心梗发作前通常有一定的前兆，比如说心绞痛发生的次数和程度明显较前加重或者有胸部憋闷感、乏力、头晕，这些心慌不适等等，有的人还会有上消化道的症状，比如说恶心、腹胀，这些不适，对于心梗预防来讲的，还是要起到以下几点，第一个就是要戒烟、戒酒，健康生活，包括饮食方向也是一样的，要注意低盐、低脂饮食，要观察自己的血脂、血糖的水平，避免这些高危因素的出现，另外，在生活方式干预上面还要做适度的运动，但是最关键的就是戒烟、戒酒，还有保证一个正常的饮食，低盐、低脂的饮食，另外，如果说一旦有这方面的症状，比如说心绞痛发作的症状，一定要进一步做检查，有这个警惕性，避免在病变程度进一步破溃，造成心梗，比如说冠状动脉狭窄大于等于80%就要进行药物治疗，或者是支架处理，在这种情况下，就尽早的干预，另外就是一些其他方面的，比如说常备药品，一些口袋里要有一些急救的意识，比如说速效救心丸的一个配备等等。

心梗病人的饮食禁忌主要有四个方面，包括忌油、忌盐、忌饱、忌水。 忌油指的是不能吃的太油腻，要饮食清淡，太油腻的话，容易造成血脂增高，而血脂增高是引发冠脉粥样硬化的主要因素。忌盐指的是要吃的淡一点，不要吃的太咸，吃得太咸，是造成血压增高的主要因素，同时会增加心脏的负担。忌饱指的是心肌梗死的患者往往合并有心功能不全，吃的太饱会增加心脏的负担，引发心血管的事件。忌水是因为水容量太多的时候会造成心脏负荷的加重，会诱发心肌梗死患者发生心衰。

心梗高危是指什么意思。很多时候心梗的话本身就是属于很高危的疾病，那么在一些急性非st段抬高型心肌梗塞的时候，根据grace评分当中有包括性别、心率以及肌钙蛋白或者心电图等等表现，还有血压，根据综合的因素判断，如果是在这种情况之下很高危或者是高危的话，也是需要急诊行介入治疗的。 就通过的积分来判断是否是需要急诊行处理还是可以只需要通过保守治疗，也就是药物抗血小板聚集，调脂，稳定斑块营养心机，改善循环扩冠，减少心肌耗氧等处理。本身如果是st段抬高，这种就是属于很高危的，这是不需要考虑该要急诊溶栓或者介入治疗是需要立即执行的，而非st段抬高的，这需要根据情况，因为大部分的斑块并不是红色血栓，而有可能存在白色血栓那么浓酸是没有用的，那么就需要根据情况是否需要介入治疗。

心肌梗死是可以通过心电图来得出诊断的。在心肌梗死的患者中心电图是有特征性和动态性变化的，但是也要结合患者的症状以及其它的辅助检查。症状主要表现为胸骨的中下段压榨性或窒息性疼痛，甚至性质更加剧烈，诱因常常不明显，持续的时间比较长，大多数是数小时或者是1到2天，发作不频繁，含服硝酸甘油或者是停下休息之后缓解不明显，甚至是无效的，可以伴随有低血压甚至发生休克。实验室检查包括血常规、白细胞和血沉都可以增快，以及心肌坏死标志物也会增高。同时心脏的超声心动图也可以评价心室的运动功能等。

女性心肌梗塞的前兆是有出现一些相关的症状，例如活动后或者劳累后会有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、恶心、腹胀、肩膀痛、牙齿痛、喉咙痛、左手臂麻、左肩背疼痛等等，就是心梗的一个前兆发生。这种情况之下是需要完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、动态心电图，还要完善冠脉CT或者冠脉造影等检查，明确冠脉的情况，小于30%为轻度的狭窄，百分之30到70%为中度狭窄，大于70%为重度的狭窄，一般来说，如果超过70%通过生活饮食以及药物的干预是必须的，但是需要支架植入才能避免发生心肌梗塞的情况，如果已经发生心肌梗塞，除了生活饮食以及药物治疗，需要通过溶栓以及冠脉介入治疗才能缓解。

