肌钙蛋白升高超过最高上限两倍，提示患者有可能是急性心肌梗死，肌钙蛋白是在人体心肌细胞坏死时释放出来的一种物质，平时在人体的血液当中也会有少量存在，但是在心肌细胞坏死时，就会大量出现。一旦检测指标超过两倍以上，我们认为患者心肌细胞坏死面积足够大，提示患者有心梗的可能。 当然，我们也知道引起心肌坏死的原因并不只是心肌梗死，比如说急性心肌炎，也会出现心肌细胞的坏死，也会出现肌钙蛋白的升高，所以说，对于心肌梗死诊断，除了要看肌钙蛋白这一项指标以外，还要去看患者的心电图，还要结合患者既往的一些疾病病史，还要结合患者的症状来共同考虑，才能够判断患者是否有心肌梗死的。

心梗一般来说是继发在冠状动脉严重狭窄或者闭塞的基础上的，一般来说，发现心肌梗死，必然会有冠状动脉的严重狭窄或者冠状动脉的闭塞，因此发现心梗需要立刻进行冠脉造影的检查，并进行支架手术治疗。 如果发现患者狭窄或者闭塞位置比较多，或者比较严重，有可能无法进行介入支架植入手术，这个时候，患者应在心梗急性期度过之后选择冠脉搭桥手术治疗，严重的三支病变植入较多的支架，对以后的远期通畅率是不利的，这个时候我们需要采用冠状动脉旁路移植手术，也就是我们常说的冠脉搭桥手术，来进行有效的治疗，保证远期的通畅率。

一般心梗会有比较明显的胸痛，胸痛好几个月并不一定真的是心肌梗死，需要通过检查来判断，心梗的典型症状是胸前区压榨性的疼痛是一种闷痛感，有时向左肩或者左颈部放射。疼痛并不是持续性，它会有一个缓解期。通过含服硝酸甘油这类扩张冠状动脉的药物是可以明显缓解胸痛的症状。 我们如果发生胸痛，最好可以到医院就诊，通过心电图检查，看有没有心肌缺血的表现，另外，还需要通过化验的检查，明确血中心肌酶指标有没有上升，如果心电图有典型心肌缺血的表现，加上化验检查心肌酶明显升高，基本可以诊断为心肌梗死，一旦发生心肌梗死，需要立即住院治疗。

心肌梗塞和脑梗的形成原因都是由于动脉血管的堵塞，发生在脑，就叫脑梗塞发生在心脏，冠状动脉就叫心肌梗塞，它主要的发生原因就是有两种，一种是血栓的栓塞，就是这个堵塞血管的栓子，血栓是来自于其他的部位，然后通过血流到达了冠状动脉或者是脑动脉堵塞的血管。这种情况也是一种形成梗塞的原因，比如说有些心脏的血栓脱落，它可以随着血流到大脑动脉堵塞的血管。那么另外一种形成的原因，堵塞血管的原因就不是来自于其他部位的血栓，是由于动脉血管粥样硬化，比较严重的部位形成了斑块，斑块由于不稳定，表面的纤维帽破裂，这样出现了血栓，这种血栓形成以后堵塞了血管，那么这种情况是比较常见的。这种形成堵塞也叫脑梗塞或心肌梗塞。

心肌梗塞是心血管疾病当中比较严重的一种疾病他甚至可以威胁生命，因此预防心肌梗塞的发生非常重要。那如何预防心肌梗塞的发生，主要是从心肌梗塞发生的机理和机制进行预防。实际上发生心肌梗塞就是由于冠状动脉的粥样硬化引起来的，那么这个粥样硬化，它是全身动脉粥样硬化的一部分。那么粥样硬化的发生发展它是受危险因素的影响，比如说高血压、糖尿病、血糖高、高脂血症，特别是低密度脂蛋白增高。低密度脂蛋白胆固醇增高，还有是肥胖、运动比较少，还有就是家族史、吸烟等等，那么所以说从预防心肌梗塞要从控制危险因素入手，就是要降血压，控制血压，把血压控制到正常，对血压高的病人来说很重要。还有就是降血糖、降血脂，把血糖和血脂都要降到正常水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇要降的越低越好。还有就是戒烟，增加活动，减肥，减轻体重，从这些方面入手，就是预防心肌梗塞的发生，也就是说如果出现了心绞痛就预示着可能会发展成心肌梗塞，因此要积极治疗，比如说药物治疗，或者支架的治疗都可以。

