血红蛋白9克属于轻度贫血。 最常见的原因要看是不是缺铁导致的，一般在这个时候我们建议做一个铁蛋白，做一个外周血细胞形态和铁代谢，通过这三项检查，我们能够判断他是不是缺铁性贫血，如果铁蛋白下降，外周血细胞形态分析当中发现红细胞形态呈现大小不一，铁代谢当中，他的总铁结合力是升高的，那么这个时候我们考虑是缺铁性贫血，缺铁的原因对于女性来说比较常见是月经增多导致的，对于男性患者要注意有没有痔疮出血，如果是中老年患者的话要注意有没有胃肠道的一些隐匿性的肿瘤或者是溃疡出血继发的这种缺陷，那么它的治疗就要进行补铁治疗的同时要对原发疾病进行治疗效果才好。

老年性贫血常见于营养不良导致的贫血，比方说，营养性巨幼细胞性贫血，他的主要原因是由于缺乏叶酸和维生素B12导致的，由于老年人患者消化功能减弱或者是进食新鲜的蔬菜水果比较少出现叶酸的缺乏，或者是肉类食物进食较少出现的维生素B12的缺乏，所以在这个时候建议可以口服叶酸和维生素B12进行治疗，另外一种情况是由于造血干细胞功能出现异常，常见就是骨髓增生异常综合症导致的贫血，这种贫血本身属于难治性贫血的范畴，可以分为低危、中危一、中危二和高危几种类型，如果是中危一和低危的患者，以出造血治疗为主，如果是中危2和高危的患者，一般建议可以使用小剂量的化疗药物。

再生障碍性贫血的治疗主要分为对症治疗和对因治疗两个部分，对症治疗主要就是可以进行输血治疗，因为再生障碍性贫血往往会出现严重的贫血，会出现血小板的下降，那么在这个时候一般可以进行输注来进行治疗，如果白细胞降低可以使用一些升白药物，比方说粒细胞刺激因子，如果因为白细胞低出现了感染，那么就要进行抗感染的治疗，这些治疗都属于对症的治疗，那么对因的治疗，根据再生障碍性贫血的程度又有不同，如果是非重型的再生障碍性贫血，他的治疗主要是一些促造血治疗加环孢素免疫调节就可以了，如果是重型再生障碍性贫血，一般如果在年龄35岁以下，首选造血干细胞移植，如果年龄在35岁以上，可以考虑atg联合环孢素，这种方法叫联合免疫抑制治疗。

贫血的时候是可以导致下肢的水肿的，这种水肿的程度一般相对比较轻。 他的主要原因就是由于贫血，他的血红蛋白浓度下降导致血浆里面的胶体渗透压降低，然后血管内的水分可以渗透进入组织间隙会出现水肿的情况，一般这种情况，他的治疗主要还是针对贫血本身的治疗，要找到贫血的原因。有相应的治疗贫血，如果一旦缓解这种水肿，自然就消失了，如果她水肿程度比较重，可以再治疗贫血的同时，使用一些利尿药物。促进水分的排出，达到一个消肿的作用。说到底，本质上还是要找到贫血背后的原因，比方说，如果是缺铁性贫血，那么就要补铁治疗，如果是失血性贫血，需要输血进行治疗，如果是其他的原因导致的贫血，要找到那个原因，只有找到原因之后，治疗效果才好。

贫血首先要看程度是轻度中度还是重度，但是对于中度和重度的患者一定要找背后的原因是什么，其实最常见的是缺铁性贫血，在所有的贫血类型当中占比可能超过50%以上，但女性患者抓的原因是因为月经增多导致的男性部分患者是由于痔疮出血导致的。 如果是中老年患者尤其要警惕有没有胃肠道的溃疡或者是肿瘤，这个在临床上相对比较多见一些，在平时生活当中如果是缺铁性贫血，建议不要喝茶，不要喝咖啡，因为这两个东西他本身会影响铁在胃肠道内的吸收，可以多吃一些红肉，比方说猪肉，牛肉，羊肉或者是猪血等等，这些食物当中的含铁相对丰富一些，对于食物来说，一般是深颜色的绿叶蔬菜含量相对高一些，可以多吃一些。

