早期的白血病，其实通过血常规是有些可以发现。 很多病人是在体检过程当中发现白细胞异常升高，没有任何症状，这已经在临床当中发现多例这样的病人，他的白细胞也就是在12000到13000左右的水平，也就是我们说的12到13乘以十的九次方，但是一做检查就发现它是一个慢性粒细胞白血病。治疗之后，他很快白细胞恢复正常，而且体内的那些异常积液消掉了，这没病人当然早期发现早期治疗它的预后是相对比较好的，而且患者在用药方面的一些副作用也相对比较少，但是这种情况往往是在规律体检的病人当中发现。很多病人在早期的时候是没有任何症状，如果一旦有一些不舒服，白血病往往就已经不是早期了，他出现贫血或出现血小板减少，这个时候往往提示并丞已经有非常长的时间。

如何预防白血病的发生，我觉得从日常生活的角度来说。第一个只要避免接触一些有害的物质，这些物质主要一些含苯的物质或者有放射线的物质。主要要避免跟他接触，因为时间的时间长了，接触就会导致细胞基因发生异常，就会出现不断的累积，有白血病的风险。第二个就是提高身体的自身免疫力，可以通过适当的运动锻炼，增强体质，来减少病毒方面的感染。病毒往往是DNA或者rna的病毒，这些病毒感染之后，他往往会进入到细胞DNA组当中，有一些白血病适合感染有关系的，所以增强体质，减少病毒感染。其实，对于预防白眼病当中是有一定意义的。 但是，很多病人其实在生活当中是没有办法完全避免这种病毒性的感染，认为在人体在接触的过程当中，这个是没有办法完全避免，做到完全预防这个难度是比较大。

儿童的白血病多因急性淋巴细胞白血病为多，而急性淋巴细胞白血病又以b细胞的淋巴细胞增多更多一些，而且如果年龄是两岁到九岁之间的，如果没有一些高危的预后基因的话，那么这部患者儿童经过规范的儿童化疗，预后生存是非常好，将近有90%的患者可以通过化疗得到治愈，活到成年肯定是没有问题。 当然有一些儿童的急性白血病，预后没那么好，是因为他表达了一些高危的基因，这些基因的异常导致的他对化疗药物效果出现了问题。所以这么患者如果出现这些基因异常或者是急性髓系白血病在儿童当中，需要做骨髓移植，最后来治愈这样一个疾病，如果她的移植后效果很好，这部患者也是可以被治愈，活到成年是没有问题。

血小板460是白血病吗，不一定。 因为血小板升高的因素在临床上，常见于三种技法的情况。第一，缺铁，在很多年轻女性出现缺铁性贫血的时候，我们往往会看到血小板数量的升高，我们最长甚至是见到过洗碗高于1000×10的九次方以上，补铁治疗之后，他的血小板就会相应回落到正常范围。第二个情况是炎症，炎症就有很多种，有些是无菌性的炎症，有些是有菌性的炎症，那么体内的炎症状态的时候，他的血小板也可以升高，还有一种就是感染，感染就是我们常说的细菌感染或其他的病原体的感染，也会导致血压升高。所以当血小板升高的时候，我们要看一看是不是有这些情况的干扰，如果这些情况都没有血小板大于450，持续四个月以上，这个时候要注意是不是原发的血小板增多症，他也不属于白血病，但是它属于慢性骨髓增殖性肿瘤，这个时候需要进一步的做一些相关基因的检测最后确诊。

中性粒细胞偏低是白血病吗，不一定。 中性粒细胞减少，最常见的其实是病毒感染，在临床上，这种情况非常多见，感冒发烧之后做一个血常规，我们发现他淋巴细胞比例升高，中性粒细胞的比例有下降，过了一周之后，是一个自愈性的疾病，再复查这个数值就恢复正常。从这个原理上来说，我们要看中性粒细胞减少到底是持续的还是一过性的，如果是一过性的，那就是跟感染有关系，如果是持续的，那就要进一步的检查，白细胞减少，那么背后的原因，常见其实有两个原因，第一个就是自身免疫的功能异常，最常见于一些风湿方面的疾病，比方说像干燥综合症向系统性红斑狼疮等等。第二个原因是骨髓造血功能出现了异常，那么这些需要做骨髓检查，才发现到底有没有问题，以防像骨髓增生异常综合症，早期的时候，它可以表现为单细的异常，表现为血小板或者是白细胞的减少。

