尿酸高并不一定代表着肾功能不好，高尿酸血症，大部分的原因是原发性的高尿酸血症，也就是嘌呤代谢紊乱和或尿酸从肾脏的排泄障碍引起，尿酸从肾脏排泄障碍，并不代表着肾功能不全或肾功能衰竭。还有一小部分的高尿酸血症是继发性的高尿酸血症，在这其中有继发于慢性肾功能衰竭的高尿酸血症，也就是说，先有肾功能衰竭，再有高尿酸。所以对于高尿酸血症和肾功能不全的原因，我们要看哪个是因？哪个是果？对于先有高尿酸长期控制不佳的，大约不到1/3的发展性尿酸性肾病，尿酸性的肾结石。对于原来先有糖尿病肾病，高血压肾病，肾小球肾炎，肾病综合症，肾功能不全，后发现高尿酸，那就是继发性的高尿酸血症。

尿酸高于420微摩/每升时是高尿酸血症。流调显示，中国10%的人群显示高尿酸血症，多见于男性，在这其中，90%是无症状的高尿酸血症，也就是体检发现没有任何临床表现。只有不到10%的人有痛风性关节炎的表现，痛风关节炎的临床表现是：有高尿酸血症的人往往在饱餐、饮酒，高嘌呤饮食的诱因，以后出现一个关节的剧烈疼痛，最常见的关节是第一跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节，腕关节等等。发作时受累关节及周围的软组织呈暗红色，明显的肿胀，局部发热，呈刀割样的疼痛剧烈难忍，常在24小时内达到疼痛的顶峰，而被迫的就诊。这个疼痛一般在给予非甾体消炎镇痛药或是即使不给任何药物，也往往在数小时到数日以后自限疼痛，一般不会持续超过两周，但是如果尿酸不控制，痛风关节炎会反复发作，下一次再发作的关节不一定是第一次发作的关节，在痛风发作时常可以伴有全身的低热，头痛，乏力等症状。

如果患者是尿酸增高而导致的脚肿，首先要到医院进行全面的检查，例如检查血尿酸的水平，还要进行放射线的拍摄，要拍摄脚部足部腕关节，踝关节的放射线片。确定脚肿是因为尿酸增高和痛风而导致的，应该对症用药，可以选择的药物有非甾体类抗炎药，如吲哚美辛。还可以应用一定的激素类的药物进行口服。 在急性期，例如痛风急性期的时候，可以适当服用秋水仙碱，但是服用量不可以过大。对于中医中药也有一定的降低血尿酸，缓解脚肿的作用效果，例如，痛风定胶囊。饮食方面必须严格限制，要做到低嘌呤饮食，要多喝水，碱化尿液。

对于高尿酸血症的患者，首先应该大量的饮水，可以引用适当的碱性水起到碱化尿液的作用效果，每日饮水量在三千到五千以上，这样更有效的促进尿酸的排泄。 另外，生活方式必须要改变，一定要减少高尿酸饮食的摄入，做到低嘌呤饮食。例如，在饮食方面，动物内脏，海鲜，高脂含量的食物都应该尽量避免或者减少摄入，否则还会继续增加血尿酸的水平。 另外，还可以通过服用药物来促进尿酸的排泄，促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马龙等等。还有一定的抑制尿酸生成的药物，例如别嘌呤醇，但是服用时必须多饮水。

在通常情况下，正常人偶尔也会出现血尿酸增高的情况发生。出现血尿酸增高见于如下几种情况：第一如果出现血液浓缩的时候，例如饮水量不足，血液出现浓缩，这时就会导致血尿酸偏高的情况发生；另外，在近期如果摄入大量的高嘌呤的食物，例如海鲜，动物内脏等等，也会引起一过性的高尿酸血症；如果患者吃了过多的香菇、菠菜、豆腐等等，这些也含有较高的嘌呤，如果短期之内大量的摄入也会导致过性的血尿酸增多，此时需要大量的饮水，做运动来将体内多余的血尿酸进行代谢。

如果患者体内出现了血尿酸增高，通常最常见的因素是嘌呤代谢障碍嘌呤代谢异常而导致的。另外，原发性的尿酸排泄减少，生成增多也有一定的关系。应用一些药物来抑制尿酸的排泄或者服药时间过长，出现了一定的副作用，也会引起高尿酸血症。最常见的原因是出现了尿酸排泄过少，这些因素包括肾小管分泌减少，肾小球滤过减少肾小管重吸收功能增加和尿酸盐结晶形成沉淀。而尿酸生成过多，是由于先天性的嘌呤代谢障碍而导致的，或者后天摄入了含嘌呤量过多的食物，这些情况都会导致血尿酸增高，最后一些少见的疾病，例如白血病，多发性骨髓瘤，这些情况也会引发继发性高尿酸血症。

