紧急心肌梗塞是怎样救治，一般是需要避免劳累，要保持良好的情绪。 如果家里有氧气，最好能吸氧，同时可以服用速效救心丸进行治疗，如果有恶心、呕吐，可以服用胃药，如果有更加的疼痛，看看家里也有止痛药的话，比如双氯芬酸钠或者布洛芬，也可以服用。如果家里有阿司匹林，也是需要服用的，这些抗血小板，还有他汀类的调脂的药物，还有减慢心率的药物，稳定心率的药物，止痛的药、胃药都是可以同时进行服用的。如果效果都不佳，是需要立即就医治疗，拨打120，最好也能在家人的陪同之下同时进行。心肌梗塞是非常严重的疾病，是有可能随时猝死的，因此需要抓紧时间进行进行治疗。如果时间在短时间内开通血管，对心肌的损害是有保护的作用，如果越迟的话，对心肌的损害越大。一旦有考虑心肌梗塞，除了服用药物以外，请尽早的就医进行治疗，因为医院有相关的抢救药物，而在家里面是肯定没有的。因此，最好的救治方法就是尽早就医，开通血管。

主要症状是患者在出现心前区闷痛的同时会伴有后背的疼痛，这种疼痛会成一种酸酸的感觉，绝大多数和人体的心前区的疼痛是同时发作，也就是患者由于心前区的心梗引起的胸闷，伴大汗、伴濒死感的症状出现之后，人体的后背疼痛也会随之出现，两者之间基本上是在同一时间。 如果患者没有出现心前区的疼痛，仅仅单纯出现后背疼痛，这时候需要与患者的背肌痉挛或者患者的肩胛骨、肩胛肌肉的一些疾病相鉴别，并不一定完全是心梗引起。另外，疼痛的症状会在患者心前区疼痛消失以后就会消失，也就是心前区疼，后背就疼，心前区不疼，后背也不会疼。

突然心梗发作的时候，患者可以立刻舌下含服硝酸甘油，或者是口服速效救心丸来帮助缓解症状。 手边有阿司匹林的话，也可以立刻嚼服1到3片阿司匹林来帮助抗血栓治疗。但是如果疼痛持续不能缓解，要及时的去医院就诊。因为心梗发作的时候靠口服药物可能没有办法缓解这种冠状动脉的堵塞情况，必须要去医院静脉输入药物，甚至是进行冠脉造影，冠脉球囊，心脏支架等手术治疗才能帮助恢复血管再通，恢复心肌血流的灌注，改善心肌缺血梗死的情况。如果心梗发作之后，还出现了恶性心律失常，心源性休克，甚至是猝死的情况，还要进行抗心律失常，抗休克，甚至是心肺复苏的治疗。

预防心肌梗塞是需要检查哪些项目？最主要的一些抽血跟项目，有包括心肌酶、肌钙蛋白、心电图、动态心电图、心脏彩超，这些是属于普通的检查。 如果是心电图当中有提示t波的倒置、t波改变低平或者st段压低或者stt改变，或者是出现了st段明显的升高，这种就是已经提示心肌损害。那么心肌酶有包括肌酸激酶、同工酶。这项指标如果升高是高度要怀疑心肌损害的。还有肌钙蛋白I、肌钙蛋白t升高是非常有意义对于心肌梗塞。动态心电图也是可以反映因为一整天有没有劳累或者其他的因素刺激之下心肌缺血。心脏彩超也是可以部分反应，如果心肌有存在缺血，有可能室壁运动就会减弱。这些检查都是能够初步反映一些心脏的功能。如果有异常是肯定是需要进行进一步的检查的。但是有些时候，如果这些检查都正常，则需要考虑是否是需要冠脉cta或者冠脉造影等检查，进行明确冠状动脉狭窄的程度。因为如果狭窄程度属于中重度的，也就是70%，甚至超过70%，这种情况之下是随时都会发生心肌梗塞的，是需要给予及时的抗血小板聚集、稳定斑块、减少心肌耗氧、扩张血管、改善循环等治疗。并且平常的生活习惯是需要注意戒烟戒酒，多吃蔬菜、水果，低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免劳累、熬夜等等。