白血病为什么要剃光头，其实在化疗的过程当中，由于化疗药物的作用是很多病人出现脱发这么一个现象，其实在查房的时候，我们会发现，如果不把头发剃掉，这个患者的床上就会有大量的碎发出现，每天早上起来都有很多头发脱掉。这个时候对于卫生来说，其实并不是有利的，所以我们一般建议患者在化疗过程当中可以领一个相对比较短的头发，甚至剃光，因为这个时候更容易护理一些，对于患者自身的卫生也是有保障的。 治疗之后头发掉了之后，其实大家也不用过于担心，因为这个化疗药一旦停掉之后，过一段时间头发又重新生长回来，而且我们观察重新生长回来头发更加浓密，更加乌黑发亮，甚至有些人出现弯曲、打圈的现象。

装修引起的白血病多久会发病，其实这个并没有定论。 对于环境因素当中，因为接触到一些有毒的物质引发的白血病，其实在临床上常见于是接触本质后出现。至于说接触多长时间就发病，在临床上基本上是没有统计。因为物质在体内的蓄积量持续的时间，这个在每个人身上其实并不是完全一致的，但是我们的建议还是新装修的房子肯定要放充分的时间做通风，然后让里面的有害的物质尽量挥发，在入住一般建议你可以最少放半年以上。如果有条件可以放一年以上，现在来看，其实除了通风之外，还没有一个特别好的方法能够快速地减少装修材料当中的这些有害物质的释放，市面上有很多就是去甲醛，或者是去各种有害物质的一些操作，其实。在实际工作当中，我们觉得通风还是最主要，主要是放足够长的时间。

白血病移植后可以生孩子吗，这个问题其实不是那么绝对，原因是什么，主要是因为化疗之后，很多患者尤其女性患者，整个的生育功能可能会受到影响，因为在移植的过程当中使用了大剂量的化疗药物，那么对她的生殖系统是有一定毒性。 有些患者在移植后出现了整个的月经的消失，甚至是严重的紊乱，在这个过程当中的可能需要慢慢的调养，甚至用一些中医的方法来进行调养，有一小部分人可以恢复生育功能，但是有一部分人就是永远的丧失了生育功能，这是因为这个移植过程中药物的原因导致，所以对于有生育要求的女性来说，如果再决定移植之前，可以将卵子或者男性的精子再做一个提前的保存，这样更有保障一些，因为避免化疗之后出现了这种不能再生育的情况。

白血病与噬血细胞综合症哪个更加严重，其实这个没有办法做统一的答案，这个要分情况来看。 如果是慢性白血病的话，肯定要比噬血细胞综合症要轻很多，因为这类的病人治疗效果都是非常好，如果一些急性白血病，和噬血风险同样很高，有些病人知道过程当中也会出现严重的并发症、严重的感染等等。噬血细胞综合症本身他是一个既发于严重的感染肿瘤或者自身免疫系统的一个综合症，它表现为严重风暴，出现高热血细胞减少、脾大等等。这类的疾病它的病死率比较高的，那如果临床没有及时的诊断既没有及时的治疗，患者预后也是非常差的，有一部分噬血细胞综合症，甚至需要做骨髓移植，最后解决问题，所以它也是比较严重的一个疾病。

多发性骨髓瘤和白血病，哪个更严重一些，其实这个也不好统一的回答。 多发性骨髓瘤有一些是预后相对好的，也有一些预后是相对非常不好的白血病同样的道理，如果是慢性的白血病，他预后相对相对比较好，通过单纯服用一些口服药物就可以治疗的一个非常好，如果是多发性骨髓瘤，这个病是难以治愈性的一个疾病，而且都是以中老年人发病为主，身体条件都不是很好。在治疗的过程当中容易合并一些感染的问题，但是总体来说，多发性骨髓瘤整体生存期相比急性的最新白血病、急性淋巴细胞白血病，生存期要长一些，肿瘤细胞的恶性程度没有像急性白血病进展那么快，所以对于骨髓瘤来说，经过规范的治疗，生存期更长一些。

