胃癌四期，属于胃癌的最后一期晚期，说明已经到了严重的晚期，难以治愈的程度。 这个期数的胃癌患者，往往病灶已经从胃腔的粘膜呈侵犯到了胃腔外的浆膜层，甚至与周围的组织形成粘连的可能，不但有了淋巴结的转移，还有远处器官的转移。最常见的远处器官的转移，就是肝转移或者肺转移。也有可能骨转移，甚至脑转移到。达了这个期数的患者往往已经难以通过手术切除，只能够是以化疗以及局部放疗为主，还可以根据病理的进一步基因检测，查找合适的靶向药物治疗等综合手段，争取提高两年生存率。综上述所说，胃癌四期就已经到了非常晚期的程度，主要的目的不是说一定要根治，而是以延长生命为主。

胃癌切除后也是可能可以打疫苗的。 主要是排除了以下的四种人群不能打。第一，有特殊严重过敏时的。包括特殊的抗菌素过敏史的人不能打。第二，有严重的慢性疾病进展期的病人不能打。包括了胃癌如果是在进展期或者放化疗期间，体质虚弱，或者正在发烧的时候不能打。第三，特殊时期，包括妊娠期怀孕的期间不建议打。第四有特殊病史，比如免疫缺陷病史、患精神病史的患者，不建议打。而胃癌患者如果术后已经是恢复期，目前病情稳定，没有什么明显的不舒服，就不属于打疫苗的禁忌人群，是完全可以施打疫苗的。

胃癌病人如果出现腿脚肿，也就是双下肢的浮肿。首先最常见的可能是由于病人的病期较晚，成恶病质。以及严重的营养不良，导致严重的低蛋白血症引起的双下肢营养性浮肿，可以通过补充人血白蛋白减轻浮肿。另外，有可能是胃癌晚期的肝转移或者肾转移引起的肝肾功能不全，特别是肾功能的损害导致的肾性水肿。但如果是单侧下肢的肿胀，就要特别注意排查是否由于患者长期卧床引起的高血凝状态导致的静脉血管栓塞。特别是髂外静脉股静脉深静脉的栓塞的可能。需要到医院进一步做下肢血管的B超才能正式确诊，以便及早的抗凝治疗。

胃癌通过血常规不能查出来，或者说不能通过血常规进行胃癌的肿瘤筛查。 首先因为早期的胃癌对血细胞没有任何的影响，通过血常规不能反应出是否患有胃癌或者其他肿瘤。除非是一些恶性血液性的疾病，才会影响到血细胞的异常。另外，胃癌通过放化疗的治疗之后，才容易因为骨髓抑制，导致血细胞的减少，从而导致血常规的异常。或者晚期胃癌患者由于慢性失血导致血常规中的红细胞下降，血红蛋白的下降，但是这并没有什么特异性，很多的疾病都会引起这些血常规指标的异常，而不是只有胃癌才会引起。所以胃癌的筛查项目不包含血常规，而是各种肿瘤标志物。

胃癌早期血常规会有贫血的变化，除了这种现象，一般血常规不会有其他典型的表现，如果贫血时间较长，会出现血常规，整体水平的下降，导致其他白细胞和血小板轻度下降。胃癌会出现贫血，主要是两个方面引起的，第一是胃癌引起的肿瘤性出血导致的贫血，第二是内因子吸收障碍引起的，导致血红蛋白合成障碍，也会出现贫血，不少患者在发生胃癌疾病后会去做血常规检查。血常规不能明确肿瘤，但是可以为疾病提出提示。胃癌患者经常合并，慢性萎缩性胃炎，由于缺乏内因子导致大细胞性贫血，也就是营养不良性贫血，血常规可表现为红细胞计数、血红蛋白和红细胞体积浓度是增高的

胃癌三期就已经到达了，至少中晚期，离最晚期的第四期只差一步之遥。 到达了这个期数的胃癌患者，往往肿瘤已经从胃粘膜层侵犯到了基层又突破到了浆膜层，往往同时有了淋巴结的转移，但还没有远处器官转移，也属于进展期的局部晚期胃癌。这个区域的胃癌患者一般不适合直接手术，往往建议先要进行术前的新辅助性化疗，令肿瘤缩小后再择期进行根治性的手术切除。术后还要根据病理的进一步分析进行术后的全身化疗，以及根据病理的基因检测选择合适的靶向药物治疗。总之胃癌三期的患者病情较晚，不容乐观。强调的是综合治疗，而不是单纯靠手术，属于比较晚期的。

