在糖尿病的早期，单独只吃一种二甲双胍也是可以的，尤其是对于肥胖的患者，首选就是二甲双胍。 一般可以从一片开始吃起，然后随着患者耐受之后，可以逐渐的将二甲双胍加到最佳剂量，当然还要同时监测血糖水平，如果单独应用二甲双胍，血糖就能够控制很好的话，那么只需要应用一种二甲双胍就可以了，当然，必须进行生活方式的干预，也就是饮食控制和合理的运动，如果结合饮食运动并且二甲双胍应用之后，血糖仍然控制不好的话，就可以联合应用其他口服降糖药物，如果连用三种口服降糖药物血糖仍然控制不好的话，也可以选择胰岛素来进行降糖治疗。

糖尿病的降糖药物根据作用机制的不同，在饭前间隔的时间也是不一样的。 比如阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，那么就是在吃第一口主食的时候，同时嚼服也就是主食跟降糖药物，阿卡波糖同时服用，如果是瑞格列奈的话，那么在饭前吃完之后可以立即吃饭，中间不需要间隔时间，如果是黄脲类的降糖药物或者双胍类的降糖药物的话，需要在饭前半个小时服用，如果是对于二甲双胍不耐受，胃肠道反应比较明显的患者，也可以吃完饭中或者饭后再吃二甲双胍，这样有助于减轻药物对于胃肠道的刺激，避免出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用，所以不同的降糖药物在吃饭的间隔时间上也是不一样的。

长期吃冰糖是会导致糖尿病的患病率增加。 长期的摄入单糖、果糖、蔗糖、葡萄糖等含糖较高的食物，会增加患有糖尿病风险或导致患者糖耐量减低、血糖异常的风险增加。此类患者由于长期服用糖类，可以导致体内热量堆积。可能会进一步造成体重增加、肥胖、胰岛素抵抗。尽而出现糖耐量减低、血糖异常，进而出现糖尿病。另外，如果有糖尿病高危因素，比如长期久坐、熬夜以及肥胖的人群，或者家族成员中有糖尿病遗传家族基因的患者以及长期服用利尿剂，或者长期服用糖皮质激素的人群，如果长期吃冰糖等含糖较高的食物，患糖尿病的风险性明显增加。

肥胖的糖尿病患者通过用药之后血糖水平可能能控制住，但是可能需要长期用药，不能够离开药物的作用。 对于某些新发现的糖尿病患者来说，可能在早期通过积极的饮食控制和生活方式等运动的干预之后，血糖水平在不用降糖药的作用下也能够达到比较理想的状态。这时候也叫做临床之夜，但是这一部分糖尿病患者往往是新发现的，并且年龄比较轻的患者，所以通过积极的饮食控制之后，血糖水平能够控制在正常水平，但是随着病程时间的延长，可能最终还是需要应用降糖药物来控制。所以在临床上，只要把血糖控制在要求的范围之内，就算做临床之一，但是绝大多数不能够离开降糖药物的应用。因为胰腺功能已经减弱，或者至少减弱50%以上才使血糖水平明显升高，这时候只能通过药物来进行干预。

二型糖尿病人群在血糖控制理想的平稳情况下，是可以少量摄入香蕉的，一般建议在两餐之间少量摄入。 如上午的十点，下午三点左右，少量摄入半根香蕉左右。一般糖尿病患者在血糖控制理想的情况下，是可以在两餐之间少量的加餐的。一般建议加餐一些含糖值较低的水果或者低热量的一些蔬菜沙拉或脱脂、低脂的牛奶和酸奶，少量的坚果和自制的一些粗粮饼干或者粗粮食品，少量的在两餐之间加服。但是如果血糖明显升高的患者，空腹在大于10.0的情况下，一般尽量避免摄入过多的水果，会导致血糖进一步升高。

以下原因往往是造成年轻人患糖尿病的高危因素。 第一，长期久坐、缺乏运动、体重超重，导致胰岛素抵抗，是导致发胖和出现糖耐量减低、二型糖尿病最主要的原因。第二，是由于不良生活习惯，如久坐、熬夜、吸烟、饮酒。第三，是由于家族遗传基因所导致的，有二型糖尿病遗传基因，同时没有进行严格的体重和生活方式的调整导致血糖异常也较为多见。第四，如果长期服用一些药物影响血糖，利尿剂或者同时服用激素类的药物，也会导致青年人群血糖的升高。第五，糖尿病患者导致青年人群血糖升高，还由于合并胰岛素抵抗和血脂代谢异常、脂肪肝等。

糖尿病患者在开始吃药后，有些人群是可以停用的。 如果早期血糖轻度升高的人群，服用口服降糖药物或者胰岛素强化2到4周后，胰岛功能得到修复，血糖下降，是可以停服降糖药物的，有些人群会在此时出现血糖控制的蜜月期，有些人群在2到3个月，有的人群在两到三年，在这期间血糖较为理想，胰岛功能得到修复，所以即使不吃药物，血糖也控制非常理想，但在这期间，要严格的遵循糖尿病饮食和运动，避免高热量食物的摄入。把体重持续控制在标准范围之内，所以不一定开始吃药后就一直得吃，根据病情和胰岛功能来调节用药。

