胃痞病只要及时的治疗以及注意饮食一般来说不会演变成胃癌，胃痞病是中医的一种诊断说法，主要是指心下痞塞，胸膈满闷，触之不痛，望之胀大，常常伴有明显的胸闷，腹胀，腹痛，反胃等表现。 西医的诊断就是急性或者慢性胃炎或者是消化不良，当然也有可能有胃溃疡，如果是超过十年以上的胃溃疡不以治疗，迁延不愈，以后就有癌变的可能。所以如果中医上诊断是有胃壁病往往还需要做胃镜，进一步明确病因，再规范化的胃病治疗以及避免吃辛辣刺激的食物，戒烟限酒，注意休息就可以避免胃癌演变的可能。

粘膜内胃癌是指癌细胞只侵犯了粘膜层。 黏膜内癌是一种非常早期的胃癌，他可以选择两种治疗方法：第一传统的为大部分切除手术。第二胃镜下粘膜下切除，这是一种微创手术，切除病变的粘膜，可以保留胃的正常组织结构，术后定期复查胃镜。 临床统计显示早期粘膜内胃癌粘膜下切除与传统的胃大部分切除疗效相当。

肠上皮化生不是胃癌。 肠上皮化生，属于癌前病变。指的是从正常组织到发生癌变的中间阶段。这个癌前病变，是一种可逆性的增生阶段。对于胃癌来说，它是指的胃黏膜表面出现了癌变。发现了有癌细胞的发生，如果有胃癌的话，是应该进行手术。如果是晚期的话，要进行放疗或者是化疗来进行治疗。而肠上皮化生，不需要通过手术或者是放疗化疗来进行治疗，只需要改变恶劣的生活习惯，保持健康的生活，积极的向上的心态。肠上皮化生是就完全可以转变为正常细胞，所以肠上皮化生不是胃癌。

晚期的胃癌患者肚子会变大。 因为晚期胃癌可以发生广泛的腹腔转移，胃癌发生腹膜转移，可以引起腹腔大量的积液引起患者肚子变大，感到腹胀，甚至腹痛，晚期胃癌可以发生肝脏转移，发生卵巢转移，可以发生肠系膜转移，引起腹腔内肿瘤增多，造成肚子变大，晚期的胃癌引起腹腔的广泛转移，通常采用以化疗为主的综合治疗，再配合腹腔的热灌注治疗，以控制患者的腹水以及腹腔内的种植转移瘤。

胃癌验血可以有所提示，胃癌的可能，但不能单纯靠验血就判断胃癌需要结合胃镜检查以及胃镜取活检送病理才能最终明确诊断，有一部分胃癌患者通过抽血查肿瘤标志物，比如癌胚抗原、cEA糖类抗原CA199或者CA724，可能这些标志物会有所升高，但其他的消化道肿瘤也可能导致这些指标的偏高，另外大部分的早期胃癌的肿瘤标志物可能并没有升高，大概占了60%，所以只可以通过验血辅助查找身体的癌症，但不能单纯靠验血就明确诊断胃癌，胃癌诊断的金标准必须是通过胃镜检查取活检送病历，根据病理报告才能最终明确诊断。

胃癌早期皮肤上的症状可能根本就看不出来，因为80%的早期胃癌患者并无任何症状。部分可能有饱胀不适消化不良，轻微的不适症状，常被认为普通的胃炎，而被忽视，有一小部分胃癌患者早期可能会出现皮肤瘙痒，由于抓挠而形成痒疹。另外，胃癌患者可能容易患上带状疱疹，出现带状疱疹的概率比平常人高出两倍。估计与胃癌患者的免疫力下降有关，还有就是皮肌炎，皮肌炎是一种皮肤和肌肉弥漫性非感染性疾病，主要症状为肌无力的疼痛以及肿胀，胃癌患者发生皮肌炎的概率比一般人要高出很多倍，个别的胃癌患者可能首发症状是皮肌炎。

胃癌的体重不一定都下降，因为早期胃癌患者一般来说不会引起消瘦，往往是在癌症的进展期或者晚期才会引起身体的消瘦。 因为绝大部分的早期胃癌往往并不引起身体的明显不适症状，所以也不会影响胃口，或者说也不会导致消化不好而致营养不良，但也不能说如果没有明显的销售的胃癌就一定是早期。某些恶性程度比较高的胃癌，比如印戒细胞癌可能很快就发生肺转移或者脑转移，形成晚期，人还没来得及消瘦。因为人的胃口并不差，消瘦需要一个过程，所以也不能单纯凭是否消瘦这个症状来判断胃癌的早晚期。