心梗如果没发生是没法提前查出来的，因为心梗以后它导致心脏、肌肉组织细胞的坏死，细胞坏死以后细胞内的心肌酶开始释放入血，通过查心肌酶结合蛋白，那么就可以判断就是发生心梗了。如果没发生心梗之前，这些细胞没有坏死，那血里的这些酶是不高的，而且心电图也没有表现。所谓的心梗能提前检查出来。那只能说是对心梗的早期诊断，就是越早越好，那目前对心梗的早期诊断，一个是通过酶血检查，心肌酶、肌酐蛋白、肌红蛋白等等。另外一个就是通过冠脉造影，如果冠脉造影发现确实也有也有血管堵塞了，那就是可以证实是心梗。如果这个时候病人有症状，就说有明显的胸痛，持续性的带有大汗，立即到医院去进行检查。

如果存在心梗的预兆，提示患者即将发生心梗，这时候最需要做的是积极的上医院进行救治。 一般来说心梗的预兆指的是在心梗之前一周左右患者会出现比较明确的心绞痛症状，一旦出现这种情况，而且心绞痛症状反复发作，提示患者心脏血管斑块不稳定。这种时候建议患者立即上医院进行救治的，需要去应用阿司匹林抗血栓治疗应用氯吡格雷，甚至应用他汀类药和硝酸酯类药去治疗，那么不同的药有不同的作用，他丁类药最主要是调整患者的血脂，同时抗动脉粥样硬化，硝酸酯类药物是扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解症状的，阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板，抗栓治疗的，在通过药物治疗的过程当中，稳定患者血管的斑块患者患心梗的机会就会减少。

心梗引起的疼痛多数是发生在心前区，呈压榨样疼痛，像是一块大石头压在身上，伴濒死感，伴大汗，疼痛持续不缓解，有时会向胃区放散，但这种放散绝大多数是在胃区疼痛的基础之上才出现的。胃疼多数是由于胃炎或者胃溃疡导致的，胃疼是有时间限制，或者是跟饮食相关的，比如说胃肠道的炎症有可能是在进食后出现疼痛，12指肠溃疡所导致的疼痛是在空腹时疼痛，也就是进食后过了四五小时以后出现疼痛，心梗引起的疼痛多数服用硝酸甘油是无法缓解的，因为硝酸甘油对心绞痛有效，对于心梗已经很不理想了，但是胃疼引起的疼痛的，有一些病人会同时伴有胃痉挛，服用硝酸甘油类的药呢，反倒会起到一定的作用，这点也是需要注意的。

心肌梗死是一种非常严重的疾病。可能会造成恶性心律失常，甚至引起猝死的后果，所以患者需要尽快到医院进行做手术，急诊手术治疗，以打通闭塞的血管，挽救坏死的心肌，目前常用的手术方式主要是放支架或者是做心脏搭桥手术。手术成功之后也是需要进行长期服药治疗的，防止支架内或者是其他冠状动脉再次出现狭窄的问题，需要长期服用阿司匹林以及卡丁消心痛这些药物，并且需要定期复查心脏彩超、心电图以及心肌酶等检查，如果患者患有高血压、糖尿病、高血脂的话，也是需要服药控制三高，因为三高就是造成心肌梗死，最主要的病因，同时还要定期复查。

