胃癌的诊断结果往往包含着写病理类型以及临床分期，前面写的是病理类型，最常见的是胃癌的病理类型中分化或者低分化腺癌，也有少部分是高分化型。但也不一定是腺癌，还有鳞癌或者混合型的乳腺癌，还有极少部分属于未分化的印戒细胞癌。后面写的是临床分期tnm，其中的t代表的是肿瘤侵犯胃体的深度和范围，n代表的是淋巴结的转移情况，而M代表的是是否有远处器官的转移，如果是早期胃癌，n和m都是零，如果是t4，就说明已经是局部晚期胃癌，不管tnm后面的数值是多少，如果m是1，就代表着已经有远处转移，就已经属于晚期胃癌了。

胃癌最常见的转移途径就是淋巴结转移，其中最常见的转移位置就是在胃体的周围。包括喷门右喷门左，为小弯胃大弯，幽门上幽门下等，这些都属于胃癌最常见的淋巴结转移区域。此外，随着病情的进展，很容易进一步转移到肝动脉旁，12指肠动脉旁，脾动脉旁的甚至是肠系膜动脉以及腹腔动脉旁。可以说，淋巴结的转移范围是比较广泛的，沿着胃癌的周围由上向下散播为主，所以说临床上进行胃癌根治术的时候，淋巴结根治性清扫是关键。总之，胃癌淋巴结的转移途径和范围基本符合癌肿，附近，由近到远的原则的。

胃癌，癌胚抗原不一定高，癌胚抗原属于一种广谱类肿瘤标志物，对于一部分胃肠道肿瘤，妇科肿瘤，呼吸道的肿瘤都有筛查作用，但如果单纯只靠这一项，肿瘤标志物大概只可以筛查出临床上大概30%至40%的肿瘤。也就是说，大概有60%的胃癌可能单纯靠这一项肿瘤标志物查不出来，所以在临床上，为了筛查癌症，往往需要做多项的肿瘤标志物检查胃癌，除了抽血查肿瘤标志物，最关键的是做胃镜以及取活检送病理检查才能最终明确诊断癌胚抗原，除了筛查癌症，还有的重要作用是用来监测肿瘤活跃程度，癌症治疗前后疗效的评估等。但不能靠它来明确诊断是否为癌。

胃癌腹腔转移一般是通过全腹部增强CT或者彩超检查来明确诊断的。 胃癌作为消化道常见的恶性肿瘤很容易出现腹腔的转移，需要积极的完善CT等影像学检查来评估病情。对于出现腹腔转移的胃癌患者，结合患者的身体情况，建议以全身治疗为主，常用的方案有化疗、免疫治疗、靶向治疗等。通过合理的治疗方案，尽可能控制病情的发展，才能有效的延长患者的生存期。日常生活中注意改变自身不良的生活作息规律，做好定期的体检，可以有效的降低胃癌的发病几率。

胃癌出现了腹水，化疗后也不一定能够消除腹水。 有一部分胃癌对化疗药特别敏感，疗效显著的，可能化疗后一个星期左右就会看到腹水的明显消退。但大部分的胃癌化疗都需要至少两个疗程，大约一两个月的时间才可以看出明显的效果。并且临床上有很多晚期的胃癌，单纯靠化疗很难腹水完全消除。还需要腹腔热灌注化疗才令癌性腹水有很好的效果，腹水才可能消退，另外还有一些因为胃癌导致的营养不良，低蛋白血症引起渗出性腹水。除了化疗还要及时补充人血白蛋白以及利尿剂，至少要三天左右的人血白蛋白补充才可以看到腹水消退的效果。

胃癌的验血指标有很多，不是单纯某一项指标，常见的有癌胚抗原CEA、糖类抗原CA-724还有CA-199胃蛋白酶原等，癌胚抗原在多种肿瘤患者的血液中都有升高，尤其是在胃肠道肿瘤的敏感性更高，阳性率与肿瘤的分期预后有很大的关系，与肿瘤浸润深度明显相关，并可提示有否远处转移。CA-724升高，可见于40%左右的胃肠道肿瘤，但CA-724的敏感性不高。CA-199是一种和胃癌相关的肿瘤标志物又称胃肠癌相关抗原，和癌胚抗原的抗原决定族性质相近。胃蛋白酶原PGI，是由胃粘膜分泌的胃蛋白酶前体，属于门冬氨酸蛋白酶家族，主要由胃主细胞和颈粘膜细胞合成。胃癌患者PGI含量往往会明显偏低，可以用于胃癌的筛查。

任何早期的胃癌都是很有治愈的希望的，包括了胃癌中最常见的病理类型中低分化腺癌，尽管他的病理恶性程度偏高，其实不管哪一种胃癌预后主要和临床分期有关，准确的说就是tnm分期。如果是在最早期的原位腺癌，不管是中分化还是低分化型，癌灶仅仅局限于胃粘膜层，很容易通过手术达到根治性切除。就算是有一定浸润性生长的早期胃腺癌，也是可以通过手术以及术后的化疗和放疗等综合治疗手段，大大提高治愈率的。另外还可以根据病理的进一步基因靶点检测分析，看能否找到合适的靶向药物治疗，可以进一步提高治愈率。

