类风湿贫血主要要看类风湿的问题，必要时还需要用激素来进行治疗。 而贫血一定是缺乏骨髓造血所需要的原料居多，可以通过补充叶酸、维生素B12和铁剂来进行治疗，常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等，可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用，饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果，新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等，富含维生素C的水果主要有苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等。还要定期复查血常规，看看贫血的纠正情况。

如果是明确的类风湿，类风湿关节炎是没办法去除的和根治的。 类风湿是一种自身免疫性疾病，要进行正规的抗风湿治疗。不然未经正规的治疗可能导致关节畸形，功能的丧失。它的治疗分为一般治疗、药物治疗和外科治疗。一般治疗就是关节肿痛明显急性期，要注意限制关节的活动，强调休息和对症止痛治疗。止痛药物可以有非甾体抗炎药或者小剂量的糖皮质激素。最重要的还是使用缓解病情抗风湿药，但是这药一般比较慢，可以分为合成的抗风湿药和生物的抗风湿药，可以用甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、羟氯喹、来氟米特。还可以使用生物类的抗风湿药，如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，妥珠单抗等等。

雷公藤多苷是治疗类风湿关节炎的常用药物，这种药物往往服用三个月才发挥作用，而且起效相对比较慢。 但单纯雷公藤多苷这一个药物一般对于类风湿关节炎病情的控制作用是有限的。而目前类风湿关节炎有效的药物是特别多的，尤其是生物制剂以及小分子药物，对于类风湿关节炎病情控制是特别有效的。常用的生物制剂有阿达木单抗，雅美罗等，而小分子药物主要是托法替布。所以，有类风湿关节炎的患者，目前新药特别多，一定要去风湿免疫科系统的治疗，单纯雷公藤多苷对于病情控制的作用比较有限。目前患者的症状和个人经济情况不同，治疗方案也不尽相同。

类风湿需要化验血常规、尿常规、大便常规、生化、电解质、红细胞、沉降率、类风湿因子、c反应蛋白、抗环瓜氨酸抗体、胸部CT或者是关节的x线片、或者是磁共振的检查。 为了和其他疾病进行鉴别，有时候也需要化验抗抗核体、免疫功能、免疫球蛋白、补体，总的来说，类风湿关节炎，70%的患者会有类风湿因子的阳性，也有大部分患者抗CCP抗体的阳性。相对于类风湿因子来说，抗环瓜氨酸肽抗体阳性的特异性更强一些。类风湿关节炎是一个自身免疫性疾病，需要长期用药，定期复查的。

类风湿三项是抗o、类风湿因子和c反应蛋白。 类风湿因子是存在于类风湿关节炎患者的血清或关节液中，可见于70%的类风湿关节炎患者当中。但是对于其他的疾病，如干燥综合征或一些慢性的乙型肝炎等也可以见到，甚至有5%的正常人也可以检测到类风湿因子的阳性，所以不是看到类风湿因子阳性，就诊断为类风湿关节炎。其次，抗o是链球菌感染后的一个状态，目前大多数的链球菌感染后的抗o升高，只是代表曾经感染过。如果说没有明确的关节游走性的疼痛，一般也无需药物治疗。其次再者就是c反蛋白，它是一个炎症指标的代表，它可以见于各种风湿性疾病的炎症活动期，也可以见于一些感染，包括组织损伤，都可以使c反应蛋白的升高，所以C反应蛋白也不是特异性的。

主要症状的区别是类风湿性关节炎累及多个关节同时的疼痛。 早晨起床时有明显的晨僵，活动一个小时之后就会有明显的缓解。剑鞘炎一般不会累及多个手指的关节，也不会出现严重的晨僵等问题，所以我们这样的情况可以通过症状来进行鉴别。另外，类风湿性关节炎的晚期会出现关节的畸形，尤其是缘指尖关节，多个关节出现畸形。我们的剑鞘炎而在严重的时候，会出现单根手指或者双手对称性的手指出现屈曲活动的受限，伸直活动受限。但是不会引起严重的多关节的畸形。

类风湿关节炎，抽血化验首先需要进行类风湿因子，以及抗环瓜氨酸抗体检测。 这两个是类风湿关节炎的特异性指标。对于类风湿关节炎的诊断，是非常有意义的。除了以上指标外，还需要进行血沉以及c反应蛋白检查。这两个属于炎症指标，血沉和c反应蛋白的高低，可以判断类风湿关节炎的轻重。另外，还需要进行肝肾功能以及血常规检测，因为类风湿关节炎患者需要服用抗风湿的药物。而这些药物对于肝肾功能有一定的影响。因此在诊断类风湿关节炎时，应该进行以上几方面检查。类风湿关节炎目前治疗有效的药物是非常多的，一定要去正规的治疗。

