糖尿病患者胸口闷。主要原因第一可能是由于合并冠心病所导致的。应该首先进行冠心病，心绞痛等疾病的诊断和治疗。如果糖尿病患者出现明显的心口闷痛等症状，早期进行相应的糖尿病，冠心病和冠脉ct的检查，了解是否有冠脉狭窄或者冠脉痉挛所导致的。应该将血糖控制达标，戒烟戒酒是血糖，血脂，尿酸水平控制达标。会更有利于改善糖尿病患者的症状和预防并发症的出现。如果感觉胸口闷，有可能使糖尿病患者合并有慢性的焦虑，紧张或者是植物神经功能紊乱所导致的。首先要进行冠心病的排除。其次，可以考虑抗焦虑和抑郁等治疗。

30岁的糖尿病人群，如果不吃药，后果比较严重，对于长期血糖高，会加重对糖尿病并发症的出现，长期血糖控制不佳，是出现急慢性并发症，最主要的原因。 第一，长期血糖高，导致急性并发症，诱发酮症酸中毒，导致电解质紊乱，甚至可能会出现肾功能急性肾功能衰竭和电解质紊乱，酸碱失衡，诱发昏迷等出现，第二是导致慢性并发症的出现，由于长期血糖控制不佳，会加重糖尿病慢性并发症，如糖尿病，肾病以及眼底病变会导致大量的蛋白尿肌酐升高以及水肿，视物模糊，视网膜脱落等。严重的糖尿病视网膜病变还可能加重神经系统的损害，出现双下肢或上肢对称性的麻木，冰凉等周围神经损害，已及潜在的诱发大血管的风险性，急性脑梗心梗风险性增加。

一型糖尿病由于胰岛素的缺乏建议，每天至少四次胰岛素的注射，包括三餐前，餐前胰岛素短效胰岛素联合睡前长效胰岛素和中效胰岛素进行血糖的管理，更好的模拟正常人的胰岛分泌来使血糖达到平稳。 由于一型糖尿病胰岛素的绝对缺乏，如果是使用较少次的注射或联合口服药物往往血糖控制不佳，血糖偏高的状态较多，容易诱发酮症酸中毒，另外，如果能够使用胰岛素皮下泵入进行血糖的管理是更加有利于一型糖尿病患者对血糖的控制，所以一型糖尿病患者尽量避免单次使用预混胰岛素，一天2到3次的注射，建议至少一天四次注射，如果有条件建议使用胰岛素皮下泵进行治疗。

糖尿病的诊断主要是依靠o gt t实验来进行诊断，o gt t试验主要是口服75克高糖分别进行空腹半小时一小时两小时血糖的监测，空腹血糖大于7.0，或餐后两小时血糖大于11点1，则诊断糖尿病，糖尿病的诊断依靠静脉血糖诊断。 其次可以考虑参考糖化血红蛋白进行诊断，糖化血红蛋白是正常人群4到6，如果糖化血红蛋白大于6.0，考虑糖尿病的可能性较大，糖化血红蛋白和血糖的管理进行糖尿病的主要诊断，还可以参考一些症状，糖尿病主要的诊断是依靠o gt t实验。空腹大于7.0，餐后两小时大于11.1，或者随机血糖大于11.1就能够考虑糖尿病。

糖尿病，血糖19点都是属于较为严重的状态，血糖在19的状态一般属于血糖明显升高，应该给予降糖的治疗。 同时要完善有没有糖尿病急性并发症。急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷，如果血糖大于13.9，还会加重急性并发症的出现，如酮症酸中毒或加重急性的感染，所以首先应该进行这方面的排除，如果没有急性酮症酸中毒可以给静脉胰岛素，使血糖逐步下降。之后改为皮下胰岛素注射，同时补液消酮，去除感染，诱因等治疗在一起吃的，在这基础上可以给予抗炎，抗病毒等对症支持治疗皮下胰岛素注射联合糖尿病饮食运动进行血糖的管理，后期根据患者个体化的情况，指导个体化的用药。

