血糖20多，是比较严重的状态，可能会伴有急性的并发症，如糖尿病酮症酸中毒，应该加强血糖的监测和早期并发症的筛查。 如果血糖在20多的情况下，如果老年人群合并有糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒，可能会有生命危险，应该及早纠正酮症酸中毒，如果身体一旦出现较为严重的酮症酸中毒，应该给予补液、纠酸，以及维持电解质平衡，胰岛素静脉滴注使血糖下降，同时，去除引起高糖或者酮症的诱因，比如胰岛素中断或者是有感染、应急创伤的状态，应该加强血糖的管理，使血糖逐步阶梯性的下降，缓解血糖较高的高血糖、高渗状态，以及有急性并发症的状态。

对于糖尿病的患者来说肌酐应该在正常范围，也就是说肌酐应该在50到130之间。如果患者出现肌酐增高的话那么最常见的原因就是由于糖尿病肾病引起的。 其次就是由于糖尿病合并有其他的肾脏疾病造成的肌酐升高，对于这种情况引起的一定要积极到内分泌科或者肾内科就诊，完善相关的检查进行评估病情，明确病因针对用药，预防肾脏疾病的继续恶化。 平时生活中一定要注意，不要熬夜，过度劳累以及饮食方面注意低盐低脂优质蛋白饮食的原则，还要注意控制好血糖监测空腹和三餐后两小时的血糖，通过这些方面的综合治理可以预防肾脏疾病的进展。

糖尿病患者肾功能持续性下降，血肌酐达到400，这种情况是不能够康复的，我们只有采取综合的治疗，让她的病情进展缓慢一些。 糖尿病患者血肌酐400多，应当进行透析前的准备，因为它已经进入了尿毒症肾透析前的准备，包括进行血管通路的评估以及进行动静脉内瘘手术治疗，同时还应当遵从医嘱。应用药物来积极的控制血糖和血压的水平。一般我们首选的降血糖还是选用打胰岛素来降糖治疗，因为口服药对于肾功能的影响还是比较大的，尽量延缓患者心肾功能的进展，如果患者出现了不适的症状，并且十分明显，必要时进行透析治疗，以免出现病情加重。

糖尿病血糖控制不下来主要的原因，第一，由于胰岛素抵抗的存在，或者没有进行个体化规范的用药所导致的，糖尿病患者如果长期糖尿病的分型不明确，错误的选择了口服药物或胰岛素进行治疗，尤其一型糖尿病如果选择口服降糖药物控制血糖使血糖长期控制不佳，然而二型糖尿病存在胰岛素抵抗的人群，如果长期使用胰岛素，会导致胰岛素抵抗明显的增加，会使血糖控制不佳，所以二型糖尿病肥胖人群一般以口服降糖药物为主，更有利于血糖的管理，第三是由于没有严格遵循糖尿病的饮食和运动，缺乏饮食的指导。第四是由于体重没有得到良好的控制，没有进行积极的餐后的运动使体重控制达标改善胰岛素抵抗。

糖尿病患者检查尿液主要看以下项目，首先要观察尿糖的情况，如果尿中有糖代表血糖控制不佳，血糖较高的状态，其次应该看尿中是否有蛋白，长期血糖控制不佳的人群会出现尿蛋白的情况，所以检查尿常规一般要进行血糖，尿糖以及是否合并感染等情况的检查。由于糖尿病患者患有感染的风险明显高于其他人群，所以在血糖较高的状态下出现感染，应激以及出现尿中有蛋白尿糖，以及出现尿蛋白阳性等情况均较为明显增加。所以检查尿常规要进一步观察是否合并有血糖明显升高，尿蛋白以及泌尿系感染等情况。

血糖值高不一定就是糖尿病。 在应急状态下如感染、应激创伤、手术、外伤等情况下也会导致应激性的血糖升高，或者短期使用糖皮质激素的人群，也会应激导致血糖升高，但都是短暂一过性的血糖升高，不会导致血糖长期的升高，所以如果血糖一直偏高的情况下，如果没有应急状态考虑高血糖所导致的，如果有应激状态，应该先缓解应激状态，如感染、应激手术创伤或急性胰腺炎，待这些状态得到良好的控制之后，再复查血糖才能了解是否有血糖异常。或者近期短期大量的使用糖皮质激素导致血糖升高，也是激素相关性一过性的血糖升高，不会导致血糖长期升高，也不会发展为真正意义上的糖尿病。

对于糖尿病的患者进行空腹血糖测定的时间的要求，是在测血糖的前一天晚上十点以后不能够再饮水，也不能够进食，第二天测血糖前也不要进行饮水，也不要进行剧烈的运动。测完血糖以后可以正常的饮食和吃饭，这样的话测得的血糖也是比较标准的，测血糖一般在晨起6到7点可以测量，一天12点以后是不能进食的，但是可以进水，糖尿病根据胰岛功能选择适当的降糖药。测量的血糖空腹在3.9到6.1是正常范围。6.1到7.0之间是超过正常范围，7.0到11.1，7.0大于7.0则考虑糖尿病的诊断标准。

