心梗、脑梗和脑出血、脑中风的区别是非常大的。也可以说，脑中风包含着脑梗和脑出血。脑中风的概念比较大，基本上脑血管类型的疾病都可以叫做脑中风，分为出血性脑中风和缺血性脑中风，而出血性脑中风就是指脑出血、蛛网膜下腔出血等一些情况。而对于缺血性脑中风就是脑梗死、脑梗塞等一些情况。当然，对于在临床当中区别还是非常大的，一定要完善头部CT、头部核磁等相关的检测，共同明确具体的形态却变化，才能够更好地去评判具体的异常情况，一般来讲都要交由专业医师进行评价，这样更准确。

心梗的患者并不是一定需要放心脏支架进行治疗的。 需要通过冠脉造影检查来明确心梗患者冠状动脉的情况来判断，因为有一部分患者即使出现了心肌梗死，但由于用药比较及时，有一部分出现冠脉的血栓是可以再通的，这个时候我们是可以不必应用支架，可以建议患者继续通过口服药物来进行治疗，但是如果冠脉造影，我们发现患者的冠状动脉仍然处于一个闭塞的状态，这个时候是需要通过球囊对原来闭塞的血管进行扩张。之后再进行支架植入，保证通畅通的情况，而降低日后再次出现心肌缺血和心梗的几率。

心梗的患者，是可以进行灌肠通便的，因为如果心梗的患者，合并有便秘，患者排便时会非常用力，这个时候，更容易诱发心绞痛或者再次心梗的发生。 因此，对于排便不畅的患者，我们可以适当进行灌肠治疗，来保证大便的通畅，降低出现心梗的几率，但是对于这种患者在灌肠时切记要进行轻柔操作，因为如果操作不当，反而会增加患者的痛苦，导致再次出现心梗发生的几率。可以选择应用肥皂水或者是甘油灌肠剂来灌肠，灌肠之前，要将灌肠剂或者肥皂水加温，使其在38度左右，与人体温度保持一致，增加灌肠时的舒适感。灌肠之后，尽可能的让患者可以采取坐位或者卧位排便，来降低再次出现心梗的几率。

一般心电图和心脏彩超都提示心脏正常的话是可以暂时排除心肌梗死的。 但是如果患者存在有比较明显的典型的胸前区片的位置疼痛，并伴有肩部和颈部的放射痛，还应考虑是否有可能存在非ST段抬高性心肌梗死，这主要发生在一些小范围的，没有透壁的心肌梗死，我们还要结合心肌酶的检查，如果心肌酶升高，需要进一步行心脏CTA检查，心脏CTA也就是冠脉CT，可以通过造影剂使冠状动脉显影，明确冠状动脉是否有狭窄等情况来综合判断患者是否患有心肌梗死。

一部分心梗，是由于冠脉血栓形成所导致，但是并非所有的心梗都是由于血栓所引起。 一些心梗的患者，是由于冠状动脉斑块狭窄所导致冠脉供血中断，还有一部分患者是由于冠脉痉挛所导致的。我们可以采取不同的治疗方式，首先，需要通过冠脉造影明确，如果发现造影可以看到冠脉内的血栓，我们可以进行溶栓治疗，同时，对于血栓进行疏通，置入支架，狭窄闭塞的患者，通过球囊对狭窄部位进行扩张，再置入支架。而对于冠脉痉挛的患者，往往通过应用扩张冠状动脉的药物，可以有效地改善患者冠脉的供血，降低再次出现心绞痛、心梗发生的几率。

心肌梗死引发的左肩背部疼痛，疼痛时间较长，持续20分钟以上，含服速效救心丸或者硝酸甘油不能完全缓解，活动多明显加重，临床可伴有胸闷胸痛心慌气短症状。心肌梗死临床多是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上不稳定斑块破裂，血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉血流突然、持续中断，引起心肌细胞的坏死。临床以胸闷、胸痛、心慌、气短的症状最为多见，可伴有肩背部放射性疼痛，持续20分钟以上心血管急危重症，需紧急治疗。

支付冠脉支架之后还是有可能会出现心梗的，由于支架植入冠脉以后支架属于体内的异物它会刺激血液促进血栓形成。 如果指甲内在形成血栓的话仍然会出现冠状动脉供血受阻导致心梗再次扩大，因此植入冠脉支架之后患者应加强抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林以及氯吡格雷双联抗血小板药物来进行治疗，至少要达到一年左右的时间，一年左右以后由于内膜将支架覆盖之后这种风险将降低可以改成单联抗血管聚集，这种情况一般是建议口服阿司匹林长期口服。 其他的还要注意要控制血脂避免血脂过高，同时定期口服扩冠药物比如消心痛或者单硝酸异山梨酯等等这些药物进行综合治疗。

