1型糖尿病目前认为它的发病机制是由细胞免疫介导的自身免疫性的胰腺β细胞功能破坏。 出现B细胞抗原的释放和病毒抗原表达在B细胞上，所以是细胞免疫介导。其结局导致白介素和肿瘤坏死因子的分泌，作用在胰岛β细胞上，使得胰岛细胞分泌胰岛素彻底的破坏，所以在患者胰岛功能当中发现胰岛素和c肽的水平低至甚至测不出。在患者的自身免疫指标当中，最多见的就是GAD抗体的阳性，胰岛细胞抗体的阳性或Zn8抗体的阳性，在1型糖尿病的治疗主要是胰岛素。其终身需要依赖胰岛素的治疗，口服药物只是辅助，单纯应用口服药物是无效的，其发病的特点是三多一少的症状比较典型，多以酮症起病。

以下人群容易得糖尿病： 第一，肥胖的人群，体重明显超重，患糖尿病风险性增加，体重明显超重的人群由于伴有胰岛素抵抗，所以患有糖尿病的风险性是普遍增高的，体重增大，尤其包括bmi大于28，同时腹围男性大于90女性大于85厘米的人群，腹型肥胖人群患有糖尿病风险性增加。 第二，有家族遗传基因的人群患糖尿病的风险性高于其他人群。 第三，长期有久坐、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群患糖尿病风险性增加，此类人群由于长期熬夜以及缺乏运动久坐，以及进行，比如说长期进行高热量食品的摄入，如奶茶、可乐、雪碧、碳酸饮料、快餐等食物的摄入。 第四，一些人群，若有长期服用利尿剂或皮质醇激素的药物，容易导致出现糖尿病。

糖尿病患者空腹血糖时10mmol/l不严重。 只要把空腹血糖或者餐后血糖以及糖化蛋白控制住达标，预防未来急慢性并发症的发生和发展，这就是控糖的目的。糖尿病当空腹血糖是10的话，如果患者没有启用的降糖药物，这时候可以考虑给予双胍类、噻唑烷二酮类或者是sGLT 2酶抑制剂等等降糖的药物，还有磺脲类的药物。假如患者已经启用着多种的口服的降糖药物，空腹血糖仍然不达标的话，可以考虑启用基础胰岛素也就是长效胰岛素。在睡前的皮下注射也可以帮助将空腹血糖控制住。也就说，无论如何内分泌科医生都是有办法将血糖帮助患者能控制达标的。家里备好血糖监测血糖，及时跟内分泌科的医生沟通，调整药物就能将血糖控制下来。

二级糖尿病，主要是指糖尿病的分型，一般是指二型糖尿病，要根据血糖的情况，来决定是否需要用药。 如果早期发现的二型糖尿病，一般在饮食运动控制的基础上，可以不需要服用降糖药物，一般血糖轻度升高，血糖小于在七左右，可以考虑参考糖尿病饮食和运动进行血糖的管理以及体重的管理。如果经过1到3个月血糖的管理和体重的管理，血糖仍不能达标的基础上，可以考虑口服药物，一般建议口服二甲双胍或者在早期服用一些改善体重，低血糖风险较小，可以根据有病患者的个体化来选择降糖的药物。二级糖尿病，往往是二型糖尿病，一般是由胰岛素抵抗，需要进行生活方式的调整，体重的管理，能够使血糖得到良好的控制。

不是所有的糖尿病检查都需要空腹。 糖尿病患者需要经常检查的项目有：一空腹血糖要求至少八小时不进食含有热量的食物和饮料，也就是空腹抽血。 二餐后两小时血糖要从进食第一口饭开始计时。糖尿病患者为观察药物疗效，一般要求正常进食正常服药的情况下，监测餐后两小时的血糖。 三糖化血红蛋白代表过去的2到3个月，血糖平均水平的指标不受饮食的影响。空腹和餐后都可以进行检测。 四，其它的检查，比如说像肝功能、肾功能，血脂都需要空腹抽血进行检查。

