甲状腺疾病根据不同的疾病类型，在饮食上的注意事项也会稍有不同。 甲状腺疾病的形成是一个非常复杂的过程，除了环境因素、自身遗传因素以及免疫因素等，饮食与甲状腺疾病的发生也有密切的关系，其中影响最大的就是饮食中的碘元素的摄入量。目前研究指出，碘元素的摄入过量或者是摄入不足，都是甲状腺疾病发病的原因。因此，对于甲状腺疾病患者如何选择饮食是有一定的注意事项的。 目前来讲，甲状腺疾病患者除了甲状腺功能亢进的患者，同时症状比较严重，是需要禁止食用海产品以及其他的含碘食品。其他的甲状腺疾病在饮食方面是没有特别严格的要求的。不过对于甲状腺疾病患者在海产品上的使用还是需要稍加克制，像海带、裙带菜、紫菜等含碘量比较高的海产品，患者可以尽量少吃；但像牡蛎、海虾、海鱼等含碘量相对低一些的是可以吃的。不过均衡饮食才是最科学的，不能过量，也不能不吃，需要一个平衡。

日常生活中，通过泡茶或者是泡药茶，泡养生茶等，对于治疗甲状腺结节是没有效果的。 甲状腺结节的形成与环境、饮食、遗传背景、基因突变、免疫功能状态等都密切相关，是一个非常复杂的过程，也是一个漫长的过程。甲状腺结节一旦形成，尤其是实性结节，是很难通过茶饮、补充维生素、吃保健品、改善饮食结构来消除的。可以说，目前没有相关证据证实能够通过这些方法对甲状腺结节起到一个很好的治疗作用。不过，改善饮食结构，减少海产品的摄入量，保持良好的生活习惯和作息，可能对于控制结节进一步生长起到一定的作用。 另外，从临床角度来看，中药制剂对于甲状腺结节的治疗效果也有待考究，中药治疗良性甲状腺结节的有效率仅在30%左右，对于恶性结节，中药是没有治疗效果的。如果说用茶水泡中药，那么效果更是微乎其微的。目前来讲，甲状腺结节最好的治疗也是首选的治疗仍然是手术治疗，但也并非所有的甲状腺结节都需要手术，这需要临床医生的综合评估。

在甲减的情况下，只要把甲状腺功能维持正常的水平，也是可以怀孕的。 甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺素在维持婴幼儿的神经发育以及人体生长发育和新陈代谢中都发挥着重要的作用。如果女性在备孕期间发现甲状腺功能减退，那么一定要及时纠正，将甲功的各个指标维持在正常水平以后才可以受孕，并且在孕期也要定期监测甲状腺功能的变化，尤其是t3、t4、tsh这三个水平。已经怀孕的女性，如果发现甲减需要立刻纠正，如果孕期妇女甲减不加以纠正，会影响胎儿的神经发育，导致胎儿智力的低下。如果婴幼儿先天性的甲状腺功能减退，都会导致智力发育障碍、体格发育落后，也就是大家常说的呆小症。因此，甲状腺功能对于孕期是一个非常重要的指标，需要引起足够的关注。

甲状腺功能是动态变化的。如果我们在一次的甲状腺功能检查中发现促甲状腺激素水平高一点点，而其他指标正常，此时可以先不做处理，一个月以后复查甲功。 如果复查的甲功，促甲状腺激素的水平恢复到正常，这时候不需要治疗，但要做到定期监测。如果复查的甲功，促甲状腺激素水平依旧高，而其他指标正常，则提示存在亚临床的甲减，这时候的需要外源补充甲状腺素，将促甲状腺激素的水平纠正过来。常用的药物是优甲乐，一般从半片开始口服口服，一个月以后复查甲功，根据甲功的结果决定是否需要改变药量。临床检查中，如果说促甲状腺激素的水平升高，需要引起关注，并且及时纠正，以免发展为甲状腺功能减退，影响机体的健康。

甲减患者在抽血化验甲状腺功能的时候，需要根据检查的目的选择检查哪些指标。如果仅仅是检查甲状腺的功能状态，只需要检测三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素这五个指标。 一般情况下，甲减的患者会表现为促甲状腺激素升高，其他四项指标中的部分或者是全部降低；还有一种情况是促甲状腺激素水平升高，但其他四项指标是正常的，这个时候的提示是亚临床的甲减。如果需要进一步明确造成甲减的病因是什么，那么则需要进一步检查甲状腺的抗体，一般包括过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。抗体的升高多提示患者患有桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是造成甲减最常见的原因。