建议高压维持在130毫米汞柱以下，低压维持在85毫米汞柱以下。 正常人的血压范围高压应该在140毫米汞柱以下，低压在90毫米汞柱以下，对于急性心肌梗死的患者，我们需要控制患者的血压将要更加严格，也就是高压建议控制在130毫米汞柱以下，低压控制在85毫米汞柱以下，这样可以有效的减轻患者血压升高而引起患者内皮的进一步损伤，进一步的减少患者的动脉粥样硬化进展，对于心肌梗死患者未来的控制，也是很有帮助。另外，建议患者每天要低盐、低脂饮食，这样也可以帮助有效的控制患者的血压，配合服用降压药物，效果会非常理想的。

确诊心肌梗死的检查方法，包括有根据患者出现的临床症状，结合心电图检查，心肌酶谱检查来协助诊断，最终的确诊可能要通过冠脉造影或者是心肌核素显像等检查方式来确诊。 心肌梗死的患者出现的典型临床表现就是会出现心前区持续不能缓解的压榨样疼痛，患者会伴有濒死感，甚至会出现心源性休克、晕厥、心跳骤停等情况。心电图的检查上可能会表现为相应导联的ST段抬高，或者是ST段压低、q波形成。另外，心肌酶谱中心肌酶的指标都会出现显著的升高，说明心肌出现了比较严重的损害。冠脉造影及心肌核素显像都会显示出心肌有大片的缺血区，冠状动脉有明显的狭窄甚至完全堵塞。

心梗之后，一般心脏是不能恢复正常的原有结构的。 这是由于心肌细胞属于不可再生细胞，如果发生了缺血坏死，这部分的缺血坏死的细胞是无法变成正常组织的，只能在心脏表面一留成斑痕，会影响心脏的收缩功能。我们对于心梗的治疗目的，并不是为了使心肌细胞已经坏死的组织能够恢复正常。而是为了挽救还没有完全坏死的心肌细胞，尽可能的快速恢复冠状动脉的供血将濒临坏死的细胞，从坏死的边缘拯救回来，尽可能的保持更多的心脏功能。因此，心梗的患者即便经过正规的治疗，心肌结构仍无法完全恢复正常。经过有效的治疗，心功能是可以有一定的改善，但是无法完全恢复到没有发生心梗时的情况。

心梗的患者在急性期内是不可以打新冠疫苗的。 急性期一般是在三个月之内的患者，如果新发作心梗，并且在三个月以内，属于新冠疫苗接种的禁忌症，这种患者是不能接种疫苗。接种疫苗，可能会诱发心律失常甚至严重的心衰。同时，可能导致患者死亡。因此，在急性期内的患者是应禁止接种新冠疫苗的。如果已经超过三个月，并且通过口服药物或者其他手术治疗之后，患者的病情稳定，近期没有再次出现心绞痛或者心梗的发作，这时患者可以进行新冠疫苗的。但是接种之后可以适当延长观察的时间，观察患者的心率、血压等情况。如果出现血压的波动，或者出现心律失常、胸痛、胸闷等情况，应及时到医院就诊，以便采取相应的治疗。

心梗介入治疗的适应症，主要是一般是指年龄在小于75岁，并且本身没有血液系统的疾病，或者近期有出现出血的情况，或者由大动脉出现有做血管手术的情况一些等等。 那么，如果出现了急性的心肌梗塞，这些情况排除以后是可以考虑心梗的介入进行治疗的。 一般来讲，血管超过70%就可以进行介入，如果完全性的闭塞是肯定可以考虑造影加球囊扩张加支架植入的。 那就是如果血压特别特别的高，也不适合做急诊的这种介入治疗需要将血压下降下来，因此一般都是一些跟生命真有关系的，或者本身有出血因素很高危的，是比较不建议及时的做处理。 一般是建议12个小时以内能做支架是最好的，因为一般超过12个小时，两三天四五天再做的效果是一样的，那么在使用抗生素。 如有合并感染的，这种人也是需要将体温和感染控制之后才有可能考虑做介入的。 如果是有存在例如抗血小板聚集的药物，会出现出血的，也是需要通过抗凝药物以及其他的药物进行补充。 因为放完支架以后是需要长期吃抗血小板的药物，如果抗血小板药物容易引起出血，也是需要高度注意的。

