乳腺癌切除手术后几天可以出院
乳腺癌切除手术后几天可以出院的时间要根据具体的手术方式切除的范围以及个人的体质而定,没有固定的出院时间标准。如果是早期的乳腺癌,丹唇薄,有手术没有做淋巴结的腋窝清扫,一般只需要3至5天的术后就可以出院。然后术后一周再返院门诊拆线。如果是做淋巴结的清扫,根治性手术。伤口的愈合,可能就要十天以上,住院的总体时间大概是一两个星期。还有一些病情比较晚期的乳腺癌手术后体质差,恢复慢,还可能需要进行全身的化疗,一个疗程之后再出院,那么住院的时间就要再顺延一个多星期左右。
三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
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食管癌病理类型
食管癌的病理类型如下所述。
食管癌中95%以上的病理类型为鳞状细胞癌和腺癌,但是在中国93%以上为鳞状细胞癌,其次为腺癌。在国外,腺癌的比例会稍微高些,偶尔看到食管的其他恶性肿瘤病理类型。比如,未分化的恶性黑色素瘤、平滑肌肉瘤恶性淋巴瘤等等非常少见,另外,在临床医学统计中,食管癌的病理组织分化程度方面,大部分患者为中分化占了大概62.2%,其次为低分化,占了30.1%。另外,为高分化占了7.4%左右。所以说,食管癌肿瘤的恶性程度绝大部分,都属于中等和高等,普遍的恶性程度都是偏高。
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黄书立
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食管癌早中晚期怎样区分
食管癌的早中晚期如何区分,首先可以从症状上有一个初步的判断。
早期的食管癌往往没有明显典型的临床症状,可能会偶尔觉得有些时候的不舒服,比如烧心、胃部、胸部的不适感。
中期的食管癌由于肿瘤逐渐长大,肿瘤会堵塞食管腔以后出现表现为进食的不通畅,近视后的梗阻感逐渐发展到晚期,以后连喝水可能都会出现梗阻。
晚期以后,肿瘤的转移会造成喉返神经的压迫,引起声音嘶哑或者淋巴结的转移,会发现脖子上有淋巴结的肿大病人,容易极度的消瘦。但患者的最终临床分期,需要根据全身检查以及术后的病理报告才能准确的判断。
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黄书立
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乳腺癌是雌激素高还是低
临床上我们发现乳腺癌患者有一部分属于雌激素依赖型的肿瘤,所以分析大部分的患者应该是雌激素水平偏高的可能,根据流行病学调查发现,内源性的雌激素水平持续增高或者外源性补充雌激素均可以使乳腺癌发病率明显增加,但是这并不代表着乳腺癌患者的雌激素水平就一定偏高,通过乳腺癌患者的术后病理免疫组化分析会发现有一部分患者的雌激素和孕激素受体是阴性的,这一部分患者患病的原因并不一定是因为内分泌激素的影响。
乳腺癌还有很多其他的综合致病因素,比如肥胖,比如熬夜,比如遗传性因素等。
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黄书立
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食道癌人会突然死吗
食道癌本身属于慢性疾病,随着病情的进展逐渐加重,一般不会导致病人突然死亡,但是一些晚期食道癌患者由于肿瘤的侵犯到达了粘膜下层的小血管破裂出血就有可能造成突然的大出血,造成失血性休克这种致命性的原因。
另外还有因为食管癌在进食的时候因为呛咳或者本身因为食管侵犯到气管,引起食管气管瘘更加容易引起异物堵塞气管会引起突然的继续,更是致命性的。总之本身食道癌属于慢性消耗性的疾病,一般来说患者不会突然一下子死亡,但是如果突然发生了上述所说的特殊情况就很难说了。
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黄书立
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luminalb型乳腺癌是什么意思
Luminalb型乳腺癌其实是肿瘤分子分型的概念,首先由美国国家癌症研究所提出来的。
luminal分行一共分为四种,分为A型的乳腺癌,这类有些一般是不用做靶向治疗的,可以选择进行内分泌的药物治疗。
第二种也就是luminal的B型,这个主要是由于雌性激素或者孕激素水平检测结果为阳性,Her2也为阳性,此时可以进行内分泌药物治疗以及靶向药物治疗双管齐下,治疗效果相对较好。
第三种则为her2阳性雌性激素和孕激素水平都是阴性,这种情况以后效果比较差。
第四种,这是所谓的三阴性乳腺癌,是所有的雌激素孕激素以及her2都是阴性,治疗效果是最差的。
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黄书立
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食道癌有良性恶性之分吗
食道癌就是发生于食道的恶性肿瘤,它本身就是恶性的,因此没有良性和恶性之分。
食道癌只有肿瘤的恶性程度之分,食道癌最常见的病理类型为鳞状细胞癌,根据癌细胞的分化程度,鳞状细胞癌,又可以分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌三大类,其中高分化鳞状细胞癌,她的癌细胞分化程度好,与正常的细胞接近,因此它的预后比较好,最容易通过手术达到治愈,分化程度越低,食道癌的恶性程度就越高,而分化程度越高,则食道癌的恶性程度也就越低,但是不管恶性程度的高低,食道癌就肯定是恶性。