在大部分的情况下女性得了甲状腺疾病也是可以怀孕的，但需要综合评估甲状腺功能的状态以及疾病的情况。 常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌。患有甲亢的女性需要在怀孕前将甲功尽量的控制下来，因为高水平的甲状腺功能会影响受孕的几率，甚至是不能受孕。患有甲状腺功能低下的女性，则需要在孕前把tsh、t3，t4的水平都控制在正常的水平，保证胎儿生长发育的需求，以免甲状腺素分泌不足导致胎儿神经发育的障碍。并且在孕期也要监测甲状腺的功能。而有甲状腺结节和甲状腺癌的患者，则需要再怀孕以前进行综合评估。因为甲状腺属于内分泌器官，怀孕期间身体内分泌的环境会发生非常大的变化，会对甲状腺结节和甲状腺癌产生一定的影响，部分患者可能会出现甲状腺肿瘤增大的情况，因此怀孕前需要综合评估是否需要在孕期之前去治疗甲状腺肿瘤。

高TSH血症，一般提示患者患有甲状腺功能减退，也就是甲减，还有一种情况是提示患者患有亚临床的甲状腺功能减退。 甲状腺能够分泌甲状腺素，满足机体正常新陈代谢和能量的需要，当甲状腺功能减退时，甲状腺分泌的甲状腺素水平降低，不能够维持机体正常生理活动的需求，这时候机体则向大脑发出反应信号，促进tsh的分泌，刺激甲状腺分泌甲状腺素。因此当甲状腺功能检查中，促甲状腺激素水平升高，也就是tsh水平升高，多提示甲状腺功能低下。如果tsh水平升高，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平也降低，提示患者患有甲低。但如果促甲状腺激素水平高，另外两项指标是正常的，则提示患者患有亚临床的甲状腺功能减退，也就是没有达到甲低的标准，但继续发展可能会发展成甲低。

大部分青春期的甲状腺肿大是可以自愈的。 青春期甲状腺肿大比较常见的原因是生理性的肿大。这是因为青春期的孩子生长发育都比较快，机体对于甲状腺激素的需求也比较高，这时甲状腺为了满足机体的需要，会使甲状腺出现代偿性的肿大，增加腺泡细胞的分泌能力。在青春期部分孩子则会出现甲状腺肿大，但随着青春期的度过，生理需求的降低，甲状腺肿大也会慢慢恢复。还有一少部分的青春期甲状腺肿大是由于病理性的病变引起的，比如甲状腺结节、甲亢等造成，这时候的需要综合评估疾病的情况、甲状腺功能的状态以及甲状腺结节的性子，并进行相应的处理。一般这种原因造成的甲状腺肿大需要外源的干预治疗，解除病因。

一般情况来讲，甲状腺消融术适合五厘米以下的良性结节。但作为外科医生不推荐使用消融素处理甲状腺结节。 甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤，以达到消除肿瘤的基础手段。但目前尚缺乏证据支持甲状腺消融治疗结节的效果。从外科角度来讲，它的治疗存在治疗不彻底，易复发的可能。虽然目前关于热消融治疗甲状腺结节有部分指南，认为良性结节、术后残余复发的良性结节，以及经评估的少数恶性结节可以使用热消融治疗，但外科医生尤其是肿瘤外科医生是非常不推荐的，尤其是使用消融术治疗恶性结节，非常的不建议的。得了甲状腺结节，如果是良性的，只要不是胸骨后甲状腺肿，没有明显的压迫症状，不需要发现了就处理，尤其是三厘米以下的良性结节，完全是可以观察的，而至于恶性的结节，消融更是不推荐的治疗手段，需要找肿瘤科的医生综合评估。

促甲状腺激素高的同时，我们还要去监测三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的水平。一般促甲状腺素七点多，其他两项指标正常的话，它处于一个亚临床的甲减状态，也就是没有达到甲减，这时候只需要通过药物进行纠正，把促甲状腺激素纠正在正常的水平就可以了。 如果说促甲状腺激素在七点多，但三点甲状腺原氨酸和甲状腺素的水平也发生了相应的变化，比如说降低，这个时候就是一个临床的甲减状态，这个时候我们依旧也是要通过外源补充甲状腺素，也就是吃优甲乐去纠正甲状腺素的水平。一般从半片起服，口服一个月以后再检测三个指标的水平，慢慢地将甲状腺素的水平，纠正在正常范围内，把药物调到合适的剂量，并且长期的维持。

