白血病误诊主要是不知道感染的话，因为感染当中有一个类白血病反应，他的表现和白血病是有些类似的，它可以表现为发热，然后白细胞很高，也可以出现贫血，甚至血小板减少，甚至在外周血当中看到一些幼稚细胞，但是如果做骨髓检查的话会发现，如果是感染性骨髓像它的原细胞数量肯定不会超过5%以上。一般的数量是很低的，另外这个患者他一些感染的指标就会很高，那么这个时候我们一般认为这个时候感染的可能。 如果是一个急性白血病的话主要在骨髓中原始细胞的数量超过20%以上，甚至还会出现一些基因的异常，通过这些检查来帮助我们来判断和鉴别是感染还是白血病导致的感染，就单纯抗感染之后这个疾病就可以控制，那么白血病的话要通过化疗才可以。

通常认为林系的可能相对更严重一些。在白血病的发病当中，以成人为例，急性髓系白血病占比可能要80以上，急性淋巴细胞白血病只有20%不到。成人当中的积累以后是不好的，因为年龄是一个独立的危险因素，所以对于成人其林来说，如果患者一旦取得骨髓的缓解，这个时候有条件的还是建议患者做移植配型为遗址做进一步的准备，如果是急性髓系白血病，它拥有一些愈后良好的一些基因和染色体的时候，比方说以急性早幼粒细胞白血病，这里的患者是不需要做骨髓移植的，通过规律化疗，很大一部分患者可以达到治愈，甚至是完全治愈。

白血病的基因突变往往意味着这个疾病的诊断和愈后，同时它也是作为一个治疗八点来出现的。白血病当中有很多基因的图片，这些基因有些是好的，有些是坏的，对于好的提示这个本月并可能对化疗比较敏感，甚至有些患者由于这个基因的出现，但是不需要做骨髓移植的，而且认为通过化疗可以达到和骨髓移植相当的效果，但是大部分的基因突变是否坏的，相关的出现，这样基因改变的时候，往往提示患者愈后不好，可能需要做骨髓移植才能克服这种基因的异常，患者的生存期，因为这个基金的出现也会出现相应的缩短，所以这就是坏的基因异常。从另外一个角度讲，现在某些基因的异常也出现了针对这个基因的药物，我们是靶向治疗，所以，对于其来说，现在人们研究的越来越多，对他的愈后治疗都有真意义。

是可以治好的，但是里面是要做具体的分析和分层，一般急性白血病诊断之后，我们要做危险分层，危险分层其实主要的依据是依赖于他的基因是否有异常，有哪些异常，有一些愈后好的，它往往出现一些良好的建议，当有这些的时候，就把他分到低危组里面，患者通过常规的化疗，就能使一大梦患者得到一个长期生存，如果生存期超过五年，疾病没有复，就会认为是临床治愈了，如果分到中危或者高危的患者，这部患者可能需要做骨髓移植才能达到治愈。所以，对于不同的分层来说，他的治疗方式是不一样的，一般分到高危的患者来说，常规化疗一旦缓解之后，我们就要进入骨髓移植的程序，积极的做骨髓移植，才能让这个患者达到长期生存甚至。

移植后的排斥主要是指叫移植物抗宿主病，他的原因是因为移植到体内的细胞生长起来之后，他重建的免疫系统是供着的眠系统，受者来说，对这样一个免疫系统，他是作为一个义务来对待的，所以会出现移植物抗宿主病，它的主要表现在100天内，它可以攻击人的皮肤，肠道和干燥主要表现为皮疹，肝功能损害，腹痛，腹泻甚至是严重的消化道出血。慢性的排异当中，它主要累及的就是一些皮肤粘膜，骨骼肌肉系统当然还可以出现眼睛，肝脏等等，这些器官的受累一般有点类似于风湿免疫方面的疾病，当出现这些问题的时候，医生会往往使用免疫制剂，主要是激素还有一些环孢素来进行治疗。

化疗后，一般在两周左右血小板就可以恢复正常，这是指的常规化疗，如果使用的是一些较大剂量的化疗甚至是做骨髓移植，这个需要恢复的时间就会有相应的延长，大剂量化疗的时候，最长的有些人可能三周到四周需要晚才恢复，如果是骨髓移植，因为他的化疗剂量十分大，患者需要恢复的时间就会更靠后，常规来说，可能在28天内就恢复了，但是有些患者可能延长到两个月，三个月甚至半年以上，需要买，仍然不能完全恢复，当出现这种情况的时候，一般。医生会给患者开一些升级版的药物氨曲波帕特别好等等来促进需要恢复，一般认为下班如果恢复到30以上，这个时候患者出血的风险就相对小，即使不到正常，大家也不用过于担心。