心梗从彩超上来说是有一定表现的，但是通过彩超是不可以诊断心肌梗死的，对于心梗的诊断还是需要通过冠脉cta或者冠脉造影等检查，彩超上我们可以看到心室壁结构的阶段性活动异常，这往往提示心肌活动并不协调，往往提示可能是存在心肌梗死，这时我们需要进一步完善相应的影像学检查，比如冠脉CTA或者冠脉造影明确冠脉是否通畅，是否有狭窄，同时还要结合患者心电图变化以及心肌酶指标是否升高。 对于心梗的诊断通过彩超是无法独立诊断的，是需要多方面综合因素考虑之后才能得出诊断，心肌梗塞一经诊断需要立刻进行介入治疗来降低病人的死亡率。

心梗的溶栓药物主要有尿激酶，阿替普酶也叫做rt-pa，心梗的溶栓治疗一般我们是需要控制在一定的溶栓时间窗内，超过这个溶栓时间窗就不再建议溶栓治疗，否则患者的出血风险会大大增加，一般控制在溶栓时间窗控制在6到8小时之内，超过6到8小时的心肌梗死的心肌水肿通常会比较明显，并且这是心肌组织会比较脆弱，贸然溶栓可能会增加失血的风险。 对于心肌梗死一经诊断除溶栓治疗以外我们还建议进行冠脉造影进行介入的诊治，如果发现冠脉的狭窄或者闭塞的情况可以及时采取介入治疗植入支架来达到改善冠脉供血的目的。

心梗的疼痛特点是胸前区偏左的位置，呈压榨性的疼痛，同时，患者会伴有出汗。 一般来说，心梗有可能会向左上肢或者左颈部呈放射痛，这些都往往提示患者可能存在心肌梗死，但还要结合其他的检查来进行综合判断，比如可以进行心电图的检查，观察st段有没有抬高。或者观察看患者心肌酶的变化，有没有心肌酶指标的升高。如果ST段抬高或者心肌酶指标上升，往往提示患者高度怀疑心梗，需要进一步行冠脉造影或者冠脉CTA的检查来进行综合判断。一旦确诊心梗，应立即开始进行治疗，否则心梗的面积可能会扩大，甚至出现心衰、心脏骤停，导致病人死亡。

胸痛并不一定是心梗的前兆。 一般来说，胸痛的原因有很多，胸膜炎可能导致胸痛，胸主动脉夹层也有可能导致胸痛。我们要结合其他的检查来进行综合的判断，一般心梗的胸痛，同时会伴有心电图的变化以及化验指标的变化，心电图通常表现为st段的抬高。而化验检查心肌酶会明显升高，这些往往提示患者存在心梗，而心电图没有变化或者心肌酶没有明显的上升，我们可以暂时排除心梗，而考虑其他原因所导致的胸痛，比如通过CT检查以及增强CT检查，判断患者是否存在胸膜炎或者存在主动脉夹层等等这一系列导致胸痛的疾病。

一般心梗出现以后，患者会突发胸前区靠左的位置，称压榨性的闷痛，同时会伴有向颈部或者左肩部的放射痛。 患者往往同时伴有大汗，一般这种情况要持续半小时以上，往往提示患者有心肌梗死。当然，为了诊断是否患有心梗，还要通过结合其他的检查来综合判断。比如应行心电图检查、判断ST段有没有抬高、化验心肌酶是否有升高。如果ST段抬高，同时伴有心肌酶指标的升高，往往可以确定患者是存在心梗的。应立即行介入诊断及治疗，明确冠脉狭窄或者闭塞的部位，以便进行相应的治疗，心梗一般会起病比较急，所以一旦出现胸痛，应立即就医，首先判断是否存在心梗，以便采取进一步的治疗。

可以帮助辅助判断患者是否有心肌梗死的。 血液检查当中有几项检查可以帮助辅助判断心梗的，包括心肌酶当中的肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白这几项检查，一般来说都是出现在人体心肌细胞当中的，也就是当人体心肌出现心梗缺血、损伤、坏死之后，心肌细胞会释放出大量的物质，其中有一些特异的物质，包括肌酸激酶、同工酶以及肌钙蛋白，所以当这些指标升高时，也就能证明患者目前还存在着心肌损伤，如果患者同时患有冠心病、高血压、糖尿病等一些疾病，并且患者还伴有明显的疼痛，这种时候，患者出现心肌梗死的可能性就非常大了。所以血液检查是可以帮助辅助判断心梗的。