糖尿病早期血糖异常是可以通过饮食，食疗来达到恢复的。 糖尿病患者在早期血糖异常的情况下，通过增加糖尿病饮食以及每天摄入大于八克以上膳食纤维含量丰富的食物，有利于血糖达到逆转，所以如果是早期糖尿病血糖异常的人群，通过饮食是可以达到逆转的，另外，进行运动的指导，运动主要包括增加膳食纤维含量丰富食物的摄入，其次，进行有效的运动，使体重控制在标准范围之内，标准体重为身高减105，体重控制 达标，能使患者的血糖更容易恢复，胰岛功能得到良好的修复，血糖达到正常范围之内，所以也可以通过饮食和运动来达到修复。

二型糖尿病，吃饭应该进行以下注意： 第一，增加膳食纤维含量丰富的食物摄入，有利于血糖的管理，避免高热量油炸食品的摄入，如炸鸡排油条以及炸鸡翅，可乐，雪碧，奶茶以及快餐食品和高热量食品的过多的摄入，会导致明显的引起血糖异常，出现血糖升高。另外，避免摄入大量粘稠度稀烂度较高的食物，如粥，米糊，面，汤，以及拌汤的熬制久，而且稀软、稀烂的食品，容易导致吸收入血过快，血糖的升高。所以二型糖尿病患者，应该进行以下饮食的控制：可以增加膳食纤维含量丰富食物的摄入，有利于血糖的管理，体重的管理，以及对于避免血糖过高，身高以及体重的管理是有益的。

糖尿病患者血压的控制范围一般要求是控制在高压130到140毫米汞柱，低压80到90毫米汞柱。控制血糖的同时，还要关注血压，血脂的水平，主要的目的就是减少糖尿病患者可能引起的心脑血管等并发症的发生。也较准，对于心脑血管疾病的一级预防，所以对于糖尿病患者除了关注血糖，一定要关注血压，血脂等其他的指标。另外，对于糖尿病合并肾脏病变的患者来说，对于血压的要求要更加严格一些，一般要求把血压控制在高压120毫米汞柱，低压80毫米汞柱，主要是为了减少高压状态，对于肾小球的损害，尽可能的保护残存的肾脏功能，所以对于糖尿病患者的治疗，一定是一个整体的治疗，而不能仅仅关注血糖的水平。

糖尿病患者脚趾头烂了之后，那么在治疗上，首先需要对烂的脚趾头进行必要的清创换药，保持创口的无菌和清洁。关注判断伤口的病变特点，如果是已经发生了坏疽的话，那么需要进行截肢的治疗。另外要进行改善循环，抗血小板，调脂以及控制血糖等治疗，如果合并感染的话，还需要应用抗感染的药物。对于糖尿病足来说，往往住院时间比较久，预后比较差，花费也比较高，还需要进一步检查糖尿病患者下肢的血管有没有发生病变，可以行下肢的血管彩超或者是动脉的cta检查，如果是合并了血管的严重狭窄甚至闭塞的话，需要进行介入的治疗，把血液打通，这样有助于改善下肢的血液循环，再配合其他的降糖，抗感染，清创换药等治疗才能够使烂脚趾头得到恢复。

糖尿病神经受损，是可以恢复的，在轻度的神经受损由周围神经病变，轻度的损害的情况下，通过血糖、血脂、血压以及相应的营养神经等对症治疗，是可以轻度恢复的，但是往往中到重度的神经受损，一般是不可逆的，糖尿病患者出现周围神经损害较为多见，往往都是由于血糖过高所导致的。 首先，要进行血糖的管理，加强血糖管理是血糖控制在标准范围之内，同时，控制血糖、血脂、血压、尿酸等代谢指标，以及体重十以上指标控制在理想范围之内，同时，应该增加运动量，使血糖体重达标，戒烟戒酒，长期使血糖控制达标，才能避免神经损害，一旦出现中到重度的神经损害，一般都是不可逆的。

糖尿病酮症，是可以达到治愈的。 糖尿病患者在出现轻度的酮症，一般只需要大量的饮水和进行血糖的管理，就可以使酮体消除。而出现严重或中度以上的酮症，则需要静脉补液，建议住院治疗，可以静脉补液，胰岛素降糖，去除疼症的诱因。酮症往往是由于胰岛素缺乏或导致血糖迅速升高所导致的，所以给予静脉补液以及胰岛素静脉注射时血糖下降，同时，应该多饮水，去除相应酮症导致的一些感染等诱因。在这基础上，建议进行补液消酮治疗，往往酮症是可以治愈的。但是属于一型糖尿病患者，往往在停用胰岛素，感染或者血糖较高的情况下，会导致酮症的反复，所以及早进行血糖的管理，定期进行酮体的筛查，预防酮症的出现。