一般空腹血糖大于或等于7毫摩尔每升或者餐后两小时大于11.1毫摩尔每升就可以诊断为糖尿病。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的，可以导致各种器官神经慢性衰竭损害。 饮食治疗是各类糖尿病治疗的基础，可以使用含糖量低的水果，比如说黄瓜、西红柿、橙子、猕猴桃、火龙果等，增加体力活动，增加运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，另外，要根据病人的健康状况，找到合适的运动项目。如果说血糖比较高的情况下，可以在医生的指导下服用降糖药，另外平时一定要清淡饮食，在医生的指导下服用降糖药，平时要少吃或者是不吃甜食，适量的进行锻炼。

二型糖尿病，早期的2型糖尿病是由30%的人群可以恢复正常的。 早期二型糖尿病，血糖轻度升高的状态下，通过生活方式的调整饮食结构的调整，以及适量的用药或强化降糖治疗有30%的人群，胰岛功能可以达到逆转，其中在血糖轻度升高的人群中，通过以下方式可以达到30左右的人群达到逆转。第一增加膳食纤维含量丰富的食物的摄入，研究表明，每天摄入约八克以上膳食纤维含量丰富的食物，有利于血糖的控制，体重的改善，以及对于糖尿病早期的人群达到逆转的可能性。第二、增加运动量，适量的增加运动量，使体重控制在标准范围之内，标准体重为身高减105，男性腹围小于90厘米，女性小于85厘米，有利于达到逆转。第三、避免熬夜、避免久坐、避免吸烟、饮酒、劳累，高热量食品的摄入，以及适量的在这基础上，通过短期的强化降糖，是可能达到胰岛功能的恢复的。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要是1型糖尿病发病年龄比较轻，是胰岛素绝对缺乏性，2型糖尿病在发病的初期是胰岛素分泌尚可，甚至是高胰岛素血症，胰岛素抵抗为主，在2型糖尿病后期才是胰岛功能逐渐下降，胰岛素分泌逐渐缺乏，这是两型胰岛素糖尿病的重要的区分特点。 当然还有其他相关鉴别，这两型糖尿病的鉴别主要是鉴别点，在起病、临床特点、遗传倾向、并发症的出现、胰岛功能抗体、治疗上，还有相关的自身免性疾病等等，都有很大的区别。1型糖尿病的起病比较急，症状明显，而2型糖尿病起病缓慢，症状不明显。在发病年龄上，1型糖尿病发病年龄常常轻，小于30岁，体型多不胖、烦渴、多饮多尿、体重下降的症状是非常明显的，短期内出现迅速的体重下降，酮症起病为多，而2型糖尿病的发病年龄逐渐是中老年人。当然，现在由于年轻人肥胖发生率比较高，所以年轻人的发病2型糖尿病的也比较多，症状在初期的时候多不明显，常常合并多囊卵巢综合征、脂肪肝、高甘油三酯血症、高血压等肥胖所带来的相关的其他的疾病。在遗传倾向上，2型糖尿病有较强的2型糖尿病遗传家族史，而1型糖尿病多没有糖尿病的家族史。检测胰岛功能，1型的是c肽缺乏，常低于0.3nmol/l，而2型糖尿病的初期，c肽的水平尚正常。在抗体上，1型糖尿病往往出现GAD抗体阳性，而2型糖尿病该抗体阴性，治疗上1型糖尿病主要是胰岛素，2型糖尿病以生活方式干预和口服降糖药，胰岛素作为辅助治疗。

糖尿病患者在减肥后血糖可能会恢复正常。 由于在糖尿病患者胰岛素抵抗肥胖是导致血糖升高最主要原因，所以在这基础上进行体重的管理，会使血糖恢复在正常，所以糖尿病患者减重以后血糖恢复正常的较为多见。糖尿病患者存在肥胖或胰岛素抵抗，不仅还容易导致血糖升高，还容易出现其它代谢紊乱，如血脂异常、血压异常以及高尿酸血症等患者也较为明显，所以糖尿病患者在得到体重良好的控制胰岛素抵抗改善，不仅有利于血糖的管理，还能够更有利于血压、血脂、尿酸代谢综合征的改善，所以以上指标控制达标，更好地控制血糖异常导致的胰岛素抵抗和代谢紊乱、代谢综合症。所以糖尿病患者在进行减重，尤其初期，患者是可以达到糖尿病血糖达到逆转恢复正常。