一般情况下心梗不发作，心电图是不会有什么表现的，因为心梗发作的时候心电图有一些特异性的表现，比如说出现这个超早期的还是ST段的和t波的高尖，然后首先ST的抬高，然后出现病理性触波，两天回落到正常，出现T波倒置、T波逐线升荡，这是一系列的心肌梗塞发生了典型的心电图表现。那么还有一些比如说心灵包下的心肌梗塞，就是不是透壁性心肌梗塞，他的二十七克没有明显的抬高，而是压低还有一些这个冠脉痉挛，它造成的也是替代的太高，或者短时间内就回落。但是如果说陈旧性心肌梗塞就是他过去已经得过心肌梗塞，那么一般心电图上会留下一个永远的痕迹，就是以后他即使没有梗塞发作，没有新的梗塞出现，那么这个痕迹也不会消失的。从心电图判断，你也可能判断他过去有过心肌梗塞，但是急性的心肌梗塞和陈旧的心才是完全两个不同的概念。

心肌梗死的检查首先通过症状，如果患者有胸痛的症状，持续大于三十分钟以上不缓解，这是一个典型的心梗的表现。 此外应该第一时间去做心电图，如果心电图出现典型的心肌缺血表现，比如st段的抬高，或持续多导联的st段的压低，那么我们就应该考虑有心梗可能； 第三，去进行心肌酶T2的检测。如果患者检查心脏的心肌酶，以及T2升高并成一个动态序列的变化，那就高度提示患者可能存在心梗。根据WHO的一个对心梗的诊断，以上上述三个条件，如果三个当中有两个是满足的，就可以诊断为急性心肌梗死。 对于急性心肌梗死的病人来讲，时间就是心肌。应该对这样的病人如果有条件行冠脉造影检查，冠脉造影是诊断冠心病，或者说是诊断心肌梗死病人的一个金标准。

心梗做ct是可以检查出来的，我们有一种心脏CT是用来看心脏的血管，如果在ct上发现心脏血管是堵塞的，就可以考虑诊断心梗。但是临床上并不常规用ct来作为心梗的诊断条件。目前根据WHO对于心梗的一个定义，我们认为第一，如果患者有典型的胸闷、胸痛的症状；第二，如果患者心电图有典型的心肌缺血表现，比如st段的抬高或者st段的压低；第三，患者心脏标记物，比如CKMB、Mb和TnT等损伤标记物升高。这三项当中如果有两项异常，就可以诊断心梗，并不常规用ct检查来作为心梗的判断。

心梗的话一般会有冠心病的病史，发病的时候会有剧烈的胸痛，并且持续的时间会比较久，可能会长达几十分钟甚至几个小时，相关的检查需要完善心电图，心脏彩超以及心肌酶，肌钙蛋白等相关检查判断有没有心肌梗死的问题。 如果检查出来确实有心肌梗死的话，这个是需要尽快做手术治疗的，不然心肌梗死，可能会诱发恶性心律失常以及心衰，猝死等问题，目前常用的手术就是放支架治疗，如果支架放不进去的话，还需要做搭桥手术治疗。即使手术成功之后也是需要长期服用药物治疗的，主要是防止支架内以及其他的血管再次出现病变的问题，患者还要控制好三高，因为高血压，糖尿病和高血脂就是引起心梗的一个最主要的病因还需要戒烟，因为抽烟对心脑血管的损伤也是非常大。

心梗的诊断除了有典型的胸闷、胸疼的症状，最重要的就是心电图和心肌损伤标志物。心电图上如果有相应导联的st段的抬高，考虑诊断是急性st段抬高型心肌梗死。如果有多导联的st段的压低，应该怀疑是否存在急性非st段抬高心梗。进一步，需要检查心肌酶学标记物，包括CK-MB、CK、TnI、TnT。如果上述指标有明显的升高，变成动态演变过程，高度怀疑患者是出现了心梗。依据WHO关于急性心梗的定义定以为患者的胸闷、胸痛的症状，心电图的演变和心肌酶学的标记物，这三者当中有两个支持心梗诊断的话，就可以考虑最后的诊断为急性心肌梗死。当然这是一种临床上的诊断，心梗诊断的金标准还是冠脉造影。