如果是血常规当中首先判断有没有贫血，主要是看血红蛋白这个指标，蛋白在男性正常是120到160克每升，如果是女性患者是110克到150克每升。如果是孕妇他是100克到150克每升，所以要根据这个指标来看有没有贫血。 那么如果从临床症状上来看挺远的患者往后会出现面色苍白，头晕，乏力，气短等等，有些还会出现容易脱发注意力不集中，很容易忘事，甚至出现一些皮肤的色素的沉着的表现。一般这个时候建议做贫血三项的检测，来看一下体内的铁是否真的缺少？ 如果是缺铁的话最好要找到缺铁的病因，女性来说，一般是月经增多，男性痔疮出血，如果是中老年患者的话，要警惕有没有胃肠道的肿瘤或者是溃疡出血导致的？

女性8克血红蛋白表示是中度的贫血，还是介于60到90之间的水平都是属于中度，如果低于60克每升就是重度，对于女性来说贫血最常见的是缺铁性贫血，他的原因很多是由于和月经的增多有关系，那么这个时候一般要建议做一个妇科的彩超检查引起月经增多的原因，最常见的是子宫肌瘤。 如果子宫肌瘤比较大这个时候需要到妇科必要的时候做手术治疗，那么同时要进行补铁的治疗，一般来说补贴的时间在4到6个月的时间，它主要是为了把体内的储存铁不足，有些患者可能月经量并没有明显的增加，但是她子宫内膜可能有增厚，那么这个时候也有可能会导致这种出血，导致贫血缺铁性的贫血，所以在这个时候一般来说可以长期的补铁治疗，那么在月经期可以同时覆盖这种补铁口服的药物来减少，由于月经导致的缺铁性贫血。

血小板低并不是贫血的意思，血小板低代表的是可能机体容易出血，但是它和贫血是没有直接关系的。 如果同时伴有血红蛋白下降，血小板技术也减少，这个时候要强烈做骨髓穿刺的检测，因为很有可能是骨髓的造血功能出现了异常。常见的引起这种情况的疾病，比方说再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，急性白血病等等，这些疾病都可以表现为贫血，同时伴有血小板下降，所以当这两个指标同时出现的时候往往代表骨髓造血出了问题。 如果仅仅是血小板下降，这个时候一般来说最常见的是免疫性的血小板减少症，这个病有原发和继发两种情况，原发的就是找不到其他的任何原因。如果是继发的她可以继发于感染药物或者是一些自身免疫性的疾病，比方说系统性红斑狼疮或者是干燥综合症等等。

贫血血红蛋白70克每升属于中度贫血，介于60到90之间的都属于中度，如果小于60克每升就是重度，如果小于30克每升就是集中度，对于这种情况还是建议要做进一步的检测来做贫血三项外周血细胞形态分析，必要的时候要做骨髓穿刺的检查。对于女性来说最常见的是缺铁性贫血，这时候做贫血三项当中的铁蛋白。 如果这个指标是下降的，就代表体内是缺铁的，那么它的治疗就是补铁治疗就可以一般补贴的时间大概在4到6个月的时间。当然最主要的还是要找到缺铁背后的原因是什么，女性最多见的是月经增多，如果是男性患者要注意有没有痔疮出血，如果是中老年患者，要注意警惕，有没有胃肠道肿瘤或者是溃疡的问题导致的出血。

长期的慢性贫血可以导致贫血性心脏病，可以导致免疫功能下降，可以导致皮肤色素的沉着，由于机体在贫血的状态下要做出代偿性的反应，所以心脏的跳动会增快，如果长此以往心脏的结构就会发生改变，表现为心脏体积有增大。 在某些特殊的状态下会出现失代偿的表现就是他不能够代偿，比方说再出现感染的时候，那么这时候机体的需要量增加，那么心脏快速的跳动，这种状态下就会出现心功能衰竭的表现，主要出现胸闷气短，活动后心悸甚至是不能平卧，有些人还会出现双下肢的水肿。 如果做心脏彩超就发现心脏体积出现了增大，这是贫血长期的一个最主要的一个并发症，还有一些表现为免疫功能的下降，其中主要是细胞免疫功能的下降，我们在贫血的患者当中尤其是缺铁性贫血，很容易发现他的T细胞亚群的水平是下降的，患者表现为就是容易感冒发烧等等。

