抗抑郁药物的种类比较多。 但是常见的不良反应主要是胃肠道的反应为主，尤其是以一线的ssri类抗抑郁药为主，包括帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、草酸艾司西酞普兰、舍曲林。在早期服用会有恶心，呕吐，腹泻等一些急性的胃肠道反应，但是一般会随着服用时间的延长，身体的耐受而逐步适应。还有一类比较常见的不良反应可能就是对性功能的影响，这个与药物的化学成分有关。对于一些有镇静作用的抗抑郁药物，它还可能存在有嗜睡、体重增加、食欲增加等不良反应。但总体来说，在医生的指导下用药，不良反应是可以预防，也可以处理的。

抑郁症属于精神心理科的常见疾病之一。在i cd时的分类中，它属于心境障碍。虽然不是国家管理的六大类严重精神疾病，但是严重抑郁发作时也是有消极自杀、自杀冲动等意外风险的，所以很多地区也是把它纳入管理的。所谓分级，一般我们是指的残疾的分级。从严重程度上，以及病程时间长短上，我们可以分为二级、三级和一级。大部分在三级和二级之间，很少有达到一级的。这个与诊断不一定唯一对应，是与严重程度相对应的。

抑郁症是精神心理科比较常见的疾病之一。 抑郁症的核心症状主要就是情绪低落、兴趣减退和快感缺失。当然还可能有一些伴随症状，比如说失眠、食欲下降、精力减退、思维反应变慢、精力变差、对于自己未来缺乏信心、自责自罪等等。在临床中严重时甚至还可以碰到有消极念头或者自杀行为的患者。这些都属于一种比较严重的表现形式。需要及时的干预，尽早的治疗。

按照icd10的分类标准，抑郁和双向都属于心境障碍，是以情感或心境改变为主要临床特征的一组精神障碍。 抑郁症主要表现是以情绪低落、兴趣减退、快感缺失为主。 但是双相障碍从字面上理解就是以情绪低落和情绪高涨交替发作的一类疾病，主要表现为有时候以抑郁相为主，有时候躁狂相为主，最大的表现特点就是情绪不稳定。而抑郁只是单纯的以情绪低落为主，相对来说双相障碍的治疗难度要更大一些。

按照目前国家对于打疫苗的指南推荐，药物之间没有明显禁忌症的。而且在临床工作中，很多服用抗抑郁药物的患者，打满了两针疫苗，目前建议病情稳定的慢性疾病患者，都是可以接种疫苗的。 而且根据目前疫情常态化防控的趋势，疫苗可能会进一步的扩大使用人群，包括学生都可能会在后一部开放接种。从目前现有的临床资料来看，疫苗还是相对比较安全的，没有因为服用抗抑郁药物打疫苗而发生严重不良反应的报道。

自残我们临床上很常见多见于情绪障碍的患者。 我们有很多年轻的女性，上小学或者初中生都会出现用刀片在身上划。起初只是一种偶然的发现，觉得这样可以疏解情绪。到后来慢慢就成为一种习惯难以控制。毕竟有意外发生的风险，我们还是建议如果出现这样的行为，及时到专科医院就诊。全面评估后，进行相关的药物干预和心理治疗。达到改善情绪的目的，减少这种行为的发生。

胎儿的健康成长与母体的内环境以及外界的环境共同相关。 一般我们认为在孕早期和孕晚期都是相对比较关键的，因为孕晚期涉及到胎儿分娩。如果胎儿没有足月的分娩是可能造成某些系统没有完全发育，对于后来生长是会有影响的。所以说我们还是建议能够保持孕期的心情舒畅，生活规律，尽可能的减少外界环境的影响，对于胎儿的健康成长是会有帮助的，我们也要按照目前的一些指南定期的进行产检，排除其他可能的先天性疾病。

发表在世界医学著名的杂志柳叶刀上的一篇研究表明，无论饮酒多少都是会对身体造成影响的。 目前的研究表明，喝酒和很多癌症的发病风险增加有关，譬如说我们说的食管癌、胃癌、肝癌，喝酒会增加心血管疾病的风险，比如说房颤、致命性高血压、心律失常等等。喝酒也会对骨骼造成影响，会影响体内的一些代谢，造成骨质疏松，容易发生骨折、股骨头坏死；喝酒也是痛风的主要原因之一。所以，我们还是建议尽量的不饮酒或者少饮酒。

舍曲林作为ssri类的经典的抗抑郁药物的代表，在临床中使用比较广泛。它主要的作用还是改善情绪、抗抑郁。 当然，由于其化学特性，对于焦虑也是有很好的适应症的，包括强迫障碍，而且他适应的年龄比较宽，他也是最早批准适用于15岁以上儿童青少年的药物。相对来说。在ssri药物当中，他的疗效和安全性都是排名靠前的，对于抑郁焦虑的患者，应用都比较广泛。

缺钾一般我们医学上叫低钾血症，主要的表现为乏力、腹胀、心律失常，症状轻时可能没有明显的临床表现，重型的患者症状比较重，甚至会危及生命。主要表现为全身的肌无力，出现呼吸、吞咽困难，伴有四肢麻木、肌肉酸痛。 不过，患者还会出现低钾性的周期性麻痹的表现，消化系统主要表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。中枢神经系统可表现为精神萎靡不振、反应迟钝，甚至严重者还可以出现昏迷。一般会见于体液丢失过多，消耗过大，进食不好的人。

