肺结核和肺癌是临床上两种不同的疾病。肺结核是不会变成肺癌的。 但是两种疾病又有千丝万缕的联系。首先肺结核，对肺产生的损伤是一个致癌的因素，因此如果肺癌患者有一部分以前是得过肺结核的，目前的肺癌如果是鳞癌，在以前的结核病灶中产生，那么他就可能是一种叫疤痕癌的疾病。第二，肺结核和肺癌往往都表现着肺部的肿块，有的时候肺癌也会误诊为肺结核，这样的话还是需要进行一个病理的诊断来明确，以防误诊。最后肺结核的患者，要注意预防和肺癌两个病同时发生的可能，还是以轻重缓急、主次分明的原则进行治疗。

肺部有空腔，不属于肺癌的典型征象。 因为肺部有空腔，虽然有可能是肺癌所造成的，但是这种几率是非常小的，大部分的原因是由于一些其他的肺部，非肿瘤性的疾病所引起。肺部有空腔是一种肺部影像学检查的描述，一般是来源于CT扫描的描述，这种情况通常见于支气管扩张、肺大泡、肺囊肿、肺结核病等等。个别肺癌的患者也有可能会出现该真相，但是临床上是非常少见的。建议患者可以进行增强CT扫描，即可基本诊断清楚。但有个别的病灶仍不能明确诊断，还需要做穿刺活检，根据病理报告才能最终分辨是否有癌细胞的存在。

肺癌扩散到骨头是严重的，是导致患者死亡的一个重要原因。 在骨转移过程中，癌细胞要经过脱离和外侵、趋化和迁移以及黏附等系列过程 ，到达局部骨组织后，产生一系列复杂的化学作用，从而导致了骨性转移灶的形成。肺癌骨转移中，绝大部分是溶骨性骨转移，成骨性骨转移和混合型骨转移占很少比例。研究其骨转移的机制有利于新的治疗思路的开展，有利于改善晚期癌症病患的生存质量和延长患者的生存期。

非小细胞低分化肺癌是肺癌的病理类型，肺癌分为小细胞肺癌，这种情况恶性程度比较高。另外就是非小细胞肺癌。其中有包括鳞癌以及上皮组织来源。腺癌及腺上皮来源以及大细胞癌等等其他比较少见类型的来源。低分化是治肺癌的分化程度较正常组织相比差别比较大，因此提示恶性程度比较高。所以非小细胞低分化肺癌是指恶性程度比较高的。但是有可能会有治愈希望的一些肺癌。所以进一步完善分期，制定综合的抗肿瘤治疗方案是最重要的。要有信心，配合医生的后续治疗，达到最好的治疗效果。

早期肺癌一般是指引起的肺癌没有淋巴结转移和远处转移，早期肿瘤直径小于两公分的肺癌。一般来说，手术之后就可以达到治愈的效果。如果是肿瘤在2到5公分之间，那么这个肿瘤也能达到根治，但实际上可能已经达到中期，有可能会出现淋巴结转移。手术之后，需要辅助的化疗和放疗等等。如果是肿瘤直径超过五公分，甚至是七公分以上，那么肺癌往往到了中晚期，这种情况下有的时候已经失去了手术机会。可以进行局部放化疗或者是分子靶向治疗的综合手段进行治疗。

早期肺癌ct报告主要显示肺部的占位性病变特点为边缘不规则形态有凹陷，有短的毛刺或者胸膜牵拉正正如果合并有肺门淋巴结转移可以使肺门淋巴结肿大，当然不会出现纵隔淋巴结肿大以及胸腔积液的情况，这种情况才属于早期肺癌。 如果是出现了骨转移肝转移以及其他远处脏器的转移情况都已经不属于早期肺癌，而是属于晚期肺癌，因此在早期肺癌的CT报告上主要是表示肿块形态相对来说比较不规则，一般在三厘米以内同时有短的毛刺没有明显的淋巴结以及远处脏器的转移。

肺癌的肿瘤标志物通常有五个，对小细胞肺癌比较常用的是神经元特异性烯醇化酶，胃泌素释放肽前体。对于非小细胞肺癌比较常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，鳞状上皮细胞癌抗原，细胞角蛋白片段19。尤其是鳞状上皮细胞癌抗原和细胞角蛋白片段19，一般认为对肺鳞状细胞癌有比较高的特异性。 当然，这些血液指标只是有提示的作用，他们升高不代表一定患有肺癌，病人需要进行病理检查，以明确是否患有肿瘤。病人已经确定有肿瘤了，那么这些肿瘤指标的动态变化，是检测治疗是否有效或者密切随访肿瘤有无复发比较重要的标志。