血糖19是糖尿病的可能性较大，血糖如果空腹在19代表血糖明显升高，诊断糖尿病的可能性是较大的，一般糖尿病诊断依靠o gt t实验检查空腹血糖大于7.0，餐后两小时血糖大于11.1，或者随机血糖大于11.1就考虑诊断糖尿病，如果空腹血糖19代表血糖明显的身高，还有可能会合并糖尿病急性并发症应该进行尿常规，电解质的检查，如果一旦合并早期的糖尿病急性并发症，应该给胰岛素静脉注射时血糖逐步下降，同时补液消愁，肖童维持电解质平衡之后，胰岛素皮下注射强化。2到4周，除血糖逐步控制达标，如果血糖在19的范围内，不管空腹或餐后糖尿病的可能性较大，应进一步进行血糖的筛查和血糖的复查。

糖尿病老人血糖高了，一般如果老年人群血糖轻度升高，建议结合糖尿病饮食和运动进行血糖的管理，由于老年人群来说，预防低血糖比降糖更为关键，所以在控制血糖的过程中可以避免低血糖出现的降糖药物，如二甲双胍，阿卡波糖，西格列丁达格列净一类的降糖药物来控制血糖，有利于血糖的管理，避免低血糖的药物如磺脲类的药物或者避免引起老年人低血糖的药物，胰岛素等的使用，一般轻度升高，避免吃甜食，油炸食品。运动控制可能是体重就能恢复，在标准体重之内，另外，糖尿病老年患者主要的治疗降糖的目的是要预防低血糖的出现。

甜的水果吃多了，一般在正常糖耐量的人群不会导致糖尿病的发生，但是在存在糖耐量减低或糖尿病前期，以及有糖尿病高危因素的人群是不会导致糖尿病风险性增加。 如果患有糖耐量减低或者血糖轻度异常，或者有糖尿病高危因素，比如肥胖或者曾经患过妊娠期糖尿病的人去在大量过多的摄入水果和甜食的时候，会导致出现糖耐量减低，甚至会发展为糖尿病，此类人群应该加强血糖的管理和监测，同时建议定期进行相应的o gt t试验检查，筛查是否有早期糖耐量减低。建议适量的增加，如升糖值较低的食物的摄入，比如黄瓜、西红柿、胡萝卜或者樱桃、火龙果、猕猴桃，食物含糖值较低，可以适量的摄入。

糖耐量异常，不一定会发展为糖尿病。 有30%的人群糖尿量异常，可能会达到逆转恢复正常的糖耐量水平。另外有30%的人群可能会继续维持糖耐量减低的状态，有30%的人群可能会发展为糖尿病。所以糖耐量减低或糖耐量异常的人群一般要经过生活方式的干预，糖尿病饮食和运动的管理一般是可以达到逆转的，约1/3的人群可以逆转，另外也有1/3的人群可能继续维持糖耐量减低，有1/3的人群会发展为糖尿病。约经过1到3个月的生活方式的干预和饮食的控制，能够达到逆转。如增加膳食纤维含量丰富食物的摄入，以及把体重控制在标准范围之内，或者早期可以联合药物使血糖达标可以达到逆转。

糖尿病前期应该进行以下的饮食控制。 首先避免高热量食物的摄入，比如油炸食品以及奶油蛋糕、快餐披萨以及可乐、雪碧、碳酸饮料、奶茶、果汁饮料以及含糖较高的单糖，如蜂蜜、冰糖、红糖以及含糖较高的食物的过多的摄入，第二要增加膳食纤维含量丰富的食物的摄入，膳食纤维含量丰富食物摄入有利于达到早期糖尿病前期的人群血糖达到逆转，甚至有利于体重的管理，膳食纤维含量丰富的食物主要包括粗纤维的蔬菜、深色的蔬菜、粗粮食品以及一些新鲜的菌类，魔芋豆制品类，一些粗粮食品，如荞麦，燕麦，红薯，南瓜，紫薯，红豆，黑豆，绿豆等食物，此类食物有利于控制体重，增加饱腹感，还有利于达到早期血糖异常的逆转。