DIC是一种非常严重的出血性疾病。医学上的名称叫弥漫性血管内凝血。该病往往继发于非常严重的感染、肿瘤或者是自身免疫性的疾病。临床表现是出现机体广泛出血，多个脏器功能出现异常，甚至到衰竭的程度，是非常危重的一种综合症。白血病容易出现DIC，在白血病当中又以急性早幼粒细胞白血病容易出现DIC,尤其在初诊和复发的时候容易出现这种情况。所以临床医生一旦发现有DIC倾向的时候，一般往往会给患者输入大量的新鲜血浆，冷沉淀，来补充体内的凝血因子。

白血病并不是免疫方面的疾病，本质上应该属于基因方面的异常。 白血病的患者体内存在很多基因异常，在检测的过程当中其实可以被发现。至于为什么白血病患者出现了基因的异常，有一些原因是可以知道的，比如接触了放射线，因为放射线本身可以损伤人类的DNA。损伤如果不断累计，就会出现基因的异常，导致白血病的发生。还有一种是病毒感染，病毒是一个非常小的病原体，可以进入到细胞内部，然后对基因造成一定的影响，甚至插入到基因片段当中，这也是白血病发病的一种原因。另外是接触苯，苯接触在日常生活当中是比较常见的，比如油漆当中、胶水当中其实都含有苯，作为有机溶剂来使用的。

白血病基因通过治疗是可以转阴的。 其中最有代表性的疾病为急性早幼粒细胞白血病。初诊时患者往往有一个特殊基因，这个基因是由15号染色体和17号染色体转位形成的叫PML- RARα的融合基因。经过治疗之后，这个基因消失了，同时白血病治疗的效果非常好，这个状态就叫获得了分子生物学水平的缓解，患者往往生存期会非常长，疾病不容易复发。那么，当这个基因再出现的时候，就往往提示这个疾病有复发的先兆，叫做分子生物学复发，这时候如果处理不好，很多患者可能会出现血液学的全面复发，要重新开始治疗。

浸润皮肤主要是表现一种叫绿色瘤的，这在临床上其实并不多见这种情况，它主要形成一个肿块，然后再病理下成为一种绿色瘤的表现系统，皮肤浸润的表现是一种水外浸润的表现，当出现这种表现的时候往往代表的只有患者的肿瘤负荷相对较高，而且在急性髓系白血病当中容易出现这种类型。 而在急性髓系白血病当中，又以以M4/M5多见一些，那么急性髓系白血病除了这样皮肤的浸润之外，他还可以表现为其他的比方说齿龈增生，这个患者出现明显的增生，肿胀，甚至严重的时候可以把牙齿整个包围住，出现出血甚至疼痛的情况。除了这个问题之外还有人出现中枢神经系统的或者是睾丸的沁润，这都是一些髓外浸润的进入，当一旦出现学霸进入的时候，往往提示他的肿瘤负荷较高，清晰性较强，以后较差。

这个病在儿童当中治愈率是非常高的，通过规范性的化疗可能有将近90%以上的儿童患者能够达到临床治愈。 这个年龄段主要是在二岁到九岁之间的一个年龄段，那么超过这个年龄范围了它的愈后就变差。有些患者需要做骨髓移植，如果是成人的话，那他的愈后没有儿童那么好。一般成人五年的生存率如果仅止化疗的话，也只有30%到40不到的那么一个水平，所以对于成人的这种类型的白血病还是建议做骨髓移植，那么骨髓移植后又有将近20%的复发率，所以这个疾病对于成人来说并不是很乐观的一个情况，但是现在技术的发展又出现了新的治疗手段，比方说免疫治疗，免疫治疗当中主要就是一些靶向药物的出现，比如CT20单抗、美罗华等药物。 除了免疫治疗之外，现在又出现了一个t的治疗，因为抗体可以改造自身的t细胞，让自身的细胞重新认识肿瘤细胞，达到一个治疗的效果。

因为白血病的患者，它主要异常是白细胞。这样一个级别的细胞出现了异常。它表现为骨髓当中大量的幼稚的前提的白细胞增多。由于增多的白细胞导致了红细胞和血小板的正常的生长空间受限，因此会出现贫血和血小板数量的减少。在显微镜下能发现了外周血当中有大量的白色的球状细胞。所以人们起初就把这个并命名为白血病。它虽然有病，但是它属于一种恶性肿瘤。所以她需要化疗，需要做骨髓移植，才能把这个疾病治好。那这个疾病的又分急性和慢性两种类型。慢性的相对基性来说，要好一些，病程长，但是它的恶性程度低。

白血病一般是白细胞高。但是要看是急性还是慢性。如果是慢性的，除了白细胞升高之外，血小板有的时候也会高。如果是急性的话呢，往往只有白细胞升高。极少部分患者可以出现血压升高。绝大部分情况是贫血，血小板下降。待急性的白血病当中，有一种特殊的类型，像急性早幼粒细胞白血病。它可以出现白细胞下降。同时，伴有贫血和血小板下降。也就是表现为三系减少。但是，如果做骨髓检查，却发现他是一个急性的造型白血病表现为异常的早幼粒细胞比例明显增高，超过了30%以上。

