如果血糖控制不达标的话，那就需要进行胰岛素的降糖治疗，因为血糖的增高呢，对孕妇和胎儿都会产生影响。血糖过高会影响胚胎的发育，会造成胎儿的发育畸形，甚至能会引起心脏或者是神经系统发育的异常，同时呢，也会增加血液粘稠度。血糖过高呢，血液粘稠度增加，会引起妊娠高血压等，如果长期的血糖过高呢，还会导致胎盘的灌注不足，就会容易出现胎儿的呼吸窘迫综合症。孕妇的血糖餐前控制在3.3到5.3之间，餐后一个小时呢小于7.8两个小时呢小于6.7如果血糖不达标的话呢，可以使用强化降糖方案，使血糖控制达标。常用的药物呢，就包括门冬胰岛素和地特胰岛素。

糖尿病患者偶尔会引起腹痛，但是一般是不会引起腹痛的，如果糖尿病患者出现了急性的腹痛，一般要及时就诊，避免出现糖尿病合并的一些感染，因为糖尿病患者特别容易出现腹腔脏器的一些感染，包括胆道的感染，比如胆囊炎、胆管炎的出现，肠道的感染，或者是胰腺炎，阑尾炎以及腹腔胸腔的肺部感染等等，如果出现胃肠道的感染，也会出现腹痛的情况，所以糖尿病患者出现腹痛一定要及时就医，我们的治疗基本上就是积极的控制血糖，同时依据病因给予对症的止痛处理。

其实，肥胖的人容易得糖尿病，就是我们把BMI，比如超过28，我们可能就会表现一个腹型的肥胖，腹型的肥胖体现的是什么呢，就是内脏脂肪的增多，内脏脂肪增多之后，它会对我们的肝脏的这种脂肪的储备，还有我们肝糖的输出和我们脉周的对葡萄糖的摄取和利用，都会造成一定的影响。肥胖本身就会导致高血压，还有就是会导致我们胰岛素的一个抵抗，这些都是最终慢慢的逐渐发展成糖尿病的一些重要的危险因素，而且很多患者还会合并有高脂血症。所以，对于肥胖的人来说，我们一定要规律的监测血糖，来看我们的血糖变化，提前预防糖尿病，同时，我们一定要注意，要进行减脂和减重的生活方式的干预，比如我们多食用一些蔬菜，多进行一些有氧运动，这些都是生活方式上的干预，希望对于我们肥胖的人群有一定的帮助。

糖尿病早期其实就是指的是糖尿病的前期，这个阶段一般都没有明显的临床表现，主要依靠的就是检测血糖的发现，对于我们先说这两型糖尿病对于一型糖尿病多见于青少年，一般它的起病比较急，在疾病得到诊断和治疗前就可以表现出多饮多尿，多食和体重下降，这些三多一少的症状，少数患者会以糖尿病酮症酸中毒或者是急腹症来首次就医，一般从初始的治疗上，我们就需要应用胰岛素了。二型糖尿病则会引起成年人多见常在40岁以后发病，大多数起病比较隐匿，早期都没有任何症状，很多患者都是因为并发症或在健康体检的时候才发现的，二型糖尿病经常与肥胖症、血脂异常、高血压等同时存在，或者是先后出现。

对于糖尿病合并并发症，比如神经病变患者，现在已经高达百分之60%到90%了，主要累及的是周围神经和自主神经，其中当糖尿病所致的周围神经病变损害第八对脑神经的时候可导致感应神经性耳聋，这种感应神经性耳聋多为双侧性的，其病理学基础可能是糖代谢紊乱所致，对于这种感应神经性耳聋，目前尚没有特别有效的一个治疗方法，我们国内积极的参与的就是中西医结合治疗，我们基本上就是在严格控制血糖的基础上给予服用高压氧治疗、针灸治疗这些好的方法，像神经性耳聋，在临床上治疗难度比较大，多属于不可逆性的病变，并逐渐加重，所以我们应该尽早采取措施来保护我们的听力。

