严重的排病的排异反应是会死人的。 在排异反应当中分一二度轻度的还有三四度重度的，当然重度的不多，不会超过15%以上，但是一旦重度的，那它的死亡率是非常高的，治疗难度是非常大的，所以对于排异来说重在预防，如果一旦出现重型的排异，所以应用的药物往往比较多，一个就是它不太容易控制，第二就是即使控制了之后，有些患者因为大剂量的免疫抑制性的药物又会激发感染的问题，比方说最严重的像病毒性感染，这是最常见的，像巨细胞病毒性肺炎，这种肺炎有的时候进展非常快，快速的出现白血病。

最直接的原因是苯和放射线，给大家举个例子，比方说二战的时候日本广岛长崎两颗原子弹之后，在后来的一段时间以内，当地就出现了大量的白血病的患者，那么这个时候人们推测放射线损伤了人体的基因有关系，那么这个放射线在日常生活当中其实大家并不容易接触得到。第二个原因的话就是苯，其实它存在于很多物质当中，像油漆、胶水当中都含有，它作为一个有机溶剂来使用，我们也曾经碰到这样的患者，比方说制鞋工人，他长期从事这样的工作，他粘鞋底使用的那个胶水味道是很刺鼻的，这其中就包括苯这个东西，那么最后得了白血病，那么通过环境中的监测也发现这个环境当中苯的含量是超标的，那么除了这两个原因之外，还有一些少见的原因，比方说一些病毒感染可以导致，那么其实在临床上更多的白血病患者是找不到任何原因的，也追查不到这个病因，大部分人其实是有基因的突变，那么到底什么原因导致了这个基因突变，其实目前是并不清楚的，至于大家比较关心的像甲醛，像voc这些装修材料当中常常出现的这些有毒的物质，那么对于白血病来说，在医学上是没有定论的，当然在生活当中还是建议大家尽量的避免长时间的接触

败血症病不是白血病，这是两个概念。 败血症本身它是一种细菌感染，细菌入血之后出现了一些发热、寒战这些症状，那么白血病它属于血液肿瘤，它往往表现为白细胞的升高或者是出现严重的贫血或血小板的下降，当然白血病的患者可以合并败血症，这是由于白细胞的功能障碍，导致的免疫力下降出现的一些合并症，所以这是两个本质的区别，那么败血症一旦诊断之后可以通过抗感染的治疗是可以完全治愈的疾病，那么白血病的话需要根据它的分型，制定不同的化疗方案，然后需要反复的治疗，有些患者甚至需要做骨髓移植，所以两者是不同的。

白血病的患者获得了肺部感染，是可以好的。通过我们痰培养或者是纤维支气管镜的检测，如果能够找到病原学的证据，也就是说，如果能够找到是什么感染了这个肺，然后对这个病菌做一个药敏实验，我们就能够筛出哪种药对它效果比较好。但是在临床上的困难是，这种操作或这种培养的阳性率相对比较低，大概也就是20%到30%左右的阳性率。在临床上白血病的患者出现了肺部感染，大部分是经过医生的经验治疗，选择合适的抗生素来治愈。当然也有非常重的肺部感染，而且出现耐药菌的出现，往往会对临床的治疗造成很大的困扰，但是大部分患者可以经过积极的治疗是肺部感染的情况得到很好的控制或者是治愈。

红细胞偏低，不一定就是白血病。白血病的表现在血常规上往往表现为三系多系的异常，它可以表现为白细胞的升高或者减低，同时伴有血红蛋白，或者是血小板的下降。如果这三个指标同时有异常的时候，这个时候可能要向白血病的方向进行怀疑，单纯的红细胞的下降，更多的是一些贫血性疾病，所以一般需要结合向贫血三项，像外周血细胞形态，甚至骨髓穿刺检查，最后鉴别诊断。白细胞血小板的减少伴有血红蛋白的下降，更容易向白血病进行怀疑，如果仅仅是红细胞的减少，白血病的可能性是相对比较小，所以大家不用过于担心和纠结。

