糖尿病出现尿蛋白首先应该控制血糖，将血糖达标，一般建议空腹血糖控制4到5餐后血糖5到6，糖化血红蛋白控制在6.5之内，同时应该进行血压的控制，应该将血压控制在130/80毫摩尔汞柱之内，其次应该将血脂控制达标是甘油三酯小于3.2，胆固醇低密度脂蛋白小于2.8，尿酸控制达标男性和患有糖尿病患者的女性，建议尿酸控制在420之内，最后应该进行低蛋白的饮食，包括少吃豆制品以及植物蛋白的摄入应该保证优质蛋白的摄入，每天优质蛋白摄入每公斤体重6到8克的优质蛋白的摄入。

糖尿病耳鸣首先应该进行血糖的控制，降血糖控制达标，耳鸣随之也会好转，糖尿病耳鸣可能是由于血糖、血压、血脂等指标控制不理想，合并脑血管病变所导致的，进行积极的血糖、血压、血脂的控制是缓解耳鸣症状最为主要方面，另外与脑供血不足有一定的关系，可以适量的减重、增加运动量、包括服用改善耳鸣的症状，如银杏叶和敏司朗等药物来缓解症状，同时应该在耳鼻喉可监测听力以及相应的检查，排除耳源性疾病所导致的耳鸣，进行糖尿病和代谢紊乱等相应的治疗来达到缓解。

如果是有肥胖导致的糖尿病是可以治好的，一般肥胖导致的糖尿病大多数是由于胰岛素抵抗所导致血糖异常，二型糖尿病多见，如果能够将体重控制在标准范围之内，有60%的人通过生活方式的调节，包括饮食、运动以及减重后血糖能够恢复到正常肥胖的糖尿病患者，大多数没有明显的胰岛素的分泌缺乏都因为胰岛素的抵抗所导致的改善胰岛素抵抗，一方面是增加运动量以及控制体重，达标后血糖也会随之有明显的好转，有些人还能达到逆转，减重是控制血糖唯一有效的方式，包括增加膳食纤维含量丰富的食物，适量的饮食和运动的调节来达到体重达标。

肥胖不一定就会得糖尿病，但是肥胖的患者，其疾患2型糖尿病的概率要比不肥胖的患者高出2到4倍。也就是说，肥胖、超重是2型糖尿病容易疾患的好发因素。2型糖尿病的好发因素因素包括超重、肥胖、饮食不节制、不爱运动、生活不规律、作息不规律、夜间熬夜、情绪容易激动、父母有糖尿病，也就是糖尿病的家族史，这些是容易出现2型糖尿病的诱因，对于遗传我们不能管控，但是对于其他的后天的饮食、运动、超重、肥胖、熬夜、性格都是可以干预的，进行这些干预以后就能大大的降低糖尿病的发生和发病率。

在通常情况下，糖尿病患者腹胀的因素有很多，首先最常见的因素是胃肠植物神经功能紊乱，对于糖尿病如果合并有胃肠道植物神经功能紊乱的情况下，就会有可能出现腹胀、腹痛等临床症状，严重时患者还会有恶心、呕吐、周身乏力等临床表现。 另外，糖尿病患者容易出现胃轻瘫，在胃轻瘫的时候，由于胃肠道蠕动能力下降，也有可能造成腹胀；另外，对于糖尿病患者容易合并感染，在出现了急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等情况下，也有可能造成腹胀；另外，糖尿病患者在严重的肠梗阻的时候，也会有腹胀、腹痛、不排气等一系列的临床症状和表现出现。

长期高血高血糖，只要血糖达到了糖尿病的诊断标准就一定是糖尿病的。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/L，两个小时的血糖大于11.1mmol/L，正常人空腹血糖小于6.1，餐后两个小时血糖小于7.8。如果血糖数值在了这两者的之间，叫糖耐量异常或者糖尿病的前期，所以要看长期血糖高的数值是不是在了糖尿病的诊断标准之上。如果患者确诊糖尿病，也不要害怕，因为目前糖尿病、高血压、冠心病、心脑血管疾病是全世界包括我们中国的常见的慢性疾病，只要是但是他们都是可控疾病，只要积极地控制住，将血糖控制到理想范围内，其预防它的并发症的出现，那么患者的生活质量是不受影响的，寿命也不会受影响的。

糖尿病高血压和肾病患者应该低蛋白饮食，低蛋白饮食是指每天摄入的蛋白量，每公斤体重小于八克每日，肾脏功能受损患者建议优质蛋白包括鸡肉、鱼肉和一些优质的蛋白，可以每天适量的摄入，减少豆制品等植物蛋白的摄入，糖尿病患者患有高血压肾病，还需要低盐低脂饮食，应该将血压控制在130/80之内，更好地减少尿蛋白，对肾脏的影响应该是血糖控制在8.0毫摩尔每升之内，更好的缓解对糖尿病肾病的影响，饮食方面还可以增加膳食纤维含量丰富的食物，有利于改善高血糖和高血压。