对于糖尿病的患者，既要看血糖，还要看糖尿病的糖化血红蛋白控制的情况。糖尿病要检测的指数通常包括空腹血糖，餐后两个小时的静脉血糖、糖化血红蛋白。如果有条件的患者，还应该定期监测胰岛功能、c肽分泌水平、糖耐量试验。 通常，血糖和糖化血红蛋白标志的不是一个概念，血糖是要看患者随机的血液中葡萄糖的浓度，以空腹血糖大于6.1为异常，餐后两小时大于7.8为异常的血糖指数，而糖化血红蛋白是指三个月之内的血糖均值通常以大于6%为异常。

在通常情况下，糖尿病合并眼病，也就是视网膜病变，是分级和分期的，在前期的情况下和增殖期的情况下，只要积极的控制，是有一定的治愈的可能性的，首先要坚持健康的生活方式，遵循有效的随访计划，无论患者应用口服的降糖药，还是注射胰岛素，都应该将血糖控制在正常的范围之内。 患者出现了明显的糖尿病视网膜病变，也可以早期的通过激光治疗来得以控制，使视力恢复到正常的水平。但是在治疗之后，仍然要用药物来控制血糖，并且要积极、规律的到医院定期进行检查，严重的视网膜病变一旦合并了视网膜脱落，则不能够临床根本治愈。

对于糖尿病患者，如果出现腿部溃疡，通常前期都会有血糖控制不佳、血糖控制不稳定的前兆，会表现为口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等等情况，局部还会出现神经血管病变，表现出腿麻、腿部感觉不舒服、腿部发凉，这些都属于病患者神经血管病变的前兆。 同时还会有一定的蚂蚁爬行的感觉，麻木的感觉。腿部如果有破溃的创口的时候，创口不容易愈合。这些都属于溃疡的前兆，一旦出现了这样的情况，必须积极的到医院进行治疗，将血糖控制在正常水平，局部还要换药和应用抗生素的对症治疗。

对于糖尿病的患者，通常是这样诊断的，空腹的血糖值大于6.1毫摩尔每升，餐后的血糖值大于7.8毫摩尔每升，并且随机的血糖值大于11.1毫摩尔每升，要考虑到患者出现了糖尿病，所以上述的指标就是葡萄糖值，但是在葡糖值增高的情况下，也不能完全断定患者是罹患了糖尿病，还要参考患者的糖化血红蛋白，胰岛功能测定、糖耐量测定等等多种情况，根据上述的多种情况来进行综合性的分析。 但是进行综合性的分析的时候还是主要要考虑到患者的空腹葡萄糖值和餐后两个小时的葡萄糖值。

糖尿病有如下几种类型， 第一种一型糖尿病，一型糖尿病相对比较少见，通常是在幼年和青少年阶段发病。因为胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，或显着减少， 第二种叫二型糖尿病，二型糖尿病通常比较常见，占我国糖尿病患者的绝大多数病因，包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足， 第三种特殊类型的糖尿病，这种是胰岛β细胞功能遗传性缺陷而导致的糖尿病，是相对比较罕见的。 第四，胰腺内分泌疾病而导致的糖尿病，通常常见于创伤、胰腺切除后，严重的胰腺炎而引起糖尿病，除此之外，还有妊娠期的糖尿病，这种情况主要适合妊娠后患者出现胰岛素抵抗相关。

糖尿病引起的双侧的下肢腿脚的麻木，我们往往考虑长期的糖尿病血糖控制不佳所带来的慢性的下肢血管病变和下肢的周围神经病变。这是这两大疾病是糖尿病的常见慢性并发症。在糖尿病病史较长，往往5到10年以上的病史，血糖控制的不理想的时候，会累及下肢的动脉血管和下肢的神经。做下肢动脉彩超提示下肢的动脉狭窄、闭塞。做下肢肌电图可以看到肌肉神经损伤。这时候就要分析该患者血管病变为主，还是以神经病变为主。因为它给予的治疗不同，如果是以血管闭塞为主，重用的药物是改善循环的，比如阿司匹林、他汀类药物、西落他唑、贝前列腺素等等，如果该患者神经病变为主，下肢动脉血管比较通畅，那主要以营养神经、治疗痛性神经病变的药物为主。 另外，如果糖尿病的患者出现的脚腿的麻木是单侧，另一侧没有任何症状，就考虑是否腰椎间盘突出等等，而并不把它归为糖尿病的并发症。