类风湿因子阴性，仍然有可能是类风湿关节炎。 因为30%的类风湿关节炎患者，类风湿因子是可以是阴性的。对于类风湿关节炎的诊断，除了类风湿因子外，还需要结合其他的方面。首先需要根据患者的临床症状。如果患者有全身多关节肿胀疼痛，伴有血沉和c反应蛋白升高。哪怕类风湿因子阴性，也有可能是类风湿关节炎。对于类风湿因子阴性的类风湿关节炎患者，还需要进行其他的自身抗体检查，尤其是抗环瓜氨酸抗体。抗体对于类风湿的诊断要高于类风湿因子。所以抗体是非常重要的。去风湿科系统检查诊断类风湿关节炎，一般并不困难。

生物制剂对于类风湿关节炎效果是最明确的。生物制剂治疗具有见效快，副作用小以及疗效好的优点。因此，生物制剂是治疗类风湿关节炎的首选药物。生物制剂的种类很多，常用的有肿瘤坏死因子拮抗剂，比如益赛普、阿达木单抗等，另外还有一类是白介素桔抗剂，比如雅美罗等。总之，生物制剂对于类风湿关节炎效果是非常好的，如果经济条件允许，是建议早期应用的。但是类风湿关节炎患者应用生物制剂之前，必须排除乙肝和结核这两种情况，如果有这两种情况，生物制剂是禁止使用的。除了应用生物制剂之外，还需要配合口服的药物，两者具有协同作用，比如甲氨蝶呤。

生物制剂是目前治疗类风湿关节炎效果最理想，而且最明确的药物，如果经济条件允许，对于类风湿关节炎患者是积极推荐应用生物制剂的。 生物制剂的种类是非常多的，常用的有肿瘤坏死因子拮抗剂，比如益赛普、阿达木单抗等，有白介素受体拮抗剂，比如雅美罗等。对于生物制剂应用之前应该进行乙肝以及结核的筛查，没有以上两种情况方可以放心的应用生物制剂。生物制剂具有见效快，副作用小，以及疗效好的优点，对于类风湿关节炎是首先推荐使用的，目前类风湿关节炎虽然不能根治，但是早期系统的治疗大部分类风湿关节炎的病情会得到比较理想的控制的。

类风湿因子160是比较高的，类风湿关节炎的可能性非常大。类风湿关节炎除了类风湿因子升高外，还有明显的关节肿胀疼痛，尤其是双手小关节。因此，如果类风湿因子160同时伴有以上典型的关节肿痛的症状，那么基本可以确诊为类风湿关节炎了。这种情况建议进一步进行抗环瓜氨酸抗体检测，这个指标比类风湿因子对于诊断类风湿关节炎更有意义。当然，类风湿因子160除了类风湿关节炎外，还可以见于其他的自身免疫性疾病，尤其是干燥综合症，也会出现类风湿因子阳性。所以还需要进行抗核抗体谱等其他的免疫指标相关检查。

希敏佳属于生物制剂，对于类风湿关节炎的效果还是非常理想的，而且希敏佳有一个最大的优点，对于怀孕或者哺乳的类风湿关节炎患者是没有影响的，不影响胎儿的发育，是安全性非常高的。 但是应用希敏佳之前必须进行乙肝以及结核的筛查，以上两种情况没有才能放心的应用。对于类风湿关节炎，如果经济条件允许，是强烈建议希敏佳这个药物的，这种疾病目前虽然不能根治，但是经过系统科学的治疗，大部分类风湿关节炎的病情会得到比较理想的控制。早期诊断以及系统治疗，对于改善预后的意义是非常大的，患者一定要坚持系统的治疗。

对于控制类风湿关节炎患者不复发，就一定正规的药物治疗。 而目前类风湿常用的治疗方案有以下几方面。首先活动期的类风湿关节炎，可以短期应用小剂量的糖皮质激素，但疗程一般不超过半年的时间。而口服的改善病情药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等。对于类风湿关节炎持续控制是非常关键的，但这一类药物需要长期的服用。定期复查肝肾功能。而目前对于类风湿关节炎最有效的药物是生物制剂，比如阿达木单抗、益赛普以及雅美罗等。生物制剂起到控制炎症，以及延缓病情进展的作用。所以，类风湿关节炎，治疗措施是非常多的，一定去正规风湿科选择适合自己的方案。

