白细胞减少，首先要找到背后的原因再进行治疗，可行更加有针对性，白细胞减少的原因，从基底上来说，可以是生成减少，第二分布异常，第三是破坏增加。 如果是生成减少，典型的疾病比如像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，这些造血干细胞的问题，它需要做骨髓移植或者是其他的一些手段来治疗。如果是破坏增加，比方说由于感染，或者是由于自身免疫疾病导致的产生了针对白细胞的抗体，这个时候要针对原发疾病治疗，比如系统性红斑狼疮要使用激素治疗，还有一些分布异常，比如它有脾脏的增大，它是由于肝硬化导致的脾脏增大剂发了脾功能亢进，这个时候增大的脾脏会截留大部分的白细胞，导致白细胞的生成减少或者是破坏增加。根据减少的程度，我们选择不同的治疗方式，轻度的一般是不需要处理的。

儿童再生障碍性贫血，早期可以表现为单纯依稀的减少，比如白细胞减少患儿容易出现感染。 如果是贫血，容易出现面色苍白、头晕乏力。如果是血小板减少，往往会表现为皮肤的瘀点和瘀斑，随着疾病的发展，出现三系的减少，白细胞、血红蛋白、血小板同时降低，患儿就会出现出血、贫血、感染三个表现逐渐出现。这种再生障碍性贫血，要通过骨髓穿刺、骨髓活检，还有一些基因检测，包括一些先天基因的检测来排除先天性的再障以及后天获得性的再障。一旦诊断这个疾病之后，对于儿童来说，要积极的寻找配型，如果是重型的再障有全相合的供者的话，一般建议做骨髓移植，它的治愈率还是非常高的。

单纯的白细胞下降，如果没有临床症状，这个时候一般需要动态观察它的风险是感染，它的原因常见于有一些是分布异常，有一些是生成减少。 那在生成减少的疾病当中比较常见的，比如像再生障碍性贫血，或者是骨髓增生异常综合症，它是由于造血干细胞本身出现问题，从而导致的白细胞下降，在疾病的早期，可以表现为单纯红细胞或者白细胞轻度的减少。随着疾病的发展，到最后会出现典型的三系减少，白细胞、血红蛋白、血小板会同时降低。 还有一些是分布异常，它本身是正常的人，但是由于白细胞在血流当中分布的减少，在血管壁当中的贴壁的细胞较多，也表现为白细胞轻度减少，这种情况往往没有任何症状。 另外，还见于一些风湿免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，或者是干燥综合症，但是由于产生了针对白细胞的一些抗体导致的白细胞破坏。

血小板分布宽度低，往往是指血小板大小差异减少，常见于一些骨髓受抑的情况，比如再生障碍性贫血，或者是由于其他的原因导致的骨髓增生受抑，其中聚合细胞的增生减低，出现了血小板减少。所以这个指标要结合血小板计数来进行综合分析。如果血小板计数正常，单纯的分布宽度低，一般临床意义不大。如果血小板计数减少、分布宽度减少，那么往往提示骨髓有受抑的现象，尤其是巨核细胞这一系有受抑的现象。所以在临床上更加关注的是血小板计数本身的改变。如果血小板计数减少，我们一般会做一些相应的检查，比如骨髓穿刺、骨髓活检或者一些流逝方面的检测来进行鉴别诊断。

血小板压积偏高，往往提示外周血小板数量可能减少，但是骨髓代偿增生的一种表现。常见于向免疫性血小板减少症之类的，在外周破坏而导致的骨髓代偿增生的一种情况。血小板压积在临床上是指血小板的平均体积乘以血小板计数，它的正常范围是0.11%到0.23%之间。一般需要结合血小板计数来综合分析，如果仅仅是压低的降低或升高，而血小板计数本身在正常范围以内，一般临床意义并不很大。所以这个时候如果血小板计数本身有变化，再加上血小板压积的升高或者降低，这个时候才更加有意义，需要做进一步的检查来鉴别诊断。

大型血小板比例是指体积较大的血小板，在血小板所占的比例，单纯的升高一般临床意义并不大。常见于像一些能够导致血小板增生性的疾病，比如像急性失血、脾功能亢进，或者是慢性的骨髓增殖性肿瘤，里面包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多，这些都可以导致大型血小板比例的升高。如果这个血小板本身基数是正常的话，单纯比例的异常并没有临床意义，一般并不需要特殊处理。大型血小板比例减低，见于医学骨髓受抑的情况，比如再生障碍性贫血，或者是由于其他药物或其他因素导致的骨髓增生受抑血小板减少。这个时候，大型血小板比例会降低。