白细胞23.5，首先要看这样一个数量是，一过性的还是持续，甚至如果是持续在走高的这么一个趋势的话，这个时候要引起重视来要做进一步的检查，看是不是白血病。 因为一般医生会建议做一个外周血细胞涂片，看一下有没有异常的白血病细胞。如果在外周血当中发现有一个异常的细胞的时候，这个时候就要高度怀疑是不是白血病。马上要建议做一个骨髓的检查，因为白血病最终的诊断还是依赖于骨髓，骨髓当中白血病细胞数量超过20%以上，我们就可以诊断急性的白血病，如果是慢性的白血病，需要做一些基因的检查流失细胞仪的检测来辅助医生判断，如果您能发现这个白细胞的升高是一过性的，没过几天之后，他自然回落或下降到正常，这个时候就肯定不是白血病，因为白血病的白细胞，它是持续增生的，不断升高的这么一个疾病。

老破鼻子不一定就是白血病的，其中很重要的一个原因是局部血管的问题，这个在儿童当中是比较常见的，它往往表现为一侧鼻出血，有的时候经常出现。 当我们用手指局部按压住一侧的鼻翼的时候可以在短短几分钟内止住血，这种往往不是白血病，如果是白血病导致出血，还有一个特点就是出现止血不好压迫时间比较长也难以止住血的话，这个时候要注意有没有血液方面的疾病。 一般做一个血常规就能够判断，如果发现血常规中血小板计数下降或者是做一个凝血功能，发现凝血功能的指标箭头有冲上，这个往往代表血小板异常或者是凝血功能异常导致的出血，一般就推荐患者还是到血液内科门诊就诊，要做进一步详细的检查来排查一下有没有其他疾病的问题。

白血病化疗并不是白细胞越低越好。 现在目前白血病的化疗分为传统的化疗和靶向治疗和免疫治疗。在传统的化疗药物当中，很多药物是骨髓抑制性的。使用之后，很多患者会出现骨髓抑制，表现为白细胞、血小板，还有血红蛋白的一个下降。目前有一些新的药物出现了，就会改变这种情况，那么主要就是一些靶向药物的应用。这些药物的应用并不会导致白细胞特别剧烈的下降，所以治疗起来就更加精准一些，患者耐受性就更好一些，副作用用就更少。像这类的药物当中的其实应用年头最长了，就是在急性早幼粒细胞白血病当中的维A酸和亚砷酸。那这两个药物使用的时候，其实患者的白细胞不但不下降，反而会升高，那么就是用他的诱导的原理，它主要是诱导不成熟的细胞向成熟的状态进行分化。还有一些靶向的一些化疗药物，运用之后，白细胞也并不会剧烈的下降，这就为患者的一个治疗打下一个比较良好的基础，所以并不是化疗白细胞越低越好。

凝血正常是不能排除白血病的，白血病很多患者凝血功能是没有问题的。 其实最主要的问题是出现血小板的异常，主要表现为血小板数量的减少，但是往往同时会伴有白细胞升高或降低，同时出现贫血，这一般是急性的白血病的特点。如果是慢性白血病，白细胞升高，贫血，血小板的数量是正常或者是升高的。那么，在慢性白血病当中又是以慢性粒细胞白血病更多见。慢性粒细胞白血病的患者除了血常规的异常表现之外，有些患者还会出现脾脏增大，很多患者其实在过程当中没有特殊的症状。随着疾病的进展，脾脏逐渐增大，会出现腹胀甚至是腹痛的症状来就诊发现的。

白血病其实目前的发病率还是在十万分之2到3左右，与目前的话，其实并没有发现有一个快速的增加，只是大家有这个感觉的原因是在很多新闻媒体当中发现这样的报道多了。 至于说为什么会出现白血病，其实适合生活是有一定关系的。因为我们研究发现，其实在生活当中，像苯、像放射线的长期接触是有可能导致白血病，包括在装修材料当中的一些有害物质是有可能有白血病致病风险，所以在日常生活当中，大家尽量避免接触这些物质，或者是过多的接触这些物质。对于白血病来说，其实还没有一个十分有效的预防方式，它因为本质上是一个基因的突变，到底什么基因或者是导致什么原因导致的基因突变，其实目前并不是十分清楚，我们前面提到的苯和放射线只是其中的一个很小部分，大部分患者是找不到原因。