糖尿病患者吃米饭要根据米饭的量的多少可能会导致血糖升高。 但是建议碳水化合物要恒定碳水化合物的摄入，避免因为担心血糖过高而不吃碳水化合物，导致酮体的生成，进而干扰血糖的控制，所以糖尿病患者是否应该进食多少量的主食或米饭，应该根据升高体重与标准体重直接的关系，以及体力劳动的轻中重度来进行区别对待。可以在米饭中如大米中加入糙米、梗米或者红豆、黑豆食物，膳食纤维含量较为丰富的食物来缓解对于血糖升高职过多的影响或者可以用红薯、玉米、南瓜、紫薯来替代主食进行热量的摄入，避免血糖过高。

糖尿病患者如果血糖明显升高，住院调理血糖一般是建议胰岛素短期强化来控制血糖，胰岛素短期强化是指血糖明显升高的情况下，空腹血糖大于13，给与小剂量的胰岛素皮下注射或者根据体重来决定胰岛素的剂量，短期内使用胰岛素强化2到4周来注册胰岛素是血糖逐步下降，血糖下降之后，要结合糖尿病饮食和运动的指导以及相应的药物的治疗联合来使血糖总体控制达标，同时，住院后要进行相应的急性慢性并发症的筛查，急性并发症主要包括糖尿病酮症，以及慢性并发症是否有糖尿病周围神经病变，眼底病变，肾脏病变以及大血管并发症的早期筛查进行血糖综合的管理和饮食，运动，血糖监测，低血糖预防的相应的指导。

糖尿病自己不会好。 所以一旦确诊糖尿病的话，首先就需要积极的进行自我的调整，包括生活方式上的干预，主要就是控制饮食和合理的运动，在控制饮食方面主要要减少每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食不要超过二两，并且建议主食和蔬菜要搭配服用，两者各占50%的比例，这样既有助于控制主食的量，也能够延缓吃进去的主食，在胃肠道的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。然后就是合理的运动，通过积极的运动确实在减轻体重，消耗脂肪组织都有助于改善胰岛素抵抗，对于血糖控制也有很处，通过积极的生活方式的干预，有可能是血糖达到正常。如果通过生活方式的干预，血糖水平仍然比较高的话，就需要加用降糖药物来控制血糖。

根据世界卫生组织的规定，血糖14.5毫摩尔每升已经达到了糖尿病的指南标准，基本上可以判断是糖尿病。 因为还需要再次关注患者有没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，如果患者同时具有这些症状的话，那么就可以确定为糖尿病。如果患者没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，那么需要再次复测血糖，包括空腹或者是餐后两小时的血糖水平。如果空腹是大于等于等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时是大于等于11.1毫摩尔每升的话，也可以确定为糖尿病。必要的时候还可以做糖耐量试验来帮助我们进一步明确患者是否是糖尿病，以及通过关注胰岛素的分泌水平，来判断患者是一型糖尿病，还是二型糖尿病。

糖尿病患者不打胰岛素，可能会导致以下后果。 尤其一型糖尿病，如果不注射胰岛素，可能会诱发酮症或导致加重胰岛功能衰竭，反复诱发酮症酸中毒的出现。所以在存在胰岛功能较差的人群，如成人迟发性一型糖尿病或一型糖尿病的患者，应该长期或者终身进行胰岛素的替代治疗，有利于病情的发展。如果在感染状态下的人群，不使用胰岛素或者有严重的应激的情况下，由于身体对于口服药物或皮下胰岛素的敏感性下降，会诱发酮症，甚至感染加重。严重的感染的情况下，服用口服降糖药物还可能加重乳酸酸中毒的分析，所以要根据病人的病情胰岛功能来选择是否需要长期或短期使用胰岛素，不使用胰岛素可能会导致糖尿病急性并发症和慢性并发症的加重。