如果感觉自己心梗发病，一定要原地躺下，或者休息。如果有氧气的情况下要给予吸氧的治疗，另外要其实在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。一般症状会在短期内快速缓解，还应该让亲戚朋友或者自己拨打120急救电话，等待医务工作人员到来，一旦出现自己发现心梗会有剧烈而持续的胸闷。平时感大汗淋漓，血压下降，甚至休克的情况，前往医院后，要给予紧急治疗，通过冠脉造影来明确心肌梗塞的部位，严重程度要进一步治疗方案，这样才能更快恢复健康。

如果心电图检查高度提示心肌梗死，那么建议及早住院，并加强住院前的就地处理，尽快恢复心肌的血液灌流，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血的范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。使病人不但能够度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。通常要急性期绝对卧床休息，保持安静环境，在监护室进行心电、血氧和血压的监护。除颤仪要处于备用的状态，如果有呼吸困难，也可以吸氧。急性期要绝对卧床休息，同时要建立静脉通路，应用药物解除疼痛以及常规的心肌梗死药物治疗。如果没有手术禁忌，也建议尽早行急诊介入治疗或溶栓治疗，开通病变血管。

动态心电图是检查不出来心梗。 对于心梗的诊断有以下三点：第一，有剧烈的胸痛症状，持续时间比较长；第二，心电图的动态改变，普通心电图在不同时间范围内，如果心电图有动态改变，是有阳性意义的；第三，心肌酶学的改变，比如ck、ck-mb、肌钙蛋白等。对于三条当中满足两条就要考虑心梗的诊断。 动态心电图是用来检查心率的次数、早搏的次数，还有早搏的种类，对st-t的改变有所提示，但是不作为心梗的诊断，因此心梗诊断主要还是上面三个提到的，包括症状剧烈的胸痛，还有辅助的检查，包括心电图或者是心肌酶的动态改变，三个当中有两个就要考虑有心梗的诊断。动态心电图主要是了解心梗发生后，比如心率的改变，或者是有没有恶性心律失常的出现，是从侧面评价心梗的。

心脏彩超可以用于协助诊断心肌梗死。 对于心肌梗死时，心脏彩超的变化，包括心功能的降低以及室壁活动异常的情况。对于心梗的诊断，往往需要根据患者的病史、体征、实验室检查以及心肌缺血的相关证据，心肌损伤标志物的判定，来进行诊断。心肌梗死患者，往往有心肌缺血的证据，最常用的证据包括心电图特征性的STT改变，包括心脏彩超的局限性的室壁活动异常。另外，对于心肌梗死的诊断，需要实验室检查，如心肌损伤标志物，包括肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白、肌红蛋白的升高。对心肌梗死，诊断的金标准是冠状动脉造影。

心梗的急救办法主要有以下几个要点：第一个，如果有剧烈胸痛出现，伴有大汗和濒死感，疼痛不能缓解，要立刻拨打120送到医院。第二个，如果口袋里头有硝酸酯类的药物，比如说速效救心丸、丹参滴丸可以进行舌下含化自救。第三个，如果没有心跳，周围人要立刻给予胸外按压的处理，尽早通知医院。 脑梗的急救办法，主要是患者平躺，避免口鼻当中的一些呕吐物会窒息呼吸，然后不要随处搬动，把这些口腔里面的东西要把它掏出来，避免造成误吸，然后家人要立刻拨打120送入医院进行抢救。这些急危重症会有比较高的死亡率，因此家人如果发现或者自己发现有这方面的，比如说脑梗的病人会出现口歪眼斜或者肢体突然麻木不适偏瘫的情况，要立即拨打120送到医院进行抢救。

