高血压的中医辨证论治： 肝火上炎证，治法：清肝泻火，通脉和络。处方：龙胆泻肝汤加减。痰浊阻络证，治法：祛痰通络，升清降浊。处方：半夏白术天麻汤合温胆汤加减。肝阳上亢证，治法：平肝潜阳，通脉活络。处方：天麻钩藤饮加减。阴虚阳亢证，治法：滋阴潜阳，通络行瘀。处方：杞菊地黄丸合二至丸加减。肾精亏虚证，治法：补肾填精，养血荣脑。肝阳暴涨证，治法：平肝潜阳，息风通络。处方：镇肝熄风汤加减。

如果引起突然的高血压，那么需要考虑嗜铬细胞瘤，血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压的病因未明，常见于遗传因素，肥胖以及大量抽烟，高脂血症等相关继发性高血压，包括原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤以及主动脉缩窄，还有一些神经系统的疾病，多发性神经炎。 如果出现阵发性的血压增高，那么需要考虑是否合并的继发性的高血压比如嗜铬细胞瘤，这时候需要做一个肾上腺的彩超或者肾上腺增强CT来判断肾上腺是否有占位。

常规的降压药可以分为五大类：即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂。 这几类降压药有各自的作用特点，利尿剂包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类利尿剂使用最多，常用的是氢氯噻嗪，他们的降压作用主要通过排钠减少细胞外容量降低外周血管的阻力。 β受体拮抗剂，可通过抑制中枢和周围的R AA s系统抑制心肌的收缩力和减慢心率而发挥降压作用。 钙通道阻滞剂的降压作用主要通过组织电压依赖性钙通道，减少细胞外的钙离子进入血管平滑肌细胞，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应而引起降压作用。 血管紧张素转化酶抑制剂主要是通过抑制循环和组织的血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。 血管紧张素二受体拮抗剂，它的降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素二受体亚型1，更充分有效的阻断血管紧张素二所致的血管收缩，而引起血压下降。

吃降压药引起脚肿，通常可以考虑更换降压药物的种类，目前最常引起脚肿的是钙离子通道拮抗剂。如果服用钙离子通道拮抗剂的过程中出现了脚肿，并且考虑与药物相关，可以把它更换为其他种类的降压药物，其他种类的降压药物可以考虑选择利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等等，最常选用的是氢氯噻嗪。并且采用小剂量预防药物不良反应。β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、阿替诺尔等等，适用于不同程度的高血压，尤其是在心率较快的中青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、培哚普利等，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压病人。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。药物相关的不良反应比较少。

高血压最初的症状的话一般是会伴随着高血压肾病，一般是夜尿增多，低渗尿。而且高血压对肾脏的损害主要是肾小管、肾间质、肾血管的损害，所以对应的临床表现是以夜尿增多、低渗尿这种肾小管损害的表现为主。 一般来说，蛋白尿可能会有少量，但是不多，一般来说不会超过一克每天，即便出现较多的蛋白尿，一般也不会出现两克，超过两克。这跟肾小球疾病主要表现为蛋白尿，甚至大量蛋白尿是有区别的。 高血压肾病大多见于高血压病史较长的这种患者，而且是高血压控制不佳的患者较为多见。

考虑患者存在有高血压的并发症，也就是脑血管方面的疾病而引起左手发麻，高血压，尤其是血压达到二级或者三级以上，经常会出现其他的并发症，也就是靶器官的损伤，主要引起心、脑、肾、眼四达靶器官损伤，其中，对于脑血管的损伤，主要包括缺血性脑卒中也就是脑梗死和出血性脑卒中也就是脑出血，当患者出现脑梗死时，可以由于患者的脑组织出现坏死而引起患者出现某一部位的肢体的异常，比如说左手发麻等情况，当患者出现脑出血时，同样由于颅内压增高，压迫患者的脑组织，会导致患者出现局部出现的症状，比如说左手发麻的情况，因此如果患者有高血压病，左手发麻，需要积极的判断，排除是否存在有脑血管病的可能。

会有一定的影响。 由于运动过程当中，神经兴奋性会升高，同时人的情绪会比较激动，所以非常容易导致患者血压升高的，即使是正常人的血压，也有可能会升高，所以我们一般建议提前服用降压药物，也就是四大类的标准的降压药物，将患者的血压控制到正常范围内，这种时候再去做进一步的，其他方面的事情，就可以有效的降低患者由于情绪紧张激动而导致的血压升高情况。另外，依然强烈建议高血压病人平时一定要尽可能的保证情绪的稳定，每天要保证低盐低脂饮食，不熬夜，不紧张，不焦虑，情绪一定要稳定，这种情况下才可以有效的降低，由于血压升高，对人体其他组织器官造成的影响。