尿检查酮体阳性，不一定代表糖尿病。第一，如果长期进食碳水化合物的人群，进食较少的人群出现尿酮体阳性也较为多见。所以此时不代表有糖尿病所导致的，而是由于长期的禁食碳水化合物或者结石减重的人群中会有会有尿酮体阳性。往往是代表患者处在节食热量摄入过少，导致体内以脂肪消耗为产能，所以此类情况下往往是不存在糖尿病。而主要原因是由于患者碳水化合物摄入过少，所导致的，所以应该进行血糖的复查血糖是诊断糖尿病主要关键，而不依据尿常规

糖尿病前期主要是通过生活方式的干预来治疗。 我们知道糖尿病前期分为空腹血糖调节受损和糖耐量减低，血糖高于正常水平，但未达到糖尿病的诊断标准。早期干预治疗可以延缓或者阻止糖尿病的发生，主要的干预手段就是生活方式干预。首先，需要养成良好的生活方式，严格控制高热量、高油脂类食物的摄入，避免暴饮暴食，避免长时间久坐。还需要加强运动锻炼，减轻体重，避免肥胖，尤其是腹型肥胖。而有些患者可以通过药物干预治疗，主要应用二甲双胍和阿卡波糖早期干预治疗，可以延缓患者糖耐量异常的进程，或者阻止发生糖尿病的进程过快。

二型糖尿病轻症的情况下，治疗的手段是首先，如果血糖轻度升高： 第一，要开始生活方式的调整，有些人群轻度血糖升高，通过1到3个月生活方式的调整，可以使血糖达到达标或者是血糖达到逆转的可能性也是存在的生活方式的调整。 第二，进行糖尿病饮食增加膳食纤维含量丰富的食物的摄入，每天摄入大于八克以上膳食纤维含量丰富的食物，就可以达到血糖的逆转，或者有利于餐后血糖的管理和体重管理。 第三，要增加运动量，使体重控制达标，使体重控制在范围之内，标准体重为身高减105，体重控制达标，血糖达到逆转的可能性也较大。如果在这基础上，血糖轻度不理想，还可以考虑联合二甲双胍、阿卡波糖等药物治疗。其次要戒烟戒酒，避免久坐，避免劳累等不良生活习惯。

糖尿病测糖化的主要意思是了解近期血糖控制的水平。糖化血红蛋白主要是用来反映近2到3个月血糖控制的平均值，对于血糖控制的平均水平进行了解。正常人群的糖化血红蛋白在4到6，如果是高于6.0考虑糖尿病的可能性较大，进一步应该完善ogtt实验检查，在诊断糖尿病的患者进行血糖的检测，每2到3个月进行糖化血红蛋白的检测，了解血糖控制的水平。如果对于中青年血糖控制水平糖化，建议控制6.2范围之内。如果对于中老年建议糖化血红蛋白控制在6.5到7左右，对于老年高龄患者一般糖化控制在八左右。

以下方式可以比较准确的查出糖尿病，第一是进行o gt t试验检查，o gt t实验是检查糖尿病最主要的金标准，o gt t试验是口服75克高糖分别在服糖前空腹及服糖后半小时、一小时、两小时、三小时进行血糖的采集，可以正确的了解自身糖耐量水平以及对于极早期的糖耐量受损或减低进行诊断。 o gt t实验检查正常人群空腹血糖3.9到6.1，服糖后半小时到一小时，血糖迅速升高，一小时左右达到血糖分泌的高峰值，高分值的血糖一般小于10.0。 餐后一小时到两小时血糖开始回落，两小时的血糖值小于7.8倍为正常。2到3小时，血糖基本回落在空腹水平为正常的糖耐量。 如果空腹血糖大于7，餐后两小时大于11.1，高分值大于11.1则诊断糖尿病。

糖尿病最终的治疗目的，第一是血糖控制长期达标预防糖尿病急性慢性并发症的出现，在治疗糖尿病的过程中，其中以预防并发症的出现是最为关键的，包括预防急性并发症的出现和慢性并发症的出现，急性并发症包括急性的感染或者急性的酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等情况出现。第二，慢性并发症包括大血管并发症、微血管并发症和周围神经并发症，大血管并发症包括心脏和脑血管并发症，微血管并发症主要包括眼底和肾脏，周围神经病变等末梢神经炎等。治疗的主要目的是使血糖、血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标长期控制在理想水平，预防低血糖的发生，同时戒烟戒酒，使体重控制达标，早期进行并发症的筛查和预防。

糖尿病ins是insulin的简写，insulin是指的胰岛素的英文名称，所以是指的糖尿病胰岛素的意思。 胰岛素常常在做糖耐量的时候，会观察患者的胰岛功能的时候，所测出来的胰岛素的水平。做糖耐量时候需要空腹抽血，喝糖水后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时，甚至会做延长的糖耐量试验，在抽取血糖的同时抽取胰岛素和c肽。所以胰岛素经常我们一医生会用ins来代表胰岛素的意思。糖尿病患者在1型糖尿病insulin，insulin就是胰岛素常常是缺乏性，不管是空腹还是糖耐量后均小于0.3 mnmol/l，甚至更低，而对于2型糖尿病来讲，往往在初期胰岛功能是相对较好的，所以根据这个胰岛素的水平来分析患者该选取的药物是哪些，指导我们医生临床用药。