胃癌要先化疗，再手术往往就说明病情已经不是早期，但也并不一定就非常晚期。 可能还是在化疗后还有手术的机会，并且在手术后很可能还要再化疗。因为按照目前的胃癌治疗，医疗文献提示，只要不是非常早期的胃癌，处于进展期的胃癌都可以通过术前先化疗，也就是专业术语中的新辅助化疗，可以明显提高术后胃癌的治愈率。另外，有一部分中晚期的胃癌术前评估，直接手术的难度和风险太高，可以在术前先化疗令肿瘤缩小后再增加根治性手术切除的机会。具体胃癌的临床分期，必须等待术后的病理报告结合全身的检查报告才能做出准确的分析。

根据文献统计，肿瘤位于不同部位相应的区域淋巴结转移率不同，但是无论原发肿瘤位于何处，转移率较高的是胃左动脉区淋巴结。淋巴结转移是胃癌最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右。癌细胞侵入淋巴管后，按淋巴流向转移至所属淋巴结。各占的淋巴结转移随着癌细胞侵犯的深度和广度的增加而增加。另外，胃癌可发生“跳跃式”淋巴转移，如沿胸导管转移到左锁骨上淋巴结，当淋巴管有癌栓时，还可发逆向转移。

胃癌本身就是恶性肿瘤，不存在良、恶之分。胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来，胃癌的发病率与死亡率在世界范围内有明显下降的趋势，但仍居恶性肿瘤的发病率与死亡率的第二位和第三位。胃癌发病的高峰年龄为50~60岁，通常为腺癌，其高危因素包括致癌物质的摄入，包括亚硝基化合物、多环芳烃化合物，不良的饮食习惯如高盐饮食，幽门螺杆菌的感染，有家族遗传病史，营养缺乏如维生素A等。

早期胃癌通常有以下表现:①隆起型，可见小的息肉样充盈缺损或息肉样肿块的蒂;②平坦型，可见边缘不整、表面粗糙:③凹陷型，凹陷的边缘有黏膜破坏区。进展期胃癌X线钡餐检查常见以下三种影像:①肿块型，表现为突向胃腔的充盈缺损;②溃疡型，突出胃腔内可呈充盈缺损，周围黏膜常有中断现象，蠕动波不能通过:③弥漫浸润型，表现为胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔收缩、胃壁不光滑、钡剂排空快。

胃癌的CT，表现大多数为局限性胃壁增厚、胃内外轮廓不规则、胃和临近器官之间脂肪层面消失。 CT检查还可观察比邻的解剖关系及周围脏器的侵润情况以及有无转移，如肝、胆、胰、腹腔淋巴结等有无癌的转移情况，可以为淋巴瘤鉴别。可观察腹腔淋巴结是否肿大、病变局部浆膜是否完整和周围脏器是否融合。有助于对癌症进行分期诊断，有助于选择可能手术切除的病例。也能为制定术后胃癌合理治疗计划提供依据，对不宜或不能手术切除者可避免开腹手术。

Ⅰa期为早期胃癌。是指肿瘤局部病灶仅侵及固有膜或粘膜下层，无区域淋巴结转移，无远处转移。 早期胃癌术后5年生存率可达90% ~ 100%，早期胃癌明显优于进展期胃癌。国内早期胃癌的比例仅为10%左右。由于早期胃癌多无症状或仅有轻症状，亦缺乏特异性，容易被忽视，要想提高治愈率，那么早期诊断是关键。为了提高早期胃癌诊断率，对既往无胃病史而出现消化道症状者,或已有溃疡病史但症状和疼痛规律，明显改变者定期进行相关检查可提高胃癌的早期诊断。

早期的胃癌是能根治的。 根据欧洲的大型综述报道，早期胃癌患者有较好的5年生存率，达83%，具侵袭性的胃癌患者生存时间明显缩短。对于病变局限于黏膜或黏膜下的胃癌患者通过手术切除的方式获得很好的生存率，已经超过90%。相反，对于胃癌浸润更深或是有淋巴结转移者，生存率与肿瘤浸润的深度或淋巴结受累的程度是成反比的。当N1或N2淋巴结受累，5年生存率为10%~ 30%。