心肌梗死一级是根据有无心力衰竭的表现，来对心肌梗死进行的分级。 主要分为四级，一级是相对来讲比较轻微的一种分类，是指没有明显的心力衰竭。二级就是心肌梗死的患者，有左心衰竭、肺部罗音、小于50%肺液。三级是指有急性肺水肿，全肺的大小干湿罗音。四级是有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学的变化，总共分为四级。第四级是最严重的，第一级相对是比较轻的，但是心肌梗死这个疾病本身来讲就是心内科常见的危急重症。一旦明确诊断的心肌梗死，一定要引起重视，及早的住院治疗，急早的开通罪犯血管。

心肌梗死根据有无心力衰竭的表现以及相应的血流动力学改变严重程度，根据其引起的心力衰竭是按Killip分级法，分为四级。 一级尚没有明显心力衰竭的，二级是有左心衰竭，肺部湿啰音小于50%肺野，三级是有急性的肺水肿，全肺的大小，干湿性啰音，四级是有心源性休克等不同程度或阶段的一个血流动力学变化。第四级是属于最为严重的情况，在心肌梗死时重度的左心室衰竭或者肺水肿与心源性休克，同样是左心室排出功能障碍所引起的，两者可以不同程度合并存在，通常统称为心脏泵功能衰竭或泵衰竭。在血流动力学上，肺水肿是左心室舒张末期压及左房与肺毛细血管压力增高为主，而休克则是以心排血量和动脉压的降低更为突出，心源性休克是较左心室衰竭程度更严重的一种泵衰竭。

高血压是可以引起心梗的。 根据临床的资料表明，高血压的病人动脉粥样硬化的发病率是明显增高的，有60%到70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压。高血压病人患冠心病、心肌梗死的概率会比正常人增高3到4倍，可能是由于高血压时，内皮细胞损伤、低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引起动脉粥样硬化，进而引起冠状动脉血管管腔的狭窄，甚至是闭塞，严重可以导致心肌梗死。那么除了高血压之外，冠心病、心肌梗死的主要危险因素还包括年龄、性别、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖以及家族史。还有一些其他的危险因素包括：a型性格者，有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也容易患病，和口服避孕药以及高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的都容易患心肌梗死。

总体的饮食原则是低盐、低脂、清淡易消化的饮食，每日食盐摄入量小于六克。多吃新鲜的蔬菜和水果，比如韭菜、芹菜、菠菜、生菜、西兰花、西生菜、胡萝卜、洋葱、苹果、橙子、橘子、猕猴桃等，都有助于改善动脉粥样硬化。对于熏酱、腌制、油炸的食物。尽量少吃或者不吃。做菜的时候也要注意少放油。动物的内脏、肥肉、鱼仔、鱿鱼等高胆固醇、高脂肪的食物，尽量不要食用。除此之外，还要戒烟戒酒，控制体重。经常参加体育锻炼。规律的服用治疗心梗脑梗的药物，定期去医院复查，根据医生的医嘱，调整用药方案。

诊断心肌梗死，要从以下几方面来进行判定，第一，是有没有胸痛的症状，第二，是否有心电图的动态演变，第三是心肌酶学以及血常规、c反应蛋白等实验室检查是否有异常，还有心脏的超声心动图，也可以提示心室壁的运动和左心室的功能，对诊断心肌梗死也有一定的助益。 心肌梗死的患者，通常都会有胸骨中下段的一个疼痛，是压榨性或者是窒息性的，通常诱因是不明显的，持续时间比较长，可以达到数小时或者是1到2天，含服硝酸甘油的疗效是比较差的，甚至是无效的，可以出现气喘和肺水肿，可以出现血压下降，甚至休克。常常会伴有发烧，血常规中的白细胞和c反应蛋白增高，血沉增快，会有心肌坏死标志物的升高和心电图特征性和动态性的演变。

