对于突发急性心梗的患者是可以通过进行舌下含服硝酸甘油，起到迅速自救的作用效果的。 对于治疗急性心梗患者会有明显的胸闷、气短、心悸、心前区疼痛的情况，此时可以迅速地在舌下含服硝酸甘油，或者其他硝酸酯类的药物起造扩张冠状动脉、改善心肌细胞缺血、改善心肌缺氧的作用效果。同时，还应服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还可以服用稳定动脉粥样硬化斑块作用的药物，比如他汀类的降脂药，此时还可以同时口服扩张冠状动脉的其他药物，比如尼可地尔 、速效救心丸等等。如果患者明显的胸痛时，还应进行吸氧治疗，但是除了上述这些快速、急救的方法以外，患者应当立即到医院急诊进行就诊，通过详细的检查，迅速明确患者心梗的部位以及血管的情况，必要时应进行手术治疗。

心梗的治疗原则。 一监护和一般治疗：休息、监测、吸氧，急性期12小时卧床。如果没有并发症，24小时内可以鼓励病人在床上行肢体活动。若没有低血压，第3天就可在病房内走动，建立动脉静脉的通路。第二：解除疼痛，心肌再灌注治疗开通梗死相关血管，缺血心肌的一个恢复供血是解除疼痛最有效的方法。但在再灌注治疗前可选用吗啡、硝酸酯类药物解除疼痛，以及β受体阻滞剂，能减少心肌耗氧量和改善缺血区的一个氧需失衡。抗血小板治疗：各种类型的心肌梗死均需要联合应用包括阿司匹林和p2y12受体拮抗剂在内的，口服抗血小板药物。第四，抗凝治疗，除非有禁忌，所有的急性心肌梗死病人，无论是否采用溶栓治疗，均应在抗血小板治疗基础上，常规联合抗凝治疗。第五，再灌注心肌治疗：即急诊PCI或溶栓治疗。

心绞痛是心肌梗塞的前一个阶段，不是说是前兆。 不论是心绞痛还是心肌梗塞，它的病根都是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么如果狭窄程度在30%是轻度的狭窄，百分之30到70%，中度的狭窄，70%以上，重度的狭窄，这些都会引发心绞痛，那么这些心绞痛的症状就是胸闷，胸痛，乏力，心慌，气短等等，相关性的问题。只需要通过抗血小板聚集，调脂，稳定斑块营养心机，改善循环扩冠，减少心肌耗氧等相关性的处理的，那么血管的狭窄程度是在这个范围都会发生心绞痛的。那么，如果是心肌梗塞是指血管100%的狭窄，也就是这种情况是完全性的闭塞了，也就没有留有任何的血流，这种情况之下是需要急诊进行溶栓或者是支架植入进行手术治疗的。那么心绞痛是作为冠心病的一个常见的一个阶段，那么心肌梗塞是由于心绞痛，比心绞痛更严重的一个阶段。所以不能说是前兆，只能说是前一个阶段。

心肌梗死是指急性的心肌缺血性坏死，大多数在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久性的缺血所致，通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上，继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续完全闭塞。 急性心肌梗死的治疗，通常需要休息、监护、吸氧以及绝对卧床，建立静脉通路，包括药物治疗、行再灌注的治疗，如冠状动脉造影术，或者是溶栓治疗。药物治疗包括硝酸酯类的药物，贝特受体组织剂，抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及抗凝治疗，对于心肌的再灌注治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗。

心梗糖尿病的患者可以吃一些低糖的水果，100克水果里含糖量低于10克称为低糖水果。 目前生活里的低糖水果包括柠檬、橙子、黄瓜、西红柿、青桃等。高糖水果有葡萄、香蕉、干枣等。无论低糖水果，还是高糖水果都是不能多吃的。一般摄入的时间是在两餐中间，在两餐中血糖高峰逐渐下降的时间去补充水果更为科学。临床上建议病人在两餐中间吃半个苹果或半个梨、半个桃，以半量的水果为准，这样含糖量相对较低，不会明显影响病人的血糖。

是否存在心肌梗死主要需要结合患者的症状，如心电图、超声心动图以及实验室检查，如血常规、血清心肌坏死标志物等，多方面结合来判断是否存在心肌梗死。 多数心肌梗死的病人在发病前数日都会有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以往频繁，程度较剧，持续较久，硝酸甘油疗效较差，诱发因素不明显，同时心电图改变提示st段一过性明显抬高或压低，t波倒置或增高。起病24到48小时后可有白细胞的增高，中性粒细胞的增多，红细胞沉降率增快，c反蛋白升高，心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死的范围和预后也明显相关。

预防脑梗和心梗等缺血性心脑血管疾病。 首选的抗血小板聚集药物是阿司匹林，阿司匹林能预防缺血性心脑血管疾病，如果病人的胃肠道功能症状比较重，也可以给予病人口服硫酸氢氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，对于心脏疾病中的房颤或者瓣膜病等有附壁血栓形成的疾病，可以给予病人进行抗凝治疗，抗凝药物首选华法林，因为服用华法林后病人要定期监测凝血，比较麻烦，必要时建议病人口服利伐沙班等药物进行抗凝治疗，对于预防脑梗和心梗疾病，建议病人在季节更替时口服改善循环以及扩血管的药物，常用的有银杏叶制剂或者中成药的脑心清片、心脑宁胶囊等。

