大血小板计数降低，在临床上，它的意义并不很明显。 我们主要是看血小板的计数，正常人是100到300，如果他在正常范围内，这个时候就不用特殊担心，仅仅是大血小板数量的异常，并不能说明有什么其他的疾病。如果血小板的数量超出了正常范围的上限或者是低于正常范围的下限，这个时候就要引起注意。有可能是某些潜在的疾病导致，必要的时候需要做骨髓穿刺检查来排除造血系统的问题。因为血小板的生成主要是在骨髓当中，当骨髓生病之后，那么血小板的生成就会出现异常，表现为它体积的异常，可能会出现大血小板数量的降低。

贫血本身，一般不会导致发热。 发热，一般常见于各种感染，或者是一些肿瘤性的疾病。在感染性疾病当中，可以导致低热的疾病，常见的像结核，结核本身也可以导致贫血，所以需要综合来看发热的原因具体是什么。在一些血液肿瘤当中，也可以出现贫血，伴有发热。像淋巴瘤，多发性骨髓瘤，甚至是一些急慢性白血病，还都可以表现为同时伴有发热和贫血。但是，这类疾病在血常规当中，除了贫血之外，往往表现为白细胞或者血小板异常。一般需要做骨髓穿刺检查，以及一些流式细胞学检测，还有一些基因检测，再做鉴别诊断。所以发热和贫血，有可能是同样一个疾病的两个不同的表现。

缺铁性贫血的患者，建议不要喝咖啡。 主要原因是咖啡当中含有一种多酚类物质，它可以和铁剂结合，偶尔影响铁剂在胃肠道内的吸收，尤其是缺铁性贫血的患者，服用铁剂的时候，不要喝咖啡，它会影响治疗效果。除了咖啡，茶也尽量少喝，因为茶里的鞣酸，也会和铁进行结合，影响补铁治疗效果。建议可以同时服用一些维生素C，因为它可以促进铁在胃肠道内的吸收。缺铁性贫血的治疗周期一般4到6个月。停药过早，有的时候，容易复发，最关键的是要找到缺铁性贫血背后的原因，进行针对性的治疗，效果才更加理想。

血小板的平均压积升高，往往提示血小板数量可能有增高。 一般来说，常见一些像炎症慢性的感染或者是缺铁性贫血，这是三个最常见的导致血小板升高的继发因素。还有一些就是一些实体性肿瘤有肺癌或者是泌尿系统一些肿瘤也可以导致血小板的升高，除了这些继发因素之外，在临床上。还可以见到一些原发的血小板增多症，但是由于基因突变导致的骨髓当中的巨核细胞不断地增生，产生大量的血液。在血常规当中，如果仅仅是压积升高，血小板计数没有问题，这个时候一般临床，问题不大，并不需要做特殊处理，动态观察就可以。如果发现压积升高同时伴有血小板计数升高，这个时候要需要警惕。

血小板产生抗体，一般有两种情况。 第一个是反复输血导致，这种情况一般常用可以使用冰球或者是选择输注配型血小板，从而血小板的输注效果。第二个就是要血小板的输注，一般来说，在临床上输血的标准是小于20，如果在20以上没有活动性的出血，建议还是可以观察。因为随着输注血小板次数的增加，体内产生抗体的几率就会增加。 第二种是肌体自发产生的，但这种一般常常见于像免疫性的血小板减少症。这种疾病的治疗一般首选激素治疗，如果激素效果不好，在二线药物当中还有一些药物可以选择，比如像艾曲波帕、阿伐曲波帕或者是特比奥，他们属于一类，都是血小板受体的激动剂，它可以促进血小板的生成。

血小板分布宽度减低，往往是由于巨核细胞成熟或者是受抑出现了一种表现。它反映的是血小板大小之间的差异变得不那么明显。往往在一些重症感染或者是使用了一些有骨髓抑制性的药物，比如化疗药物之后可以出现的一种表现。如果仅仅这一项指标的异常，血小板计数在正常范围，一般对于身体没有特殊危害，不需要特殊处理。如果这个指标同时伴有血小板计数的下降，我们根据血小板计数下降的程度不同来决定它出血的风险。如果血小板计数在三十以上，一般认为出血风险轻。如果低于三十就会导致自发性出血的风险较为明显。

淋巴细胞的正常范围是百分之20到40%，如果超过40%以上属于升高，45%属于轻度升高。 淋巴细胞升高的原因是比较多见，在临床上常见的像病毒感染之后可以出现一过性的淋巴数量升高，她随着病情的好转它会自然回落到正常范围，它是自限性的一个疾病，时间往往在7到10天左右。还有一些慢性的淋巴增殖性疾病，像慢性淋巴细胞白血病或者是一些淋巴瘤累及骨髓的时候，也可以导致淋巴细胞的升高。这个时候一般需要做骨髓穿刺检查来进行诊断以及鉴别，必要的时候还要做淋巴结的活检进行病理诊断，这样才能做最后的确诊。

