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淋巴瘤的定义
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
三甲
张森
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南阳市中心医院
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子宫癌的肿瘤标志物是什么
子宫癌的肿瘤标志物在临床上主要有以下:
第一。糖类抗原CA 1525,它主要是针对宫颈腺癌的肿瘤标志物。
第二,癌胚抗原,CEA,它是属于广谱类的肿瘤标志物,除了子宫的宫颈癌、肺癌、胃癌、肠癌的都会引起对项肿瘤标志物的升高。
第三,宫颈癌的相关抗原TA4,不论是宫颈腺癌还是鳞癌,都可能导致这项肿瘤标志物的偏高。
第四,鳞状细胞癌相关抗原SCC,它是宫颈癌中最重要的,在临床上应用的最广泛的宫颈癌筛查肿瘤标志物,因为宫颈癌的病理类型,绝大部分都是鳞癌,它主要就是针对宫颈癌的筛查。
三甲
黄书立
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副主任医师
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癌症早期化验血能查出来吗
癌症的早期,可能可以通过抽血化验肿瘤标志物查出一部分,但并不是100%的准确。
准确的说通过抽血查肿瘤指标,它是一种辅助性的诊断,可以检测出指标的异常,或者说高出正常值好多倍,就会高度怀疑相应的恶性肿瘤,但是还有一些其他的生理性的原因,或者炎症的改变,也会导致这些验血指标出现不同程度的增高的表现。所以说,癌症通过验血检查会有一定的假阳性也有假阴性率,总之,通过验血查癌症只是辅助性的参考性的诊断。要想明确癌症的诊断,往往必须要结合影像学的检查,包括CT或者核磁共振的扫描,并且肿瘤的明确往往要做活检,取得病理检查报告,才能最终明确癌症的诊断,从而针对性的治疗,以免延误病情。
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黄书立
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增强核磁能判断良恶性吗
在临床上,我们通过增强的核磁共振扫描,可以对一部分肿瘤的良性和恶性有一个初步的判断。
比如通过肿瘤的增强扫描后,肿瘤的强化显影就提示恶性的可能性大,但是并不是所有的肿瘤都容易通过增强的核磁来分辨。并且肿瘤的良性和恶性,最终的诊断只有通过活检的病理报告才能最终明确诊断。任何的影像学的诊断,包括增强的核磁共振也只是一种辅助诊断,而不是明确诊断的依据。比如肺部的核磁共振往往就算增强扫描也看不清楚肺部的价位,因为容易受到肺部空气以及呼吸的影响,又比如一些内脏的实性占位、核磁共振的增强扫描时强化并不明显,但仍然不能排除恶性的可能。只有通过病理活检的报告,才能最终分辨良恶性。
三甲
黄书立
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癌胚抗原cea阳性是什么意思
癌胚抗原CEA,阳性也就代表着不能排除恶性肿瘤的可能,它属于一种广谱肿瘤标志物的筛查指标,主要是针对肺癌、肝癌、肠癌、胰腺癌以及卵巢癌、宫颈癌等肿瘤的筛查。但它缺乏特异性,也就是说,很多癌症会引起它的升高,包括了上述的胃肠道或者消化道或者生殖系统的肿瘤,都会导致这项肿瘤标志物的升高。同时,这项肿瘤标志物的阳性并不代表着一定患上了上述的肿瘤,因为一些非肿瘤性的原因也会导致这项指标的偏高,比如炎症性的原因,比如结核或者妊娠期和心脑血管疾病、糖尿病,还有肝硬化等等,都可能导致这项指标的升高。所所以它只是作为肿瘤的初步筛查指标,或者说是抗肿瘤治疗后的疗效跟踪指标。
三甲
黄书立
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20岁患肠癌的几率大吗
20岁就患上肠癌的可能性非常小,但不能绝对排除。