贫血有的时候是由于胃肠道出血导致的，甚至是有些是胃肠道肿瘤导致的，所以一般在这个时候，建议患者做胃镜和肠镜的检测来找一下贫血背后的一些病因。 因为只有把病因找到他的贫血治疗效果才好，而且最怕遗漏这些重要的一些疾病，耽误治疗。一般对于中老年患者出现贫血的时候，更要进行重视，因为中老年患者出现这种肿瘤的几率要比年轻人更高一些，所以在临床上一般出现贫血的患者，我们会常规建议做胃镜和肠镜检测，目前胃镜和肠镜都可以考虑无痛的胃镜、肠镜，他的损伤比较小，基本上患者做是没有太多感觉，一般睡一觉就做完。

术后贫血，最好吃一些高蛋白的食物，或者是一些肉类。 那么这些食物当中的主要含有一些铁比较丰富一些，因为在血液丢失的过程当中会丢失一部分铁剂，这个时候会出现一些因为失血导致的缺铁，再补充食物当中的可以增强一些铁的摄入，来为骨髓造血提供这样造血原料，可以使你快速的恢复这样的贫血。如果是贫血相对比较严重，单从饮食来说，有的时候很难，短期内补充上来，一般这时就要联合一些口服补铁的药物，经过药物治疗，那么贫血就恢复的相对会比较快。

中度贫血来到学科一般会建议做贫血三项、外周血细胞形态、铁代谢、库姆斯试验、PNH检测。另外一个如果诊断困难，一般还要做骨髓穿刺，甚至是骨髓活检进行检测。 我们一般会从三个角度来考虑这个贫血背后的原因，第一个是造血原料缺乏导致的贫血，我们通过血常规当中可以看，MC v，这个指标如果发现MCv是向下的箭头，就代表他是小细胞性的贫血，其中最常见的就有两种，第一个是缺铁性贫血，第二个是地中海贫血。如果发现MCv是大，就是它是向上的箭头，也对应两个疾病，一个巨幼细胞性贫血，另外一个就是骨髓增生异常综合症。如果是MCv是正常，那么可能的原因较多，第一个急性失血导致的贫血，比方说哪里出血，胃肠道出血，出血量比较大导致的贫血。另外一个就是想再生障碍性贫血，他一般也是MCv是正常，还有一种情况，一些急性的溶血，MCv正常或者是轻度的升高。那么，通过这样的指标，就可以做一个初步的判定。

输血的风险： 最常见的第一个发热反应，他的主要原因是由于血液制品当中含有一些致热原。出现发热反应之后，一般是暂停输血，给予一些像苯海拉明之类的药物进行治疗，等发热，体温降到正常之后可以重新进行输血。 第二个反应是过敏反应一般会出现皮肤的荨麻疹，伴有瘙痒，这个时候可以口服一些像开瑞坦之类的药物。 第三个不良反应就是输血相关的一些感染性疾病，比方说，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等等都可以通过血液制品进行传播。但是，目前在临床上应用的血液制品都是经过严格检测的，而且目前的献血者基本上都是无偿献血，所以这种风险相对是比较低。 第四个不良反应就是容量负荷的增加，对于一些老年患者有心脏基础性疾病的患者，在输血的过程当中。要注意有心衰的风险，所以一定要缓慢。

贫血治疗正常后，如果是缺铁，一般还要建议口服2到4个月。 对于缺铁性贫血来说，口服补铁药物两个月左右，血红蛋白一般就可以恢复正常水平，但是在这个时间一般还是要建议延长2到4个月。主要的原因是要补充体内储存铁，因为储存铁不足之后，那么才能使缺铁性贫血，这个疾病治疗的更加彻底，不容易反复和复发。缺铁补铁只是其中的一个环节，另外一个环节就是要找到这个缺铁的病因，如果是女性患者最常见的还是月经增多导致，男性可以见到一些痔疮出血，如果是中老年患者，这个时候要警惕胃肠道的肿瘤，或者是严重的溃疡。