宝宝贫血不一定是白血病，白血病的表现往往是三个指标、多个指标的异常。如果仅仅是贫血，更多见的是贫血方面的疾病，比方说缺铁性贫血，或者是像遗传性贫血当中的地中海贫血更更为多见。如果贫血同时合并有白细胞或者是血小板的异常的时候，这个时候要注意有没有白血病的可能，需要到医院进一步做检查，必要的时候可以做外周血细胞形态检测，来看一看有没有白血病细胞，如果有甚至要做骨髓穿刺的检查，来进一步的看到底是不是白血病。所以对于宝宝只有贫血来说，不一定就是白血病，而且，这种可能性相对比较小。请大家不要过于担心和纠结。

慢性淋巴细胞白血病的诊断标准主要有三条： 第一条就是外周血当中要求单克隆B淋巴细胞的计数要大于等于五乘以十的九次方每升。 第二条是外周血涂片出现这种特征性的、小的形态，成熟的淋巴细胞显著增多，而且这种淋巴细胞它的胞质比较小核比较致密，核仁不明显，染色质部分是比较聚集，并且容易看到涂抹细胞。在外周血当中，淋巴细胞中不典型的淋巴细胞或者是幼稚的淋巴细胞的数量要小于百分之五十五。 第三条就是要做流式细胞仪的检测，这里面包括很多CD分子，重要的就是CD五阳性和CD二十三阳性是非常重要。往往会根据评分表，如果评分四到五分以上，再结合前面两条，患者就可以诊断是慢性的淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病的治愈标准是通过临床上的各种检测手段，包括抽血的检查、骨髓的检查，以及各种流逝分子生物学的检测。 在患者体内找不到白血病细胞的时候，并且患者持续存活超过五年以上，一般这个时候认为它达到了临床治愈的标准。一般临床认为活过五年以后，白血病没有复发，它再复发的机会是非常非常小的。从概率上来说是这样的，一般在这个时候就认为他的急性白血病得到了完全的控制。一般患者需要多年的随诊观察，还最主要的还要看有没有髓外的复发，比方说像中枢、睾丸，因为这个是急性淋巴细胞白血病最容易出现的两个髓外复发的部位。

首先这是两个完全不同的病，更严重的应该是白血病。 败血症，当然有的时候也是致命性的，这个败血症本身是属于一种感染，它往往是细菌真菌跑到血里面去产生各种毒素，导致了一个机体的感染。所以呢这个感染也是有轻有重，败血症往往是相对比较重的，但是你要看感染的这个病原体是什么，他对一个抗菌药物的敏感性如何，如果很敏感，其实用上抗生素，它很快就会被控制住，如果是一些耐药菌的感染，它也是非常重的。白血病，它是一个恶性肿瘤，白血病这个病有的时候会合并败血症，就是因为白血病的患者免疫力非常低。它融合病各种各样的感染，其中败血症就是其中的一种类型。

过敏性紫癜肯定不是白血病。 过敏性紫癜属于一种自身免疫方面的疾病，主要表现为四肢的一个出血，做血常规和做凝血功能的时候发现是完全正常的。本质上应该属于一个血管毛细血管通透性增加导致的一个出血，这种出血的特点往往在皮肤粘膜多见，有些病人可以同时出现关节的疼痛、腹部的疼痛，甚至出现一些血尿，就是累积的部位不同，它的表现也是不同。那么有的时候它会出现这种复合型，除了皮肤之外，同时会出现关节，或者是腹腔，或者是泌尿那个肾脏受累，当然这里面最重的其实是肾脏受累，就是我们说的紫癜性肾炎，这个呢及时进行治疗，不然的话有些人就转成慢性的，甚至以后出现这种慢性的肾功能不全、肾衰，要做透析就变得非常麻烦。