糖尿病有饥饿感是考虑低血糖的可能性，低血糖会出现心慌、手抖、饥饿感以及冒冷汗，进食以后症状会缓解，如果有明显的饥饿感，首先考虑是否存在低血糖，应该进行血糖的监测，在药物治疗的过程中一般血糖小于4.0毫摩尔每升考虑低血糖症状，低血糖主要原因是由于进食过少，活动量偏大使用降糖药物偏多导致的，另外糖尿病患者如果有明显的饥饿感，可能是由于严格的饮食控制导致进食过少的碳水化合物所导致的低血糖出现，所以首先应该进行血糖的监测。

糖尿病患者出现脚麻主要是考虑糖尿病周围神经病变所导致的糖尿病周围神经病变是由于长期的血糖升高，对周围神经进行损害，所出现的一般由脚到麻木、冰凉以及烧灼样改变，可以进行十克尼龙丝实验筛查，如果进一步有神经系统的损害，可以做肌电图来了解是否有明显的周围神经病变，一旦诊断有周围神经病变，首先应该进行血糖的控制，包括降糖、降脂、降压控制，尿酸等代谢指标同时应该给予维生素B12营养神经治疗，包括硫辛酸抗氧化还原治疗以及改善微循环，依帕司他羟苯磺酸钙的改善微循环治疗，同时给予戒烟戒酒等生活方式的干预，主要是由于血糖高，导致周围神经受损所出现的脚麻。

对于治疗糖尿病脚麻木的药物有首先要积极的控制血糖，可以采取口服降糖药和皮下注射胰岛素来积极将血糖调控在正常范围之内，但是一旦糖尿病出现了脚麻的合并症，建议首选皮下胰岛素来进行注射治疗。 另外，针对局部脚麻通常患者是合并有末梢神经炎，建议应用的药物有维生素b，一维生素b6，维生素b12，甲钴胺，这些药物都有营养神经末梢，缓解脚部麻木的作用和效果。 除此之外，治疗脚麻的药物还有改善微循环的药物，例如前列地尔硫辛酸，胰激肽原酶这些药物也有改善局部供血，缓解周围脚部麻木的临床作用效果可以综合应用治疗。

糖尿病的脚疼，往往是因为糖尿病的周围神经病变和血管病变共同所导致。如果神经病变为主其药物主要是营养神经为主的甲钴胺、维生素B1、弥可保、硫辛酸、依帕司他，在疼痛比较明显的患者可以加用非甾体消炎镇痛药或者是用阿片类的镇痛药。如果患者的脚疼是以血管闭塞为主，我们做下肢的动脉彩超和下肢血管的CTA，如果血管闭塞，可以应用改善循环的阿司匹林和西洛他唑，或者是贝前列腺素钠改善动脉，对于药物效果不佳的血管闭塞性病变可以去血管外科给予血管介入治疗也就是球囊扩张，必要的时候安装支架来改善下肢的血液循环，缓解患者的症状。所以糖尿病的脚疼，一定要做肌电图和下肢血管，明白是神经病变为主，还是血管病变为主，还是两者同时存在，其选择的药物有一定的倾向性。

糖尿病脚烧着麻木感主要是考虑糖尿病周围神经病变所导致的，首先应该将血糖控制在理想水平，定期进行血糖的监测，每三个月进行糖化血红蛋白的检测，观察血糖是否达标，一般建议空腹血糖控制在5到6餐后控制在6到7，同时应该避免低血糖，以及给予营养神经的药物治疗，比如依帕斯、他羌苯黄酸钙等治疗及营养神经治疗，其次可以考虑维生素b12营养神经结合营养神经和改善是改善微循治疗，可以缓解麻木感，同时还可以服用硫辛酸片来改善抗氧化应急等治疗，所以糖尿病患者如果出现麻木、烧灼样改变，考虑周围神经病变，给予控制血糖、调节血脂、血压以及改善微循环、营养神经抗氧化还原治疗。

糖尿病患者患有脑梗可以泡脚，但是水温不易过高，如果水温过高，会导致皮肤感染，或者是皮肤溃疡出现的可能性较大，由于糖尿病患者局部的皮肤感觉变差，周围神经病变，加之有脑梗可能会出现周围神经病变以及肢体麻木的症状较为多见，具体对温度感觉度下降会导致过高水温导致皮肤烫伤出现溃疡，皮肤破溃，进而导致血糖很难控制，出现糖尿病足等情况，所以泡脚不易水温过，也不骑泡脚时间过久，适量的泡脚可以缓解糖尿病的症状，但不介意长期高水温、高长时间的泡脚会导致皮肤破溃等风险性增加。

脑血栓导致的糖尿病应该吃一些膳食纤维含量丰富的食物，比如一些粗纤维的蔬菜，增加膳食纤维含量丰富的食物不仅有利于控制餐后血糖，增加胃的饱腹感，延缓胃的排空，同时更好地降低餐后血糖，还能更好的改善便秘的情况。 同时，议患有脑血栓的患者低盐低脂饮食，避免吃油炸，高热量食物，增加一些膳食纤维，粗纤维的蔬菜，豆制品以及新鲜的菌类以及粗粮食品的摄入量，避免喝粥，一些稀烂的食物，导致血糖一过性的升高过快，在胃肠吸收过快所导致餐后血糖偏高。