心肌梗死的早期识别是需要结合患者的症状，心电图的改变以及心肌酶学损伤标记物来共同判断的。如果患者出现持续不缓解的胸闷，胸痛性质较剧烈，那这种情况下因怀疑存在心肌梗死，请第一时间去往医院完善心电图的检查。如果心电图提示有典型的心肌缺血以及心肌梗死的表现，那么就能诊断急性心肌梗死。如果患者的心电图未有特异的表现，那么尽快的完善心肌酶学标记物，去观察TNT、TNI、CKmb以及肌红蛋白等等的变化，如果这些指标有异常的升高，那也高度提示存在急性心肌梗死。

心肌梗死是一类急性起病的疾病，那么在他不发作的时候，我们是不能称之为心肌梗死的。只有病人发病的时候才叫做急性心肌梗死。但是心梗不发病的时候，不意味着患者的冠心病以及动脉粥样硬化狭窄不存在，虽然心梗没有发作，但是病人可能会有间断的胸闷、胸疼，持续的时间较短，这种情况我们就叫做心绞痛。心绞痛是可以通过现有手段检查出来的，需要结合患者的症状以及心电图的改变，还有常规的检查手段，比如说心脏、心脏血管ct以及冠脉造影等手段，进一步的检查能够明确患者冠脉狭窄的情况，是可以尽早治疗的。

心梗发作的症状有以下的表现：胸闷、剧烈的难以忍受的胸痛，胸痛持续时间长。大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至晕厥。心梗发作的临床症状和心梗的部位，罪犯血管的不同而有所差异，当发生心肌梗塞时，应立即就诊，尽快开通罪犯血管，挽救濒死心肌，尽量减少心肌细胞的死亡，规范的治疗。心梗是心血管疾病当中的极为重症，预后差。所以需及时的尽早的就诊，规范化治疗。

心梗是由于冠状动脉粥样硬化，形成斑块，斑块不稳定发生破裂，导致冠状动脉堵塞而引起的，由这根冠壮动脉所供应的相应的心肌发生缺血坏死而表现出来的以胸闷，剧烈胸痛等为表现的临床症状。心梗发生之前，很多人其实就有了活动后胸闷、胸痛的症状，所以当出现上述症状的时候及时就诊，规范的治疗，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，规范的生活饮食习惯是预防心梗发生的重要手段和措施。

心梗的典型感觉就是胸痛，这种酸痛多发生于劳累或情绪激动后，也有病人与静息时发作，胸痛位于心前区大概巴掌一样大小，疼痛性质为压榨性疼痛或者持续性闷痛，疼痛的程度非常剧烈，常伴有出汗，恶心，呕吐，部分患者可能有濒死感，同时还可能有放射痛放射至左臂，颈部以及后背部疼痛，胸痛，持续时间较长，往往大于30分钟，经常规的含服硝酸甘油不易缓解胸痛，还可能有晕厥，头晕，乏力，心悸等等，其他的伴随症状，所以一旦出现剧烈的胸痛，请各位一定提高警惕，及时前往医院心内科就诊。

冠脉ct正常也有一定的可能性会发生心梗，但是绝大多数的心梗都是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，冠脉ct是能够看出冠状动脉粥样硬化是否存在，以及粥样硬化的程度，对心梗的预防有一定提示的作用。但是心梗还有其他的原因所导致，比如说严重的冠状动脉痉挛等等因素，以及冠脉的栓塞、夹层等等，都有可能出现心肌酶学的升高，都可能造成患者出现心梗。所以说冠脉ct正常得心梗的概率相对较小，但是并不能保证完全不得心梗。