完全性前置胎盘的处理比较复杂，它包括在怀孕期间的处理和在分娩期的处理，在怀孕期间一定要注意按时产检，尽早发现完全性前置胎盘，如果确实是完全性前置胎盘的话，孕期要注意不能同房，不要做阴道检查，不要剧烈的活动，因为完全性前置胎盘在孕期容易出现无痛性的阴道流血，如果出现了量少，可以卧床休息保胎治疗，如果出血量大则需要住院治疗，在分娩期的处理，因为完全性前置胎盘是需要剖宫产来终止妊娠的，那么在术前一定要做好评估，可以做磁共振来了解一下是否胎盘植入与植入的程度，有没有周围组织的浸润，术前要进行评分，评分高的则需要引起重视，需要事先备大量的血和液体，由有经验的手术大夫进行手术，同时要联系好麻醉科泌尿外科普外科ICU等多科室合作，可以事先性腹主动脉球囊阻断术来减少出血，同时做好抢救孕妇和新生儿的准备

前置胎盘终止妊娠的主要手段是剖宫产。 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因为能迅速结束分娩，在短时间内娩出婴儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血，能够减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全，最有效的方法。

胎盘前置和前置胎盘的主要区别在于，超声检查评估的时间。 如果怀孕12周左右，超声检查发现胎盘位置低，而称之为胎盘前置。 胎盘随着孕周的推移，随着逐渐增大的子宫可以向上延展，胎盘前置得到改善，也可以形成正常位置的胎盘，可无临床症状，也可以从阴道分娩。 而前置胎盘是妊娠晚期超声检查，提示胎盘下缘接近或达到或覆盖宫颈内口，孕妇可能反复出血。

完全性前置胎盘37周可以考虑剖宫产。 因为37周以后就属于足月了。前置胎盘主要是因为胎盘的位置比较低，完全或部分覆盖了宫颈内口，典型的症状是出现无痛性的阴道出血。如果有阴道出血，37周的完全性前置胎盘，应剖宫产。如果没有出血的话，可以择期选择剖宫产。因此，怀孕晚期完全性前置胎盘，要密切关注宫缩和阴道出血的情况。

前置胎盘有可能是以下因素引起的：1、胎盘异常，形态和胎盘大小异常，胎盘位置正常，而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸到子宫下段，双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率会高。2、子宫内膜病变或损伤，剖宫产，子宫手术史，多次流产和刮宫史，产褥感染，盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。3、受精卵滋养层发育迟缓，滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达子宫腔，继续下移，着床于子宫下段，进而发育成前置胎盘。4、辅助生殖技术，使用的促排卵药物，改变了体内性激素水平，由于受精卵的体外培养和人工植入，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，导致其着床于子宫的下段。

孕妇之所以出现前置胎盘，有可能与以下因素有关系，比如多次流产史、宫腔操作史、刮宫史、曾经有过产褥感染、剖宫产史、生过多个孩子或者孕妇不良的生活习惯，比如吸烟、喝酒、吸毒，以及子宫形态异常、辅助生殖、双胎妊娠、高龄孕妇等，这些都是前置胎盘的高危因素。最常见的就是多次流产史、分娩史造成的子宫内膜损伤和病变。当孕期检查出有前置胎盘时，要看前置胎盘的类型，以及是否合并胎盘植入，这些为前置胎盘的处理，以及终止妊娠的时机提供依据。

在怀孕过程中，如果b超提示前置胎盘，对孕妇和胎儿都是有一定危险的。 前置胎盘在怀孕过程中可能会随时发生无痛性阴道出血，如果阴道出血过多，常常会导致孕妇失血性休克、胎儿宫内窘迫，必要时需要及时手术来终止妊娠。新生儿有可能会发生流产和早产，所以在整个怀孕过程中，我们要嘱孕妇，密切注意阴道出血情况，如果出现异常及时去医院就诊。在孕期如果孕妇为前置胎盘，我们要嘱孕妇，一定注意休息，避免剧烈的活动和劳累，而且在孕期要禁忌同房，产检是避免内诊，以免引起出血的发生。同时在产检过程中也要通过B超检查来定期了解胎盘位置的情况。一般在孕晚期，随着孕周增加，胎盘位置可能会逐步变化，所以我们一定要及时了解胎盘的位置，并且注意阴道出血情况。

前置胎盘做手术难度是很大的。它属于所有的产科手术中风险最高，难度系数最大的，尤其是对于第一次有过剖宫产手术，二次剖宫产的时候有前置胎盘的，我们称为凶险性前置胎盘。手术难度大的原因在于以下几点： 第一，做手术切口一般在选择子宫体部切口。 第二，由于胎盘位置在子宫下段和宫颈管内，所以在手术取出胎儿和胎盘组织以后，会由于下段和宫颈管没有正常的肌肉收缩而难以止血，手术中容易出现大出血的情况。做缝合也是需要有熟练的技巧才能止血的。

前置胎盘的具体病因并不是十分明确，可能与下列因素有关。比如说胎盘的形态或者是大小存在异常。子宫内膜病变或者受到损伤，如剖宫产史、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等会引起子宫内膜炎或者萎缩性病变。受精卵滋养层发育迟缓，滋养层未发育到可以着床的时期时受精卵已经达到子宫腔，继续下移着床于子宫下段，进而发育形成前置胎盘。再者就是辅助生殖技术。前置胎盘是指妊娠28周之后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或者是覆盖子宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。也是妊娠期严重的并发症之一。

