血小板过高主要风险是血栓的风险增加，尤其在合并有像高血压、糖尿病这些心脑血管基础性疾病的前提下，它的风险就进一步增加。 在临床上血小板升高可以是原发，也可以是继发两种因素。在继发因素当中，一般它升高的程度不高，大部分都在500以下，比如像缺铁性贫血，像一些慢性炎症、慢性感染，或者是一些实体性的肿瘤，有可能会导致血小板水平的升高。这个找到原发病之后对原发病本身的治疗就可以使血小板恢复到正常范围。另外一个就是原发性血小板增多症，这是由于骨髓当中的巨核细胞大量的增生，生成过多的血小板释放到外周血液当中，这种血小板往往持续升高，持续时间长，超过四个月以上，而且它的水平往往较高，高者可以达到1000甚至2000以上的水平，这个疾病的治疗一般使用羟基尿或者是干扰素来降低血小板的数量，使用阿司匹林来预防血栓形成。

白细胞计数偏低，如果没有任何症状这种在临床上称为白细胞减少症，它的原因是很多的。 有些患者做了很多检查也没有找到确切的病因，当然，我们可以从免疫性疾病、血液肿瘤或者是造血系统的一些其他的相关疾病来进行入手，进行鉴别诊断。通常来说白细胞的生成是由骨髓生成的，有可能是由于生成减少导致的白细胞减少，像典型的疾病再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病、骨髓纤维化等等都可以导致白细胞减少。除了白细胞下降之外，这类的疾病往往同时伴有血红蛋白以及血小板水平的异常，另外还有一些感染性疾病，像病毒感染它有可能导致白细胞下降，一些自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、干燥综合症等等也可以导致白细胞下降。

贫血吃葡萄干并不能补血。 贫血在临床上分为原因很多，像缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血，这类贫血属于造血原料缺乏导致的，一般是缺乏铁、叶酸或者是维生素B12，葡萄干当中并不含量很丰富，一般如果要补铁的话，需要像肉类、猪肉、牛肉、羊肉、猪血、鸭血等等都是相对含铁丰富的食物。蔬菜当中一般是绿颜色的、深颜色的蔬菜，像菠菜、芹菜等等，还有一些海鲜含铁量相对较高。如果是叶酸或者是维生素B12缺乏，就建议要吃一些新鲜的水果和蔬菜，肉类当中维生素B12含量较高的。如果是重度贫血这时候单纯依靠食物是很难得到快速纠正了，还是建议进行口服药物治疗。

血小板严重的降低一般在临床上常见于两种。 第一血小板生成减少，第二血小板破坏增多，不管什么原因导致的血小板减少，它的最主要风险是出血。轻度的出血表现为皮肤粘膜的出血，严重的可以出现内脏的出血，其中最严重的就是中枢神经系统的出血，也就是脑出血，它往往是致命性的。血小板生成减少当中典型的代表性疾病，比如像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，这些造血干细胞本身出现问题都会导致血小板生成减少。破坏增加典型的疾病就是免疫性血小板减少症，这种疾病是由于免疫系统功能紊乱，导致血小板自身抗体的生成，从而破坏了血小板，导致了血小板下降，它的治疗主要是以激素治疗为主。

在临床上造成贫血的原因有三种，第一个生成减少，第二个破坏增加，第三个流失过多。 首先，在生成减少当中又分为两种情况，第一个是由于造血原料缺乏导致的生成减少，里面有典型的两个疾病，第一个是缺铁性贫血，第二个是营养性巨幼细胞性贫血。它们分别是由于缺乏铁、叶酸和维生素B12导致。第二种情况就是由于造血干细胞本身出现问题导致的红细胞生成减少，典型的代表性疾病像再生障性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病、骨髓纤维化等等。第二大类的原因就是溶血性贫血，它有先天性溶血和后天性溶血两种，先天性溶血一般典型的疾病像地中海贫血、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等等。后天获得性的溶血最常见的就是自身免疫性溶血，第三大类的原因就是丢失过多，一般像胃肠道的出血都会导致贫血。