体检如果通过心电图发现有心梗的表现，如果是陈旧性心梗的患者，一定要及时的去医院进一步进行冠脉CT或者是冠脉造影检查，明确冠状动脉病变的程度，选择是进行药物治疗还是心脏支架或者心脏搭桥手术治疗。体检的时候如果心电图呈现出急性心梗的表现，患者此时一般都会有持续的胸痛等明显的症状，是需要及时的进行就地抢救以及送到医院恢复血管再通的情况的。但也要注意，有的时候心电图上的一些异常的类似心梗的表现，并不能代表患者就是发生了心梗，也有可能是由于其他的原因导致的。此时还是要结合患者的年龄，症状，并使其他化验结果等综合进行判断。

心梗患者的血压升高还是降低取决于心梗的面积和罪犯血管。 如果心梗的面积较大，患者发生心源性休克，血压则是降低的，病变血管是右冠的患者，血压也是出现降低的情况，除上述两种情况以外，如果患者不合并其他的疾病，没有出现影响血流动力学的心律失常，在胸痛后，血压会应激性的升高，对于心梗的患者需要及时的就诊，尽快的开通罪犯血管，使心肌得到血供，挽救濒死的心机，尽量减少梗死的面积。

心梗是西医的名词，在中医心梗一般称为新阳不振，血行失常，心梗患者我们可以通过心梗救逆汤进行理气活血，处方为红参，煅龙牡，牡蛎，全瓜蒌，山萸肉，熟附片，红花，当归，党参煮水喝，每天一剂，这种类型的心肌梗塞效果非常好，还有对心梗缓解疼痛可以服用氟丙烷冠心苏合丸，还应该通过溶解冠状动脉血栓的药物来治疗心梗进行心肌恢复灌注，这样可以挽救心梗的患者消除疼痛，出现心肌梗塞最好是去医院及时就医。

心梗的患者单纯通过心肌酶是无法确定的，因为心肌酶可能受其他因素的影响。如果患者患有典型的症状，比如出现剧烈的胸痛，伴有大汗，同时有心肌酶的升高，则可以高度怀疑为心肌梗死。但要想确诊，我们需要做冠脉造影进行明确，如果造影提示冠状动脉有狭窄或者闭塞的话，则可以明确诊断。心肌酶对心梗只是一个辅助支持诊断的作用，单纯的心肌酶并不能直接代表患者患有心肌梗死。如果检查出心肌酶有上升的话，我们应该同时完善其他相应的检查，比如心电图是否有ST段的改变，冠脉造影是必须要检查的项目，通过冠脉造影明确冠脉的情况之后，以便采取进一步适合的治疗。

装了支架，还会心梗吗？装了支架，如果说不规范化的治疗，依然是会有心梗的风险的。 主要有几个方面。一方面，在支架的早期还没有完全内皮化的时候，支架是一个异物，会诱发血栓的形成。这个时候我们需要规范的服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的药物预防血栓的形成。其次，装了支架之后如果不好好控制危险因素，会发生支架内再狭窄。支架内再狭窄严重的时候就会诱发再一次的心梗。第三，对于装完支架之后的其他血管，如果说危险因素没有良好的控制，也会发生新发的病变造成新发的心肌梗死。所以做完支架之后好好服药，规范治疗，控制危险因素是非常关键的。