二型糖尿病有时是可以停用胰岛素的。胰岛素二型糖尿病主要是胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗，血糖代谢紊乱，血脂也可能会出现紊乱，可以不用胰岛素进行治疗，但是要彻底的管住嘴，迈开腿的原则，适当的增加运动控制饮食，减少总热量的摄入，这样就可以维持血糖在正常范围，也可以通过服用一些降糖药物，比如来维持控制血糖，常用的降糖药物，包括二甲双胍，阿卡波糖。 糖尿病其实是非常常见的疾病，空腹血糖大于7.0，餐后两小时大于11.1就可以诊断糖尿病了，隐性糖尿病是胰岛素绝对缺乏二型糖尿病则主要是胰岛素抵抗为主，这时候可以应用二甲双胍增加胰岛素的敏感性。这样的话，既能够控制血糖，也能够进行体型肥胖的患者减重治疗。

糖尿病患者体重如果一直下降，主要是由于血糖控制不佳.。第一要进行血糖的监测，加强血糖的监测，调整降糖的方案，在饮食和运动的基础上进行血糖的管理。如果进行强化控制血糖，1到3个月血糖还未达标的基础上，可以考虑在这基础上联合胰岛素来控制血糖或者摘除糖尿病相应的并发症，进行血液血糖的管理。其次糖尿病患者如果一直体重下降，可能是合并其它疾病，如合并甲状腺功能异常。糖尿病患者在合并甲状腺功能异常的人群也较为多见，此类人群往往会出现如甲亢以及甲功异常的改变，应该进一步进行甲状腺功能的检查，或者相应的早期肿瘤的筛查，糖尿病患者合并早期肿瘤的患者也较为多见，此类患者往往也会伴有明显的体重的下降。

血糖如果达到13点多，是血糖明显的身高已经达到诊断糖尿病二级或者较为中到重度的糖尿病。 血糖在13点多的情况下，空腹血糖在13点多应该启用治疗，如胰岛素强化控制血糖使血糖控制达标，糖尿病患者在存在有空腹血糖在13.0的基础上考虑合并糖尿病急性并发症的可能性较大。所以在这基础上，要开始胰岛素强化治疗，使血糖控制达标，血糖在13点多的基础上已经达到中到重度或者2到3级以上的糖尿病的风险性，可能会合并糖尿病急性并发症的出现。所以这类人群应该加强早期急性并发症的筛查，早期联合胰岛素，使血糖强化控制在理想的范围之内，后期长期坚持糖尿病饮食、运动和个体化的用药。

糖尿病患者餐后血糖13点多是属于偏高的状态，应该加强血糖的管理。 一般对于中青年人群来说，建议餐后血糖控制在5到6的水平为最为理想，如果长期血糖餐后大于10.0，会增加大血管并发症的出现，如果糖尿病周围神经病变以及大血管，心脑血管并发症的风险性明显升高，所以餐后血糖大于十的情况下，应该加强糖尿病饮食，如增加膳食纤维含量丰富食物的摄入，同时应该增加运动量，改善久坐，避免熬夜，增加运动量，使体重控制达标，改善胰岛素抵抗，有利于血糖的管理，如果餐后血糖明显的。高应该调节降糖的药物更加有利于餐后血糖的控制，如阿卡波糖、二甲双胍、西格列酊等药物联合使用时血糖控制达标。

糖尿病患者如果在没有合并糖尿病肾病的情况下，是可以长期喝豆浆的。 如果出现严重的肾功能不全，大量的尿蛋白的情况下，建议尽量少喝豆浆，是否能够喝豆浆，应根据糖尿病患者的肾功能以及是否有大量的蛋白尿或者糖尿病肾病的分期来决定的，如果糖尿病患者出现糖尿病肾病四期以上的人群应该设置都食品的摄入，包括豆浆的收入，同时建议糖尿病人应该规律饮食或者均衡营养多种膳食结构的搭配，可以豆浆，牛奶或豆腐脑以及其他的如汤类，多种蔬菜，膳食纤维含量丰富的食物多种病。是结构搭配，避免单一食品过多的摄入，导致影响血糖或者导致营养不均衡，定期进行血糖的管理和控制，预防早期并发症的出现。

糖尿病患者建议不要吃热量非常高的食物，甜度大的食物，比如避免食用煎炸的食物，避免吃肥肉，还有荤菜的肉汤，避免吃奶酪制品、油条、蛋黄，避免吃本身含有糖的食物，比如蜂蜜、果汁、甜面包，避免吃煮的非常烂的糊状的食物，比如烂的面条、稀饭。同时要注意糖尿病患者可以吃的食物，也要控制一个量，比如主食的量，每天要根据自己的身高、体重控制在适合的范围之内，即使是蔬菜、水果和瘦肉类是可以吃的，但是也要一个合理的量。