缺铁性贫血的诊断一般是有贫血的症状，比如头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等等。另外，在血常规当中会发现血红蛋白低于检测范围的下限，男性是120以下，女性是110以下。 除了血红蛋白下降之外，同时伴有小细胞低色素性的改变，主要表现为MC v 、MC h以及mchc三个指标的下降。这个时候做铁蛋白检测我们会发现铁蛋白水平是低于检测范围下限的，还可以通过做骨髓穿刺检查来判断内铁和外铁，在缺铁性贫血患者当中它的内铁和外铁往往是明显缺少或者是完全消失的，这个时候就可以考虑诊断缺铁性贫血了。诊断一旦成立我们要追查缺铁性贫血背后的原因，女性要查月经、妇科的彩超，男性要注意痔疮，中老年患者要注意胃肠道的一些恶性肿瘤。

长期的素食主义有可能会出现维生素B12缺乏，从而导致营养性巨幼细胞性贫血。 这种情况常见于老年人，由于老年人他的牙齿不好，吃肉相对比较少，这个时候就会有可能会导致维生素B12的缺乏。如果是年轻人一般有可能从其它的食物当中会摄取相应的维生素B12，出现营养性巨幼细胞性贫血的可能性相对较小。但是需要注意，有一些有胃肠道基础性疾病的患者也有可能会出现类似的情况，尤其是出现机体内因子抗体，因为维生素B12的吸收一般要靠内因子，如果内因子减少就会出现维生素B12的缺乏，这就是恶性贫血，它一般常见于像萎缩性胃炎。

血红蛋白低于60以下属于重度贫血，这是临床上输血的一个标准，一般认为低于60以下就可以考虑进行输血。 但是对于一些慢性贫血，比如像缺铁性贫血。这类贫血患者一般情况往往比较稳定，有些患者甚至没有明显的症状。所以针对这些患者可以考虑放宽输血指征。一般可以考虑进行口服的补铁药物治疗之后。血红蛋白很快就会回升上来，就可以避免输血。另外，如果是一些急性的、失血性的贫血，它的血红蛋白可能没有降到60以下，降到70、80患者出现明显的症状，这个时候也可以考虑进行输注。尤其对一些中老年患者，他有一些心脑血管的一些基础性疾病，这个时候就要放宽输血的指征。

血红蛋白的轻度升高一般不会导致严重的问题。 如果血红蛋白持续升高，比如男性超过了180以上，女性超过165以上，这个时候要引起警惕有没有原发性的，叫真性红细胞增多症这样一个疾病。这个病的病因是由于基因突变导致的，骨髓内红细胞大量的增生表现为红细胞增多，导致血粘度增加，主要的风险是血栓的风险增加，所以如果诊断这个疾病主要是预防血栓的形成。尤其对于一些老年患者，他本身有糖尿病、高血压、冠心病等这些基础性疾病，如果血红细胞还比较多的话，这个时候血栓风险就会更高。所以在治疗上，我们一般会选择阿司匹林来进行预防血栓，另外，如果红细胞过多可以考虑使用一些像羟基脲这类的药物来降低红细胞的数量。

如果是地中海贫血，在怀孕之前要注意夫妻双方要做一个地贫基因的检测。 如果双方携带有相同基因的突变，这个时候是有一定的几率生出重型地贫患儿的可能，所以一定要谨慎。如果夫妻双方携带的基因是不同类型的，一般很难生出重型的地贫患儿，所以这个时候就相对比较安全。如果是相同的基因类型，一定要在产前要做一个检查。一般是在孕十周到12周可以做羊水的穿刺，通过羊水穿刺，我们可以来鉴别这个胎儿是否有携带有重型地贫患儿基因的这种可能，从而做提前的概率，如果一旦发现是一个重型的地贫，最好做及时的引产。因为这种对胎儿本身、对于家庭、社会来说都是非常大的负担。