一般在胃镜下，如果发现巨大的溃疡超过二厘米的巨大溃疡，边缘隆起呈火山口的形状发生在胃角，胃窦或者胃体喷门，这些位置，我们首先就会怀疑胃癌的可能性大。 需要取活检送病理检查，明确诊断。另外，如果看到胃镜报告上的不是溃疡，而是像胃腔内增生的肿物，表面有很多丰富的血管。活检的时候，组织比较脆，容易出血，或者说呈菜花样，并且容易引起周围粘膜的水肿。胃镜的报告肿物性质待查，这种情况我们也是高度怀疑胃癌的可能，都需要取活检送病理检查，进一步明确诊断。总之，只要胃镜的报告上有巨大溃疡或者异物的性质待排除，都是怀疑有胃癌。

胃癌晚期如果出现脚肿，也就是双下肢的浮肿。 首先最常见的可能是由于晚期癌症的患者恶病治，严重的营养不良，导致严重的低蛋白血症，引起的双下肢营养性的浮肿，可以通过补充人血白蛋白减轻浮肿。另外，有可能是胃癌晚期的肝转移或者肾转移，引起的肝肾功能不全，特别是肾功能的损害导致的肾性水肿。但如果是单侧下肢的浮肿，就要特别注意排查是否是由于患者长期卧床引起的高血凝状态，导致的静脉血管栓塞。特别是髂外静脉，股静脉等深静脉的栓塞的，可能需要到医院进一步做下肢血管B超，才能证实原因，以便及早的抗凝治疗。

胃癌通过平扫CT，只可以查出一部分已经发展到了一定程度的中晚期的胃癌，而绝大部分的早期胃癌很难通过CT平扫，甚至是增强，也不能发现。 因为胃癌的早期只是局限于胃粘膜的生长，还没有突破到胃的深基层以及浆膜层，所以还没有形成明显的肿瘤的占位，CT扫描就难以发现。胃癌的明确诊断，必须要通过胃镜检查，发现值得怀疑的胃息肉或者胃溃疡、肿瘤等病灶，并且取活检，根据病理报告才能够明确胃癌的症状。总之，平扫的CT不是作为胃癌筛查的常规项目，只是作为确定胃癌之后，进一步了解胃癌侵犯的范围，以及其他内脏的情况。

胃癌病人吃不下饭，一吃饭就呕吐，这样的病人可能是出现胃肠道的梗阻，需要进行胃肠造瘘或者通过胃管将营养管、肠道营养管放置进行注射食物，进行吃饭治疗。也可以通过胃造瘘或者肠造瘘的方法，通过手术放置管道，然后将食物通过管道注射到肠腔里边。起到营养和吸收的作用，保持病人有充足的营养，这样才能够接受各种各样的治疗，胃癌病人吃不下饭的时候，要通过静脉补充营养。

胃癌病人一般好发年龄是45周岁以上的中老年人容易患胃癌，但是年龄小的病人也是有胃癌发病几率的，不过是发病几率比较小。 临床上常见的有个五岁左右的病人发生胃癌的，这样的几率非常少见。因为胃癌的发病因素主要是经常对胃的刺激、暴饮暴食、对外界因素的刺激，加上先天性的基因的突变，在容易发生胃癌的，所以45岁以上的病人由于常年的对胃的刺激，发生胃癌的几率是比较高的，45岁以下的人发生胃癌的几率相对比较低。

胃癌确诊金标准主要以病理诊断为主。 临床上对于出现相应的消化道症状的患者，建议进行胃镜检查来明确诊断，通过胃镜检查发现有局部胃粘膜病变的，可以进行活检病理诊断来100%确诊。但是也有一少部分患者虽然通过胃镜检查考虑为癌的可能性较大，但是在进行活检过程中没有取到肿瘤组织，病理诊断没有明确是胃癌的表现，需要再次进行胃镜检查再次活检来确诊。确诊之后，明确具体的分期，然后才能选择合适的治疗方式，尽可能的控制胃癌的发展。

胃癌患者的血常规是会有异常的。 异常指标主要是红细胞、血红蛋白浓度以及红细胞平均指数。当胃癌患者出现缺铁性贫血时，也就是小细胞低色素性贫血。此时，血常规主要表现为红细胞数、血红蛋白浓度以及红细胞平均指数下降。如果当患者出现的是巨幼细胞性贫血，此时是由于叶酸和维生素B12减少而导致的。那么，患者除了表现红细胞以及血红蛋白浓度下降之外，还会表现出红细胞平均体积MCv升高以及红细胞平均血红蛋白含量MCH升高，但是平均红细胞、血红蛋白浓度MCHC是不变的。