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黄书立
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食道癌手术后复发的症状有哪些
食管癌手术后复发的主要症状就是再次出现吞咽困难,在开始的时候没有办法顺利的咽下固体的食物,发展到后来半流质饮食难以咽下,到最后连喝水都非常困难。
此外因为复发肿瘤的浸润性生长可以导致胸骨后的疼痛或者闷的感觉,大多数患者在咽下食物的时候胸骨后会有疼痛的感觉或者是胀闷不适,尤其是在吃了刺激性的食物,比较硬的食物或者比较热的食物后,疼痛感觉会更加明显。
最后因为癌症的淋巴结转移或者附近或者远处器官的转移会出现多种的症状,比如可以摸到锁骨上肿大淋巴结,比如转移到喉返神经导致声音嘶哑,比如侵犯到气管是容易会导致刺激性的干咳。
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黄书立
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食管癌放疗要插胃管吗
食管癌放疗前如果还能进食半流的饮食可以不用早早的插上胃管,但是在放疗后口咽食管黏膜溃糜烂形成溃疡,基层会有水肿,在食管水肿的情况下狭窄加重病人饮食困难加重,甚至完全难以下咽。
在这个情况下医生一般会决定要先下一个胃管,可以对病人进行鼻饲保证营养,当时道癌晚期出现吞咽困难时为了增强营养放疗前后也都是可以插胃管往胃里打营养液的,特别是当放疗到一定的时候放疗可能会引起局部的水肿水肿之后,病人可能连水都难以进食,所以往往可以在放疗前就拆胃管进行营养支持的。
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黄书立
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食管癌扩散和转移途径
食管癌扩散和转移的方式主要有以下三个方面,第一,直接扩散早期的食管癌的主要扩散方式为内扩散,从最里层的粘膜呈浸润生长到粘膜下平滑肌层,进一步突破肌层外因为使馆没有浆膜层就很容易直接侵犯到邻近的脏器。第二,是直接进入邻近器官,食管上段癌可以侵入到喉部或者食管以及颈部的软组织,甚至侵入甲状腺,中段癌可以侵入支气管,形成支气管食管瘘,也可以侵入性导管以及静脉,肺门以及肺组织。第二,淋巴转移,淋巴转移是食管癌最常见的主要转移方式。第三,血道的转移晚期可以顺着血道转移到远处的脏器包括肝脏、肺脏、骨头、肾脏、肾上腺或者脑部等部位。
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黄书立
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食管癌放疗副作用有哪些症状
食管癌放疗副作用,主要有全身放疗反应、放射性食管炎、气管反应。
多数病人无明显的全身反应或有很轻,无需处理。有个别的病人较明显,常表现为乏力、食欲缺乏、恶心欲吐,可给予输液,支持治疗及增加食欲的药物治疗,即可保证顺利完成放射治疗。放射性食管炎,多数病人表现为吞咽疼痛,进食困难的症状较前有加重,或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。气管反应多数表现为刺激性干咳或痰不易咳出。轻病人无需处理,或对症治疗即可。
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武勇
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主治医师
中国人民解放军总医院第八医学中心
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乳腺癌最常见远处转移顺序
乳腺癌远处转移最常见部位依次为肺、骨、肝。
近年来的研究发现乳腺癌的血行转移可以发生在疾病的早期,甚至有人认为乳腺癌从一开始就是一个全身性疾病,强调全身性化疗对提高乳腺癌的治愈率有重要意义,但从临床实践来看,许多乳腺癌病人在局部治疗后得到治愈,说明并非所有乳腺癌病人在初次治疗时都已有播散性病变存在,局部病变的控制对愈后亦有重要作用。
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武勇
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中国人民解放军总医院第八医学中心
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乳腺癌化疗肚子疼正常吗
乳腺癌化疗引起的肚子痛,情况并不多见,引起腹痛的原因分析。
第一,由于化疗药的胃肠道毒副作用导致的肠粘膜损伤或者禁食某些难消化的食物引起的消化不良,导致肠道蠕动加快,痉挛引起的疼痛。
第二,由于化疗药引起的便秘大便不通畅,导致腹痛、腹胀。如果几天没有大便,可以给予润肠通便的药物,比如乳果糖口服。
第三,进食不洁食物引起的疼痛可能是急性肠胃炎的症状,如果解稀烂便或者脓血便就要及时到医院消炎治疗。
化疗后出现肚子疼痛,如果大便异常,我们就应该给予大便常规、血常规等检查了解有没有消化系统的感染,必要时还要给予抗生素的治疗。
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黄书立