尿酸高在饮食上主要就是要注意低嘌呤饮食，不要吃羊肉、海鲜、动物内脏、豆制品等嘌呤含量比较高的食物，不要喝啤酒，因为尿酸是嘌呤代谢的产物，所以一定要低嘌呤饮食，另外就是要多饮水，最好要喝偏碱性的水，每天的饮水量至少要在2000毫升到3000毫升，这样有利于促进尿酸的排泄，要慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类的利尿剂等，如果是放疗或者是化疗的患者，一定要严密的监测血尿酸的水平，如果在饮食的控制下，尿酸水平仍然不能达标，可以在医生的指导下选择排尿酸的药物，或者是抑制尿酸生成的药物。

尿酸高早期一般都没有任何的临床症状，只是在检查时才发现血尿酸的水平升高，有波动性或者是持续性的高尿酸血症。 一般情况下从血尿酸水平增高直到临床症状出现的时间可以长达数年甚至是数十年，有些尿酸高的患者可以终身没有任何的临床症状，但是如果不进行早期的干预和治疗，随着尿酸高的延长以及年龄的增长会出现痛风，常常发生于跖趾关节或者是还踝膝关节，出现关节的疼痛症状，持续时间有长有短，反复发作则受累的关节也会逐渐的增加，另外还会有痛风石的出现，有的小的可以像芝麻大小，大的像鸡蛋一样的大小，或者是更大，挤压之后会有破溃或者漏管，有白色的豆腐渣样的物质排出，另外就是会有肾痛风性的肾病以及尿酸性的肾结石。

血尿酸高，降下来以后如果不注意平时饮食生活方式和方法饮水和调整饮食结构，血尿酸高通过用药的降下来，以后还会出现反复发作的情况。 高尿酸血症通常最常见的原因是因为体内嘌呤代谢的障碍，而这部分人通常是在饮食方面喜欢吃肉食，而且喜欢吃高嘌呤的食物，例如海鲜、动物内脏、或者饮酒，对于蔬菜中香菇、菠菜等等。也容易导致血尿酸增高，一旦这部分人群服药等治疗方式将血尿酸水平控制在正常范围之内，但是仍然不注意饮食和控制的情况下就容易导致尿酸反复增高的情况。

尿酸高主要有两方面的原因，一方面就是摄入过多，另一方面就是排出减少。现在我们的生活条件都越来越好，因此通过饮食而引发的疾病也就逐渐增多，最主要的就是糖尿病、高血压以及高尿酸等。 在平时的生活中，如果对于动物内脏、烧烤、海鲜等食物摄入过多，或者大量饮酒，这样就容易引起尿酸的增高。而如果存在一些疾病，例如肾功能不全或者肝功能的异常等，会使尿酸的代谢受阻，排出减少，这样也会引起高尿酸血症。我们建议在平时的生活中注意饮食，戒烟戒酒，每天要多喝水，这样可以促进尿酸的排出。

高尿酸血症，吃中药是不能根治的。血尿酸高，同高血压，糖尿病一样，是一种常见的慢性病。在血尿酸高的不多时，同时没有痛风的时候，一般通过低嘌呤饮食，多饮水、碱化尿液，减肥运动等办法，就可以把尿酸降到正常范围内。当尿酸高合并有痛风或者是尿尿酸高的比较严重的时候，一般说在经过饮食等生活方式干预，不能将尿酸降到540以下的时候，建议口服药物协助降尿酸，在这里指南中和临床上常见的降尿酸药物是非布司他，别嘌醇，苯溴马隆，三者选择一种，而中药对于降尿酸没有效果，或者中药对于辅助降尿酸和辅助治疗痛风也是没有任何效果。所以不建议口服中药治疗。

预防尿酸高，主要要从饮食和生活方式上进行干预，首先在饮食上一定要戒酒，酒精对尿酸的影响很大。其次，要尽量少吃高嘌呤的食物，比如烧烤，火锅，动物内脏，浓肉汤，骨头汤的。豆制品通常是既不推荐也不禁止的。要多吃蔬菜，少吃含糖高的食物，每天要多喝水，也可以促进尿酸的排出。然后就是生活方式上的干预。可以适当运动，如果有肥胖一定要减重，不要暴饮暴食一定要规律作息，不要过度劳累。良好的生活习惯和饮食结构，是可以避免血尿酸的升高的。

男性如果出现了尿酸高的情况，最主要是会影响到关节，肾脏以及心脑血管系统，首先是关节，尿酸长期增高没有给与重视，那么尿酸很可能在关节处沉积，形成痛风石，发作的时候会在痛风石形成的关节部位出现红肿热痛等炎性表现，时间长不予以治疗痛风时还会造成关节处骨质的破坏，从而造成关节畸形，在肾脏方面，原理也是一样的，尿酸盐会在肾脏中积聚，从而导致尿酸盐肾病或者尿路结石，长此以往有可能会引起肾功能的损伤，高尿酸血症通常也容易合并高血压、高血糖等代谢性疾病，这些对心脑血管心疼也都是有危害的，因此一定要对尿酸高引起重视。