血小板减少在临床上常见于有两种机制，第一个是生成减少，第二个就是破坏增加。 在生成减少的疾病当中，像一些继发的因素，比如感染，像病毒感染，它就会导致血小板减少，或者是严重的细菌感染，也可以出现血小板一过性的下降，另外一个就是免疫因素介导的血小板减少，这种也有原发和继发。如果原发在临床上简称ATP，它是由于体内产生了针对血小板的抗体，导致血小板破坏增加，同时伴有生成的减少。如果是这种疾病治疗方式就是使用激素进行治疗，激素可以减少抗体的生成，减少对于血小板的破坏，激素效果不好的时候，我们可以考虑促血小板受体的生成剂，这类的药物可以促进血小板生成，从而达到治疗的效果。

血小板属于血细胞，它是三种主要细胞成分当中的一种。 血小板在机体内的主要功能是负责止血。当有外伤之后，血小板会迅速聚集在伤口的地方形成血栓，从而阻塞出血的部位，起到止血的作用，在临床上血小板相关的疾病，常见的像血小板减少性紫癜，它大部分是由于免疫因素介导的。这种疾病好发于一些青年女性，它主要表现为单纯的血小板的下降、皮肤黏膜的出血或者是月经量增多，极少有一部分患者可以出现内脏出血，最严重的是中枢神经系统的出血，往往是致命性，而它的治疗主要就是激素治疗为主。如果激素效果好可以逐渐减量，如果激素效果不好，一般推荐可以考虑二线或三线药物。

孕早期的贫血主要是跟程度有关系，轻度的话一般来说没有太多的症状。如果是中度或重度有些会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等等，如果是重度贫血的话有些患者会明显影响患者的活动耐力。 一般贫血在孕妇当中最常见的是缺铁性贫血，它的原因就是由于这种供需不平衡导致的。由于机体需求量增加，从食物当中吸收的相对减少，就会导致缺铁性贫血。它在血常规当中表现为血红蛋白下降，而且是小细胞低色素性贫血，我们一般推荐做一个贫血三项检测。如果发现铁蛋白下降，这个时候就可以诊断缺铁性贫血了，它的治疗就是补铁治疗，一般坚持4到6个月的时间将体内的储存铁补足。

血小板升高的原因在临床上常见于以下两种情况。 第一个有继发因素的，常见的像缺铁性贫血。一般女性多见一些，它除了血小板升高之外可以伴有小细胞低色素性贫血，这种如果做一个铁蛋白是低的就可以诊断了，它的治疗补铁治疗就可以，一般补铁有效之后血小板会自然降到正常范围。另外就是一些慢性的炎症、慢性的感染，还有一些实体性肿瘤，也有可能表现为血小板的升高。我们可以通过检测像c反应蛋白、像降钙素原或者是肿瘤标记物来进行一定的鉴别和诊断。第二种情况就是原发的血小板增多，它是指血小板数量大于450以上，持续时间在四个月以上，排除其他的原因，这个时候做骨穿、骨髓活检，还有一些基因的检测，如果发现有一些异常基因，这个时候就可以诊断原发性的血小板增多症了。它正是由于基因突变导致巨核细胞生成大量的血小板，多大风险是血栓。

中性粒细胞减少的临床上常见于像感染性疾病，尤其是病毒感染之后可以出现一过性的下降。 随着感染的好转中性粒细胞会自然回到正常的范围。第二种情况就是造血干细胞本身出现问题，典型的代表性疾病像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、某些类型的急性白血病或者是骨髓纤维化到中晚期，它可以出现中性粒细胞的减少。这个是由于造血干细胞本身出现问题，导致粒细胞的生成减少而出现的。由于是疾病发生在造血干细胞这个水平，所以它除了中性粒下降之外，往往伴随有贫血以及血小板水平的下降，这个时候要依赖骨髓穿刺所进行鉴别诊断。