虽然说肠癌的发病年龄大部分都在40岁以上,按照临床上的肠癌流行病学的统计学来分析,30岁以下的患者大概也占了10%至20%。另外,有一些国内的文献已经报道,最小的患者只有九个月大小,还有一些统计的资料发现,发病的年龄在7岁到95岁,这些患者都可以有肠癌。所以说,20岁患者也不能绝对排除肠癌的可能,这么年轻的患者往往与遗传因素的突变或者缺陷有关。从20多年前的流行病学统计学来说,肠癌的中位年龄也就是高发的人群,在55岁左右,到近年的研究发现,肠癌的发病年龄已经呈年轻化。有国内报道,发病人群的中位数在45岁左右,所以说如果是年轻患者有肠癌的典型症状,就算是只有20岁,也不能绝对排除。
三甲
黄书立
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肝脏肿块一定是癌症吗
肝脏里面长有肿块,也就是肿瘤,但不一定就是肝癌,就是说不是所有的肝脏肿瘤都是肝癌,因此肝脏里面长东西不一定就是肝癌。
肝脏肿瘤分很多种,其中包括有囊性肿瘤和实性肿瘤。在囊性肿瘤当中,有非感染性肿瘤,比如肝囊肿,以及感染性肿瘤,如肝脓肿。在实性肿瘤当中,包括有良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤当中最多见的如肝脏血管瘤,而恶性肿瘤多见是肝癌。因此,在肝脏中,如果长的是实性的恶性肿瘤才是肝癌。
三甲
张森
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肿瘤化疗止吐药有哪些
化疗后止吐药目前主要分为四类,包括激素、5-羟色胺再摄取抑制剂、NK-1抑制剂、镇静安眠类药物,化疗后止吐药应根据呕吐程度选择一联、两联、三联或者四联应用,具体应用如下:
1、一联:5-羟色胺再摄取抑制剂,比如昂丹司琼、格拉司琼;
2、二联:如果单用5-羟色胺再摄取抑制剂效果不好,可以再联用激素,比如地塞米松;
3、三联:激素联合5-羟色胺再摄取抑制剂、NK-1抑制剂治疗,通常有比较好的效果;
4、四联:如果三联治疗效果不好,可以进行四联疗法,5-羟色胺摄取抑制剂、激素、NK-1抑制剂联合镇静类药物,如奥氮平,四联的止吐疗法可以达到较强的疗效,80%-90%的患者可以缓解,所以临床上四联疗法的应用比较多见。
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张森
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中药对恶性肿瘤有效吗
恶性肿瘤吃中药是有效的,很多病人在发现肿瘤的过程中,或者在肿瘤的治疗过程中会出现一些身体的不适症状,如吞咽不利、厌食、周身乏力,整个人没有精神,通过中药调理,可以改善这些身体不适症状。当然前提是要到正规的医疗机构来开具中药,千万不要偏信一些偏方,因为那些治疗没有理论依据。还有一些江湖游医的药服用后可造成不堪设想的后果,吃完药后出现一些不良反应的时候往往找不到人,而且会对身体造成极大的损害。所以建议患者吃中药一定要到正规的医疗机构,找有资质的医生来开具中药,这样吃药比较安全,而且能够根据患者的不同的病情、不同的时期进行调整。
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张森
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乳腺癌胚抗原高多少是癌症
乳腺肿瘤患者的癌胚抗原数值,如果高出正常范围的5到10倍,就会高度怀疑癌症的可能,但是不管高出多少,也不能单纯凭这项验血指标就诊断是癌症。因为乳腺癌的确诊必须要有病理报告,而病理报告的取得,只有通过乳腺肿瘤的穿刺活检或者等待乳腺肿瘤摘除后送病理检查,根据病理报告才能是诊断的金标准。而抽血查乳腺癌的肿瘤标志物,常见的包括癌胚抗原或者CA 153。只是说可以作为平时体查的筛查项目,如果指标升高,只能说是提示有癌症的可能,需要进一步完善全身的检查。因为除了肿瘤性的原因,还有很多非肿瘤性的原因,比如身体的颜色或者自身的免疫性的因素,都会导致癌胚抗原数值的升高。