空腹血糖如果是6.14，属于糖尿病早期或者考虑空腹血糖受损的可能性较大，一般诊断糖尿病需要进行ogtt试验检查，检查包括进行空腹和餐后两小时血糖检查，了解是否能够达到诊断糖尿病的标准，单测空腹或单侧餐后两小时血糖不能用来进行完整的血糖的表述或者不能完整的进行糖尿病的诊断，糖尿病建议进行ogtt口服75克高糖，分别在空腹半小时、一小时、两小时、三小时服糖后的进行采血，如果空腹血糖大于7.0，餐后两小时血糖大于11.1则诊断糖尿病，如果空腹血糖大于5.7小于7.0考虑空腹血糖受损，如果餐后两小时血糖大于7.8，小于11.1，考虑糖耐量减低，属于糖尿病前期。

糖尿病患者出现了脚部溃烂以后，首先需要积极的进行清创换药，保持创口的清洁，然后再明确患者脚部有没有合并感染。 合并感染的话，还需要积极的进行抗感染的治疗，并且需要积极的控制血糖水平，还要进一步检查患者下肢的血管状况，因为糖尿病患者出现脚部溃烂，最怕的就是血管状况不好，那么导致创口长期不愈合，就容易形成糖尿病足，甚至导致坏疽的出现，最严重的结果就需要进行截肢的处理，所以一定要明确下肢血管有没有问题。 如果合并了血管的严重狭窄，甚至鼻塞的话。可以通过下肢血管的介入治疗，把血管打通，这样才有助于促进伤口尽快的愈合，避免进一步进展长期不愈合，导致糖尿病足的发生。

糖尿病患者会引起腿肿和脚肿，尤其是一些老年患者，糖尿病病程较久的患者内容引起腿肿，可以脚肿的出现。 一方面，糖尿病患者在血糖长期控制不好的情况之下，病程较久之后就容易合并出现糖尿病肾病的并发症，这时候就会由于大量的白蛋白从尿液漏出，那么留存在血中的白蛋白就会减少，这时候就会由于血浆渗透压的下降，导致血液的水分从血管内向血管外晒出契机，在皮下就会导致腿肿和脚肿的发生，第二种情况是糖尿病患者由于血管内皮的损害，导致静脉回流不畅的时候，静脉瓣的功能。出现问题就会引起血液淤积在双下肢回流不畅，也会导致腿肿和脚肿情况的发生，可以查双下肢的血管彩超，进一步明确病情。

糖尿病患者如果眼睛看不见了，首先需要进行眼底镜的检查，明确是不是由于糖尿病引起的糖尿病视网膜病变导致的问题。 如果是糖尿病视网膜病变行引起的，然后要进行分析，关注糖尿病视网膜病变处于第几批，是早期的血管增生，可以进行激光的治疗。 同时应用一些改善微循环的药物，积极的控制血糖水平，有助于改善患者的视力，并且能够尽量避免糖尿病视网膜病变。 这一部向前进展，因为糖尿病视网膜病变。 如果不加以控制的话，继续进展最严重的就会导致视网膜脱落，甚至导致失明。并且这种情况往往不可逆。 所以对于糖尿病患者一定要积极的控制血糖水平，避免这些严重并发症的出现。

糖尿病前期在临床上是一个特定的概念，一般把空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升叫做空腹血糖调节受损，把餐后两小时的血糖水平在7.9至11.0毫摩尔升之间的叫做糖耐量异常而空腹血糖调节受损和糖耐量异常，就叫做糖尿病前期人群。 这部分人群的血糖水平正常人要高一些，而又没有达到糖尿病的诊断标准，所以把这部分特定人群定义为糖尿病前期，提示这部分人群要积极地进行生活方式的干预，如果再不进行注意的话，血糖水平很有可能会进一步进展，而发展为糖尿病。都属于糖尿病的预备军，而糖尿病早期其实就是我们老百姓口头所说的糖尿病患者初发现这一段时间刚发现的糖尿病患者叫做糖尿病早期，它本质上已经是糖尿病了，那么就需要积极的进行控制饮食，合理运动，或者是降糖药物的应用。