前置胎盘一般在怀孕12周就可以查出来。 只要胎盘组织长出来了，它的位置就可以通过彩超来确定。如果做彩超时看到胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口时，为前置胎盘的表现。前置胎盘在孕期容易引起反复的阴道出血。但是随着孕周的增加，胎盘的位置也是会有所变化的。有一部分前置胎盘的孕妇会随着孕周的增加，胎盘逐渐向上长，甚至可以长到正常的位置。因此，每月都要复查彩超来观察胎盘的位置。如果胎盘一直是前置状态的话，孕妇平时要注意多休息，不要剧烈活动，不要同房，保持外阴卫生。一旦出现阴道出血时，一定要及时住院保胎治疗。

边缘性前置胎盘可于妊娠38周以后，剖腹产最好。 手术应当由技术娴熟的医师实施，做好分级手术的管理，术前积极纠正贫血，预防感染出血以及备好充足血液，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。按照胎盘下缘与宫颈内口的关系，除了边缘性前置胎盘含有完全性前置胎盘，部分性前置胎盘以及低置胎盘。由于子宫下段的形成，宫颈管消失、宫口扩张等因素，胎盘边缘与宫颈内口的关系常随着孕周的不同时期而改变。目前临床上以处理前最后一次检查结果来确定其分类。

前置胎盘，后期有长上去的可能性。 胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2，到妊娠晚期为1/3或1/4，子宫下段的形成增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，原来附着在子宫下段的胎盘，可随子宫体上移，而改变为正常位置胎盘，所以超声诊断前置胎盘需要注意孕周。妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症。对于妊娠中期超声检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。

前置胎盘低，可以导致孕妇在孕期出血，胎儿容易发生流产、早产、胎儿宫内窘迫，严重者可发生缺氧死亡。对于母体而言，前置胎盘容易导致产后出血、植入性胎盘以及产褥感染等。 前置胎盘典型的临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快、微弱、血压下降等休克表现。阴道流血期间应减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内状况，维持正常血容量，必要时输血。

前置胎盘、臀位的妈妈做剖宫产手术风险比一般的人要高一些。 主要风险：一、是产时、产后的出血。二、是臀位分娩时胎儿的损伤。前置胎盘是指胎盘覆盖于宫颈口，阻挡了我们胎儿的分娩，堵住了产道，这种情况下是不能够阴道分娩顺产的，只能进行剖腹产手术，将胎儿娩出。前置胎盘的孕妇，因为胎盘附着位置在于子宫的下段，宫颈口的周围，这一块范围，子宫收缩的时候，止血的效果会比较差。所以前置胎盘的孕妇当胎盘娩出之后，有可能会出现胎盘附着的位置大量出血。另外一方面，臀位的孩子在分娩的过程中比头位的孩子更容易出现分娩时的拉伤，所以需要有经验的医生进行手术。

前置胎盘，必须提前剖腹产，这是对的。 但这里的提前指的是择期剖腹产，不要急诊，紧急剖宫产。临床无症状的前置胎盘，根据类型，决定分娩时机，合并胎盘植入者，可于妊娠36周及以上择期终止妊娠，完全性前置胎盘，可于妊娠37周及以上，择期终止妊娠，边缘性前置胎盘，可于38周及以上，择期终止妊娠，部分性前置胎盘，应根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。当前置胎盘出血量大，甚至休克时，为了挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠出现胎儿窘迫，产科指征时，胎儿可存活，可行急诊手术。

完全性前置胎盘的病因尚不清楚，可能与下列因素有关，第一，胎盘异常形态和胎盘大小异常，胎盘位置正常，而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，胎盘面积过大而延伸至子宫下段。第二，子宫内膜病变或损伤，受精卵植入受损的子宫内膜，为了摄取足够营养，胎盘延伸到子宫下段，以增大面积。第三，受精卵滋养层发育迟缓。滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达子宫腔，继续下移着床与子宫下段，进而发育成前置胎盘。完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

前置胎盘判断依靠超声诊断，但必须注意孕周。 胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2，到妊娠晚期为1/3或1/4，子宫下段的形成增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，原来附着在子宫下段的胎盘，可随宫体上移而改变为正常位置的胎盘。它的高危因素有既往有多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次等。典型的临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性，反复阴道流血患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快、微弱、血压下降等休克表现。

前置胎盘排出来的黑色血块，说明是陈旧性血液，并不是最近新出的新鲜血。 妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部附着在子宫下端，下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症。临床典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白，脉搏增快，微弱，血压下降等休克表现。阴道流血期间，减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。

Nt检查可以看出前置胎盘。 但是对于妊娠中期超声检查发现胎盘前置者不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。超声诊断前置胎盘需要注意孕周胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2，到妊娠晚期为1/3或1/4，子宫下段的形成增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，原附着在子宫下段的胎盘，可随宫体上移，而改变为正常位置胎盘。如果到了妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部附着在子宫下段下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。它是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。

双胎伴有完全性前置胎盘的处理，包括孕期处理和分娩期处理。 孕期主要就是按时产检，评估完全性前置胎盘的严重程度以及是否有胎盘植入。同时，还要避免双胎出现并发症。因此，对于双胎伴有完全性前置胎盘的孕妇，在孕期一定要注意休息，不要过于劳累，不要同房，一旦出现阴道流血时及时去医院保胎治疗。对于没有症状的完全性前置胎盘伴双胎可以选择在怀孕36到37周之间，择期终止妊娠。术前要注意积极纠正贫血，预防感染，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。