孩子腿疼不一定就是白血病也可能是生长痛或者是肌肉损伤。 该病常见的临床表现包括贫血、出血、骨痛、肝脾淋巴结肿大等等，那么对于贫血的症状来说就是出现一些面色苍白、头晕、乏力、心悸等症状，出血的表现主要为皮肤的瘀青或者是内脏的一些出血，比如大便颜色是黑的，小便是红色的，骨痛大家可能比较关心的，一般在急性的白血病当中，这种情况出现的相对多一些，而且是急性淋巴细胞白血病出现的可能更多一些，痛点了其实也并不是十分固定，这种疼痛是持续的，而且疼痛有的时候程度还是比较重的，但是不是白血病做一个血常规基本上能判断。

小孩儿腿酸和白血病是没有一定关联的，所以不一定就是白血病。 白血病的一些症状其实主要表现为一个贫血的症状，表现为面色的苍白、乏力、没有精神，然后头晕、心慌等等，那么当然还有一些出血的表现，这些表现就是皮肤的瘀点、瘀斑，出现表现了一些淤青的情况，那么还有一些就是出现骨痛，这种疼痛呢刚开始往往是轻度，但逐渐加重了这么一个过程。那么真正要判断是不是白血病，其实做一个血常规就基本上能够看出来，一般白血病来说他白细胞很高或者是很低，那么同时伴有贫血或者是血小板的减少。在外周血当中呢可以看到这种原始的细胞，这些细胞就是白血病细胞。其实通过一个简单的检查就能够判断。

血小板减少不一定会得白血病，因为血小板减少的原因非常多见，其实在临床上最常见的单独导致血小板减少的是免疫性血小板减少症，这个是最常见的，它不属于白血病，是一种良性疾病，通过规律的治疗，很多病人可以获得非常好的治疗效果，当然还有一些血小板减少可以导致的疾病，像再生障碍性贫血，像骨髓增生异常综合症，这些患者都可以表现为血小板减少，但是除了血小板减少，他往往会同时伴有贫血和白细胞的减少，如果发现白细胞跟贫血和血小板同时出现的时候，这个时候要注意有没有像白血病的可能一般临床医生会建议做骨髓穿刺的检查，骨髓活检的检查，甚至一些基因的检查来进一步明确诊断。

脾大贫血不一定是白血病，也有可能是一些慢性的溶血性贫血，也可以出现脾大贫血，另外，往往会伴有黄疸，当然，白血病的患者有一部分可以表现为脾大和贫血，尤其是在一些慢性的白血病当中，比方说，慢性粒细胞白血病或者是慢性淋巴细胞白血病，这类的疾病目前都有非常好的治疗方式。 如果一旦确诊，其实大家也不必过于惊慌，目前医学的发展出现了很多靶向的药物，比方说针对慢性粒细胞白血病出现了像伊马替尼之类的药物，它的治疗效果非常好，可以使80%到90%的患者，通过单纯使用这一个药，就将疾病控制的非常稳定，不影响患者的工作、生活，甚至是生小孩。

传染性单核细胞增多症其实是由于eb病毒感染之后导致的，它可以出现白细胞的升高，可以出现血小板的下降，但是最主要和白血病的区别点就是在于这类的病人，不可能出现原始细胞的增多，那么怎么来鉴别一般我们就通过做一个骨髓检查就可以判断了。 传染性单核细胞增多症在外周血当中它主要表现为是一些异形淋巴细胞的增多，这菌细胞的数量可以超过10%，但是白血病主要增多的是原始细胞，那么原始细胞和异形淋巴细胞在形态上是有明显的差异的。通过形态学是可以很容易分辨的，通过做一个骨髓检查也是很容易鉴别的，他的治疗也不同，传染性单核细胞白血病他是一个病毒感染，那么主要是一些对症治疗就可以了，但是对于白血病来说他是要做化疗的。