日常生活中得了甲状腺结节是没有办法通过吃某种蔬菜、水果或者是改善饮食结构来达到消除结节的效果。 甲状腺结节的形成是一个非常复杂的过程，它与环境、饮食、遗传背景及突变甚至免疫功能状态密切相关，也是一个漫长的过程。甲状腺结节一旦形成，尤其是实性结节是很难通过吃水果，吃蔬菜，或者是改善饮食结构来消除。可以说，目前没有相关研究证据能够证实有什么比较好的内科治疗方法对甲状腺结节有很好的治疗作用。不过，改善饮食习惯，减少海产品的摄入量、保持良好的生活作息和生活习惯可能对于控制结节的进一步生长有一定比较好。另外，从临床的角度来看，中药制剂对于治疗甲状腺结节的效果也是有待考究，他对于良性结节的治疗有一定的效果，但效果不高，而有效率仅在30%左右，对于恶性的结节，中药是没有治疗效果。因此，在日常生活中如果发现了甲状腺结节，最好能够通过临床医生进行一个综合的评估。

甲状腺左侧叶低密度灶是在b超的检查下，对甲状腺左侧叶病变的一种描述方式，通常见于甲状腺结节。 低密度灶结节，根据结节的表现不同，提示结节是良性或者是恶性，当然，严重程度也有不一样。我们可以大致从结节的形态、边界、内部回声、钙化情况以及纵横比、内部血流等情况，初步对结节的良恶性进行判断。如果说一个结节在b超下表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀或者有细小的沙粒样钙化、纵横比大于1、内部血流信号比较丰富，多提示有恶性的可能，并且根据这几项指标，结节表现的指标越多，恶性的可能越大。如果想要在手术前进一步确定病变的良恶性，可以进行细针穿刺细胞学检查，这是术前确定良恶性的金标准。至于低密度灶结节的严重性，则要根据疾病的情况和实际的病情变化，然后需要一个综合的判断。

甲状腺复查检测哪些指标需要根据疾病的种类来决定。 如果是甲亢患者在治疗期间要短期评估甲状腺功能的情况，则需要根据实际的情况选择复查三项，也就是三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素和促甲状腺激素，或者是五项，也就是在三项的基础上，加上游离的三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。但是如果是在治疗一段时间以后，需要评估甲亢治疗的效果，则需要在上述几项功能指标的基础上再检查一下促甲状腺激素受体抗体。 如果是甲减的患者，复查甲状腺功能时需要检查三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，促甲状腺激素，其次可以在这三项基础上选择同时检测游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。 另外还存在一种特殊的情况，就是甲状腺癌的患者。如果甲状腺癌术后的患者或者说术后做过碘131的患者，在每次复查时需要检测甲状腺球蛋白的水平，用来检测是否存在复发。

大部分的甲状腺疾病患者，是否可以接种新冠疫苗的，除非合并有严重的甲状腺功能异常。 另外，新冠疫苗接种的症状，主要包括以下六种，第一个是对新冠疫苗中的成分，包括活性的、非活性的以及制备疫苗过程中采用的物质有过敏的，这个是不可以接受的。第二个是患有严重的慢性病或者是严重的过敏性体质。第三个是在发热期或者是慢性病的急性发作期，这个时候，是不可以接种的。再有一个就是有血小板功能障碍或者是出血性疾病的患者。第五个是有严重的免疫缺陷病的患者或者是正在接受免疫治疗的患者。最后一个就是有癫痫，而且没有得到有效控制的，或者是有其他进行性的神经系统疾病的患者，是不适合接种的。 一般情况的甲状腺疾病，不在接种的禁忌范围内，当然每个接种点都有专业的医护人员对接种的禁忌症进行评估，患者可以携带相关的临床资料或者是相关的检查资料前往接种点，经过严格的评估后，再由接种的医生决定是否接种或者是延迟接种。

甲减在未经过治疗的情况下，tsh的水平是升高的。 相反，如果tsh水平低，多提示存在甲亢或者是亚临床甲亢，这是两个完全相反的概念。甲状腺功能不足，也就是甲减的时候，甲状腺细胞分泌的甲状腺素的量也会减少，这个时候甲状腺素就不能满足机体正常新陈代谢以及日常生活和体温能量等维持的需求。这时机体感受到甲状腺素不足的信号，会将这个信号通过生物轴反馈给中枢系统，进而刺激垂体分泌促甲状腺激素，也就是tsh，刺激甲状腺工作，分泌甲状腺素，这也就导致了血液中的促甲状腺激素tsh的升高。当甲减患者通过口服药物补充甲状腺素以后，机体的甲状腺素水平会恢复到正常，那么tsh的水平也相应的会恢复到正常，这也是判断甲减治疗成功的一个标准。

