黄体破裂出血原因可以分为两大类，一类是自发性出血，就是没有任何的原因所导致的，第二类是外力作用下的破裂出血，这种原因比较常见，比如激烈的活动、跑、跳、外力的挤压、同房的刺激等等，这都是外力损伤下的黄体破裂出血。黄体是女性排卵以后卵巢上新生成了一个生理性的组织，它的组织比较脆弱，而且血运比较丰富，如果在凝血功能障碍的情况下，有少数的人是会发生黄体自发性破裂出血的。这部分人比较少见，而更多的黄体破裂出血的原因呢，是受外力损伤的原因，比如说激烈的活动、跑、跳以及剧烈的同房运动以后刺激所导致黄体破裂出血。 黄体破裂出血以后血液会集聚到腹腔，然后刺激腹膜引起腹痛的症状，如果是少量的出血，那么卧床休息给予止血药物保守治疗就可以成功，但是如果短期内大量的失血的话，严重的会造成失血性休克，是必需要手术治疗的。

女性如果有宫颈息肉，同房会出血。 宫颈息肉属于宫颈慢性炎症的一个表现，慢性炎症刺激引起宫颈管局部黏膜增生，并向宫颈管外口突出，形成息肉。息肉一般是单个或者是多个，颜色鲜红似舌形，直径一般约一厘米左右，质软而且脆，非常容易造成出血。有的还有蒂根部一般附着在宫颈管外口，少数附着在宫颈管壁。 由于慢性炎症的长期存在，宫颈息肉切除后仍然可以复发，所以说如果宫颈息肉有蒂，在宫颈管内一般考虑是选择宫腔镜，彻底切除预防复发。

宫颈息肉由于组织质脆是容易出血的，其临床最常见的症状就是白带会有血丝、月经间期出血、甚至同房出血。 另外宫颈息肉还会导致分泌物增多。宫颈息肉可能是因为反复的阴道炎症或者是长期慢性的宫颈粘膜炎症的刺激，宫颈组织出现了息肉样的增生。另外女性体内雌激素水平过高、肥胖甚至糖尿病等也会导致宫颈息肉。再者宫颈恶性肿瘤也会出现肌肉的增生，因此如果检查发现宫颈息肉建议行宫颈癌的筛查，排除宫颈不良病变之后，可以行宫颈息肉的摘除术，将切除的病例组织送检查。

造成同房后出血的原因包括： 第一、由于同房的过程中，男性的动作过于猛烈，造成阴道壁的损伤，所以会出现少量的出血。 第二、宫颈部位有糜烂样的改变，在接触之后糜烂面出血，所以表现为阴道流血。 第三、如果排卵期同房，那么由于黄体功能不稳定，激素水平波动会造成出血的症状。 第四、患者如果有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等炎症，组织比较容易脆弱，也会造成性交出血的症状。 第五、患者如果有宫颈病变，比如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等都会引起阴道的异常出血。

宫颈息肉如果有出血的情况，这种情况一般的还是建议行息肉摘除术，术后息肉送病理组织学检查排除恶性病变。 另外妊娠期如果合并宫颈息肉容易发生妊娠期不明原因的出血，只有通过进一步的阴道检查，观察宫颈才发现宫颈息肉出血的情况。所以说妊娠期合并宫颈息肉一定建议到中孕期大约在孕16周左右，可以予以宫颈息肉局部切除，预防反复阴道出血，预防感染造成胎膜早破、流产、早产的可能性。所以说对于宫颈息肉出血，这种情况应该提前预防，定期妇科检查发现炎症及时处理。避免分娩时或者器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合，可以预防宫颈慢性炎症的发生。

怀孕后宫颈息肉出血，这种情况应该在中孕期及时的行息肉摘除术，术后将息肉送病理组织学检查。 宫颈息肉是属于慢性炎症长期刺激造成宫颈局部黏膜增生，并向宫颈外口突出而形成的，息肉一般的是一个或者是多个，颜色鲜红，呈舌形，直径一般一个厘米左右，质软而脆，容易出血，有蒂细长，蒂部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁，所以妊娠合并宫颈息肉切除也是比较困难的，因为已经怀孕，所以说怀孕后宫颈息肉切除一定注意保护宝宝，避免流产、早产、感染的发生。