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黄书立
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抽血化验肿瘤标志物需要空腹吗
抽血化验肿瘤标志物不一定要空腹。
进餐之后也可以抽血检查作为最常见的肿瘤筛查的指标,它不受进食的影响,大部分的肿瘤标志物是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白。
它存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面,是细胞膜的结构蛋白在细胞中形成。
通过细胞膜分泌到细胞外,一般人在进食后并不会导致这些指标的快速升高。
所以我们说做这项检查的时候不需要空腹,但是大量的喝酒或者长期的吸烟有可能会导致这项指标的身高,所以体检之前最好还是不要暴饮暴食。
总是肿瘤标志物抽血,可以在餐后也可以在空腹进行,不必担心在餐后会影响该指标的高低。
对癌症诊断可以起到提示诊断的作用,但不是决定诊断的指标。
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黄书立
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灵芝孢子粉对肝癌有作用吗
灵芝孢子粉对于肝癌有一定的辅助抗肿瘤作用,可以通过吃灵芝孢子粉增强自身的免疫能力。
灵芝孢子粉,在一定的程度上是可以提高肿瘤患者的免疫力,还有抵抗力的,而肝癌患者的免疫力和抵抗力都偏差,所以认为患者可以适当的吃一些灵芝孢子粉,来提高患者自身的免疫力和抵抗力。另外值得提醒的是,灵芝孢子粉只是单纯起到辅助增强免疫力的作用,不能指望直接通过灵芝孢子粉杀灭肝癌的癌细胞。肝癌患者如果是晚期不能手术,但还可以做微创介入或者口服靶向药物等治疗,如果单纯通过吃灵芝孢子粉,并不能起到很好的直接控制肿瘤的作用。灵芝孢子粉也并不是必须要吃的,如果是抗癌已经做完介入治疗后恢复良好,所有的中药制剂并不是必需品。
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黄书立
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肝癌晚期吐黑水是怎么回事
肝癌晚期患者出现吐黑水的原因分析:
第一,很有可能是一种消化道的出血,而消化道出血所产生的血液遇到胃酸之后,就会使血液里面的红细胞、胆红素被氧化,因此会出现不停呕吐黑水的异常表现。特别是肝癌病人合并有肝硬化,特别容易出现这种消化道的出血。
第二,此外,肝癌吐黑水,还有可能是由于坏死组织的淤积,坏死的物质会残留在癌症晚期患者的胃里,残留在淤积之后就会引发反酸、吐黑水。
第三,有可能是肝癌患者合并有肺部的感染,引起的咳黑色的痰液,因为癌症晚期患者往往免疫力低下,容易有肺部的感染或者肺转移,从而引起咳黑色的痰液。
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黄书立
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子宫颈癌的护理措施
宫颈癌除了积极手术以及放化疗以外,平时护理也是非常重要的。
宫颈癌的一个主要特点就是阴道的不规则流血,因此,在护理过程中,要注意患者这个情况的变化。如果阴道流血量不多,可以口服一些止血药物。如果流血量明显多于月经量,要及时就医。另外,宫颈癌患者还需要注意其他一些变化,比如,是否有血尿或者是便血的情况,如果出现了这种情况,往往考虑癌肿有转移。另外,宫颈癌也需要积极进行治疗,一般是手术加放化疗。
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张森
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脑肿瘤核磁共振能检查出来吗
脑肿瘤做核磁共振能查得出来,核磁共振检查是诊断脑肿瘤的主要影像学检查方法。