心肌梗死病人溶栓的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症为：既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中，近六个月发生过缺血性卒中，中枢神经系统损伤、肿瘤或动静脉畸形；近一个月内有严重的创伤手术、头部损伤、胃肠道出血，已知原因的出血性疾病，明确高度怀疑或不能排除主动脉夹层，24小时内接受非可压迫性穿刺术，如肝脏活检、腰椎穿刺。相对禁忌症为：六个月内有短暂性脑缺血发作，口服抗凝药治疗中，妊娠或产后一周，严重未控制的高血压，收缩压大于180和/或舒张压大于110，晚期肝脏疾病，感染性心内膜炎，活动性消化性溃疡，长时间或有创性复苏。

心肌梗死的并发症主要包括乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达50%。 二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，可以引起心力衰竭，轻者可以恢复，乳头肌的整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿，在数日内死亡。第二，心脏破裂，常在起病一周内出现，可引起心力衰竭和休克，而在数日内死亡、心脏破裂也可为亚急症，病人能存活数个月。第三，栓塞，多见于起病后1到2周，也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可以导致猝死，第四，心室壁瘤，或称室壁瘤，超声心动图、放射性核素、心血池显像以及左心室造影，可以看见局部心缘突出、搏动减弱或有反常搏动，可导致心功能不全、栓塞和室性心律失常。第五个心肌梗死后综合症，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状，发病机制可能为自身免疫反应所致。

心肌梗死支架植入术后要注意： 首先饮食方面要注意低盐低脂饮食，如果有糖尿病的患者要注意控制好血糖，适当的一个锻炼。要注意保持心情愉悦，避免情绪激动，避免感染、过劳、戒烟、限酒、控制体重，可以进行适当的体育锻炼。应当规律的口服冠心病的二级预防用药，同时要定期在门诊复查血常规、肝功能、肾功能、心肌酶以及心电图、心脏彩超等辅助检查，当心肌梗死支架植入术后仍反复有胸痛发作时，必要时可以复查冠状动脉造影，再次评估心脏血管的情况，是否再次需要行介入治疗。

急性心肌梗死是心血管内科非常严重的疾病。如果心梗的面积非常大常常可以出现以下四种机械并发症。第一个室壁瘤的形成，多见于急性前壁心梗，通过心电图和心脏B超可以检查到室壁瘤形成，影响病人愈后，影响病人射血分数；第二个室间隔穿孔，通过查体，可以发到发现胸骨左缘3到4肋间收缩期杂音；第三个乳头肌断裂，这个也可以出现心脏收缩期的杂音，这两项通常是需要外科手术进行缝合或者封堵；第四个心脏破裂，当急性心梗的面积非常大，比如说突然的用力排便之后可能会突然出现心脏破裂。如果说心脏的破裂口很小的话，病人的命可能会保住，但如果说破裂口非常大，当时病人会发生猝死，没有救治机会。因此，如果一旦合并机械并发症，通常愈后较差，死亡率比较高，严重的机械并发症通常在其心梗后14天才能够进行外科处理。因此心梗需要尽早救治，开通绿色通道，及早的开通病变血管，以防止并发症的出现。如果并发症已经出现，就要好好的改善心功能，药物治疗及冠脉手术治疗，撑过14天之后有手术机会，但是通常会提示预后不良。

心肌梗死后支架植入术可能会存在一些相关的并发症。比如说支架的一个术后再狭窄、支架内的一个急性或亚急性的血栓形成、冠脉破裂、冠脉无复流、支架脱载、桡动脉的闭塞及腕管综合征或者严重的一个迷走神经反射。 任何的有创操作都是具有一定的风险性的，我们应当正当正确的来面对这种风险和获益，任何心肌梗死的患者，它都是具有很高的风险性，心肌梗死后，患者可能会出现猝死、恶性的心律失常、心脏破裂、室壁瘤的形成，甚至是很快就进入到一个心衰的阶段。所以，当心肌梗死的患者做冠状动脉造影术及支架植入术时，当风险远远小于它可能带来的获益时，我觉得这样的风险是值得冒的。

急性心肌梗死的患者对血液学的检查发现，心肌酶与肌钙蛋白明显升高，是可以支持心肌梗死的诊断的。 但是单靠验血很难得到一个确定的结论，我们还需要结合其他的检查，包括进行心电图或者造影等影像学的检查。心电图往往会提示，ST道多少有明显的抬高或者通过冠脉CTA或者冠脉造影可以看到冠状动脉明显的狭窄，或者闭塞的话，这时我们才可以诊断为心肌梗死。一般心肌梗死的患者，会首先突发明显的临床症状，比如突然出现的胸闷、胸痛并且持续时间大于30分钟，含服硝酸甘油等药物效果较差，这时我们也想到急性心梗的可能性，立即带患者到医院进行上述的检查。如果检查结果都支持心肌梗死的诊断，那么是可以确诊急性心梗的，应当立即进行有效的治疗。