高血压的确诊主要依据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时，上臂肱动脉部位的血压，一般需非同日测量三次血压值。收缩压均大于或等于140毫米汞柱和或舒张压均大于或等于90毫米汞柱，可诊断高血压。病人既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。 是否血压升高，不能仅凭一次或两次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。对于高血压病人，准确判断和长期管理除诊室血压外，更要充分利用家庭自测血压和动态血压的方法。全面评估血压状态，从而能更有效地控制高血压。

高血压的确诊主要依据诊室测量的血压值。采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时，上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均大于或等于140毫米汞柱和或舒张压均大于或等于90毫米汞柱，可诊断高血压。病人既往有高血压病史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。 是否血压升高，不能仅凭一次或两次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。对于高血压病人，准确判断和长期管理，除诊室血压外，更要充分利用家庭自测血压和动态血压的方法，全面评估血压状态，从而能更有效的控制高血压。

高血压用药的原则主要有四点：第一点为小剂量；第二点为优选长效制剂；第三点，必要时建议可以小剂量联合用药；第四点为个体化用药。小剂量建议每一种药不要使用的剂量过大，以免出现此种药物的不良反应。优选长效制剂意思是选择长效的降压药物，长效的降压药物每天吃一次，就可以将血压持续控制24小时的平稳，不但提高了患者用药的依从性，同时也有助于将血压控制得更加稳定，不容易产生波动性。联合用药是指当一种降压药物不能将患者血压控制达标的时候，可以选择另外一种类型的降压药物联合一起降低血压。个体化用药原则要考虑到患者的实际经济水平，以及患者是否存在药物过敏反应，是否存在其它的基础疾病，是否适合这种药物。

决明子是一种中药，有一定的降血压作用，但是不能依赖长期服用决明子来控制血压。 高血压患者确诊之后，需要长期的非药物治疗，结合药物治疗进行控制。非药物治疗方面，包括饮食及运动的调整，饮食方面应当减少钠盐的摄入。膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过六克，补充钾盐。每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，减少食用油的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏。戒烟，限酒，减轻精神压力，保持心态平衡。采取合适的有氧运动协助控制血压，如游泳、健身操、太极拳等等。药物治疗方面，应当采取对病人最合适的降压药每日服用，不可随意停药。

高血压的分层主要是评估高血压患者患心脑血管疾病的危险度。 根据不同级别高血压，是否伴有危险因素以及是否有其他的合并症分为四种：一、低危患者。是高血压病1级没有危险因素。二、中危患者。高血压1级合并有1到2个危险因素，以及高压病2级合并两个危险因素之内的。三、高危患者，高血压3级没有危险因素，以及高血压1到2级伴有三个以上危险因素。四、极高危。高血压3级伴有1到2个危险因素以上，以及合并有其他的并发症，以及高血压1级和2级的患者合并有其他的并发疾病。危险因素包括：年龄（男性大于55岁，女性大于65岁）、吸烟、肥胖，是否有动脉粥样硬化，是否有肾功能损害等。并发疾病包括糖尿病、周围血管病、脑血管病等。

明确诊断为高血压病的患者，需要生活方式的干预和药物治疗。 生活方式干预包括:低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量小于六克，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维和优质蛋白的食物。少吃高胆固醇、高脂肪、油炸食品，戒烟戒酒，控制体重，规律的参加体育锻炼。此外，还需要规律的服用指南推荐的、长效的、缓释的降压药物。并且需要监测血压，定期去医院复查。根据医生的医嘱，调整降压药物的用药方案。临床上常用的降压药物有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI和ARb类。

高血压根据原因可以分为两类:一、原发性高血压。二、继发性高血压。 高血压可以分为三级:收缩压在140到159毫米汞柱，舒张压在90到99毫米汞柱为高血压病1级；收缩压在160到179毫米汞柱，舒张压在100到109毫米汞柱为高压病2级；收缩压在180毫米汞柱以上，舒张压在110毫米汞柱以上为高压病3级。 明确诊断为高血压病的患者，首先需要生活方式的干预，低盐低脂饮食，每日食盐摄入量小于六克，多吃新鲜的蔬菜和水果，多食富含膳食纤维、维生素和优质蛋白的食物，少吃高胆固醇、高脂肪、油炸食品。戒烟戒酒，控制体重，经常参加体育锻炼。规律的服用长效的、缓释的降压药物，监测血压，定期去医院复查，根据医生的医嘱调整降压药的用药方案。