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乳腺癌术后积液怎么快速消除
乳腺癌术后积液怎样快速消退的方法主要有以下几种。
首先要明确积液的性质是出血还是渗出还是感染性的积液在排除感染性的积液以及出血以后,渗液的发生主要原因是术后的加药没有到位,因此对于这种积液主要以超声下的穿刺吸取为主要治疗方法,穿刺抽吸后逐步实施以绷带加压包扎,如果穿刺抽液的效果不确切或不好、不明显,则可以使用穿刺引流的方法穿刺置管引流,持续吸引局部,再加压包扎。如果出现的积液量较少时,应该可以反复用空心针抽吸,如果量比较大或者多次抽吸无效时,应该重新放置引流管或者是引流条,然后再加压包扎。
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黄书立
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乳腺癌颈部淋巴结转移症状
乳腺颈部淋巴结转移,常常表现为颈部的淋巴结肿大,可以触及淋巴结,质地比较硬,活动度差与周围关系密切,进行彩超检查时,可以评估淋巴结的数目大小与周围血管神经的关系。乳腺癌出现淋巴结的转移一般主要是以腋窝为主,很少有颈部淋巴结的转移,如果表现有颈部的淋巴结转移,就考虑常常为非常晚期的乳腺癌治疗效果也比较差,往往已经没有了直接手术的机会,治疗方式以化疗,靶向,放疗等综合治疗为主,由于这一类患者治疗效果差,所以治疗上应该是以减轻患者痛苦,提高患者生活质量,尽可能的延长患者的生存期为主要目的。
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黄书立
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舌癌形成一般要多长时间
舌癌形成所需要的时间其实没有一个确定的数字,一般来说,一些长期的慢性炎症原因的刺激,需要十年以上的缓慢演变,才会发生癌变。
比如长期嚼槟榔的不良习惯,一般都要十多年以上才会形成舌癌或者口腔癌,但这个慢性炎症的起止时间,我们平时并不知道。在临床上,如果我们发现持续两个星期形成的舌体溃疡没有愈合,或者摸到实体的宠物,就都要加以重视,尽早到医院口腔科及时就诊。必须取活检送病理检查,根据病理报告是癌,才能最终明确诊断。舌部得溃疡,在烟酒等的刺激下,会大大缩短癌变所需要的时间。
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黄书立
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食道癌手术后吃饭噎怎么回事
食道癌手术后吃饭容易噎着,一般考虑是进食的梗阻,原因分析如下。
食管癌手术后如果出现梗阻,首先是吻合口有充血、水肿,造成吻合口的不通畅通过围手术期以后,通过炎症的消失,经过一些药物就可以逐渐减轻症状。还有就是远期的一般就是一两个月之后出现手术吻合口瘢痕的病人,可能是之前出现了一些吻合口瘘瘢痕愈合以后形成的瘢痕体质,出现吻合口狭窄明显的病人必须要通过胃镜扩张,然后把吻合口扩开,然后才能进行吃饭,增加饮食量。总之,如果食道癌术后吃饭噎着的症状不是很明显,会随着时间慢慢自我恢复。
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黄书立
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天生的痣会变黑色素瘤吗
易摩擦部位的痣,如长在手掌、脚掌、头皮、腰部上的痣时间长了有恶变的可能,但概率很低。
痣称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。痣,几乎每个人身上都有,随着年纪的增长,痣也会多起来,这是正常现象。黑色素瘤是源于皮肤、黏膜、眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。在理论上,这个病发病率小,东方人很少见,白种人的发病率相对高一些。交界痣的恶变概率要高一些,皮内痣、混合痣几乎无恶变的可能。
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头部纤维瘤挂什么科室
头部纤维瘤可以挂脑外科或头颈外科。
纤维瘤病是一种少见的软组织肿瘤。在全部软组织肿瘤中占6.9%,可发生于全身任何解剖部位,其中仅5%发生于头颈部。目前对纤维瘤病的主要治疗措施,是将病变连同周边部分正常组织手术切除。尽管病变外观呈结节状,其边缘的奇异性生长性生长,使得完全切除困难,尤其在头颈部。术前CT和核磁可提示病变范围和有助于制订手术切除计划。如不能切除完整,可导致复发,这种复发可能是毁容性的,且手术切除难度更大。
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武勇
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疤痕瘤会癌变吗
皮肤浅表损伤造成的瘢痕不容易癌变,某些瘢痕随着机体的衰老,有一天会变成危及生命的瘢痕癌。
容易发生癌变的瘢痕多见于以下3种情况。①较深的烧伤后萎缩性瘢痕。此类瘢痕多见于老年人,在关节活动牵拉过程中,可致瘢痕表皮破裂,反复出现感染,经久不愈。②增生性瘢痕。大多数增生性瘢痕瘙痒难忍,经患者反复搔抓破溃,感染。③瘢痕疙瘩或长期不愈的创面、窦道、溃疡。临床上,以烧伤后导致的瘢痕癌较多见,此类瘢痕癌占皮肤癌的 11.8%。
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