一部分患者会出现肚子疼的。 心梗的病人可能会出现一些放散性疼痛，这种放散痛可能会放散到人体的后背肩膀放散到人体的牙齿、脖子，放散到人体的左侧手臂也有患者放散到人体的胃肠道，引起胃痛或者腹痛，也就是我们所说的肚子疼，这都是由于心梗的放散痛导致的，尤其是在下壁心肌梗死的病人当中，我们说下壁心肌梗死，更多的是由于人体的右冠状动脉梗死所导致的，更多会出现人体的下壁以及人体的右心室出现梗死，导致患者出现血压下降。同时会反射性的引起患者出现放散疼痛，也就是导致患者的胃肠道疼痛，引起肚子痛，所以一部分心梗患者是可以出现肚子痛的。

高侧壁心肌梗死（I、aVL、V5、V6）l导联的心电图表现。 高侧壁心肌梗死，可以是前降支的对角支病变，也可以是回旋支的钝缘支病变。前降支对角支病变:STaVL ↑＞ST I↑。邻壁为前壁ST段抬高更为支持，对壁为下壁回旋支；回旋支（钝缘支）病变:本壁ST I↑＞ST aVL，邻壁为下壁ST段抬高（II导联明显），对壁为部分下壁（尤其III导联）。 高侧壁心肌梗死如对角支较小不能放支架，根据情况可以考虑单纯球囊扩张，如都不可以，药物治疗也可以，高侧壁心肌梗死的常规治疗就是药物治疗。不管血管狭窄程度如何，高侧壁心肌梗死都需要相应药物治疗，才能预防狭窄进一步加重。

如果患者出现心梗的前兆，如剧烈的胸痛、大汗淋漓等，或者既往有明确的冠心病病史的患者出现明显的心前区疼痛，此时如果考虑到出现心梗的可能性大，要积极的进行对症处置。 例如，首先要让患者停止一切活动，并且避免紧张、焦虑、恐惧的情绪。要嘱患者尽量的冷静，并且取正常的端坐位，使双腿自然下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，同时要让患者进行舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸。并且可以让患者服用阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这些药物有抗血小板聚集的功效。 并且要快速拨打120急救电话，让专业医生携带除颤器，还有相关药物等到达现场，如果有条件可以通过吸氧，例如利用氧气袋或氧气瓶进行持续吸氧来缓解症状。

预防心梗可以通过查冠脉CTA或冠脉造影查出来。 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死是一种比较凶险的心脏病。提前预防，及时发现和干预治疗，可以尽可能最大的避免危险的发生。首先是危险因素的预防，肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、抽烟，这些是导致冠心病的危险因素。这些危险因素占的比重越多，则罹患冠心病的危险就越高。如果担心患有冠心病，为了预防心梗的突然发生，可以通过体检查运动平板心电图，这是一个无创的、简单的、经济比较实惠的检查。如果运动平板心电图阳性，这个需要进一步查冠脉CTA甚至冠脉造影来明确诊断，做到及时预防的目的。

临床过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量饮酒或者吸烟、寒冷刺激是导致急性心肌梗死常见的诱发因素。所以，剧烈运动是可以导致心肌梗死的。 冠心病急性心肌梗死临床多是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，不稳定斑块破裂，血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉血流突然持续性中断，引起心肌细胞的缺血坏死。急性心肌梗死，为临床心血管急危重症之一，有着较高的死亡率。一经发现应该及时就诊治疗。

临床心肌梗死可导致血液中心肌酶学的改变及肌钙蛋白的升高，是判定心肌梗死的主要手段。 心肌梗死临床主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，不稳定斑块破裂，血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，引起冠状动脉血流突然持续性中断，导致心肌细胞缺血坏死。临床以反复发作胸闷胸痛，或者胸闷胸痛持续20分钟以上仍不能缓解，舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油未有明显减轻。发作时多伴有心电图及心肌酶学的动态改变，是心血管极危重症，需紧急治疗。

心肌梗死支架术后如病情稳定，一般半年左右可恢复正常生活，包括性生活。 急性心肌梗死临床多实在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，不稳定斑块破裂，血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉血流突然持续性中断，引起心肌细胞的坏死。常见诱发因素有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量饮酒或者吸烟、寒冷刺激等。急性心肌梗死为临床心血管急危重症之一，有较高的死亡率，经积极治疗，八周后可转为陈旧性心肌梗死。如能规律服药，病情稳定，半年后可以正常生活及同房。