口服是临床上比较常见的一种给药方式。包括用水冲服或者用水送服，包括放在口腔内自然崩解、舌下含服等等。 口服是相对于其它给药方式最为方便的一种。有利于稳定期的慢性疾病患者长期服药。与口服相对应的给药方式还有肌肉注射、静脉注射等等。每种给药途径都有自己的适应症。相对来说静脉给药吸收最快，但是一般不能自行操作完成，在使用上有了较大的限制。还是建议慢性疾病的患者最后通过口服给药来维持后期的治疗，保证症状的平稳。

抑郁焦虑症是精神科常见的精神疾病之一。从目前的指南来看，是建议慢性疾病的稳定期是可以打新冠疫苗的，包括服用抗抑郁或者抗焦虑药物与疫苗之间也是没有明显的禁忌症的。 事实证明，很多的患者在服药期间，打满了两针疫苗均未见明显的不良反应。从目前疫情常态化防控的形式上来看，疫苗接种的人群适用范围会进一步的扩大，包括中小学生都可能会被推广。从目前的数据上来看，我国的新冠疫苗安全性还是比较好的。

关于适量饮酒是否有益健康，世界著名的医学杂志柳叶刀的一篇研究证实，喝酒不能带来任何健康的收益。 所以说，包括饮用红酒，如果可能的话，也是建议尽量的不摄入。目前有研究表明，酒精的摄入与七种癌症的发病风险升高有关，包括食管癌、肝癌。而且饮酒会增加房颤、心衰、致命性高血压、致命性主动脉瘤等心血管疾病的风险。长期饮酒的人也会对其大脑功能造成一些损伤，比如认知、记忆。而且饮酒对于骨骼健康的危害也是比较大，所以最健康的做法就是滴酒不沾。因此没有喝酒适量这一说法，晚上喝红酒也是会对身体有伤害的。

解郁丸作为一种中成药，在临床上我们常常用来联合治疗抗抑郁，抗焦虑的患者。一般来说，我们的药物起效平均时间为2到4周，但是中成药起效可能会更慢一些，而且每个人在对药物的耐受性上存在个体差异，常规来说，可能起效时间在四周左右，如果效果不好，我们可以联合其他药物使用或者调整药物的剂量，总体来说我们目前临床上使用的经验来说，大部分还是有疗效的。

舍曲林作为经典的ss ri类抗抑郁药物，在临床上耐受性和有效性都还是排名靠前的。 但是舍曲林主要的副反应可能还是胃肠道反应为主，一般在使用的初期会出现，很多人会随着身体的耐受时间的延长而逐步适应，一般我们使用时也是从小剂量开始服用，逐步加量一般在1到2周可以完成。这个加量的过程中，副反应很多人在这个时期也可以逐步的难受。但是对于一些急性的副反应，如恶心，呕吐腹泻等等确实不能耐受的，我们在停用药物，大概1到2天之后就可以消失。因为药物代谢是有半衰期的，一般我们认为经过五个半衰期药物就可以完全代谢掉。药物浓度，经过一个半衰期代谢之后，副反应应该就会基本消失。

测试智商目前比较权威的我们叫做韦氏智力测定，包括成人版和未成年版，一般在精神专科医院，我们有心理测量室是可以完成此项检查。 一般是通过专业的技师以及专门的评估系统来完成。智力检查在其他的医院，可能很少涉及，一般儿童医院可能有，专门测查儿童的智力发育。我个人建议可以到精神专科医院，让门诊医生开具处方后进行智力测定。

幻觉是属于我们精神科的常见的精神病性的症状。引起幻觉的原因，有中枢神经系统病变和功能损害、情绪影响、暗示、周围感知觉器官的病变、感觉剥夺。 幻觉可以在意识清晰的时候出现，也可以在不同程度的意识障碍时发生。意识清晰时出现的幻觉，属于精神病性的症状，是精神病患者最常见的症状之一。健康人有时也会出现幻觉，主要发生在入睡前和醒来后，通常是短暂的、单纯的，如听到铃声或人的名字。所以说，我们偶尔出现的幻觉，或者单一出现的幻觉，我们不要过度的紧张和担心。

抗抑郁药物和酒精大部分都会通过肝脏代谢。一般建议服药期间限制饮酒。 一方面是考虑到两者共同使用会增加肝脏的负担，导致肝脏的急性损伤。一方面一部分抗抑郁药物，它有镇静作用，酒精也是有镇静作用的。两者联合使用加大了镇静作用，增加了嗜睡的风险。而且酒精会影响抗抑郁药物的代谢，这样对于治疗的效果是会有影响的。所以一般建议吃抗抑郁药期间不饮酒。

为了保证我们采集病史的严谨性和全面性，我们在学习过程中是有询问的模板的，其中，我们有现病史和既往病史的条目，既往史是相对于现病史来说，我们需要了解是否曾经患过重大的心、肝脏等躯体重大疾病，以及精神疾病，还包括外科等疾病，我们了解清楚了既往病史，有助于我们对于现在病情的判断，让我们全面客观的作出诊断。

一舒我们临床上叫丁螺环酮，是属于一类抗焦虑的药物，我们临床上应用比较广泛，一般是从小剂量开始逐步加量到治疗量，然后根据病情的变化，逐步的调整药物的剂量。如果治疗有效，我们是需要巩固和维持治疗的，一般我们首次发作，建议服药在半年到一年左右，因为我们前期是为了控制症状，后面是为了减少症状的波动，病情的复发，有利于病情维持。