高血压是会影响到肾功能的。 高血压会导致肾功能的损害，而引起血压逐渐的升高，但是如果肾功能的异常也会影响到高血压的情况。高血压，如果血压过高，会引起肾脏的血流改变血管，导致破坏，也就是说会形成血管壁的压力增加而导致肌酐、钾等逐渐升高，影响到肾功能。肾功能的一些疾病也会比如肾实质的改变，肾血管的狭窄，或者肾上腺腺瘤等等一些疾病也会影响到血压的情况。因此，两者是都会相互有作用的。高血压如果出现了肾功能损害，血压是一定要根据情况降至正常才能缓解肾功能的进一步损害的。如果本身肾脏已经有相关性的疾病，也需要注意可以及时的处理，才能缓解高血压的情况。

高血压主要伤害心、脑、肾等靶器官，也可以导致动脉血管的粥样硬化。 临床高血压病是指1到4周内连续2到3次不同日诊室监测血压，收缩压在140毫米汞柱以上和或者舒张压90个毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。目前高血压病的病因尚不明确，一般认为与长期精神紧张、作息不规律、过度肥胖、吸烟及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。生活上作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以降低高血压病的发生风险，改善高血压患者的血压水平。如经生活调理3到6个月，血压仍不能达正常水平，则应该在医师指导下，通过口服降压药物，进一步调整血压。

年轻人遗传高血压应该在医师指导下，通过规律口服降压药物来控制血压。 同时，生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以改善高血压患者的血压水平。临床长期血压过高或血压控制不良，容易导致心、脑、肾等靶器官的损害，也是引起血管动脉硬化的主要原因之一。临床高血压病是指1到4周内，连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140个毫米汞柱以上和或者舒张压90个毫米汞柱以上。自测血压，收缩压在135个毫米汞柱以上和或者舒张压在85个毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。

患者的血压200多降不下来，通常所指的是高压，一般是高血压的收缩压状态达到200，应该及时带患者到附近的医院急诊就诊。一定要记得是去急诊，而不是去普通门诊，因为目前患者的血压太高，这样是有一定的生命危险。到急诊就诊，医生会根据患者的情况，会再复测血压，寻找血压升高的原因。 如果是血压突然明显的升高，到达200毫米汞柱，这样的情况尤其是对于伴随着老人，可能会出现了头晕、头痛，甚至恶心、呕吐，或者是肢体的麻木，或者哪一侧肢体活动不灵便，这些表现。要高度警惕，出现了高血压的急症，可能会发生了高血压的脑病、颅内出血、脑梗死的情况。 急诊的医生会根据老人合并的这些不适症状，会及时的安排完善，像头颅CT等检查，评估有没有出现高血压脑部的情况，并给予迅速的药物对症治疗。

温泉对部分高血压患者是有好处的。 如果患者血压水平控制比较稳定，泡温泉有助于缓解疲劳，提高机体免疫力的作用。但是如果高血压患者没有规律的服用降压药物，血压比较高或者合并有其他严重的疾病，一般是不建议泡温泉。高血压患者应当采取饮食调节，结合增加运动，还有服用降压药一起来控制血压。在饮食方面，应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过六克，补充钾盐。每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，减少食用油的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏。戒烟限酒，减轻精神压力，保持心态平衡。在运动方面，可以采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等等，这些方面都可以起到协同控制血压的作用。

通过艾灸降低血压的效果并不理想，我们不建议高血压患者采用中药的方法或者中医方法降压的。 也就是高血压患者艾灸哪里都不能够快速降低血压，目前临床当中，建议高血压患者依然采取正规的降压治疗，也就是通过西药，四大类降压药物来进行治疗，同时建议低盐低脂饮食，通过饮食，运动以及正规药物来帮助控制患者的血压。通过中药当中的方法，或者通过艾灸等一些中医方面的治疗方法来降低血压，并不可取。中医有很多优势在里面，比如说对于康复方面的贡献或者对于骨科等一些方面的贡献，但是对于高血压来说，中医艾灸效果并不理想的。