大多数尿酸高的病人早期是没有任何临床症状的，只是在体检时发现血尿酸升高，可以有波动性或者是持续性的高尿酸血症，尿酸增高到出现临床症状一般情况下需要长达数年甚至是数十年的时间，也有一些病人终身都没有任何症状，但是如果不加干预治疗，随着年龄的增长以及尿酸高病程的延长，经常会伴有痛风性的关节炎，出现跖趾或者是踝膝等关节的疼痛。一般发病急骤，初发时常累及一个关节，可以持续数天至数周才能缓解，反复发作则受累的关节会逐渐的增多，症状的持续时间也会延长。 另外还会出现痛风石，小的如芝麻大小，大的可以像鸡蛋。受挤压之后有破溃或者是形成瘘管，有白色的豆腐渣样的排出物。另外还可以导致痛风性的肾病，尿酸性肾结石。

对于血尿酸增高的患者首先要大量的饮水，大量的饮水尤其是可以饮用一些富含碱的物质的水，也就是通过盐碱水来简化尿液就能够适当降低血尿酸，在饮食方面一定要以低嘌呤饮食为主，建议此时在主食方面，摄入一定的粗粮，以五谷杂粮为主来代替精细的饮食结构，可以多吃水果和蔬菜，例如可以吃西红柿、黄瓜、白菜、生菜、香菜、香菇、木耳等等，在其他蛋白质摄入方面，可以适当的摄入牛奶、鸡蛋、奶制品，但是要尽量避免摄入过量的肉类、动物内脏和海鲜等等。

尿酸高导致脚痛应该是出现了痛风，首先就是要限制烟酒，大量饮水，每日饮水量要在2000毫升以上，可以选择喝弱碱性水，要减少甜饮料的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，限制高嘌呤食物的摄入，如羊肉、海鲜、动物内脏、豆制品等，要防止剧烈运动，避免着凉，避免劳累，作息要规律，可以口服非甾体类的抗炎药来缓解疼痛，常见的如吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等。但是如果有活动性溃疡的患者要禁用此药物，肾功能不全的患者也要慎用。另外也可以选择秋水仙碱。严重者可以选择糖皮质激素短期服用。

尿酸高，首先就是要多饮水，最好喝偏碱性的水，每日的饮水量要至少在2千到3千毫升，这样可以促进尿酸的排泄。高尿酸血症是由于尿酸盐生成过多，或者是肾脏尿酸排泄减少所导致的，而尿酸是嘌呤代谢的产物，所以除了多饮水以外，就是要低嘌呤饮食，不要喝啤酒，不要吃羊肉，海鲜，动物内脏，豆制品等嘌呤含量比较高的食物。在用药上要慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类的利尿剂等。如果是正在进行放疗和化疗的患者要严密的监测血尿酸的水平，如果在饮食控制的基础上，血尿酸水平仍然不能达标，可以选择排尿酸的药物如苯溴马隆或者是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇，非布司他等。

血尿酸是嘌呤代谢的终产物，通常血尿酸过高，不会对精子造成直接的影响，但是严重的高尿酸血症，体内尿酸生成过多，蓄积过多或者肾脏排泄尿酸过少，这时会造成肾脏的损伤，长期的高尿酸血症会引起痛风，痛风的形成会累及肾脏，会引发尿酸性肾病，会引起尿路结石，这些情况会对精子造成不良的影响，所以对于精子影响的原因并不是高尿酸血症，而是高尿酸血症出现了，继发肾功能的受损，一旦肾病出现了综合症时，就会对精子造成不良影响，所以男性患者尿酸一旦增高必须积极的进行原发病和继发病的控制和积极的治疗。

如果是尿酸高引起的痛风出现了腿疼，那么我们建议可以给予非甾体类抗炎药镇痛治疗。如果是在之前的化验中提示有尿酸的增高，而一直没有给予重视和治疗，突然出现了腿疼，我们首先考虑可能是痛风的急性发作，那么在疼痛的关节部位可能会出现红、肿、热、痛等急性炎症的情况。 再出现急性发作时，我们建议要卧床休息，抬高疼痛的肢体。可以给予局部的冷敷，同时在没有禁忌症的情况下，可以给予非甾体类抗炎药。在早期是可以足量给予药物治疗的，常用的主要有对乙酰氨基酚、布洛芬等。如果对于有消化道出血风险的患者，可以选择选择性环氧化酶2抑制剂常见的主要有塞来昔布等。

尿酸高跑步是有一定作用的，可以促进新陈代谢，加速尿酸的排泄，但是在尿酸浓度过高，出现痛风关节疼痛的时候，是不能够进行体育运动的。而且单纯靠运动降低尿酸还是非常有限的，主要还是要在饮食上多注意，一定要低嘌呤饮食，不要喝啤酒，不要吃羊肉、海鲜、动物内脏、豆制品等嘌呤含量高的食物，要多饮水，每日的饮水量要至少在2千到3千毫升以上，可以喝偏碱性的水。要慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类的利尿剂等，放疗和化疗的患者要严密的监测血尿酸的水平，如果在饮食控制的基础上尿酸仍然不能够达标，可以选择排尿酸的药物如苯溴马隆或者是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇，非布司他。