检查尿葡萄糖阴性并不完全可以排除糖尿病。 当血糖升高的时候到一定程度可以出现尿糖，但有的人肾糖阈是高的，也就是说肾小管对葡萄糖的重吸收是升高的，这个时候当血糖高于7的时候，也不一定出现尿糖阳性，所以诊断糖尿病是按照血糖空腹大于等于7mmol/l，餐后随机血糖大于等于11.0mmol/l而诊断，所以对于肾糖阈偏高的患者血糖升高比较明显的时候，有时也不会出现尿糖的阳性，所以要想诊断是否有糖尿病，或者是要想排除是否糖尿病，一定要根据血浆当中血糖的水平，可以查空腹血糖，餐后随机血糖，葡萄糖耐量试验，两个小时的血糖，以及糖化血红蛋白，来进行诊断和排除诊断。

糖尿病，尿糖三个加号是比较严重的情况。 如果糖尿病患者出现尿糖三个加号，则代表血糖已经明显升高，已经出现明显的高血糖的状态，应该进行相应的血糖的管理。尿糖明显升高，则代表血糖已经明显的升高，一般血糖大于10.0的情况下，会出现尿糖阳性，如果尿糖强阳性，在三个加号，包括血糖已经明显升高，可能会诱发糖尿病急性并发症。所以建议给予静脉胰岛素来使血糖逐步下降，强化血糖治疗，同时联合糖尿病饮食和运动的基础上，使血糖控制达标。三个加号以上的血糖或尿糖会明显增加感染的风险，所以应该进行严格的饮食运动和联合药物来控制血糖。

糖尿病患者吃完饭之后，一般建议休息约30分钟之后才开始活动，这样比较好。 因为刚吃完饭之后，胃肠道内可能还有大量的食物。如果活动比较剧烈的话，会造成胃肠道的不适，严重的甚至会形成胃肠道的痉挛以及肠扭转等等严重的后果。所以一般建议吃完饭之后，需要休息一段时间，大概半小时左右的时间才开始活动。运动的量也不要过大，要过于激烈。一般建议有氧运动，每次运动的时间大概40分钟至一个小时的时间。常见的运动项目可以快走游泳、骑自行车、打太极拳等等，使自己感觉到身体微微发热或者是轻微的出一些稀汗，这种程度是可以的。而不要导致大汗淋漓，气喘吁吁，这样的情况。

高血糖如果监测空腹血糖大于等于7.0毫摩尔升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，随机时间的血糖大于等于11.1毫摩尔每升。只要发展到这个阶段，就可以诊断为糖尿病。 而在血糖水平正常人的人群，空腹血糖是3.9至6.0毫摩尔每升，餐后两小时是3.9至7.8毫摩尔每升。发现了血糖水平升高，可能会处于糖尿病的前期，也就是血糖高于正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准。一般是空腹6.1到6.9毫摩尔每升，餐后两小时7.9至11.0毫摩尔每升。这部分人群，血糖已经升高了，如果再不继续进行生活方式上的干预，包括控制饮食和合理运动的话。血糖水平只要进一步升高，达到糖尿病的诊断标准，就可以进展为糖尿病了。

在糖尿病前期的时候，通过饮食的控制是可以逆转的。 在饮食控制方面，主要是清淡饮食，定时定量，减少每顿饭主食的量。一般要求每顿饭的主食，不要超过二两，并且建议主食和蔬菜搭配服用，最好他们的量各占50%的比例。这样既能够控制主食的量，又能够延缓碳水化合物，在胃肠道的吸收速度。通过饮食的控制，还要避免一些油腻的油炸食品、肥肉、坚果类的食品等等，这些含脂肪含量比较高，反正热量比较多，吃的比较多的话就容易导致身体发胖，进而产生胰岛素抵抗，从而使血糖水平进一步升高。除了饮食以外，合理的运动方式对于糖尿病前期的控制也很关键。所以对于糖尿病前期的人群，通过积极的生活方式的干预是能够逆转的。相反，如果控制不好的话，血糖水平就很有可能进一步升高，而达到糖尿病的诊断标准。