缺铁性贫血补铁效果比较好的一般是肉类。 猪肉、牛肉、羊肉都可以。猪血、鸭血也都是含铁相对丰富的食物。如果是蔬菜的话一般是深颜色的绿叶蔬菜，比如像菠菜、芹菜等等，含铁量相对高。另外，海鲜制品当中，像一些贝类的含铁相对丰富一些，可以适当多吃。但是，这种仅限于轻度的缺铁性贫血。如果是中度或者重度缺铁性贫血单纯依靠食物是没有办法快速的纠正的，一定要进行补铁药物的治疗。可以选择多糖铁胶囊或者是琥珀酸亚铁，两个效果都是不错，配合维生素C口服可以提高治疗效果。另外提示一点最好要找一下缺铁性贫血背后的原因，女性常常见于月经增多，男性是痔疮，中老年患者一定要做胃肠镜的检查。

献血小板后首先是要不要剧烈的运动，另外一个对于穿刺伤口一般要做足够长时间的按压。 因为如果按压时间短的话有可能导致皮下的瘀血。假如出现皮下淤血的话，在24小时内尽量不要热敷。因为热敷的时候使毛细血管渗透增加，可以导致瘀血的加重。过了24小时之后就可以进行热敷，它可以促进血液循环增加、淤血、瘀斑的吸收。另外一个可以多吃一些高蛋白的饮食，多喝水。献血小板的周期一般认为是最好一个月，可以再进行下一次的献血，是指单纯的血小板的采集。

这时候首先要做一个贫血三项检测，看一看是否是由缺铁导致的贫血。 如果是缺铁性贫血，一般可以多吃一些肉类，因为肉类当中含铁相对比较丰富一些。另外就是要进行补铁药物的治疗，一般可以选择多糖铁胶囊复合物或者是琥珀酸亚铁胶囊，它的效果都是不错。同时可以配合维生素C进行口服，因为维生素C是一种还原剂，以促进铁在胃肠道内的吸收，提高补铁的治疗效果。另外，在补铁治疗的同时，不要喝茶和咖啡。因为茶叶当中的鞣酸，咖啡中的一些多酚类的物质，可以和铁在胃肠道内结合，从而影响铁在胃肠道的吸收，影响治疗效果。

铁蛋白检测不需要空腹。 铁蛋白在体内主要是反应的储存铁，它受很多因素的影响，在一些炎症、感染、肿瘤的时候，铁蛋白会变得很高，这个时候她有点像血沉和c反应蛋白这两个指标，反映的是机体的一种应激状态。如果铁蛋白水平降低，现在临床上常见的就是缺铁性贫血。缺铁性贫血一般在女性多见一些，常常见于月经的增多，如果是男性有缺铁性贫血一直比较少。另外一个如果出现这种情况，一定要做胃肠道的检测，有些是胃癌或者是胃溃疡导致的隐性的失血。还有一些是和痔疮、慢性的出血有关系，所以一定要找背后的原因。

贫血患者可以多吃一些肉类，然后把水果、蔬菜以及其他一些谷物做一个均衡。 这些饮食调整只是对其中的两种贫血类型有效，一个是缺铁性贫血，另外一个是营养性巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血，顾名思义它是由于铁缺乏导致，一般是肉类当中含铁比较丰富，像猪肉、牛肉、羊肉、猪血、鸭血都是含铁比较高的食物。蔬菜当中，一般是深颜色的绿叶蔬菜。另外，营养性巨幼细胞性贫血，但是往往是由于缺乏维生素B12导致，维生素b12也是在这里当中含量较为丰富。常见于一些素食主义者或者是由于胃肠道的一些疾病影响了b12的吸收，多见于老年患者。除了这两种贫血之外，其他类型的贫血通过饮食是没有办法进行治疗，这个时候还是要找到贫血的病因，然后针对病因进行治疗。