缺铁性贫血，如果相对比较轻，可以通过饮食来调整。一般肉类食物当中含铁相对丰富，比如猪肉、牛肉、羊肉或者是猪血、鸭血等等，都是含铁相对较高的食物。 蔬菜的话一般是绿颜色的，深颜色的蔬菜，像菠菜、芹菜等等等，一些海鲜当中贝类含铁也是相对高。一些谷物之类像芝麻含铁比较高的，可以通过这样饮食来进行一个调整。如果是中度甚至重度贫血，单纯依靠饮食是很难得到完全纠正的。这个时候一定要借助药物，一般我们选择口服的补铁药，在临床上比较常用的像多糖铁胶囊复合物或者是琥珀酸亚铁，都是不错的选择。在服用铁剂的时候，尽量不要喝茶和咖啡，因为它会影响铁的吸收。

白细胞升高一般常见于感染。 感染的时候，除了白细胞升高之外，往往会有发热的表现，根据感染不同的部位，可能他的临床表现也不一样，比如肺部感染，常常出现咳嗽咳痰。如果是泌尿系统的感染，有可能会出现尿频、尿急、尿痛等等。除了感染之外，也可以有一些像肿瘤性疾病，表现为白细胞升高。尤其是血液系统的肿瘤，比如像白血病或者是其他的一些淋巴瘤等等侵犯到骨髓的时候都，有可能出现类似的症状。所以这个时候一般还是要建议做其它的检查来进行鉴别诊断。单纯的白细胞升高没有任何症状，如果持续时间比较长，建议还是要做骨髓穿刺检查。

当血液系统出现问题的时候，一般会出现像头晕、乏力、面色苍白，甚至有些人出现感染、出血的症状，那这就是在血液当中的主要成分减少之后导致的一些变化。在主要成分当中，主要就是白细胞、血红蛋白和血小板三个主要成分。那么在造血系统的疾病当中，比如像白血病，它可以导致白细胞升高，也可以白细胞下降，往往会伴有贫血和血小板数量的减少。那么像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，这些都属于少血、衰竭性的疾病，它是由于小血管细胞本身出现了问题导致的白细胞、血红蛋白、还有血小板减少，那么就会出现我前面所说的三种主要症状，如果是急性白血病的话，它还有第四种表现就是会出现浸润的症状，它可以表现为肝、脾、淋巴结的肿大、胸骨的压痛等等现象。

一般营养相关的贫血缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，可以通过多吃一些肉类或者是均衡饮食向蔬菜的线，它可以进行有效的补充，因为这类的贫血主要是缺乏铁，叶酸或者是维生素B12，且主要是在肉类中含量要丰富一些。猪肉，牛肉，羊肉，猪血，鸭血等等都是含铁相对较高，那么一些深颜色的绿叶蔬菜也是含铁相对较高的，但是如果不是这里的贫血，比如说像再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，甚至其他原因的一些溶血性贫血，这个时候通过饮食是没有办法治疗这个疾病的，所以要找到背后的原因，针对病因进行治疗，如果这个时候单纯依靠饮食，没有办法解决所有贫血的。所以，鉴别诊断是十分重要，需要做一些必要的检查来进行鉴别。

两百五十八，应该属于中度减少，一般这个时候并不会造成严重的出血，但最关键的需要找到血小板减少背后的病因是什么。一般常见的原因是免疫性的血小板减少症，就在临床上简称itp。但是要诊断这个病之前一定要做很多检查，排除其他原因，比如排除感染、排除药物，像出现免疫性的一些疾病，像系统性红斑狼疮、干燥综合症，它都有可能导致血小板的下降。另外如果有肝炎的病史，这个时候要做一下脾脏的b超，看一下脾脏是否有肾脏，因为脾功能亢进的时候也可以导致血小板的下降。一般在这个状态下，需要把点本身并不需要特殊的处理，因为他的出血风险是相对较低的。但是如果涉及到一些爬行的手术，那么一般要将血小板提升到八十以上。

白细胞二点多属于轻到中度的，一般认为，如果白细胞小于1.0，或者是中性粒细胞小于0.5这说明比较重度的白细胞减少。白细胞减少在临床上，最主要的风险是感染的风险增加，那它常见的原因有可能是白细胞生成减少，也可能是它消耗过多，或者是分布异常。在临床上典型的代表性疾病像再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，急性白血病，骨髓纤维化等等，都是由于干细胞本身出现问题，生产出现异常导致的介绍。另外，还有一些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，干扰综合症等等，还是由于机体产生了针对白细胞的抗体导致的白细胞消耗增加而出现的减少，这种疾病的治疗还是针对原发病治疗，一般使用激素，才能快速恢复正常。

贫血老是头晕，首先这种要以休息为主，避免剧烈的运动，因为在运动的时候，机体的氧耗增加，可以加重这种症状。第二就是要找到贫血背后的原因。开始由于缺铁性贫血，溶血性贫血，或者是其他原因导致的细胞生成减少，做一些必要的检查，抽血做贫血三项，做骨髓穿刺检测，然后找到背后的原因，进行病因的治疗。另外一个就是如果贫血非常重，血红蛋白低于60就达到重度贫血了，这个时候可以考虑进行输血治疗。目前的输血其实相对比较安全，一般认为如果达到重度贫血，就是一个输血的指征，当然最关键还是要找到贫血背后的原因，只有找到原因之后，那我们的治疗才更加有目的性，才能够将这个贫血性的疾病彻底的治愈。