对于生物制剂是目前治疗类风湿关节炎最有效的药物，而生物制剂又分很多种类，比如肿瘤坏死因子拮抗剂常用的有益赛普、阿达木单抗等。 第二类是白介素受体拮抗剂，比如雅美罗等，对于以上生物制剂是目前为止对于类风湿关节炎治疗效果最好，而且见效最快，副作用相对比较小的药物。应用生物制剂之前应该排除乙肝和结核，同时生物制剂目前价格较以前有了明显的下降。所以，类风湿关节炎患者如果经济条件允许，建议早期应用生物制剂同时合并口服的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特等有相互协同的作用。

类风湿关节炎如果不系统治疗，后果还是非常严重的。 首先会出现关节持续肿胀，造成关节畸形，甚至引起人的残疾，严重影响生活质量。 同时，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。它不仅会引起关节疼痛的症状，还会引起内脏受累，比如出现皮肤血管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化以及贫血等。如果治疗不及时，甚至会危及患者的生命。因此，类风湿关节炎一定要系统的治疗。 目前，虽然这种疾病不能完全根治，但是经过科学治疗，大部分病情会得到比较理想的控制，一定要系统规律的治疗，大部分病情会控制比较理想的。

类风湿关节炎处于稳定期的时候，是可以打新冠疫苗。 对于新冠疫苗指南来讲，只要病情处于稳定期，对疫苗没有过敏的情况，基本上是可以接种新冠疫苗。因为风湿病患者感染冠反应较正常人更加厉害，风险更高，结局更差。对风湿病患者进行疫苗接种的好处，超过了新发作的自身免疫病的潜在风险。如果类风湿平时在使用羟氯喹、来氟米特、马替麦考酚，口服的环磷酰胺，激素剂量小，不需要改变疫苗治疗的时间。如果在使用JAK抑制剂建议每次疫苗给药后暂停JAKi 1周，如果是在使用甲氨蝶呤，建议每次疫苗给药后暂停甲氨蝶呤1周。

类风湿因子，它的命名虽然以类风湿三个字命名，但它并不是类风湿关节炎所特有的。它是可以诊断类风湿关节炎的一个指标之一，有70%的类风湿关节炎类风湿因子阳性，也有30%的类风湿关节炎类风湿因子阴性，对于部分健康人的类风湿因子，也可以阳性，可有5%的一个阳性率，并且随着年龄增大阳性率也增高。 所以单纯看类风湿因子阴性或者阳性，不能诊断类风湿关节炎，要结合临床其他指标来进行综合的评估，类风湿因子阳性，还可以见于其他的疾病，如干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病、肌炎、感染性疾病、结核、肺间质纤维化等等。它们最重要的区别类风湿因子阳性的人可能在已诊断类风湿关节炎患者中较类风湿因子阴性的病情更重。

风湿三项正常，也不能排除类风湿。 风湿三项包括抗o、类风湿因子、c反应蛋白。对于类风湿的诊断，还有一些其他的指标，如血沉、抗CCP抗体，手指关节的影像学的改变，还有病程，关节疼痛的部位和数量。类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，所以类风湿关节炎阴性的患者不一定不是类风湿关节炎。对于风湿三项正常，那么需要结合抗CCP抗体、血沉，包括手指关节或者全身的其他关节疼痛数量，病程有没有超过六周等共同结合来分析。对于c反应蛋白正常，可能是病情活动不是很严重。

艾草和生姜泡脚是可以治疗类风湿的，特别是寒证为主的类风湿关节炎患者。 但是，并不能单纯依靠艾草和生姜来治疗类风湿，只能作为辅助的药物治疗。类风湿关节炎，是一种慢性免疫性的风湿性疾病。临床上，除关节炎以外，还可出现关节外的临床表现。在治疗上，一方面，消炎止痛，另一方面最为根本的在于使用改善病情抗风湿药进行治疗，延缓关节病变的进展，以及延缓关节的畸形出现。

类风湿检查主要看以下几个指标，首先抽血化验需要查类风湿因子以及抗环瓜氨酸抗体。 这两个是类风湿关节炎的特异性指标，对于类风湿关节炎的诊断是非常重要的。另外还需要进行血沉、c反应蛋白以及肝肾功能检测。尤其是血沉和c反应蛋白属于炎症指标，判断类风湿关节炎的活动性是非常重要的。除了抽血化验外，还需要进行影像学的检查，比如进行关节超声或者是X线片检查，判断关节的滑膜炎轻重程度。总之，类风湿关节炎一定去风湿科系统的检查，早期诊断大部分病情会得到非常理想的控制。