白血病导致的降钙素原升高，其实是因为白血病合并了感染之后导致的降钙素原升高，一般白血病本身并不会导致这个东西的升高，所以往往患者是有发烧或者是有感染的情况存在。 降钙素原在临床上应用比较广泛，它往往提示有感染的可能，当然也有一些药物导致的降钙素原升高，比方说有一些免疫抑制剂，比方说atc这个药可以出现降钙素源的升高，所以当这个指标升高了，要结合患者的一般情况来看是不是感染了？如果是感染了，要积极给予一些抗感染的药物来治疗，那么我们也可以治疗之后来动态观察降钙素原下降的一个趋势，如果她从高峰逐渐下降，也提示她感染逐渐控制这么一个现象。

异淋高并不就是白血病。 异淋高往往提示着体内可能会有一些病毒感染的可能性，所以他更提示是一种感染性的疾病，是一种良性的疾病，并不是白血病，那么异淋高以后会不会得白血病，这种可能性也不大，因为白血病本身的发病原因其实是由于基因的异常导致的，当然有一小部分白血病是因为有病毒感染而来的，那么其中在成人的白血病当中是一种特殊的病毒感染导致的，数量非常非常少，那么还有一种情况，由于EB病毒感染之后，然后出现了一些淋巴细胞异常增生，这个时候倒是有一部分人可以出现淋巴瘤的可能，淋巴瘤和白血病是不太一样的，它首先发病在淋巴结当中，表现为无痛性的淋巴结肿大，如果发现颈部或其他部位出现这种一粒的，没有疼痛的肿物，这个及时到医院看一下，可以做一个彩超进行鉴别。

白血病当中的m4和m5哪个类型更严重一些呢？其实通常来说m4的治疗效果可能会更好一点点，原因就是m4的患者有一部分会出现一些愈后良好的融合基因，这个叫核心因子，这个在临床上把他分到低危组这个病人组当中来。 那么这部分患者可以通过增大剂量的阿糖胞苷化疗，部分患者获得一个相对长期的生存，当然也不是所有的m4的患者都有这样的基因的异常，它所占的比例也并不是很高，那么如果没有这个基因的异常，那么它的愈后和m5其实就没有太大的差别，像这类的患者一般，我们还是建议如果有合适的供者，还是建议做骨髓移植，只有骨髓移植才能够彻底治愈这种这种类型的白血病。

慢性粒细胞白血病其实背后的原因有些是和环境的接触有关系，其中最明确的有两个因素，一个是苯，另外一个是放射线。 那么苯这个物质其实在很多的材料当中会出现，主要像胶水，像油漆之类的东西当中有，那么放射线其实平常人是很难接触到的，那么在日本广岛长崎扔下的那两颗原子弹之后，未来的很多年当中出现了很多白血病的病人，最后证实是和放射线有关系的，那么由于这些因素导致的体内基因的变化，出现了白细胞不断的生长，表现为慢性的白粒细胞白血病，那么慢性粒细胞白血病现在由于目前技术的发展出现了靶向的药物，它的治疗效果是非常好的，通过单纯的服用药物，可以把疾病控制的像高血压，糖尿病这些慢性病一样，不影响他的生活、工作、学习，包括生小孩儿，这个是非常非常好的。

如果白细胞能够恢复正常，那证明他不是白血病，这种可能性是存在的。 因为白血病的白细胞往往是那种不断增值的，持续上升的状态，如果在没有使用降低白细胞药物的时候，白细胞出现了下降，甚至恢复到正常，这个时候白血病的可能性就减小了。那么最主要来判断是不是白血病，其实还是要依赖于做一个骨髓的检查，这个时候是最准确的，因为如果在骨髓当中没有看到白血病细胞或者是这些细胞的数量没有超过20%，那我们就可以明确的可以判断他就不是白血病，当然有一些患者他恐惧做骨穿，其实来说这个是没有必要的，因为骨穿来说非常安全，而且操作时间也非常短暂，十分钟内就会解决问题，但如果实在不想做骨穿，那就动态的观察白细胞的水平变化，如果持续上升，这个时候不能排除，如果他自然恢复到正常，这个时候可能性比较小。