得了甲状腺结节，无论是良性的还是恶性的，都非常反对对结节进行按摩。 甲状腺结节的患者在生活中，都有这样的疑惑，比如说通过按摩能不能散结，中药能不能消除结节，以及改善饮食是不是能够减小结节等等。 首先，按摩是非常不可取的。按摩，不仅不会达到消除结节的效果，反而会因为对结节的持续刺激，可能会导致结节的增大。 另外，中药在治疗某些疾病中，可能有比较好的效果，但对于治疗结节，还是有很大的局限性的，治疗效果并不好，尤其是对于恶性的结节，中药是没有用的。 再有一个，就是甲状腺结节的饮食方面，患者可以注意一下饮食的结构，减少海产品的摄入，比如说海带、紫菜等。但是通过饮食来消除或者是减小结节的可能性比较小，更多的是通过改善饮食，尽可能帮助解决结节不要增大。

甲状腺的功能检查中，t3、t4和tsh这三个指标是判断甲功状态的一个非常重要的指标，如果t3正常、t4降低，同时tsh升高多提示存在甲减，这基本是毋庸置疑的。 在甲减的情况下，tsh水平肯定是一个高水平的状态，如果同时伴有t3和t4，其中的一个或者是两个指标降低，都可以支持甲减的诊断。如果tsh升高，但t3和t4的水平是正常的，那么这时候提示是亚临床的甲减，也就是离真正的甲减还有一个阶段。但无论何种情况，拿到甲功检查后，只要tsh的水平是异常的，无论是升高或者是降低，都提示存在甲状腺的疾病，这时候要引起患者的关注，结合甲功检查的其他指标以及甲状腺相关的其他辅助检查作出正确的诊断，进行相应的治疗。

甲状腺右叶低密度影，是在ct的检查下，对甲状腺右叶病变的一种描述方式，通常提示可能存在有甲状腺结节。这个情况下，我们需要再辅助b超对甲状腺右叶的结节进行进一步的判断。 b超，作为检测甲状腺结节的一个首选的方法，可以提示甲状腺结节的良性或者恶性。我们可以从b超上，大致对形态、边界、内部回声、钙化情况、纵横比、内部血流等，初步对结节良恶性进行一个判断。如果结节在b超下表现为形态不规则、边界不清晰，有沙粒样钙化，内部回声不均匀，纵横比大于1，血流丰富等等，多提示结节有恶性可能，并且这些表现越多，恶性的可能越大。如果想要在手术前进一步确定良恶性，可以进行细致细针穿刺细胞学检查，这是术前确定良性的一个金标准。

甲状腺手术后促甲状腺激素水平升高，与手术中切除一定量的甲状腺组织有关。 手术切除部分甲状腺以后，甲状腺分泌的甲状腺素的量减少，不足以满足机体新陈代谢，日常生活的需要，这时候信号就会通过生物反馈给中枢，进而刺激垂体分泌促甲状腺激素，这也就导致了血液中促甲状腺激素水平的升高。 一般情况下，如果手术切除的甲状腺的量不超过一半，大部分的患者会在手术以后，对侧的甲状腺会慢慢代偿切掉了的这部分功能，这时候促甲状腺激素的水平可以恢复到正常的值，这时候也就不需要外源补充甲状腺素。但如果切除的量过多、或者说对侧的甲状腺不能够代偿，则需要外源补充甲状腺素，也就是口服优甲乐，将甲功维持在正常的水平。

甲状腺功能六项，根据不同的医院会有不同的组合。大部分医院六项检查，包括甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸，促甲状腺激素，过氧化物酶抗体、球蛋白抗体，以及促甲状腺激素受体抗体。我们可以通过三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素和促甲状腺激素来判断甲供的高低。 如果说促甲状腺激素低，其他两项指标升高则提示有甲亢；相反，促甲状腺激素高，其他两项指标低则提示存在甲减。而通过三个抗体指标可以判断，造成甲功高或者是低的原因是什么。一般来讲，过氧化物酶抗体升高，甲状腺球蛋白抗体升高，主要提示有桥本甲状腺炎，这是造成甲减最常见的原因，而促甲状腺激素受体抗体升高，则提示有原发性的甲亢。需要根据这些指标的变化综合判断。