预防心肌梗塞是需要吃啥药的，有包括抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷以及替格瑞洛。调制稳定斑块的药物有阿托伐他丁、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。还可以吃一些改善循环的药物，有血栓通、丹参等等，营养心肌类包括磷酸肌酸钠、果糖二磷酸。扩冠的药物有包括硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯，减少心机耗氧的药物，有包括美托洛尔缓释片、索他洛、比索洛，逆转心室重构的有包括盐酸贝那普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦等等。 因此是通过抗血小板聚集，调脂，稳定斑块营养心机，改善循环，扩冠，减少心肌耗氧，逆转心室重构等等药物进行治疗的。同时，可以生活饮食的干预，低盐低脂，低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，避免过度的劳累、熬夜，保持良好的情绪。

轻微心梗也属于心肌梗死。建议给予心肌梗死的二级预防用药治疗。 对于心肌梗死，多发生在原发性冠状动脉粥样硬化基础之上。建议给予阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板药物，他汀等调脂药物相关治疗。另外给予血压、血糖、血脂的相关控制。降压药物优选肾素-血管紧张素系统抑制剂，以及肾素血管紧张素受体拮抗剂的治疗。另外，B阻滞剂，是冠心病治疗的基石。建议无禁忌症情况下，都需要给予应用。另外，对于心肌梗死的患者，如果合并心功能不全。在72小时以外，可给予洋地黄类强心药物。在血压低乃至心源性休克状态下，可给予血管活性药物的应用。

心梗的病人在发作的时候会有先兆的一些表现，在发病数日前可有乏力、胸闷不适、活动后的心急、心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。 在发作时最重要的一个表现就是胸部的剧烈疼痛，伴有烦躁不安、出汗濒死感、少数病人没有疼痛，一开始就表现为休克或者急性心力衰竭。其他的一些全身伴随症状包括发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等等，一般就是体温很少超过38摄氏度，主要是跟坏死物质吸收一定的关系，另外，在疼痛发作的时候会有频繁的恶心、呕吐、上腹部疼痛，严重的病人会合并心律失常和休克的一些表现。另外有些病人主要表现为休克和急性心力衰竭，主要是会出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重的肺水肿的症状，因此对急性心梗发作是最典型的症状就是胸部的剧烈疼痛，伴有出汗和濒死感，还有其他的一些伴随症状。

怀疑心肌梗死时急救的常备药物，包括硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯，或者是速效救心丸和抗血小板的药物，我们常用的包括阿司匹林，替格瑞洛或者是氯吡格雷。 在怀疑急性心肌梗死时可以给予负荷量的剂量即阿司匹林300毫克嚼服，替格瑞洛180毫克口服或氯吡格雷600毫克至300毫克口服，以及阿托伐他汀20毫克口服。此时，如果没有明显的低血压，可以含服硝酸异山梨酯或硝酸甘油，连续含服三次，如果症状仍没有明显的缓解，建议立即拨打120就诊。此时，患者避免剧烈活动，避免用力，应当在静息状况下卧床休息，保持周围的环境安静，防止不良刺激，解除焦虑。

心绞痛是心梗的前提，他们主要的原因就是因为冠心病，所以统称冠心病、心绞痛、心肌梗塞。 心绞痛一般是指狭窄程度在30%的或者百分之30到70%，大于70%，并且没有完全闭塞的血管的程度统称为心绞痛。心绞痛又分为劳力型、不稳定型、稳定型等相关性的类型。但是主要就是因为心绞痛一般是可以通过药物进行缓解的，例如抗血小板聚集的阿司匹林、阿托伐他汀，稳定斑块，改善循环血栓通营养心肌。磷酸肌酸钠、破罐硝酸甘油，减少心肌耗氧。美托洛，逆转心室重构。盐酸贝娜普利等等一般的药物治疗下。是可以缓解胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕乏力等等不适，如果狭窄程度超过70%是需要放入支架治疗的。因为70%以上的狭窄是有可能随时会引发心肌梗塞的，是需要注意的。因为心肌梗塞是属于血管完全性的。堵塞是非常危险的，随时有可能出现生命危险，因此是需要急诊溶栓，以及介入的治疗，这就是它跟心绞痛的区别。