胃癌晚期，腹胀处理方法， 第一，抗肿瘤的根本治疗在身体状况以及肝肾功能等还承受的了的情况下，可以进行化疗。还可以根据病理的基因检测，评估是否适合靶向药物治疗，令肿瘤缩小，根本解决因为癌肿压迫引起的腹胀。 第二，晚期癌症腹水导致的腹胀，往往因为含有低蛋白血症，所以需要补充人血白蛋白以及利尿剂利尿，可以缓解腹胀水肿的症状。 第三，如果是胃肠道梗阻引起的腹胀，临时能做的就是胃肠减压，停留胃管。 第四，为了解决控制癌性腹水，积极的方法是评估是否可以进行腹腔热灌注化疗。

胃癌一线、二线、三线化疗的区别主要是对于胃癌患者，一线化疗方案是优选，二线化疗方案是次选，三线方案是备选。 其中一线化疗方案是最有效的化疗方案，一般一线方案用两个周期后进行疗效评价，如果有效或者稳定，会继续原方案化疗，如果出现疾病进展，会选用二线的化疗方案。相比之下，二线的化疗方案有效率要低一些，安全指数要差一些。如果二线方案用了2到4个周期后，再次评估疾病再次进展，会换到三线的化疗方案，三线方案往往会加上其他机制的抗肿瘤药物，比如抗血管生成药物或者靶向药物。

胃癌手术后吐黄苦水可能是一个梗阻性的表现，或者是一些反流性的情况。 一般情况下，做完胃癌手术都要进行一些消化道的重建，改变其正常的生理解剖，一些先天性的屏障可能会消失，因此造成反流性的食管炎或者胆汁的反流，这种情况就有可能会出现吐黄苦水的症状。出现这种情况后，我们一般是建议先观察后治疗，如果情况比较严重，有必要使用一些胃肠动力药，甚至是禁食。必要的时候，胃肠减压停留胃管，一般情况下，吐黄苦水主要是发生在手术的早期，这种出现不通的情况，我们首先鼓励患者加强术后活动，防止术后粘连，进一步发生，必要时还要进行灌肠的对症处理。

贲门癌属于胃癌中的一种，只要是胃癌，都属于严重疾病。 胃的解剖结构可以分为贲门，幽门，胃体和胃底的。所以说，贲门属于胃的一部分，也就是说贲门癌也属于胃癌，所以并没有什么可比性，都属于恶性肿瘤，都需要进行规范化的治疗。而且主要的治疗方法也是手术，化疗，放疗以及靶向药物治疗等等，需要结合患者具体的病情，临床分期，身体状况等综合的判断，选择具体合适的治疗方案。目前大部分的胃癌都不是单纯只靠手术，只有经过规范的综合治疗以后，病情才有可能达到很好的治疗的效果。并且才有可能达到治愈。

胃癌分类分型，如果按照大体形态划分的话，可以分为两大类，早期胃癌和进展期胃癌而早期胃癌，如果按照肉眼形态可以分为隆起型，平坦型和凹陷性。 如果是进展期胃癌划分种类多一些，主要分为息肉型、浸润溃疡型和局限溃疡型以及弥漫溃疡性四类。如果按照组织病理学分类，一般又分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，以及类癌等。临床上常见的是胃腺癌，如果将胃癌按照发病部位进行分类的话，又可以分为胃底贲门癌，胃体癌，以及胃癌。总之，早期胃癌是以手术治疗为主，而进展期胃癌强调的是手术，化疗以及靶向药物等综合治疗。

胃癌吐黑色呕吐物一般就是消化道出血的表现，有的病人也还会伴有大便发黑。 胃癌吐黑色的东西，也有可能是食物的原因，往往是因为胃粘膜糜烂、溃疡、出血，胃腔内的酸性物质相互作用反应形成的呕吐物呈黑色。多是消化道出血的一种表现，如果出现消化道出血的表现，建议及时到医院急诊科或消化内科就诊。一般要尽量争取胃镜检查，查找出血点，如果胃内容物比较多的时候要等待胃排空再做胃镜检查才能看清楚。同时，要查血常规评估贫血情况。可以先与奥美拉唑之类的胃制酸药以及维生素K1、云南白药的口服止血药物治疗。