胃变硬并不一定就是胃癌，胃变硬有两种情况。 第一种情况是自己摸着觉得比较硬，往往是在饭后抚摸上腹部胃区，觉得饱胀，感觉有点硬，其实只是食物停滞在胃腔而已，与胃癌无关。 还有一种是属于胃癌，叫做皮革胃，属于进展期的胃癌。此形的胃癌呈弥漫浸润性生长，由于肿瘤弥漫浸润胃壁的全层，大多数可以造成胃的蠕动明显减弱，胃腔缩小，胃壁变厚、僵硬呈皮革状。 所以说单凭自己摸到的胃发硬的感觉往往并不是胃癌，只有根据胃镜检查分析，以及取活检病理报告，才能证实是否有胃癌的存在。

胃窦红白相间当然不能凭借一句描述就诊断是胃癌。 这属于为镜下直视看到的一句描述，本身人体正常的胃黏膜就有可能是红白相间的，如果是红白相间，但以红为主，就说明是浅表性胃炎，如果是红白相间，但以白为主就说明胃粘膜萎缩，这两者都不属于胃癌，胃癌是往往看到胃胃窦粘膜隆起的肿物，或者胃窦的巨大溃疡，边缘不齐，组织容易触碰出血才怀疑是胃癌，可能并且要取活检送病理检查，等待病理报告才能最终明确是否为癌。所以如果胃镜报告怀疑有胃癌，应该说是胃窦区的肿物性质待排或者怀疑有恶变的溃疡，而不是说单纯胃窦的红白相间这么简单。

胃癌弥漫性是指肿瘤比较弥散，占据胃部很大范围，医学上也称为皮革胃，弥漫性胃癌的病灶并不在胃黏膜表面，而是沿着粘膜浸润大范围的胃壁增厚，摸起来像皮口袋一样，由于这类肿瘤体积大发现晚恶性程度比较高，患者治疗的效果相对比较差，资料显示弥漫性胃癌是原发性胃癌中恶性程度较高的一种病程短发展快，预后较差，而且年轻患者所占比例较大，组织学多表现为为分化的为印戒细胞癌，早期的弥漫性胃癌的患者，若身体状况许可，而且无远处转移，还是有机会能够进行根治性手术切除的，但是往往需要术后的进一步化疗以及局部放疗再加靶向药物治疗等综合治疗手段，才能够进一步提高治愈率。

胃癌的生化指标主要是检测胃癌的肝功能和肾功能指标，还包括水电解质以及一些微量元素指标，它反映的是胃癌确诊后对身体的一般状况的影响，是评估胃癌是否适合手术或者化疗或者放疗的指标，或者说放化疗后手术后恢复的指标。上述的所有指标医院往往有一个生化全套的套餐，不需要分开这些指标分开化验单，另外提醒一点的是胃癌的筛选指标主要不是靠生化指标，而是肿瘤标志物指标，这些肿瘤标志物的指标需要多项筛查，常规的包括有癌胚抗原c EA、糖类抗原CA199 、CA 125以及CA 724还有胃蛋白酶原等。

胃窦粘膜病变当然不一定就是胃癌。 大部分都只是良性的病变，而不是恶性的胃癌病变，具体包括大概如下，第一胃窦粘膜病变，如果出现粘膜的充血，水肿，糜烂等症状，有可能为炎症性病变，例如慢性萎缩性胃炎、急性炎症、特异性炎症等。第二，胃窦粘膜病变有可能为良性肿瘤，比如胃黄斑瘤、胃腺瘤等良性病变，第三，胃窦粘膜病变也有恶性肿瘤，比如胃癌、印戒细胞癌、恶性间质瘤等。总之，胃镜的报告看到胃窦粘膜的病变往往需要取活检送病理检查等待病理报告才能最终明确性质。

胃癌术后一般是建议三个月复查一次，并且这种复查的频率一般在两年以内，两年后可以每年复查三次，五年后建议每年至少要复查一两次，复查的项目根据每个人不同的情况具体不同。结合患者的身体状况来决定患者一些检查项目，比如说患者要进行血常规生化检查，包括肝肾功能，主要是检查患者术后的恢复状况，另外，关键是复查是否有肿瘤复发的迹象，主要是查肿瘤标志物，包括癌胚抗原c EA、糖类抗原CA199 、CA 724以及CA 125等，还需要进行腹部B超CT的检查以及胸片检查等，必要时还要复查胃镜，骨扫描等特殊检查。