肺癌病人容易向肝转移，锁骨上淋巴结转移，这个是比较常见和最先发生转移的部位，必然病人发生了转移就到了癌症的晚期。 对于晚期肺癌的病人，需要综合治疗，除了手术治疗，做减瘤手术以外，需要配合化疗，放牛法向药物治疗，生物治疗，免疫治疗，介入治疗，微波消融治疗等等，通过这些综合性的治疗方法控制中。有点生长发展和扩散，提高病人的生存质量，短期的肺癌病人积极的治疗，一般可以延长1到3年的寿命。

支气管镜检查是肺癌检查的最重要手段，支气管镜的检查可以通过组织的活检、毛刷的刷检，冲洗，针吸等手段获得病理学或者细胞学的证据，明确诊断肺癌的病理类型。 对于生长在中央气道的肿瘤，也就是中央型的肺癌，通过支气管镜直接观察到肿瘤的大小、形态，表面是否平整，血管是否丰富，管腔的堵塞等情况，以及肿瘤的具体位置和侵犯的范围等等。并对肿瘤进行活检和刷检。它是术前的评估不可或缺的检查，也是明确病理诊断以及病理类型的最重要的检查。可以说病理报告是肺癌确诊的金标准，很多的中央型肺癌都要靠这项检查才能确诊。

肺癌中期病人的判断标准主要是肿瘤的直径大于两个厘米，肿瘤出现局部的扩散和局部的转移，肿瘤侵犯到脉管和神经。 对于这样局部的扩散和转移的肺癌病人属于肺癌的中期。肺癌晚期的病人出现远处的转移，这样的病人到了肺癌的晚期。早期的肺癌病人一般是指直径小于两厘米，没有扩散和转移的病人属于肺癌的早期。早期的肺癌病人如果能够早发现，早诊断，早治疗，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。

双肺陈旧性病变一般不是肺癌的。 但是陈旧性的病变也是有可能发生恶变，恶变后就会变成肺癌，这样的几率比较小。双肺陈旧性病变，主要是指陈旧性的肺结核，肺部的炎症以及肺脓肿等等一系列良性病变。对于肺部的恶性病变，一般不叫做陈旧性的病变。对于有肺癌，陈旧性病变的病人，要注意定期复查对照。一旦发现陈旧性病变出现了扩展，增生，扩大，这样的情况需要尽快的进行穿刺活检病理诊断确诊。

肺癌的分化程度就是肿瘤细胞接近正常细胞的程度，只有通过病理科的显微镜下观察细胞才能够分辨。 分化的越好，就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织。而分化比较低的细胞和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也就相对较高。按照肿瘤分化的程度，病理专家通常可以分为四个病例等级，并用英文字母G来表示，级别越高就表示细胞的分化程度越差。G1也就是高分化细胞的分化程度最好，一般来说，G1的肿瘤细胞的分裂速度也就最慢。G2也就是中分化细胞的分化程度居中。G3低分化，细胞的分化程度比较差。而G4未分化型属于分化程度最差的，肿瘤细胞的分裂速度最快。可以说，肿瘤细胞的分化程度越差，它的恶性程度就越高就越容易发生转移。

肺癌早期是没有传染性。 但是肺癌早期往往会有肺部小结节的一些表现，和结核相比有的时候在临床上不能完全区分，需要进一步鉴别诊断，因此，肺癌早期，如果明确的病理就不用担心她传染的可能。如果是影像学上有肺癌早期的表现，那么需需要警惕和一些传染病的相互鉴别这样的话，就能最可能的保证病人得到及时的治疗，也保护周围的人不会传染。肺癌早期还有一个最主要的原因，那就是目前心理压力比较大、环境因素比较恶劣等，因此，对于吸烟或者是经常接触石棉等一级致癌物的人员，定期进行低剂量的胸部螺旋CT检查是很有必要。