胰腺癌和胃癌是发生在不同部位的恶性肿瘤。 胰腺癌，恶性程度非常高，它常出现上腹部的不适或者腹痛，40岁以上好发，男性多于女性，胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部位，胰头癌最为多见，胰腺癌可能与长期吸烟、不良饮食习惯、肥胖和胰腺慢性损害有关，除了腹部不适或者腹痛，如果是胰头癌，病人可能还会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜变黄、小便深黄。胰腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等综合治疗。胃癌一般起源于胃黏膜细胞，最主要的症状是腹痛，早期常常没有症状，发生在40岁到70岁之间的人群，男性居多，手术治疗是胃癌最重要的治疗方式。

胃癌有不同的临床分期，要选择不同的治疗方案，就有可能要选择不同的科室。 一般来说，早期或者中期的都可以选择外科；但到了中晚期之后就可以选择肿瘤科。临床上的胃癌，很多都是消化内科发现的，然后一般先转到外科治疗，但在完善全身的检查之后，有可能发现没有外科手术的指征，要先进行内科的化疗令肿瘤缩小，这个时候就有可能要请肿瘤科会诊，或者直接在转到肿瘤科进一步内科的新辅助性的化疗，等待肿瘤缩小之后看能否还有手术的机会，然后可以再转外科。当然也有一部分医院的胃肠外科可以直接化疗，不用转肿瘤科化疗。

浸润性胃癌虽然不是处于最早期的原位癌，但通过合理规范化的治疗还是有可能治愈的。 首先我们中国临床的tnm分期来看越是早期的浸润型胃癌肯定治愈率就越高。其次我们要看它的病理分化类型，分化成都越高的恶性程度就越低，治愈率也就越高比如，如果是高分化的早期浸润性胃癌没有淋巴结的转移，也没有远处器官的转移，单纯通过手术切除就可以获得非常高的治愈率高达90%以上的治愈。 按照目前治疗水平的提高，就算是中期以后的为浸润癌，有了淋巴结的转移也可以通过术前的新辅助化疗令肿瘤缩小再进行根治性的手术，然后术后再结合全身的化疗以及根据病理的基因检测选择合适的靶向药物治疗一样有可能达到临床的治愈。

胃癌在胃镜下，如果是不同的类型就有不同的显示，比较容易出现的是肿块型的胃癌，也就是胃癌是隆起样的改变，并且表面凹凸不平。甚至有很明显的破溃，渗血等等。另外，有可能是凹陷性，也就是溃疡型在肿瘤的中央有凹陷，肿瘤的四周有隆起。并且也是凹凸不平的一种表现。还有可能是弥漫性的改变，就是在为内部有很多的癌细胞存在，表面都是高高低低的一种表现。并且胃壁僵硬号称皮革胃。如果在胃镜下发现类似于胃癌的这种表现，需要取病理，然后送病理检查。结合病理结果才能最终确定患者是否有胃癌。

上消化道造影是可以检查出胃癌的。 上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法，是指十二指肠以上部位的消化道造影。检查的部位，包括口咽、食管、胃和十二指肠。造影时多吞入造影剂，最常用的是钡剂，或者碘剂，可以清楚的显示消化道的微小病变。如果胃癌表现是肿块型，上消化道造影上可以看到充盈缺损。如果胃癌溃疡型造影表现为龛影，如果胃癌呈弥漫性的病变，俗称皮革胃，在造影时表现为胃壁蠕动缓慢。当上消化道造影提示胃癌时，需要进一步检查胃镜，以取得病理组织明确诊断。如果是局部性的胃癌，那么可以手术治疗，如果有远处播散，那以化疗为主。

胃癌不是气出来的。 胃癌的发生可由多种因素共同造成，其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染，癌前病变，遗传因素，环境因素和饮食因素。如果已经有慢性炎症，萎缩性胃炎，萎缩性胃炎伴肠上皮化生，异型增生等病变。在幽门螺杆菌感染，不健康的饮食，不良环境等多种因素作用下，慢性炎症可向胃癌转变。常见的诱发因素包括感染因素，环境和饮食习惯。流行病学表示，常食用腌菜熏制食品、霉变食品以及摄入过多的食盐均可增加胃癌风险。另外，有10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史的病人，胃癌发病率高于普通人群。

年轻人会得晚期胃癌的可能性不是没有，虽然说这种可能性不大。 胃癌往往是在慢性萎缩性胃炎或者胃溃疡的基础上，常年的迁延不愈缓慢演变而发生癌变。现在有一些年轻人由于不良的生活习惯，比如长期的抽烟、酗酒、熬夜或者经常吃辛辣刺激的食物，容易诱发胃炎以及胃溃疡。如果不积极的进行内科治疗或者继续长期的抽烟、酗酒，就会导致胃癌的发生，并且因为胃癌的早期和胃炎的症状差不多，只是觉得上腹部的闷痛。如果不重视病情继续发展，就可能会变成晚期癌症。所以，如果是年轻人有胃病史，就应该重视治疗，并且改掉不良的生活习惯。