心梗的患者在急性期内是不能接种新冠疫苗的。 心梗是一种严重的心血管疾病，如果在急性期内是属于新冠疫苗接种的禁忌。如果在急性期内接种新冠疫苗可能会发生一些不可预知的严重反应，比如诱发严重心律失常或者引起严重的心衰等情况，可能会危及患者生命，但是，如果患者心梗治疗稳定，基本在三个月以后已经进入慢性期，并且通过规律用药，没有再次出现心绞痛和新发心梗的情况是可以接种新冠疫苗的。但是在接种疫苗之后，应当密切观察患者的情况，是否有心慌气短，胸闷胸痛，这些症状，如果有上述症状，应当及时到医院就诊，以便采取相应的治疗措施。

贫血是一般不会引起心梗的。 贫血最常见的症状有头晕，头痛，心慌，乏力，胸闷气短，食欲不振，运动耐量减低。长期贫血，还可能会导致贫血性心脏病，心力衰竭等等。最常见的贫血原因是营养性的贫血，是指缺乏骨髓造血所必需的原料导致的。可以通过补充叶酸，维生素B12和铁剂来进行治疗。常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等，可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。饮食方面，要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。

心梗之后心率一般控制在60到70次/分为宜，在这个范围内心肌耗氧量不会很大，可以同时满足机体各个器官对血液的供应，因此，在这个范围相对合适。 如果心率大于70次/分，心跳增快，就会消耗更多的血液中的氧分，导致心肌耗氧量增加，反而会对心肌再次造成损伤，导致心梗面积扩大。反之，如果心率小于60次/分。这时心跳所给身体供给的血液无法满足我们人体正常对血液的需求，可能会出现低血压或者其他器官出现缺血，甚至功能的障碍。因此心梗的患者要严格控制心率，既不能太快，也不能太慢，以防止更严重的并发症发生

心肌梗死以后心脏穿孔，多见于室间隔穿孔，是急性心肌梗死的严重并发症之一，需要紧急手术治疗。 室间隔穿孔发病率低，但是病死率高，预后比较差。室间隔穿孔病情危急，需要立即进行手术治疗，立即进行主动脉内球囊反搏，暂时维持心脏的排血功能，防止病情恶化，并且需要在主动脉内球囊反搏的支持下行外科手术治疗。术后要密切地监测患者的生命体征，如心率、血压、脉搏等，并且要注意患者保暖，保持镇静，及时的补液、应用相应的药物，防止心力衰竭的发生。

心肌梗死的患者血压最好能控制在130/80毫米汞柱以下，这样能够减少心肌缺血的发生。 心肌梗死后的患者降压药物可以选择钙离子通道拮抗剂以及ACEI类的药物，这样有利于改善心室重构。心肌梗死的患者一般是有比较严重的冠状动脉狭窄的。如果本身是有高血压病的患者，一定要严格控制血压，将血压控制在较低范围内减少冠心病加重的几率。没有高血压病的患者如果血压不是特别低的话，也最好长期服用ACEI类药物，或者是β受体阻滞剂类的药物来帮助改善心室重构的情况。

心梗话是会引起手脚发麻的，不单纯是心梗普通的心绞痛就会引起手麻、脚麻等等的问题了。 心绞痛是心肌梗塞的一个前提，也就是说，有冠心病的基础。那么本身心脏供应血液主要的部位，他是在左侧，所以经常引起的是左侧的手脚发麻，或者是无力，这些都是很正常的表现。因此，在心梗的时候，引起手脚发麻，也是属于正常的一个现象。就需要给严密的生活饮食干预，如戒烟戒酒，低盐低脂低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，避免劳累。同时，药物方面，抗血小板阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀稳定斑块，减少心肌耗氧美托洛。如果有心衰，需要使用呋塞米、螺内酯等等，还需要使用硝酸酯类的，可以控制症状。有些疼痛的厉害，还需要使用吗啡。而且其他的心梗完之后就一定要及时的溶栓或者给予支架植入进行治疗，不单纯心梗会引起，脑梗也会，有的时候心梗合并脑梗了。