同房出血首先考虑子宫颈病变的情况。 如果发生宫颈癌变，尤其年轻的患者，常常表现为接触性的出血，一般发生在性生活后，或者是妇科检查后的出血，出血量有多有少，和病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。 另外宫腔内如果有节育环，同房刺激子宫收缩也容易发生血性白带或者是少量的阴道流血。另外还有妊娠的情况，如果怀孕期出现阴道少量流血，需要考虑是否有先兆流产的可能性。

被艾滋病人咬出血一般来说是不会出现这种感染的方式。 除非这个人它本身口腔内是有出血或者是牙龈上面经常有出血，那么被它咬伤的话，他自己出的血与伤口里的血液有接触，这种情况倒是有风险存在的。所以说如果这个艾滋病人他本身口腔是完好，没有任何的溃疡或者是出血的情况，那么就算是被它咬伤，也不会造成艾滋病毒的感染。当然如果发生这种暴露行为的话，也就不算高危的暴露行为。那么如果说不能明确艾滋病人口腔内有没有出血，那么还是需要及时的进行药物的阻断，防止有被感染的这种可能性，可以在24或者是48小时之内进行口服艾滋病病毒的阻断药。

内检后出血是因为妇科检查时应用阴道窥器刺激宫颈造成的出血，这种出血量一般比较少，颜色鲜红，一般不需要特殊处理，可以自然止血。但是这种情况需要注意宫颈病变的可能性，或者是慢性宫颈炎症。 见红是在分娩发动前24到48小时内，因为宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，经阴道排出少量血液，然后与宫颈管内的粘液栓相混合排出，颜色比较淡，称为见红，见红是分娩即将开始的比较可靠征象。

并不是所有的宫外孕都会出现阴道出血的现象，只有一半左右的宫外孕会出现阴道流血，它出现的时间多是在停经42天以上，呈不规则的阴道流血，色暗红或者成为褐色，量少，一般不超过月经量，多是由于胚胎死亡所造成的。 如果女性在怀孕后出现阴道出血的现象，这是不正常的，应该及时的做彩超，排除宫外孕。如果是宫外孕引起的阴道出血，应该及时的处理。如果发现早的话，可以保守治疗和药物治疗，如果发现的比较晚了，则只能手术治疗了。

首先可以确定一点怀孕出血肯定是一种不正常的现象，怀孕出血最常见的原因就是先兆流产、宫外孕还有就是胚胎发育不好。 这几种情况怎么来区别，首先如果停经时间特别短，比如还不到40天，可以先化验一下血hcg然后隔日复查看一下翻倍情况，如果翻倍好，那么就可以间接的认为胚胎发育是好的，出血可能和先兆流产、孕酮低这些因素有关系，如果说出血多、腹痛需要及时去医院做个b超看一下是不是有宫外孕的可能，胚胎发育不好的可能这些都是必须要做的，还有就是看出血量，如果出血量超过既往月经的两倍，说明要流产了或者是生化妊娠。

前置胎盘的定义是妊娠28周以后，胎盘下缘部分或完全覆盖子宫颈内口，这叫前置胎盘，在28周以前如果胎盘位置比较低或者是覆盖宫内口，通常叫做胎盘低置状态或胎盘前置状态，随着孕周增加有涨上去的可能，对于没有出血的前置胎盘，一定要提高警惕，要做一个核磁，排除是不是有胎盘植入的可能，出血不多也没有必要太担心，平时尽量禁止性生活，减少活动，不要劳累，终止妊娠的时间一般认为在36周左右为宜，因为36周以后子宫的生理性宫缩增加出血几率增加。

怀孕后如果胎盘位置比较低，我们称为低置胎盘或前置胎盘。前置胎盘孕期最常见的现象就是反复的无痛性阴道出血。如果出血量不多的话，一般对胎儿的影响不大，通过保胎，抑制出血，预防感染等对症处理后，大部分可以继续妊娠。但是如果前置胎盘出血非常多，或者是胎盘植入或穿透，是有可能对胎儿造成影响的，可以造成胎儿早产，缺血缺氧性脑病，转儿科，后期花费比较高等，对孕妇可以造成产后出血甚至子宫切除等风险。