胃癌晚期不能进食的原因分析。 第一，最常见的就是胃癌，已经破坏胃壁正常的组织结构，导致胃不能进行良好的蠕动，食物下去，要经过消化道平滑肌的蠕动，胃癌让蠕动失去。吃下去的东西就会导致胃储留难以进入到肠道里，如果胃癌的肿瘤长得比较大，堵住喷门或者幽门的部位，就会导致梗阻，梗阻就完全不能进食，吃什么吐什么。 第二，胃癌还会引起腹水，如果腹腔散播以后有大量的腹水，腹水从外部压迫消化道，导致消化道的平滑肌水肿也很难吃进东西。 第三，胃癌到晚期以后，癌细胞会分泌很多细胞因子会导致食欲下降，没有胃口或者说完全没有食欲。

胃癌术后化疗的目的是为了进一步降低术后的复发率，如果应该进行术后化疗的胃癌患者拒绝化疗，也就是说会增加复发的可能性，降低根治率。 具体胃癌术后时不适合化疗，应该由专业医生根据术后病理报告以及全身状况权衡利弊，综合评估分析，而不是由患者或者家属根据个人愿意选择，一般早期胃癌且没有远处转移的患者，医生也不会建议一定要化疗，而进展期的胃癌，如果单纯靠手术，根据临床大数据分析，复发率很高，而通过术后的辅助化疗可以明显的降低术后复发率，尽管有一定的化疗副作用，但是总体评估是利大于弊。

胃癌的三期就是属于进展期胃癌，3b期通常称之为中晚期的胃癌，胃癌3b区通常有以下几种病理的分析。 第一，肿瘤已经侵犯了邻近的组织或者脏器。 第二，肿瘤侵犯周围邻近组织，还有胀气的同时合并有1到2个区域淋巴结的转移。 第三，肿瘤侵犯到浆膜层，但是合并有周围3到6个区域淋巴结转移。 第四，肿瘤虽然未侵犯到浆膜层，但是已经侵犯到浆膜下的结缔组织，但是未侵犯腹膜以及邻近的结构还合并有七个以上的区域淋巴结转移。 以上统称为胃癌的3b期，这个期数的胃癌往往不是单纯靠手术，而是需要手术加化疗以及放疗，还有靶向药物治疗等综合治疗手段。

胃癌有腹水往往说明病情比较晚期，但不一定是扩散转移引起。具体分析其形成的原因大致有如下两个方面。 首先，胃癌可以导致肝转移，进而损伤肝脏的功能，出现肝硬化或者肝肿瘤的破裂出血，或者有腹腔的转移刺激，这会有癌性腹水的出现，往往腹水的颜色呈血红色，其次胃癌会导致病人严重的消耗状态，血色素白蛋白明显降低，当出现明显的低蛋白血症时，腹腔内也会因为低蛋白渗出，导致大量的腹水，这种湖水的颜色相对以黄色为主，所以说胃癌出现腹水是不好的体征，但不一定说是因为扩散转移而引起的。

胃肿瘤的大小并不是判断胃癌的依据，比如一些胃的良性肿瘤、胃平滑肌瘤或者胃间质瘤，瘤体可能往往比一般的胃癌还要大，但他并没有明显的侵袭性生长，也不会有淋巴结或者远处的转移，属于良性肿瘤。另外，一些早期的胃癌病灶可能非常小，小到局限于胃粘膜，小于二厘米以下，但它会浸润性的生长属于恶性。所以我们只能够说，如果是比较小的恶性肿瘤，早期的可能性比较大，大一点的恶性肿瘤，他的这种局部晚期的浸润和远处散播的可能性会大一些。胃肿瘤要想明确分辨是否胃癌，不管大小，只有通过活检送病理检查，才能最终明确。

胃癌手术后腰酸有可能适合腰部麻醉有关系，但具体腰酸的性质和程度来判断临床的原因是最重要的。 首先腰大肌如果劳损会出现活动后腰酸的情况，这种情况做局部的理疗按摩，缓解肌肉的紧张，就可以缓解腰酸的症状，如果是因为手术之后的麻醉引起的又酸又胀，阴雨天加重，这种情况下可以贴些膏药，局部温灸的方法可以改善术后腰酸的病症，其次还有胃癌出现腹膜后淋巴结转移会产生对腹膜后神经结节的压迫，这种情况下的腰酸就要积极的控制压迫神经的肿瘤才可以缓解。

胃癌患者身上痒痒，根据严重程度，首先要排除黄疸的情况，黄疸主要见于身黄、目黄、尿黄等伴随症状，由于胆红素的毒素积累，往往出现全身瘙痒的情况，根据检查的胆红素指标，可以来排除是不是有黄疸引起的瘙痒。第二，因为胃癌患者往往营养状况可能会差一些，导致皮肤的干燥缺水，导致的角化过度引起瘙痒，这种情况下涂点润肤乳，增强营养，增加蛋白的摄入可能就会缓解瘙痒的发生，其次有可能会有过敏或者是药物反应等引起的瘙痒，这种情况下用抗过敏的药物激素并及时停药，往往也可以缓解。