长期的喝浓茶，草酸结石的患者建议平时多喝水，多运动，通过大量饮水可以产生更多的尿液，而将这些产生的微小的结石通过尿液排出体外，再多运动的时候也会加强新陈代谢，产生更多的尿液以及运动时产生的震动，也会有助于排除结石。

正常情况下，吃奶粉是不会引起肾结石的。 肾结石的形成主要与环境、体质、饮食、饮水、个人因素和遗传因素有关，奶粉一般是没有必然联系的。建议通过B超或CT进一步明确结石的部位和大小。根据结石的部位不同，大小不同，选择不同的诊疗方案和治疗计划。 如果结石体积较小，可以通过多喝水，多运动的方式促进结石排出；如果结石体积在一公分左右，建议通过体外冲击波碎石的方式将结石击碎，配合口服扩张输尿管的药物盐酸坦洛新缓释片，以及促进输尿管蠕动的药物琥珀消石颗粒，促进结石排出；如果结石体积大于2到3公分，并且引起了明显的积水，建议通过经皮肾镜的方式来处理。

肾结石患者不建议通过输尿管镜进行取石，因为输尿管镜的长度是有限的，如果是男性患者，因为输尿管镜需要通过阴茎再进入输尿管内，所以往往无法达到肾盂内，肾盂内因为长时间积水及空间会比较大，即使是打到肾盂内，也无法固定结实击碎的难度也会非常大，所以肾结石的患者不建议用输尿管镜取石，可以使用输尿管软件进行手术治疗，或者结石的体积较大或者数量较多时，可以使用经皮肾镜的方法将结石击碎。

肾结石出现剧烈的腰部疼痛是必须打麻药。 如果是做冲击波碎石的时候，则不需要进行麻醉，但是如果想通过手术的方式将结石击碎并取出，则必须进行全身麻醉，肾结石在肾盂内时一般不会产生任何的临床症状，一旦掉落输尿管内，就会刺激输尿管，产生剧烈的疼痛，此时通过单纯的口服布洛芬等止疼药物是无法达到良好的止痛效果的，必须到医院通过激素或者近点的方式，将止疼药物注入体内。

肾结石激光碎石，要看一下是哪种手术方式。 如果是经尿道输尿管软镜肾结石钬激光碎石，这种情况因为没有进行损伤，是通过人体自然腔道进行手术，一般手术以后一周就可以同房。如果是进行的经皮肾镜肾结石钬激光碎石来处理，的这种情况因为腰部有穿刺通道，而且肾脏有损伤，这种情况建议手术后2到3个月之后再进行同房。 因为在同房的过程中，可能动作比较剧烈，会造成穿刺通道的出血，严重的还会出现大出血的可能，因此在短期之内不要进行剧烈的活动。在进行手术以后，一般都会进行输尿管支架的放置，因此术后尽量的少活动，多喝水，预防感染。

肾结石可以通过症状来发现，也可以通过相应的影像学检查来发现，比如B超、CT、X线片等。 肾结石的患者绝大多数人没有明显的感觉，有一部分患者可能会出现腰腹部或腰背部胀痛不适，建议通过泌尿系B超和CT来进一步明确诊断。根据B超可以大体排查一下是否存在泌尿系统结石，如果B超发现有结石，建议进行CT检查来进一步明确诊断和验证。CT的分辨率相对于B超而言更高更清楚，因此如果需要手术治疗和处理，建议进行CT检查。 结石的形成主要与饮食、饮水、环境、体质有关。如果存在肾结石，一定注意多喝水，这可以预防结石的复发，也可以延缓结石的生长。