治疗心梗的药物有很多，比如硝酸酯类药物可以扩张静脉的，降低心脏的前负荷，从而降低左心室舒张末压、降低心肌的耗氧量、改善左心室局部和整体的功能，代表药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨醇酯；β受体阻滞剂也可以降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血后反复发作，减少心肌梗死的发生，对于改善近期和远期的预后都有重要的作用，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等；抗血小板药物，比如阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛；抗凝药物，比如低分子肝素、普通肝素等；还有调脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等都是常用的。

引起心肌梗塞的病因，可以用一句话来概括，那就是“三高抽烟与年龄，血管堵塞罪可循”： 第一、年龄。年龄的增长是动脉粥样硬化疾病发生和发展的关键因素。随着年龄的增长，冠状动脉出现粥样硬化的现象，导致冠状动脉管腔狭窄，冠心病心肌梗塞由此而产生。 第二、抽烟。长期抽烟会引起冠状动脉内皮的缺氧现象发生，最终导致冠状动脉管腔狭窄。并且抽烟和年龄没有关系，年轻人大量抽烟，同样容易引起冠心病发生，抽烟是冠心病心肌梗塞年轻化的罪魁祸首。

突发心肌梗塞的时候会有什么症状，有包括胸闷、胸痛、心慌、气短、大汗淋漓、肩膀痛、牙齿痛、喉咙痛、手臂麻木、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等等，都是突发心梗的一系列的表现。 因为心肌梗塞是心肌缺血之后最严重的一个表现，就有可能会导致全身的系统供血不足而发生紊乱。这个时候是需要给以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、营养心肌、改善循环、扩冠、减少心肌耗氧的处理，并且需要通过心电图、心肌酶、肌钙蛋白明确以后，急诊行冠脉的介入治疗或者药物的溶栓治疗。如果溶栓治疗效果不好，还需要补救pci的手术，心肌梗塞是非常严重的，有分为前壁心梗、下壁心梗、高侧壁心梗、后壁心梗等等，每一种心肌梗塞都会有可能随时导致生命危险，是非常严重的疾病。

心梗去医院首先应该做心电图，需要在十分钟内完成18导心电图。从而判断心梗的类型、部位、范围。因为类型不同，治疗措施也有所差别，比如ST段抬高型心梗，需要溶栓或者PCI治疗。非ST段抬高型心肌梗死，是不适合溶栓治疗的。另外，通过心电图大致可以判断心梗的部位、范围，比如下壁、前间壁、前壁、右室、后壁的心梗，在心电图上都可能有所提示。另外，涉及的导联越多，那么梗死的范围就越大。其次，就是要抽血化验心肌酶学检查，另外也需要完善血常规、生化等常规检查，来了解患者的身体基础情况。

心梗最严重的后果是发生恶性心律失常，心源性休克以及猝死。 对于心肌梗死的患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理，治疗原则是尽快地恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能够度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。心肌梗死常见的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，心脏室壁瘤形成以及心肌梗死后综合症。急性心肌梗死的治疗包括保守药物治疗，溶栓治疗以及急诊行冠状动脉介入治疗，溶栓治疗在发病前三小时以里，其治疗效果是与急诊行介入治疗相似的，三小时以外的溶栓效果就没有介入治疗的效果好。

动态心电图能检查出心梗吗，如果是有发生心梗的情况之下，正在被动态心电图是能够查得出来的。 因为st段会有明显的抬高，会和正常的心电图不同，或者有s区上出现明显的压低，或者是p波的倒置，是会跟正常普通的心电图的效果是一样的。只要明确有发生心肌梗塞，在心电图上是能够发生的，这种是急性sg像抬高型心肌梗塞才可以有的。但是如果急性非sg抬高型的心肌梗塞，心电图是不会有什么表现的。那么就需要进一步完善心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超等等相关检查，进一步还要完善冠脉ct、或者冠脉造影。那么针对于结果之后哪一条血管有堵塞，就需要通过药物抗血小板调至稳定状态，营养清晰、改善循环破坏，减少心肌耗氧等。处理以后是选择药物溶栓还是冠脉介入治疗，就根据具体情况而定的。

心肌梗死可以发生在原发性冠状动脉疾病状态下，往往发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于血栓形成所造成。 另外，心肌梗死也可发生于非粥样硬化等病因下，常见的病因包括动脉炎、冠状动脉创伤、代谢性疾病或内膜增生性疾病，导致冠状动脉管腔的增厚，以及冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形、心肌供氧量和需氧量比例失调，如甲亢、持久的低血压、主动脉瓣关闭不全、各种形式的主动脉瓣狭窄等疾病。另外，对于血液系统的相关疾病，如血小板增多症、弥漫性血管内凝血、高凝状态、真性红细胞增多症，也可造成心肌梗死。所以，心肌梗死可发生于多种状态下，另外，对于手术操作，也可以引起相应的心肌梗死。