肺癌的脑膜转移和脑转移有一定的区别，脑膜转移主要是指覆盖在脑组织表面的脑膜转移表现为明显的头痛，呕吐是乳头水肿的脑膜刺激症状。 在CT或者核磁共振上可以看到脑膜的不均匀，强化然后做腰椎穿刺，在脑积液里能够找到癌细胞就可以确诊是脑膜转移，脑转移是指脑实质的转移脑实质转移在CT或者核磁共振上表现为颅内多发占位性病变，对多发性的病变做手术切除可以找到癌细胞，这两者往往在临床症状上很难区别，但是通过CT和核磁共振可以基本判断清楚并且通过腰穿检查证实是否有脑膜转移。

肺癌转移到颈椎部位，说明病情已经非常晚期。 症状往往比较严重，主要表现为以下的一些症状会导致颈部活动受限制，会出现剧烈的疼痛，而且容易有头晕，头痛的症状，甚至伴有恶心呕吐的强烈反应。还可以出现到压迫邻近的神经，这个时候就会出现四肢的麻木，甚至引起四肢出现无法运动，甚至瘫痪。患者可能会导致皮肤的挤压以及颈部周围的血管神经的压迫而加重了上述的症状，疼痛是最明显的。四肢发麻，剧痛也是伴随的，临床上往往需要强力的止痛药物，比如羟考酮或者吗啡缓释片才能缓解。

如果患者肺癌手术以后胸膜增厚，就是指的由于手术以后，局部发生炎性渗出物质刺激到了胸膜产生的一种增厚性的应激性变化。 针对此类情况，如果只是单纯的胸膜增厚或者局部粘连，可以不用特别担心。因为胸腔手术以后，胸膜肥厚，是非常常见的。 但是，如果患者存在胸部疼痛。可以口服氨酚双氢可待因片进行对症止痛处理。 如果患者除了胸膜增厚，还伴随一些小结节，或者是不能排除恶性结节的情况，需要及早完善胸部、强化CT或者是根据病理穿刺等相关检查进行放疗，化疗等相关资料。

不一定就是肺癌。 如果发现ct片子上肺上有结节、有毛刺，可以做一些其他的鉴别诊断，比如增强ct、核磁等，或者可以考虑先用一段时间的抗生素、消炎药等。过一个星期或半个月之后再复查，如果结节有明显变小，那么则考虑是炎性病灶。如果结节大小没有明显变化，才考虑恶性程度比较高。那么就要进一步可以做穿刺活检，也可以直接做手术，考虑切除肺叶。因此，片子上有毛刺的不一定是肺癌的表现。

导致肺癌的六大原因如下： 第一、吸烟是头号原因，和不吸烟者相比较，吸烟的肺癌发生风险高20倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关，被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的原因之一。第二、职业接触，某些职业的工作环境中，存在氡气、石棉、煤焦油、氯乙烯、甲醛等致癌因子，导致肺癌的发生危险性增加。第三，空气污染，燃料的燃烧以及烹饪产生的室内污染以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。第四、电离辐射，肺对放射线比较敏感，大剂量的电离辐射可以引起肺癌。第五、遗传与基因，家族聚集遗传易感性基因的改变在肺癌的发生中起重要的作用。第六、既往肺部的疾病，比如肺结核、支气管扩张的会增加肺癌发生的危险性。

肺癌3a期按照世界卫生组织的癌症专业临床分期分组的其中一个临床基数，说明肺癌已经不属于早期已经到达了中晚期，这个阶段患者的病情已经是比较严重了。 往往需要不是靠单一的手术的综合治疗，为了进一步提高五年生存率，到达了3a七的肺癌，大部分患者可以进行术前的新辅助性化疗，再争取做手术治疗。术后还要结核病理报告进一步分析是否还要术后的化疗以及局部放疗，还需要根据病理的进一步基因检测，看能否找到合适的基因靶点的靶向药或者免疫药物pd1，可以进一步提高肺癌三期的治愈率。

非小细胞肺癌常用的肿瘤标志物，包括癌胚抗原、细胞角蛋白片段，还有鳞状细胞癌抗原。小细胞肺癌常用的肿瘤标志物，包括神经特异性烯醇化酶，还有胃泌素释放肽前体。需要指出的是，我们肺癌的诊断是以影像学和病理学作为依据的，肿瘤标志物只能作为参考。因为这些肿瘤标注物都不具有特异性，他的升高可能跟很多癌症，甚至是跟良性疾病是有关系的。但是，这些指标如果术前是高的，术后复查时如果这些指标再次升高了，那么提示可能出现了复发转移。所以说，我们常规体检去筛查这些肿瘤标志物，如果发现高了，还需要进一步的检查，不能以这个升高作为肺癌的一个确诊依据。