哺乳期甲减没吃药对宝宝影响不大，但是对乳母影响还是比较大的。 因为早期的甲减患者可以没有任何特异症状，如果没有及时治疗，随着病程的进展，甲减患者会出现胃寒、乏力、手足肿胀感，嗜睡、记忆减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢，严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

甲状腺结节二级，这种一般不需要治疗的，这种只需要动态随访观察就可以，建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能，如果在动态随访观察过程中，这个结节没有明显变化，那就不需要特殊处理，没必要吃药，也没必要外科手术切除。 如果在动态随访，观察甲状腺结节有变大或者二级变成三级四级以上，那就需要注意及时考虑彩超定位下穿刺甲状腺结节组织做病理检查，进一步明确诊断。甲状腺结节平时要注意做好保养，注意不要熬夜、上火，不要辛辣、煎炸、油腻饮食，需要注意保持睡眠充足，心情舒畅，大便通畅，要适当的去运动锻炼，不要喝酒、抽烟。

甲状腺功能减退，复查需要检查甲功三项，因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的低一线指标，原发性甲减，血清tsh增高，总的t4和游离t4降低，tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3，早期正常,晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不做为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

甲状腺结节是指甲状腺内长了肿瘤，而甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物创伤等多种原因所导致的甲状腺滤泡结构破坏病因，不同组织学特征各异，常表现比预后差异较大，比如甲状腺炎中的急性化脓性甲状腺炎是由化脓性细菌引起，它具有化脓性感染的共同特点，全身表现为寒颤、高热，全身不适等急性炎症感染的全身症状，而亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，多由上呼吸道感染，继发引起，而桥本氏甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，他大部分没有任何症状，晚期可引起甲减。

查血tsh增高，总的t4，游离t4均降低可以确诊为甲减，因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减、血清、tsh增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

乳头结痂，很多是因为卫生状态不好的，这种情况下需要注意，每天晚上热敷，然后用温毛巾擦洗干净，一般一周左右就会好转，乳头需要注意保持局部干燥，卫生清洁，不然很容易形成结痂，特别是经常不清洗干净的人，一周左右就会形成后结痂，这种需要注意。 平时不要辛辣、煎炸、油腻饮食，不要熬夜、上火，最好体检乳腺彩超评估乳房的健康状态，因为分泌物增多，有一部分是属于不好的乳房健康状态，特别常见于乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张症等，平常需要注意不要吃避孕药，不要做人流。同时注意不要喝酒、抽烟。

甲减应该抽血化验甲状腺功能能够确诊，血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减血清、tsh增高，总的t4和游离t4均降低，而tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不做为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

甲减严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者还可以发生黏液性水肿、昏迷，一般早期的甲减患者可以没有任何的特异症状，而如果没有及时发现和及时治疗，随着病程的进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢，一旦出现这些情况，需要及时的去医院行甲状腺功能检查，如果确诊为甲减，需要及时的口服左甲状腺素片给予替代治疗。

早期的甲减患者可以没有任何套特异症状，如果没有及时检查发现和治疗，而随着病程的进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感，嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷，检查甲减首先要行血清tsh和总的t4，游离t4的检查，因为血清tsh和总的t4，游离t4，是诊断甲减的第一线指标。

乳晕结痂，这种主要是跟卫生不好有关系，因为乳头乳晕有分泌物，如果没有每天晚上擦洗干净，时间久就会形成结痂，这种主要需要注意保持局部干燥，卫生清洁这种最好每天晚上用温毛巾热敷，擦洗干净，如果说乳头后乳晕，分泌物比较多，最好及时行彩超检查评估乳房的健康状态。 因为如果乳腺增生或者乳腺囊性增生，乳腺导管扩张症，乳腺腺体肥大，这些都可能引起乳头乳晕，分泌物增多，甚至有可能是炎性乳腺癌，也会导致这种状态，所以乳晕要是结痂比较多，最好及时行彩超检查评估乳房的健康状态。

检查甲减应该挂甲状腺科或者内分泌科。 血清tsh和总的t4，游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减、血清，tsh是增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常，晚期降低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的诊断指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

甲状腺结节彩超报告应该从结节的边界、形态、包膜、血流信号、有无钙化这些方面来看倾向于良性还是恶性，如果彩超报告提示结节边界清晰、形态规则、包膜完整、血流信号不丰富，纵横比小于一，没有钙化或者合并粗大钙化，那么该结节良性可能性大一些，我们可以定期随访，一般六个月复查一次即可，如果彩超报告提示结节边界不清晰，包膜不完整，形态不规则，血流信号丰富，纵横比大于1，合并沙粒样针尖状钙化，那么该结节有一定的恶性可能，我们建议性结节穿刺活检明确病理性质。

甲状腺结节三级，一般是不需要治疗的，特别是对于比较小的结节，只需要动态随访观察就可以，如果是比较大的结节，特别是大一两厘米以上，这种虽然考虑良性的，但也是建议外科手术切除，因为这种甲状腺结节大于两厘米以上，有可能会出现压迫症状，特别可能会压迫气管，导致气管塌陷，造成呼吸困难。到时候，少数就会出现很多并发症，所以虽然是三级的甲状腺结节，也需要根据大小以及解决的具体部位来决定是否需要外科手术治疗。 平常需要注意做好动态随访观察，一般是建议半年左右查一次甲状腺彩超，评估，平时注意不要辛辣、煎炸、油腻饮食。