心肌梗死之后不一定都会出现心衰。 其与梗死的范围大小，侧枝循环的产生情况以及治疗是否及时是有关系的。对于急性心肌梗死的病人，在就诊初期即进行了及时的急诊介入治疗，开通了罪犯血管或者是心肌梗死的面积并不大，罪犯血管并不是主要的血管，这种情况下是多数不会出现心衰的。只要治疗的及时，只要长期的口服药物以及进行及时的介入治疗，预后大多数是良好的。对于病变比较严重，就诊不及时，或者是时间比较久的多支病变的这样的心肌梗死，多预后不佳，可能会出现心力衰竭的表现。

预防心梗和脑梗主要是通过生活饮食以及药物干预的，生活上要低盐、低脂、低胆固醇饮食、多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累、熬夜、戒烟、戒酒、控制体重、适当的锻炼。同时是需要通过药物方面，例如抗血小板聚集、调脂稳定斑块，抗血小板聚集有阿司匹林、氯吡格雷，调脂稳定斑块有阿托伐他汀、氟伐他汀，辛伐他汀、瑞舒伐他汀等等。因为形成心梗或者脑梗的主要的病因是因为动脉硬化，也就是胆固醇，尤其是低密度脂蛋白，他会使的动脉硬化出现管腔狭窄就会导致供血不足，在心脏就会形成冠心病，那么就是导致心梗的前提，在脑梗也就是会形成脑动脉硬化，也就是脑梗的前提，因此是需要通过生活、饮食以及药物的干预，才能预防心肌梗塞和脑梗塞的问题。如果存在高血压和糖尿病，则需要将血压降至正常范围，将糖分降至正常范围才可以使得血管得到保护。

两者的区别在于急性ST段抬高心肌梗死的病变时间比较短，不容易建立侧支循环。多支血管病变一般情况下是小于50%的，主要是冠脉完全闭塞，而且堵塞的血栓是红血栓，由于是冠脉完全闭塞，通常梗死面积是比较大的，并且ST段抬高患者的ck mb及肌钙蛋白t等指标水平要远远超出正常值，明显高于非st段抬高型心肌梗死的患者，并且更容易发生室颤，其心电图的临床表现也是不一样的。 对于非st段抬高心肌梗死则是恰恰相反的，大多数是血管狭窄比较多的，也就是说病变的时间比较久，因此多已经建立了侧枝循环，并且多支病变的概率非常高，主要是非完全的闭塞或者虽然是完全性闭塞，却有侧枝循环保护，其堵塞的血栓是白血栓，多是由于病变仅累及心室壁的内层或者小范围的梗死灶，所以梗死面积较ST段抬高型心肌梗死要小一些，并且非ST段抬高心肌梗死更容易发生心功能衰竭。

排除心肌梗死我们首先要进行一份心电图的采集，了解心电图有没有进行性的心肌缺血的改变，如ST段的压低或者是ST段弓背向上型抬高等。 其次可以进行心脏超声的检查，可以了解心室壁的运动情况以及左心室的功能，对于诊断室壁瘤和乳头肌功能失调，检测心包积液和室间隔穿孔等心肌梗死的并发症。其次是一个实验室的检查，在起病的24到48小时之后，就可以出现血常规中白细胞和中性粒细胞的一个升高，以及在起病的四小时以后，心肌坏死标志物也会有一个升高，如果需要排除心肌梗死，我们就需要从多方面如心电图，心彩超以及实验室检查来进行动态的观察和随访，进一步排除心肌梗死。

心肌梗死最先出现的症状就是胸痛。 多发生于凌晨，疼痛部位多在胸骨后，疼痛的性质多为压迫性，或者是闷痛，但是诱因多不明显，且长常发生于安静时，程度比较重，持续时间较长，可以达到数小时或者是更长，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。病人常常会有烦躁不安，出汗，恐惧，胸闷或有濒死感，少数病人可以没有疼痛，一开始就表现为休克和急性的心力衰竭，同时会有发热，心动过速，白细胞计数增高和红细胞沉降率增快等，一般在胸痛发生后的24到48小时会出现发热，程度与梗死范围常呈正相关。胸痛剧烈时常常伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低有关，也可以出现心律失常，低血压和休克以及心力衰竭。

那当心肌梗死出现了心力衰竭，主要是急性的左心衰竭，应用吗啡或哌替啶和利尿剂为主，也可以选用血管扩张剂来减轻左心室的负荷，或者用多巴酚丁胺静脉滴注或用短效的ACEI从小剂量开始治疗，洋地黄类的制剂可能会引起室性的心律失常，宜慎用。 由于最早期出现的心力衰竭，主要是坏死心肌间质充血水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂。同时也要及时的应用心肌梗死的相关药物治疗，如硝酸酯类的药物来改善胸痛、扩张冠状动脉以及应用抗血小板和调脂的药物和抗凝的药物。