糖尿病患者出现勃起功能障碍。基础的应进行糖尿病的治疗，控制好血糖。其次，要选择磷酸二酯酶五可逆性选择性的抑制剂，比如说他地那非或者西地那非进行对症治疗。 糖尿病患者如果血糖控制不佳或者病程比较长的，会导致全身血管的病变，包括阴茎处的小血管，导致血管硬化。同时也会损伤周围神经，导致阴茎部的周围神经病变。血管跟神经的病变，直接导致勃起功能不好。 所以说，基础的治疗是要控制好血糖，不管是药物还是胰岛素，其实对症的服用磷酸二酯酶五可逆性选择性的抑制剂来促进阴茎的勃起。如果病变严重，药物治疗无效的，还可以选择阴茎假体的植入术来治疗。

糖尿病前期，得根据血糖来定是否需要吃药，如果血糖只是轻度高于正常值，可以考虑继续饮食、运动控制等生活方式的干预，来控制血糖，如果通过饮食和运动控制血糖不能达标，体重也超重，比较明显，是可以联合药物，可以在糖尿病前期使用的药物有二甲双胍和α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖或伏格列波糖，是可以在糖尿病前期人群使用的。明显的体重超重，可以考虑使用利拉鲁肽等药物来控制体重，进而使血糖达标。 糖尿病前期的人群，通过饮食、运动控制将体重控制在标准范围，及身高减105腹围，男性小于90，女性小于85，有绝大部分60%的人可以达到逆转的可能性的。

由于糖尿病的药物有七大类，不同的药物，它的要求不同。 在餐前服用的药物主要是促泌剂，如磺脲类的药物，第一代、第二代、第三代的磺脲类药物，如格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮，它都是建议餐前15分钟服用，还包括瑞格列奈、诺和龙都建议餐食服用，一般是要求有一定的碳水化合物的摄入量再服用，第二类需要餐前服用的药物为α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖、伏格列波糖，建议餐前服用，在餐后服用的药物一般主要是为了减少胃肠道的不良反应，如二甲双胍，它可以餐前服用，也可以参众餐后服用，但是餐后服用能够减少胃肠道的不良反应，另外一些药物，比格列酮在做空腹服用，还有一些药物DPp-4、GLT-2、如西格列汀、达格列净这些药物使用比较灵活，它基本没有对餐食的要求选择一个自己方便记忆的时间就可以服用，餐前或餐后都可以服用，胰岛素，餐时的胰岛素，包括短效、速效胰岛素，含有预混胰岛素，一般都建议餐前使用，只有中效、长效胰岛素在睡前使用。

糖尿病人是没有绝对不能食入的食物，首先来说，糖尿病应该均衡营养。营养物质应该均衡的摄入，包括碳水化合物、蛋白质、油脂、膳食纤维，还有一定的水果。 糖尿病患者暂时在血糖偏高的情况下，不建议摄入含糖过高的食物，如蜂蜜、巧克力、奶油蛋糕、油炸等食物摄入，如果在血糖控制平稳之后，可以在两餐之间适量的加餐，加一些dj i值的食物，如dj i的水果，或者是一些手工做的全麦面包之类的食物，或者是一些坚果类的食物，都可以两餐之间少量食用，糖尿病人不能过分严格的饮食控制会导致营养物质的不均衡。

糖尿病患者是可以做试管婴儿的，首先需要将血糖控制理想，还包括其他代谢指标，如血压、血脂、尿酸，以及体重等代谢指标都控制在理想范围之内。 如果能够在怀孕前能够改善胰岛素抵抗，月经规律，血糖空腹控制在4到5餐后控制在5到6，同时体重也达标，是可以考虑试管婴儿的，在做试管婴儿之前可以考虑前两个月给予胰岛素来控制血糖。整个怀孕期如果血糖不能达标，也可以考虑使用胰岛素或胰岛素泵来治疗，使血糖达标，尽量减少巨大儿等妊娠其他不良结局的出现。