这个病是不太好治疗的，他是一种很少见的类型，他的愈后相对较差，尤其在成人当中它的愈后较差。 一般建议，如果确诊是t淋母的话，还是建议有条件的话要做骨髓移植，这是唯一可以治愈这个疾病的一种方法，当然骨髓移植可能带来其他的问题，比方说感染的问题，排异的问题，生活质量会相对下降很多，那么患者一般他要在医院度过很漫长的一段时间，她机体的免疫的恢复需要一年甚至两年更长的时间。 当然有一部分患者通过积极的移植治疗，还是可以得到治愈的，但这部分患者的话在t淋母当中是占有一定比例的，但至于说大部分患者可能移植以后也有些在进展的情况，所以这是一个非常不乐观的一种特殊类型，所以一旦确诊t淋母的话，它的愈后相对是较差的。

白血病是看幼稚细胞的，要看白血病是急性的还是慢性的。 如果是急性白血病，幼稚细胞一般指原始粒细胞或者原单加幼单，或者是原淋加幼淋。这些数量超过20%以上就属于急性白血病。如果没有超过20%，那就属于慢性白血病。但是在慢性白血病和急性白血病中间，还有一个中间状态，叫做慢性白血病的加速期。幼稚细胞数量一般在10%至19%之间。如果小于10%，就是慢性期，典型的疾病就是慢性粒细胞白血病。一般要求幼稚细胞数量不超过10%，同时合并有特殊的基因，这个基因就叫做BCR-ABL融合基因。

治疗白血病的药物大体上可以分成三种类型，第一个就是传统的化疗药物，第二个就是靶向药，也就是免疫方面的药，第三个就是做骨髓移植相关使用的药物。 传统的化疗药物，现在临床已经用了非常多的时间了，大概可能70年的80年都有了，常用的就是溶酶素、阿糖胞苷，环利酰胺等等这类的药物，能根据不同的类型选择不同的药物，靶向药物，现在这两年层出不穷，最常用的像美罗华，也就是cd20的单抗这个药物是针对b细胞，它可以清除体内的b细胞，还有像伊布替尼、伊马替尼、达沙替尼等等这些靶向药物，它可以针对机体内一些特殊的基因，比如说像慢粒的患者，体内有非常染色体，有bcra融合基因，当使用伊马替尼的时候，可以在这个今天上形成一个靶点，达到一个很好的治愈效果。

这些药物主要包括传统化疗药物和靶向药物，在传统化疗药物当中，进口药物比如像伊达比星，商品名叫善唯达，它主要是一个蒽环类的药，这个药物主要用在髓系的白血病当中。还有一些像靶向药物在慢性的髓系白血病当中的尼洛替尼、伊马替尼、达沙替尼等等都有进口的药物。在治疗慢性淋巴细胞白血病当中，还有一些像伊布替尼。这些药物都属于进口药。 对于淋巴细胞白血病当中，目前很多进口的化疗药物或靶向药在国内还没有完全的应用开展起来，因为国产还是需要一段时间。对于慢性的白血病来说，现在还有一个进口的药，就是三代的TKI，目前在国内还没有上市。

有一部分是可以通过化疗治愈的，这一部分患者他主要表达一些愈后良好的基因和染色体，那么这个基因的在临床上被称为一项核心因子，涉及到染色体的就是8号，22号染色体和16号体，这两种染色体的转位的使这种疾病对化疗变得非常敏感，如果没有其他的基因异常，仅仅是这样染色体的异常的话，在临床上就把它放到低危组里面。 那低危组的治疗一般是认为首选在用大剂量的阿糖胞苷巩固四个疗程，然后这个时候就可以放手观察。如果这个患者能够活到五年以后还没有复发，就认为它是治愈了当然也有一部分患者虽然是这样的情况，但是他在过程当中复发了，那么复发之后再治疗，他还能够缓解这个时候就建议要做骨髓移植了，因为骨髓移植可以克服这种复发带来的风险，所以对于这样的复发的患者首选做骨髓移植治疗。