高血压，是有可能导致心梗的。 高血压，往往会造成动脉粥样硬化性疾病的发生与发展，高血压，可导致冠状动脉的粥样硬化，导致冠状动脉的狭窄，甚至闭塞，而引起原发性的心肌梗死。原发性的心肌梗死，是指发生在冠状动脉粥样硬化基础之上的心肌梗死。心肌梗死，常常包括五种类型，对于其他类型心肌梗死，也可发生在高血压危象的基础之上，由于血压的剧烈波动而造成心肌耗氧量的剧烈增加，而导致心肌细胞的坏死，导致心功能的降低，所以高血压是心肌梗死发病的初始环节，需要注意降压等系统治疗。

心肌梗死的发病前通常会有一定的先兆，其具体的表现会与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧支循环的情况密切相关。 多数病人发病前数日会有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛的发作会比以往频繁，持续的时间较久，程度较剧烈，含服硝酸甘油后缓解不明显或诱发因素不明显。同时心电图会有st段一过性的明显抬高或压低，t波倒置或增高。 如果及时住院处理，可能使部分病人避免发生急性的心肌梗死。在急性期，患者需要卧床休息，减少探视，在监护病房进行监护治疗，需要在急性期进行卧床休息与冠心病的药物辅助治疗。

我首先在心梗发作时，我们患者要立即停下手中进行的活动，然后处于休息状态。如果手边具有硝酸甘油或速效救心丸以及硝酸酯类药物，可以进行舌下含服，如果连续含服三次以上，仍然胸痛没有明显的缓解，我们要及时的拨打120。 此时患者一定不能自行就医，从事开车或者是步行等体力活动。因为在心肌梗死的发作急性期是十分危险的，可以出现猝死、恶性心律失常、心脏破裂等明显的并发症，一旦出现，患者可能当场死亡，可能连就医的机会都没有，所以在发作之后要及时地拨打120，让更专业的人来进行专业的事情。

心肌梗死是可以通过实验室检查、心脏彩超以及心电图都可以起到一个提示的作用的。 在怀疑心肌梗死的患者就诊过程中，在十分钟以内我们就应当完成心电图的采集以及实验室的检查，如果有条件的也可以行急诊心脏的彩超，了解心室壁的运动和左心室的功能诊断室壁瘤和乳头肌功能失调，检测有没有心包积液以及室间隔穿孔等并发症。对于实验室检查，在心肌梗死的疾病24到48小时以后，血常规中的白细胞就可以出现升高，c反应蛋白也是升高的。血清心肌坏死标志物在起病的两小时以内也可以出现一个升高。其中心肌损伤的标志物增高水平与心肌梗死的范围和预后明显相关的。

心脏骤停和心肌梗死的两者的区别和联系在于心肌梗死可以出现心脏骤停，但心脏骤停的原因不仅仅限于心肌梗死。 心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止，造成全身血液循环中断，呼吸停止和意识丧失，导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常，即室颤和室速。其次为缓慢型的心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。绝大多数的心脏骤停发生在有器质性心脏病的病人中，在西方国家心脏骤停中约80%是由冠心病及其并发症引起的，这些冠心病病人中约有75%是有心肌梗死病史的。频发性与复杂性的室性早搏存在也可以预示心肌梗死存活者发生猝死的风险，除此之外，离子通道病、长QT间期综合症都可以引起心脏性的猝死。

心肌梗塞如果放了支架是需要注意什么的，首先生活饮食是需要注意低盐低脂，低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累，熬夜，还要保持良好的情绪，同时是需要戒烟戒酒，要控制体重，可以适当的锻炼，出汗，但是不能过于激烈的运动，要保持好。 那么，药物方面是需要抗血小板聚集，阿司匹林或者是氯吡格雷等一年以后根据情况只需要使用一种药物即可，还有调制稳定斑块的阿托伐他汀，氟伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等等。还要使用改善循环营养心机以及扩关或者减慢心率等处理，虽然放完支架血管是能够得到一定程度上的改善，但是其他的部位也有可能还会发生堵塞，或者有可能多条血管都会发生问题，就需要注意，不是说支架处理完了以后就万事大吉，还是需要通过生活饮食以及药物进行治疗。有的可能支架内还会长血栓的，是需要注意勘察。

无症状心肌梗死是指患者本身并没有任何胸闷、胸疼的相关症状，但是心电图以及心肌酶学提示均符合心肌梗死的改变。 对于无症状性的心肌梗死，常见于糖尿病多年的患者、多支血管病变以及末梢神经病变的这样患者，他对于疼痛的一个刺激并不是十分的敏感，所以会出现无症状的心肌梗死。那对于无症状的心肌梗死患者，也应当按急性心肌梗死的用药原则进行处理，积极的口服抗血小板的药物、调脂、稳定斑块的药物以及β受体拮抗剂和ACEI或ARB类的药物，监测心电图和心肌酶学的动态演变。当病情稳定后，也可以择期行冠状动脉造影，评估血管的情况。