糖尿病晚上不吃主食是不行的。 主食的主要成分是碳水化合物，糖尿病患者每天摄入食物中碳水化合物应该占每天总能量的50%左右，主食必须吃。但是我们尽量选择热量比较低的主食，比如富含膳食纤维的五谷杂粮类的食物。糖尿病患者每天应该定时定量进餐，在每天总热量固定的前提下，均匀的分配各种营养物质。除了碳水化合物以外，还应该摄入蛋白质和脂肪，同时糖尿病患者还应该戒烟戒酒，限制食盐的摄入。

糖尿病患者经常流眼泪的原因有以下几点：第一、糖尿病出现糖尿病视网膜病变所导致；第二，糖尿病病人合并眼结膜炎或者其他一些眼部的疾病，建议到医院就诊，明确病因，对症治疗。糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和或利用缺陷所引起，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变，功能减退及衰竭，病情严重或应激时，可引起急性严重代谢紊乱，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合症。

空腹血糖在13的情况下不一定就是糖尿病。 在应激状态下也可以导致血糖升高，如果空腹血糖在13应该复查血糖进行餐后血糖和糖化血红蛋白的检查，或者同时进行尿常规等检查完善是否有血糖异常，如果近期有胰腺炎感染，应激创伤、休克、外伤等情况下会导致患者出现明显的血糖的升高的，但是在感染，应激创伤等状态下解除之后还应该复查糖耐量了解明确是否患有糖尿病，糖尿病的诊断应该排除在感染，应激创伤以及大量的使用糖皮质激素的基础上进行早期的诊断和明确诊断，一旦空腹血糖偏高的状态，应该进一步核查是否患有糖尿病，进行OGTT试验的检查明确血糖的情况。

验血看血糖主要是否有糖尿病，主要做o gt t试验检查，是诊断糖尿病的基础，o gt t实验检查是静脉做血糖的检查。口服75克葡萄糖进行糖耐量的检查，并且明确糖耐量的情况。o gt t实验检查是口服75克高糖后分别在空腹采血和服糖后半小时、一小时、两小时、三小时做血糖的检测，了解是否存在血糖异常。正常人群空腹血糖在3.9到6.1的范围内波动，餐后两小时血糖小于7.8，餐后一小时血糖一般高峰值在一小时左右出现，一小时左右的血糖一般小于8.9为正常的糖耐量水平范围之内，如果出现空腹血糖大于7.0，或餐后两小时血糖大于11.1或随机血糖大于11.1，诊断糖尿病。

脚气的发生和糖尿病有一定的相关性，但绝不是因为糖尿病引起的。 脚气主要是真菌感染，所以主要是真菌所引起。 但糖尿病容易，对于这种感染性的疾病，是一种诱发的因素，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者。 所以对于糖尿病患者来讲，一定在积极控制血糖，将血糖控制理想，包括空腹和餐后两个小时血糖控制达标和糖化血红蛋白控制达标的情况下。 使用抗真菌的外用的药物，一般像达克宁之类的药物，保持足止的干燥，还有穿的鞋子要合脚松软和透气，这就是治疗脚气的常用的办法。 在这里注意的是，前提是要血糖控制好，如果血糖控制比较糟糕的话，这种真菌感染也是不利于愈合的。

糖尿病患者的饮食食谱主要是控制主食的量。 一般要求每顿饭的主食不要超过二两，并且建议主食和蔬菜搭配服用。这样既能够控制每顿饭主食的量，也能够延缓吃进去的主食，在胃肠道的吸收速度，这样都有助于控制血糖水平。常见的馒头、米饭、面条都是可以的，关键是控制每次吃进去的量。第二就是常见的一些蔬菜，鼓励多吃，包括菜叶类的白菜、油菜、菠菜等等，以及菌类的蘑菇、木耳等。而避免吃一些油炸食品，动物脂肪，比如肥肉，然后坚果类的，这些含油脂，含热量都比较高，吃完之后往往容易影响到餐后的血糖水平。当血糖控制平稳以后，两餐之间也可以适当的吃一些常见的水果，还是吃的量不要过多。

糖尿病预防视网膜病变进展的药物包括芪明颗粒、羟苯磺酸钙，分散片等等，这些药物它会营养糖尿病眼底毛细血管，导致降低毛细血管通透性和基底膜的厚度，从而减小视网膜毛细血管荧光素质渗漏并可以降低血粘度，可以可以使视网膜出血、渗出、微血管瘤的减少，同时可以降低毛细血管的通透性，降低血粘度，抑制血小板和红细胞聚集，抑制血栓的形成，从而减少视网膜病变。 糖尿病视网膜病变属于糖尿病微血管病的并发症，在应用一些治疗视网膜用药的前提下一定要注意控制血糖让血糖达标，积极眼科复诊，这样的话会能够从多方面控制视网膜病变的发生、发展。