巨幼细胞贫血本身属于造血原料缺乏导致的贫血。 这类的贫血特点主要是大细胞性贫血，除了血红蛋白下降之外，一般同时会伴有白细胞跟血小板同时下降，他的临床特点除了贫血之外，有些人还会出现手麻、脚麻、走路有踩棉花的感觉，它主要的原因是由于这种贫血。它导致了神经也会出现受累。治疗主要是以口服叶酸和甲钴胺治疗为主，如果有一些有胃肠道手术病史的患者，由于胃部被手术切掉，这个时候，口服维生素B12可能会有吸收障碍，一般建议患者可以考虑进行肌肉注射。

铁蛋白低的最常见的是缺铁性贫血。 如果做外周血细胞形态，往往看到典型的小细胞，中间淡染区扩大，大小不一等等表现，这个时候就可以诊断缺铁性贫血了。当然有一些缺铁程度相对轻，可能还没有造成贫血，这个时候，就是一种早期的状态，一般建议患者可以多口服一些含铁丰富的食物来预防，比方说像红肉，红肉当中就是猪肉、牛肉、羊肉或者是猪血之类的食物含铁比较丰富，如果是蔬菜的话，一般那些深颜色的蔬菜含量相对丰富一些，比方说像菠菜等等。这些食物含铁丰富，预防缺铁。

孕妇血红蛋白109这种情况是没有贫血。 因为孕妇来说，她的血红蛋白的标准比正常人要低十克，每升主要原因就是孕妇在孕晚期的时候会出现血容量的增加，这个时候会出现一种稀释性贫血的现象，所以血红蛋白在100克每升以上，对于孕妇来说并不算贫血，所以并不用特别的进行处理，一般来说，对于母亲和胎儿的发育都不会造成什么严重的影响。如果血红蛋白在100克每升以下，这个时候就考虑贫血最常见的贫血其实是缺铁性贫血，如果做一个铁蛋白检测，发现铁蛋白数量下降，这个时候就可以确诊缺铁性贫血，一般治疗就是补充铁剂治疗就可以。

贫血三项正常，这个时候要看是溶血性贫血还是骨髓造血干细胞异常导致的贫血的可能。 因为贫血三项当中主要包括的是叶酸、维生素B12和铁蛋白，首先我们要确认铁蛋白水平是在正常范围，有一些缺铁的时候。虽然铁蛋白也可能是正常，但往往是在他的低线附近，不会太高，这个时候也可能是缺铁性贫血，由于这个铁蛋白受一些因素的干扰，他并没有下降的很低。如果做骨髓检查的时候，我们可以通过铁染色来确定到底缺不缺铁，如果铁蛋白真的是正常，这个时候要考虑有没有溶血性贫血的可能，只要看一下有没有胆红素，尤其是间接胆红素水平的升高、乳酸脱氢酶的升高，网织红的升高，如果发现这些指标都是异常升高，那么要考虑溶血性贫血的可能。

贫血如果不积极治疗，首先表现就是贫血，可能会逐渐加重。 如果逐渐加重的贫血，持续时间比较长，这个时候会出现一系列的并发症，其中最常见的还是心脏的影响，由于贫血的原因，心脏可能跳动会加速，就会出现心悸的表现。如果长此以往，心脏持续，在这样一个复合状态下运动，它的体积会发生逐渐增大，那它的结构也会发生改变，在临床上叫做贫血性心脏病。如果时间短，心脏可能还能长，如果时间比较长，心脏就会出现失代偿的表现，这个时候就出现了心衰的一系列症状。比方说胸闷气短甚至是呼吸困难，可以些泡沫塞的血檀，双下肢出现水肿，这种情况就认为是出现了心功能衰竭，只要积极进行治疗。