很多时候,在临床怀疑有脑肿瘤时,首选应该是磁共振检查。同时,在常规的磁共振检查选择方法上,应当加入增强或者是其他的一些功能成像序列,进一步协助做出脑肿瘤的鉴别诊断。脑肿瘤在磁共振中的表现,一般为团片状异常信号影,在增强后可以清楚地显示脑肿瘤的血供情况,对其良恶性可以做进一步的判断,有利于下一步的治疗。
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前肠囊肿是什么意思
先天性前肠囊肿是最常见的纵隔囊肿,约占所有纵隔囊肿的20%。
在所有的纵隔囊肿中,支气管源性囊肿占50%一60%,而肠源性囊肿,包括重复食管和神经管与原肠囊肿,分别占5%~10%和2%~5%,20%以上的纵隔前肠囊肿可能由于曾经有过出血或感染,缺乏特异性的组织学特征,临床上难以进行深入的分类,被称之为“原因不明囊肿”或“非特异性囊肿”。
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放疗前定位后多久可以开始放疗
放疗前定位后通常三天左右后进行放疗。
在实施的治疗过程中,大部分都是适形调强放疗,需要给病人勾画靶区。勾画靶区之后,第二天需要让物理师和计算机进行大量的数据运算,使肿瘤部位达到高剂量,正常组织部位达到低剂量,从而保护正常组织,这是一个非常繁琐的过程。第三天医生要与物理师一起审核放疗计划,是否达到治疗的要求,之后再进行放疗,所以大约需要三天时间。
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癌痛可以用镇痛泵吗
癌痛病人是可以用镇痛泵的。
镇痛泵又分为静脉镇痛泵、皮下镇痛泵或者是椎管内的镇痛泵。椎管内分为硬膜外或者蛛网膜下腔的镇痛泵,常用静脉镇痛泵和蛛网膜下腔的镇痛泵。静脉镇痛泵和做完手术以后用的镇痛泵基本上适应,通过静脉输液就可以应用。优点就是比较简单,不用在皮下埋管。缺点就是短期应用可以,长期应用不行,长期用可以导致病人的成瘾,如果病人预计生存期比较长就不适合。 如果预计病人的生存期在一个月以上,就可以考虑在蛛网膜下腔置管,把管埋到皮下,连接镇痛泵,放上吗啡类的药物。
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腹部增强ct可以查出直肠癌吗
腹部增强CT很难查出直肠癌或者说通过CT查出直肠癌的准确率不高,因为早期的直肠癌只是局限于肠腔的粘膜层病灶不大,并且容易受到肠内容物的影响而看不清。只有通过常见才容易发现早期的直肠癌,并且通过取活检送病理检查才能最终明确直肠癌的诊断,只有当直肠癌的病变发展到一定的程度,侵犯到肠腔的肌层以及黏膜层形成肿块,这时候才容易通过ct扫描发现肿瘤性的篡位,并且通过ct增强扫描,可以发现篡位的强化。再结合患者大便习惯以及形状的改变,才能说高度怀疑胰肠癌,总之,直肠癌的筛查,确诊都离不开肠镜的检查,而ct主要是针对长枪以外的病灶情况分析,由对淋巴结的转移情况,可以有一个大概的判断,对直肠癌的临床分期起到重要的作用。但是不能指望通过CT扫描检查,筛查直肠癌。
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黄书立
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刚做完乳腺肿瘤手术得多久才能好
刚做完乳腺肿瘤的手术,需要恢复的时间各有不同,具体还要看手术切除的范围大小,需要恢复的时间就大相径庭。
比如,如果是简单的良性肿瘤,单纯的摘除属于门诊就可以做的小手术,一般一周左右就可以完全恢复上班。
一般的乳腺癌的保佑手术也是需要一两周的时间就可以基本恢复。
如果是乳腺癌改良根治性手术需要切除的范围就比较大,除了乳房往往还有腋窝淋巴结的清扫。
单纯伤口的恢复就要十多天,起码要一两个月的时间才能开始逐渐恢复。
还有一些局部晚期的乳腺肿瘤需要做传统的根治术,包括乳房在内的胸大小肌一并切除。
那么,恢复的时间就更慢,配合积极的术后护理也起码要两三个月的时间,换侧上肢的功能才开始逐渐的恢复。
三甲
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