糖尿病肾病最早期的表现一般，没有任何的临床表现。常常是在查体的时候发现有微量的蛋白尿和少量的尿常规中出现尿蛋白一个加号，只要再出现尿蛋白，之前还有更早期的肾病的表现，这是病理结构学的改变，那要做肾穿才能发现，但是目前有创的检查，目前临床上不做肾穿来发现是否有早期糖尿病肾病。临床上所发现的早期的肾病就是查尿微量白蛋白和尿微量白蛋白的比值，以及尿常规发现尿蛋白是不是有加号，进一步做24小时尿蛋白定量尿蛋白的出现是糖尿病肾病比较中期或者早中期的改变，随着病情的进一步发展，出现大量的蛋白尿逐渐的肌酐升高。在终末期出现肌酐的升高，到达糖尿病肾病的终末期，也就是肾小球滤过率小于15的时候叫终末肾病，而进入透析。

肾病应该进行，首先第一进行血糖的控制，将血糖控制达标才能更好地减少对肾脏的损害，一般血糖建议控制达标，空腹在5到6餐后6到8左右，同时避免低血糖，糖化血红蛋白在6.5之内，第二进行血压的控制，包括血压控制在130/80之内，同时服用ace i或ar b类的药物来进行减少尿蛋白对肾脏进行保护，第三，可以服用GLP-1或SGLT-2、利拉鲁肽、达格列净来，对肾脏起到保护作用，第四，应该将血脂，尿酸等代谢指标也控制达标，最后，饮食应该保证优质蛋白的摄入量，每天在6到8克每公斤体重，避免减少劣质蛋白、植物蛋白、豆制品的摄入。

糖尿病引起的视力下降，要去眼科检查是否合并了糖尿病的眼底视网膜的病变或玻璃体积血或者有的病人白内障也就晶体混浊所引起。在严格的管理管控是预防糖尿病并发症，包括糖尿病视网膜病变进展和发生发展的最重要的原因，所以血糖良好的管控是基础，但在血糖的管控当中，要避免血糖的波动，也就是不要出现过高过低，忽高忽低的血糖摆动。血糖的过度波动可以使得晶体的渗透压明显改变，而视力下降，同时，常年里累月的血糖控制不佳，可以导致视网膜病变，出现眼底血管的出血，进而出现眼底视网膜的剥脱，甚至玻璃体积血。还有的患者因为糖尿病是增龄性疾病，属于年龄增长容易急患的疾病，这时候患者容易出现白内障，所以一定要去眼科检查，对于是哪一种原因导致的视力下降，眼科进一步进行治疗，但是前提是血糖要良好的控制。

当患者出现糖尿病酮症酸中毒时，一般是不吃口服药进行治疗的，而是需要通过补液治疗。补液的量会根据患者的体重以及脱水的程度来进行补液，而一般的每天补4千到6千毫升的液体，严重的患者可能需要补6千到8千的液体。第二就是补液的种类，刚开始的时候是给予0.9%的氯化钠溶液，当血糖降至13.9毫摩尔每升的时候，开始能给5%的葡萄糖液来进行补液。补液速度根据患者的状态来决定，补液的途径除了静脉补液，如果患者没有恶心呕吐可以鼓励多饮水，同时还需要给患者小剂量的胰岛素的静脉注射。同时要纠正酸中毒，当患者血PH值小于7.1的时候，可以适当的补碱，同时纠正的电解质紊乱，当患者的尿量正常，血钾低于5.2毫摩尔每升的时候，那可考虑静脉补钾。

血糖增高能可以作为一个糖尿病的早期症状，但是对于早期的糖尿病患者来讲，其实他并没有明显的症状的出现。所以，糖尿病的诊断的多是依靠发现血糖异常的身高作为一个依据。但是应该注意的是如果仅仅有空腹血糖正常的是不能排除一个糖尿病的诊断的可能性，患者应该还需要监测一下餐后两小时的血糖，然后必要的情况下，还建议患者进行糖耐量试验的检查，同时随着血糖的增高，并且病情的进展，患者可能就会出现明显的三多一少的症状及口渴、多饮、多尿而体重下降等。

糖尿病，夜间血糖高，要看患者是否在应用降糖药，如果患者没有用降糖药，那么就启用降低血糖的药物，或者在目前已经用药的基础上，如果夜间的血糖仍然控制不理想或者黎明出现血糖增高，那么一般启用夜间的长效胰岛素，或在睡前加用二甲双胍。目前应用的中效胰岛素，诺和灵N类的药基本已经淘汰，因为诺和灵N在夜间可以出现凌晨2到3点的低血糖，在低血糖后导致凌晨的高血糖反应叫Somogyi现象。说现在诺和灵N这类的中效胰岛素或者是预混胰岛素，有可能导致夜间低血糖的变高，一定要警惕，而长效胰岛素和超长效胰岛素，甘精胰岛素和德谷胰岛素对于控制夜间的血糖升高，是比较理想的药物。对于胰岛素抵抗表明显的可以在睡前加用二甲双胍，吡格列酮这个药物能使夜间的血糖相对的控制。