糖耐量异常不是糖尿病。 它可以定义为糖尿病的前期病变，也就是这部分的血糖水平比正常人要高一些，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，是临床上定义的一个范围内血糖的一种叫法。正常人餐后两小时的血糖是3.9至7.8毫摩每升，糖尿病的诊断标准为餐后两小时的血糖大于等于11.1毫摩尔每升。7.9至11.0毫摩尔每升这个范围的血糖水平在临床上就定义为糖耐量异常，它和空腹血糖调节受损，统称为糖尿病的前期人群，这部分人群之所以给定义出来，主要就是提示需要积极的进行生活方式上的干预，包括控制饮食和合理运动，如果不进行干预的话，血糖水平就有可能会进一步提高进展为糖尿病了。

糖尿病属于中医消渴病范畴。 病因多为先天禀赋不足；或饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液；或情志失调，长期过度的精神刺激，如郁怒、伤肝，肝气郁结、或劳心竭虑、营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺、胃、阴津；或劳欲过度，房室不节，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，致肾虚肺燥胃热。

糖尿病患者脚上出现了水泡主要是由于外伤导致的，磨破之后出现了伤口的长期不愈合。 因为糖尿病患者往往会合并糖尿病的周围血管病变，感觉功能往往是下降的，这时候由于穿的鞋子不合适或者是割到其他的东西，导致脚受损之后可能就会起水泡，正常人由于感知到疼痛之后，能够及时的避免侵害，而糖尿病患者由于感觉功能低下，所以对于脚的受损往往感知不到，那么就更容易形成水泡的等情况，另外对于糖尿病患者来说，往往下肢的血供不好，一旦出现受损，也有可能会导致水泡，甚至破溃癌，而且更容易合并感染，所以糖尿病患者一定要保护好双脚，避免受到外伤或者是感染等情况。

怀疑有糖尿病的话，需要挂到内分泌科进行治疗。 因为糖尿病属于内分泌系统的一种情景，对于糖尿病的诊断主要包括监测血糖的水平，以及结合患者的症状，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩每升餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩每升，随机时间的血糖大于等于11.1毫摩每升，再结合患者如果有口干、多尿、多饮、多食和消瘦，这样的症状的话，那么只要有一个指标，一次监测高过了标准就可以定义为糖尿病。如果患者没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，那么需要测两次以上的血糖水平都高过标准才可以定义。治疗病如果确诊为糖尿病的话，还需要接受内分泌科相关降糖治疗方案的指导，包括饮食的控制，合理的运动以及转糖药物的应用等等。

糖尿病患者脑袋晕晕的情况，首先要监测一下血糖，看看是不是血糖过高导致的，当血糖水平过高的时候，就提示人体没有办法充分利用血中的葡萄糖来为重要的脏器功能，那么，当脑组织的细胞由于缺少能量供应的时候就会出现晕晕沉沉的情况，严重的还会引起头痛的情况，另外，糖尿病患者往往会同时合并高血压，高血脂的存在，关注血糖以外，还要关注血压的食品，当血压过高或者过低的时候，都会导致头晕症状的出现，另外，对于糖尿病患者病程较久的时候，一定要关注颈部的血管以及投入的颅内血管，看看有没有血血管狭窄或者是甚至第三出现的血供不足，导致的头晕情况可以进行相应的脑CT的检查，或者颈部血管彩超的检查。

糖尿病患者吃桑叶茶没有作用，最起码他没有直接的降血糖的作用。 对于糖尿病患者来说，降糖还是要接受正规的降糖治疗方案，在临床上常用的解决我们所说的五驾马车的治疗。主要就是饮食、运动、血糖监测、糖尿病相关知识的教育，以及降糖药物的应用。在早期新发的糖尿病患者或者说血糖不是很高的患者，首先可以通过生活方式的干预，也就是控制饮食和合理的运动。如果通过生活方式的干预，血糖仍然控制不好的话，就需要加用降糖药物的包括口服药，胰岛素以及其他的降糖药物，但是饮食和运动一定要始终贯穿在降糖治疗的整个过程之中。除此以外，还需要定期的进行血糖监测，患者本人要接受糖尿病相关知识的教育，也就是了解糖尿病的相关知识，这些都有助于帮助我们控制血糖水平。