心梗抽血检查包括心肌酶、肌钙蛋白，主要是确诊是否是急性心肌梗死。 心肌酶里面包括肌酸磷酸激酶，也就是CK和同工酶，这是CKMB，因为CK的增高并没有特异性，不一定是心脏的细胞在坏死的时候放出来的，只有CKMB具有特异性，它的增高提示了心肌细胞坏死，还有一个就是肌钙蛋白，肌钙蛋白的特异性和敏感性都是比较高的。但是，这些检查一定要在特定的时间内，比如说在新梗发病的早期，心肌酶需要在14小时以后开始升高，到24小时达高峰。CK-mb是6小时出现，到14小时高峰。

怎么能查出心肌梗塞，是可以通过心电图、心肌酶以及肌钙蛋白i或者肌钙蛋白t等检查，初步判断心肌梗塞的。 心电图会有表现ST段抬高或者ST段压低或者t波高耸状态。心肌酶会因为心肌细胞坏死而出现增高，肌钙蛋白i或者肌钙蛋白t也会升高，这种情况之下是需要急诊，越快越好，浓酸或者冠脉造影加支架植入，并且可以强效的抗血小板稳定斑块，减少心肌耗氧，扩张血管等相关性的一系列处理。心肌梗塞是非常严重的疾病，随时会出现猝死的风险，因此是需要通过检查出后立即可以相关性的处理以及治疗，以避免发生猝死的风险。因此，通过这几项检查，只要判断是根据症状以及检查结果是需要立即给予相应的处理。

心肌缺血呢，是指冠状动脉发生粥样硬化，引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也就是说，冠心病包括我们心肌缺血。 而心肌梗死是指冠状动脉内可见粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔闭塞，但是由冠脉痉挛引起管腔闭塞者中个别可无严重的粥样硬化病变。此外，梗死的发生与原来冠脉受粥样硬化病变累及的血管数，及其所造成的管腔狭窄程度之间未必呈平行关系，也就是说心肌缺血是包括心肌梗死的，而心肌梗死是心肌缺血导致血管闭塞的严重的一种心肌缺血的表现。

右冠状动脉闭塞引起心肌梗死的部位比较常见于在右心。 包括右心房，右心室，还有心脏下壁。另外右侧冠状动脉闭塞引起心肌梗死，还有可能会影响到窦房结、房室结等部位的心肌的活力，从而影响到心脏的节律。导致比较严重的一些心律失常的情况。右冠状动脉闭塞的患者一定要及时去医院就诊，开通血管，恢复供血部位的心肌的活力。同时要针对心梗所引起的并发症来进行治疗。对于有比较严重的心脏传导障碍的患者，可能还要安放临时起搏器来进行治疗，以避免引起心跳骤停。

发生心肌梗死的时候是可以有胃疼的情况的。心肌梗死发生时是有一些前兆的 可能有以下症状:原来的心绞痛症状加重，发作比以前频繁。经常出现休息时的心绞痛，或者夜间也会出现心绞痛。此外，还会出现胸闷、胃疼、头疼等其他的不舒服感觉。如果有心肌梗死的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等，那么如果出现莫名的乏力、心悸、气短、胸闷等症状，尤其是活动后这些症状更加明显。那么此时很有可能会发生心肌梗塞。所以对于有能引起心肌梗死危险因素的患者，在出现上述症状的时候，更应该引起足够的重视。及早采取措施，预防心肌梗死的发生。

一、平时注意避免情绪过度激动，减轻精神负担。二、避免剧烈的体力活动。三。在饮食方面，需要低盐、低脂、低糖、低油、清淡饮食。多吃新鲜的蔬菜和水果。少吃红肉。适当的吃富含优质蛋白的深海鱼、大虾、鸡蛋白、牛奶等。注意钠、钾的平衡，适当增加镁的摄入。四、控制体重，不要熬夜，适当的参加体育锻炼。五、规律的服用治疗心肌梗死的药物，定期复查，根据医生的医嘱调整用药。

绝大多数的心梗是心脏血管的急性堵塞导致。 通常为冠状动脉易损斑块破裂导致急性血栓形成，从而血流中断，导致心肌细胞的坏死。但是还有一些少见类型的心肌梗死，不是由心脏血管的堵塞所导致的。比如说临床上所谓的二型心肌梗死，它可见于心肌细胞的供氧减少。比如严重的呼吸衰竭，严重的贫血，严重的低血压，导致心肌细胞的坏死。还可能由于心肌细胞的耗氧量增加所致，比如持续的快速性心律失常，严重的高血压等等。导致心肌的耗氧与供氧的不平衡，造成心肌细胞的坏死。这些情况是不存在心脏血管的堵塞。