白血病脑白是可以被治愈的。 方法有两种。第一个是做腰椎的穿刺鞘内注射化疗药物。一般刚开始是每周做两次，一直做到脑积液当中的白血病细胞消失。另外一个方法是做中枢神经系统的放射治疗。脑白其实是急性白血病的一个随外复发的一个常见的原因。中枢神经系统和血液系统本身是有个叫髓血屏障的。很多化疗药物是无法通过这个屏障的，所以这个地方往往成为一个庇护所。一般对于急性白血病来说，这个地方要做常规的鞘内注射进行预防。当然，一旦出现脑白的话，可以通过上述的两种方法来进行治疗，是可以治愈的。

这两个概念其实是一样的，就是我们老百姓口头上说的白血病。白血病分为急性和慢性两种类型，急性白血病当中，又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，也就是急性髓系白血病。慢性白血病同样的分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。从预后角度来说，慢性白血病要好于急性白血病，因为慢性的白血病，它的发展相对缓慢。疾病它的恶性程度相对低，而且有非常好的靶向药物治疗，就拿慢性粒细胞白血病来说，目前使用的伊马替尼或者是尼洛替尼，达沙替尼这类的药物，可以使接近90%的患者长期生存。而如果是急性白血病的话，往往需要联合化疗，甚至做骨髓移植，才能将这个疾病彻底治。

白血病脑出血危险度是非常高的，但是并不是说没有完全治愈的希望，主要还要看出血的部位和出血的量。 如果是蛛网膜下的出血，而且出血量不大，这种是很容易被治愈的，因为它一般不会导致特别严重的问题，当然如果出现脑实质的出血，而且出血量比较大，出现这种脑组织受压，甚至是中线移位的情况，这种就治疗难度非常大，因为在白血病的时候，血常规往往出现血小板极度的低下，外科医生当看到这样血小板水平的时候，一般是很难来进行手术的，因为一旦进行手术就会出现流血不止的情况，所以这种抢救的几率是非常非常低的，基本上如果出现这种情况，患者的死亡率是非常高的。

白血病是有可能出现皮肤红疹的。 这个红疹要和出血点进行鉴别，一般认为如果它是高出皮面的，用手按压之后出现褪色，但有瘙痒，这个时候一般就认为它是一种皮肤的皮疹，而不是出血，出血的特点是皮肤是暗之不褪色的，而且一般不会高出平面，没有瘙痒的感觉，白血病合并的皮疹，有的时候适合药物治疗之后出现的一个过敏反应有关系，有的时候是和白血病本身浸润皮肤出现异常有关系，所以要根据背后的病因不同，治疗方式也会不同，一般白血病出现皮疹，在临床上并不是十分的多见，更多见的是一些治疗药物相关导致的过敏。

如果是单纯的贫血性疾病在血常规当中往往可能只是血红蛋白的异常，如果是白血病导致的贫血，往往会伴随有白细胞和血小板的异常，如果发现血常规当中白细胞很高，同时有贫血和血小板下降，那么这个时候一般临床上要考虑是急性白血病的可能，尤其在血常规当中，发现单核细胞比例升高明显的时候更要往急性白血病上进行考虑，如果仅仅是血红蛋白的异常，可能同时伴有MCa或者MC hc这些方面的异常的时候，白细胞跟血小板反而没有明显异常，这个时候可能就是一个单纯的贫血性疾病，要通过其他的一些检测，比方说贫血三项、铁代谢、骨髓穿刺检查来进行鉴别。

腿酸并不一定是白血病的前兆。 因为腿酸的原因其实是多种多样的，白血病当中当然容易出现一些头晕、乏力、活动后心悸气短、面色苍白等等，这些表现其实是贫血的症状，除了这些症状之外，白血病还会出现一些出血的表现，比方说皮肤粘膜的出血表现为皮肤的瘀青口腔粘膜的血泡黑便，甚至是一些内脏的出血，比方说头的出血出现严重的头痛，意志的障碍，而出现骨痛的情况，在白血病当中也时有发生，一般会出现胸骨的压痛或者是下肢的疼痛，当然腿酸不一定就一定是白血病，因为它背后的原因很多，比方说肌肉的劳损或者是外伤或者是发热性的一些疾病都可以导致。

这两个疾病的主要区别在于在骨髓当中，嗜血细胞综合症是看不到原始细胞的，可以看到一些失血现象就是巨噬细胞吞噬血小板，红细胞或者白细胞的现象。二白血病，在骨髓当中主要是发现白血病细胞超过大于等于20%，就是急性白血病，如果是慢性白血病，要同时做流逝细胞仪的检测，同时做一些相关基因的检测，比如说如果是慢性粒细胞白血病，一般会具备染色体阳性，也就是出现九号染色体和22号染色体转位，形成之后出现一条bcr、abl融合基因，当出现这样表现的时候，就可以诊断了，如果是慢性淋巴细胞白血病，其实主要表现为小淋巴细胞增多，在外周血当中和骨髓当中大量的增生，一般还需要流逝，通过流逝积分还进行诊断。