糖尿病不一定一直需要打胰岛素，糖尿病是否终生需要打胰岛素要看糖尿病的分型，还有在糖尿病的特定阶段是需要短暂胰岛素治疗的。 对于糖尿病分型当中的1型糖尿病或是成人隐匿自身免疫性糖尿病，这种糖尿病的分型是指糖尿病患者胰岛功能非常差，这个是需要终生皮下注射胰岛素治疗的。 对于2型糖尿病在发病的初期，如果血糖比较高，糖化血红蛋白大于9%，处于一个高糖毒性的时候，可以短时间内皮下注射胰岛素，往往1到3个月以后，胰岛功能逐渐恢复，患者结合饮食、减重，胰岛功能逐渐恢复，就可以停掉胰岛素转换口服药物治疗。 在糖尿病治疗过程当中如果血糖比较稳定，但当处于妊娠糖尿病、手术期，外伤应激，或者是感染的时候，血糖突然升高，在这一段时间当中，我们需要胰岛素的治疗，等应急期过后，或者是妊娠期过后就可以停掉胰岛素。

糖耐量高不一定是糖尿病，正常人的血糖空腹3.9到6.0，餐后一小时小于9，餐后两小时小于7.8。而糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于11大于七，餐后两小时血糖大于11或随机血糖大于11.1，如果有空腹血糖大于七或餐后两小时血糖大于11.1同时有糖尿病的症状，一般诊断糖尿病就比较明确，但是如果空腹血糖高于正常值大于6.0，而小于7.0，属于空腹血糖受损，餐后两小时大于7.8，小于11.1，属于糖耐量减低，也就是糖尿病前期的人群。 糖尿病前期的人群可以通过生活方式的干预，体重的控制，有30%到60%的人达到逆转。

32岁得了糖尿病，治疗就可以了。不管哪个年龄段得了糖尿病，都要进行降糖的治疗，也就是说进行综合的办法：饮食，运动，自我监测，药物等等，将血糖控制到要求的范围内，预防未来的并发症，就是治疗的目的。 目前全世界的糖尿病的发病率逐年的增高，尤其像中国和印度这种发展中国家发病率增高的速度更快，不管哪个年龄段都有得糖尿病的可能。 目前在中国，青少年糖尿病的发病率大大提高，所以32岁得了糖尿病也要进行治疗就可以了。对于糖尿病发病以后，到内分泌科医生那里进行糖尿病的分型，对于不同的分型和血糖升高的特点，以及患者的胰岛功能，所选取的药物不一样。 所以一定要内分泌科就诊，因病施治，个体化治疗，给予合理的治疗方案，维持血糖的达标，预防未来的并发症。

糖尿病和高血糖中间有重合的概念，所有的糖尿病患者一定是高血糖，但并不是所有的高血糖一定就到了糖尿病的诊断标准。 因为在正常人的血糖标准和糖尿病的标准之间还有个过度阶段，在临床上，我们常把它叫做糖耐量异常阶段，俗称糖尿病前期。正常人的空腹血糖小于6.1，餐后两个小时血糖小于7.8，糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0，餐后两小时大于11.1，那么在空腹6.1到7.0之间，餐后两个小时的血糖在7.9到11.1之间还有一个过渡阶段，如果患者的血糖落在了这个中间阶段，那他诊断不了糖尿病，可以诊断糖耐量异常或者糖尿病的前期。 另外，糖尿病一旦诊断，它是慢性疾病，我们用生活方式干预或者药物降血糖控制达标，该病不能治愈，就是将血糖控制达标。 但是高血糖有的时候要分析原因，比如患者在应激的状态下：发烧、手术、妊娠、外伤等等，他有应急或者是应用糖皮激素在这个诱因的情况下，可能会导致血糖的一过性的增高，增高的不明显，在这些诱因去除以后，血糖能完全回到正常人状态，所以在这个概念上，糖尿病和高血糖是由中间重合，但又不完全一样。