甲状腺结节低回声无血流信号，这种一般是考虑良性的甲状腺乳头腺瘤，这种良性的甲状腺结节一般是不需要外科手术切除，特别是对于多发的、比较小的结节，只需要动态随访观察就可以，一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能。如果没有明显增大，没有明显血流，就继续随访，如果有增大或者结节出现丰富血流信号，就是要注意评估是否有癌变风险。 如果有癌变风险，及时在彩超定位下穿刺结节组织进一步病理检查明确诊断。目前只有病理检查结果可以诊断明确，所以需要注意，必要时及时行病理检查。

甲状腺肿大压迫气管会导致气管移位、软化、弯曲、狭窄而影响呼吸，如，活动时气促，休息睡眠时感到呼吸困难，甚至可以并发肺气肿、支气管扩张，继而发生肺循环障碍，久而导致右心肥大和扩张，甲状腺肿大还可以压迫其他器官，比如压迫食管可出现持续吞咽困难，压迫喉返神经，可出现声音嘶哑、痉挛性咳嗽，当手指神经麻痹时，可出现严重的嘶哑与失声，当经交感神经受压时，可出现霍纳综合症，而胸部后的甲状腺肿，可压迫进深部大静脉而引起头颈部静脉回流障碍。

甲状腺结节查甲功是查不出来的。 甲供是指抽血化验，只能看人体血中甲状腺激素是否正常，而甲状腺结节则是甲状腺形态的改变，是需要通过彩超来看的，而且通过彩超，我们可以大致判断甲状腺结节是肾上良性还是恶性，比如说彩超下结节表现为边界清晰、包膜完整、形态规则，纵横比小于1，血流信号不丰富，没有钙化或者合并粗大钙化，那么我们考虑该结节良性可能性大，建议定期复查即可，而如果彩超腺结节表现为边界不清晰，包膜不完整，形态不规则，合并有沙粒状，晶体状钙化，血流信号丰富，纵横比大于一，那么该结节是有一定的恶性可能的，建议行结节穿刺活检明确病理性质，如果病理证实为恶性，需要进一步手术治疗。

甲状腺结节有毛刺，提示该结节有一定的恶性可能。 提示结节有恶性可能的特征还有结节边界不清晰，包膜不完整或者没有包膜，结节呈蟹足状向周围组织浸润，内部回声不均匀，合并有沙粒样，针尖状，点状钙化，结节纵横比大于一，结节血流信号丰富，这些特征都是提示结节有一定的恶性可能，而且具有这些特征越多，恶性可能就越大，所以一旦具有这些特征，该结节是需要穿刺活检的，如果病理证实为恶性结节，那么需要进一步手术治疗。

哺乳期乳腺发炎早期，我们可采取的措施有：一、让孩子多吃患侧。二、请催乳师协助通乳。 大部分的哺乳期乳腺炎是因为乳汁淤积，而且乳头皮肤娇嫩，亦因此允吸而龟裂，病菌乘虚而入，这个时候我们可以让孩子连续吃患侧2到3次，如果面会明显缩小，说明有效，继续这样做就行，对侧如果孩子吃不上，记得用吸奶器排空，防止对侧积乳发炎，如果孩子连续吃患侧几次症状没有明显缓解，一旦出现这种情况，我们需要及时去医院行乳腺彩超检查，明确乳房有没有脓肿形成，如果乳房没有脓肿形成，而且体温低于38.5摄氏度，可考虑请催乳师通乳，通乳以后坚持让孩子多吃患侧，一般2到3天即可明显好转。

断奶后，一般是不建议去排残乳的，这种很多美容院都是建议断奶后去排残余积乳，但是从医学的角度看，没必要去排残余积乳，这种排残余积乳，甚至有可能会引起乳汁再次分泌或者导致乳腺炎。 所以从医疗角度来说，这种是没必要去排残余积乳，只要断奶后三个月查乳腺彩，超评估乳房健康状态就可以。不要上当去排残余积乳，平时需要注意保持乳房健康状态，多去运动锻炼，保持睡眠充足，心情舒畅，不要辛辣、煎炸、油腻饮食，特别需要注意断奶后，要适当的练习瑜伽和跳舞，这样有促进乳房早发育，恢复弹性，不然断奶后会容易出现乳房缩小，弹性变差。

月子里乳腺炎大多是因为乳汁淤积，而且乳头皮肤娇嫩，因吮吸而龟裂，病菌乘虚而入。 这个时候如果体温小于38.5摄氏度，我们可以让孩子连续吃患侧2到3次，如果硬化明显缩小，说明有效，继续这样做就行，对侧如果孩子吃不上，记得用吸奶器排空，防止对侧积乳发炎，如果孩子连吃几次症状没有明显缓解，一旦出现这种情，我们需要及时去医院行乳腺彩超检查，明确乳房有没有脓肿形成，如果乳房没有脓肿形成，而且体温低于38.5摄氏度，可考虑请催乳师协助通乳，通乳后坚持让孩子多吃，一般2到3天即可明显好转，哺乳期建议保持心情愉悦，这样能明显降低积乳的发生率。