肝硬化是由于各种肝病所造成的肝脏慢性纤维化改变。一般来说伴有纤维化的患者往往是伴有了大量的纤维组织增生引起肝脏的质地变硬、肝脏体积缩小，从而造成了一系列的病理生理性改变。肝硬化患者会造成门静脉血液系统血液回流明显受阻，出现门静脉高压，门静脉压力升高后会造成门静脉侧枝循环的丰富，这种情况下会引起门静脉高压性胃病，患者可出现胃粘膜的充血水肿，从而诱发呕血的现象。另外肝硬化患者引起门静脉高压可造成食管下段，胃底的静脉血管曲张，患者如果进食辛辣刺激、油腻坚硬食物会造成血管破裂，诱发大量的出血表现为呕血症状。

黄体期同房后出血，如果是发生在年轻患者，需要首先考虑宫颈病变的可能性。 早期宫颈癌常常没有什么症状，也没有明显的特征，与慢性宫颈炎没有明显的区别，甚至还可以看见宫颈光滑。有些宫颈癌的患者病灶位于宫颈管内，宫颈阴道部外观正常，所以很容易被忽略或者是漏诊。常见的症状就是阴道流血，发生在性生活后，或者是妇科检查后出血，出血量或者多或者少，根据病灶的大小，间质内血管的侵犯情况而定。早期出血比较少，晚期病灶较大表现为多量出血，另外还要注意宫腔节育环的可能性，怀孕的可能性都需要注意排除是造成阴道出血的原因。

绝经后阴道出现少量出血，需要查找出血部位，是尿道出血，阴道出血，直肠出血。如果是阴道出血可能的原因如下： 子宫内膜病变需要查超声，看内膜厚度，如果内膜厚度大于0.5厘米，需要做诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫术，并送病理检查，明确内膜是否病变； 第二，宫颈病变需要做妇科查体，看宫颈是否光滑，并做tct和hpv检查，明确宫颈有无病变； 第三，做妇科检查，外阴阴道有炎症出血等情况，排查阴道外阴炎症或损伤引起的出血。必要时抽血查血常规及凝血排查有无全身凝血方面问题导致的阴道出血。

月经期间出血量少，首先考虑年龄，如果是进入围绝经期，这种情况需要考虑卵巢功能进入更年期，衰退的可能性。另外注意如果是育龄期女性，出现月经期月经量减少，月经周期缩短这种情况，注意卵巢功能早衰的可能性。还有如果有反复流产、清宫的病人。月经期出现月经量减少的情况，要注意排除宫腔粘连引起月经减少的可能性。另外还有一部分病人长期服用短效避孕药，也有引起月经量减少的可能性。

Nt检查常常是在怀孕12周左右，通过腹部的彩超进行检查是一种相对来说非常安全的辅助检查，并不会带来不良的影响。如果做这项检查之后，阴道出现流血，是一种不正常的现象，考虑先兆流产。 先兆流产的原因是非常多见的，可能与身体体质差，孕检过度劳累，精神过度紧张，甚至和胎儿自身发育异常等因素有关，一旦出现阴道出血的情况，则应该积极配合医生做进一步的检查，明确出血的原因，根据出血的原因进行正确的处理，一般需要绝对卧床休息，合理饮食，同时可以口服药物，比如地屈孕酮片保胎治疗，保证母婴的健康安全。

做完里面会有点出血，这种情况一般称作接触性的出血，出现这种情况，我们首先要重视出血的来源，如果是宫颈发生接触性的出血，需要注意宫颈癌前病变或者是宫颈癌的检查。 另外也要注意宫颈炎症也会引起出血，还有宫腔节育环如果同房也会造成性生活后宫腔出血。另外妊娠如果同房也会出现阴道少量出血，这种情况就需要考虑是否有先兆流产的可能性。所以说对于同房出血这种情况，我们一定要重视，但是也不能害怕，正确的及早去医院妇科门诊检查、宫颈癌筛查是重要的措施。

办事出血是指的性生活后出血。如果性生活后发现有血，且血的颜色是鲜红色或者淡粉色的，一般考虑是宫颈接触性出血的。 导致宫颈接触性出血的原因有几种：急性宫颈炎，宫颈糜烂。也就是现在说的宫颈柱状上皮异位，宫颈息肉和宫颈癌。如果偶尔一两次出现的宫颈接触性出血，且是年轻的，多考虑是跟柱状上皮异位有关系的。我们可以通过妇科检查直观的能看到，宫颈息肉，也可以通过妇科检查能看到。急性宫颈炎通过检查白带，妇科检查看宫颈来确诊，但是如果经常性的出现接触性出血，且年龄比较大，一定要警惕宫颈癌。可以通过宫颈癌筛查，做tct HPV的检测，甚至阴道镜取活检来确诊。