缺铁性贫血的症状主要是头晕，乏力，面色苍白，活动后气短，心悸等症。他除了贫血的症状之外，还有一些缺铁本身造成的影响。比如有些人容易脱发，有些人可以出现面部色素的沉着。有些患者他的指甲会出现变得扁平变薄易折断。那么还有一些少见的可以出现异食癖，他吃一些正常人难以理解的食物。更少见的就可以实现的。困了，如果贫血比较重，持续时间也比较长。最常见并发症，其实是贫血性心脏病，这是由于长期的慢性贫血，心脏出现的一种代偿，当久而久之的话，心脏体积会出现增大。那么会随着年龄的增加，心功能会慢慢出现减退的现象。所以，对于缺铁性贫血出现重度的话，一定要进行积极的治疗，经过治疗之后，大部分可以完全治愈的。

身体皮肤表面出现出血点，只是往往皮下出血的一种表现，常见的原因，一是血管性紫癜，二是血小板减少性紫癜。三是凝血功能障碍导致的。我在临床上比较常见的血管性紫癜有两种，第一个是过敏性紫癜，它好发于一些青少年。发现鞋子几周有过上呼吸道或者消化道的感染。随后出现的四肢皮肤的瘀点瘀斑。它可以累计关节表现为关节疼痛，可以累及胃肠道表现为胃痛或者是腹胀，痉挛性的疼痛，也可以累及肾脏，表现为血尿和蛋白尿。这边的治疗主要是一些抗过敏药，但如果有内脏受累的话，一般建议可以使用激素进行治疗。老年人容易出现的血管性紫癜，是叫老年性紫癜能，这是由于某些惯性增加导致的一种皮下出血，但并不需要特殊处理，那么还有血小板减少导致的紫癜的话往往伴有血小板数量的减少。

中度贫血的恢复大概需要2到3个月的时间，这里指的是缺铁性贫血，一般认为血红蛋白低于60以下就达到了中度贫血的标准。如果是缺铁性贫血，一般补充2到3个月，她的血红蛋白。恢复到正常。但是这个时候建议还是继续补铁治疗，还要坚持4到6个月的时间。主要是将体内的储存铁彻底补足，这样才能够预防复发。另外一个原因就是要找到贫血背后的真正的病因，如果是年轻人，女性患者要注意是不是月经增多导致的。如果是一些中老年患者尤其要警惕胃肠道的溃疡，或者是肿瘤，这个时候要做胃肠镜检测，以免出现漏诊。男性患者常见的就是一些痔疮的出血，这个时候可能需要到外科做一些处理。

地中海贫血中间型，一般属于中度的贫血，或者是他在大部分时间是没有贫血。在有些特殊的状态下，比如出现了严重的感染，由于怀孕或者是一些其他的应急状态下可以出现贫血加重。平时的话，一般对生活没有太大的影响。如果在这些特殊状态下，贫血加重，有可能需要输血。因为这是一种遗传性疾病，本身是没有特殊治疗的。所以在临床上当出现贫血加重的时候，主要是输血治疗。如果输血次数增加，反复多次出血，可以造成体内铁含量的增加，这个时候会继发性的铁过载，所以在临床上一般可以考虑进行去铁治疗。去铁治疗的药物可以口服和静脉两种，口服的像去铁酮，静脉的像去铁胺都是可以使用的。

皮下出血，常见于两种原因，第一个是血管性紫癜。它是由于毛细血管脆性增加导致的一种皮下出血。在临床上，如果是年轻人比较常见的是过敏性紫癜。这个病往往在发病前的2到3周，有上呼吸道或者是消化道的感染，病毒感染可能更多一些，然后出现了四肢皮下的出血，可以累及关节，也可以累及胃肠道。另外还有一个就是老年性的紫癜，它和年龄大有关系，增加导致的四肢的出血，主要集中在上上肢，以皮下组织的出血为主要表现。第二种原因就是血小板减少导致的紫癜，一般需要做个血常规的检测，这个时候如果发现血小板数量下降，可以考虑是血小板减少性紫癜，它是由于免疫因素造成的。

淤青变成紫红色，是血液在吸收过程当中的一种正常表现。 过几天之后，紫红色会逐渐变淡，最后完全消散不见，不会遗留任何痕迹，这是皮下出血。吸收过程的一种自然规律，并不需要特别紧张。如果淤青吸收较慢，建议24小时之后可以进行局部热敷，通过热敷可以加快血液循环速度从而改变改善吸收的一个时间，促进吸收，减少淤青出现的时间。另外，如果在24小时之内是不建议进行热敷的。因为热敷之后毛细血管渗血可能进一步加重，导致淤青加重的现象。