血液红细胞升高的原因在临床上可以分为原发和继发。 继发的因素当中，有一些适合缺氧或者是相对缺氧有关系的。比方说，在正常的生理状态下，在有高原生活史的人当中，由于高原当中含氧含量相对较低，就会出现相对乏氧，红细胞增多，它是一种正常的机体表现形式。 另外，在一些病理状态下，比如有一些慢性的心肺疾病，像先心病和肺心病也是可以出现低氧机体为了代偿，会生成大量的促红细胞生成素，导致红细胞增多。另外还见于由于大量的出汗或者是烧伤之后，大量液体的丢失，出现的血容量相对不足而导致的红细胞浓缩，也会出现红细胞增多的都是一些继发因素，但原发因素当中最常见的叫真性红细胞增多症。它是由于基因突变导致的红细胞大量的增生，出现了红细胞增多，主要的危害就是血栓的形成。

紫癜不一定是免疫性疾病，但是其中有一部分是和免疫因素相关的。 紫癜可以是血管性紫癜，也可以是血小板减少导致的紫癜。血管性紫癜的话和免疫因素有关，比如像过敏性紫癜，它往往是在发病前的3到4周有过上呼吸道或者是消化道的一些感染，尤其一些病毒感染，从而导致毛细血管脆性的增加，它其实是一种免疫复合物，在血管壁沉积导致的一种血管炎的表现。它常常累及皮肤粘膜，表现为紫癜，也可以累及关节，累及胃肠或者是累及消化道，累及肾脏系统。这个病呢，一般常见于青少年多见一些。另外，血小板减少性紫癜有免疫性血小板减少性紫癜，还有药物感染或其他的一些疾病继发的血小板减少性紫癜不能一概而论。

皮肤表面出现的紫红色斑块，这代表是瘀斑的现象，瘀斑是一种皮下出血的表现，皮下血的原因在临床上常见于有两个因素，第一个血小板的因素，第二个是血管的因素，还有一个是少见的情况是凝血功能障碍。 那么常见的血小板减少在临床上的原因也比较多，更常见的就是免疫性血小板减少症，他有原发和继发两种情况，原发就是找不到其他原因的，是由于机体的免疫功能发生紊乱导致的血小板破坏，出现的血小板减少。 继发可以像结缔组织病，比如常见的系统性红斑狼疮，干燥综合症，或者是一些严重的感染，比如病毒性感染可以导致血小板下降或者严重的一些细菌感染，也可以导致血小板下降，另外就是一些肿瘤因素，也可以出现骨髓的侵犯的时候，注意血压下降。 第二种原因是血管的因素，但老年人常见于单纯性紫癜。

贫血本身不会导致白发增多的。 贫血根据不同的类型，它出现的症状是不一样的，如果是缺铁性贫血，除了贫血相关的症状之外，他可以出现面色的灰暗或者是容易长一些斑疹，另外容易指甲变得变薄，易脆，容易折断，严重的可以出现反甲就是指甲中间凹陷，四周隆起。 如果是营养不良导致的营养性巨幼细胞性贫血，他的舌乳头萎缩吃东西没有味道，严重的可以出现镜面舌，它的舌头像镜面一样的光滑，或者是牛肉舌，像发炎一样的表现。 另外，它可以累及神经，可是周围神经也可以中枢神经，如果是周围神经受累，可能影响他的肢体麻木，行走困难等等。 另外，在其他的溶血性贫血导致的贫血之后，它可以出现黄疸，它是由于红细胞被破坏之后胆红素释放出来的原因。

缺铁性贫血的症状，主要是贫血症状，以及贫血相关的症状。 第一，贫血的症状主要是头晕，乏力，面色苍白，活动后心悸，气短等等，贫血之外的一些症状的话，比如这个患者容易出现脱发，面色比较暗沉，容易长斑，另外还有一些出现指甲变得扁平，易脆，容易折断，严重的会出现反甲，指甲中间凹陷，四周隆起，这是一种缺铁的一种典型表。 在青少年当中，还有一种少见的情况叫异食癖，这个儿童由于缺铁而出现吃一些常人难以理解的食物，这种在临床上也是可以碰得到的，还有一种更加少见的就是吞咽困难，影响了这种吞咽的功能，出现了一种吞咽困难的表现，这种情况在临床上比较罕见，一般遇到的不是很多，因为缺铁诊断之后，我们将进行积极的补铁治疗。

老年患者出现贫血，一定要引起重视，常见的原因：第一，营养不良性贫血，常见于营养性巨幼细胞性贫血，它主要是由于缺乏维生素B12导致的。 由于上了年纪之后牙齿变得不好，吃一些稍微硬一点的食物可能会出现困难，所以大家把食物煮的时间比较长，比较烂，这个时候，在烹饪的过程当中，很多维生素就丢失掉了，尤其一些老年人，吃肉比较少，这个时候更容易出现维生素B12的缺乏，容易合并营养性巨幼细胞性贫血，它除了血红蛋白下降之外，往往会伴有白细胞和血小板的减少，这个时候一般要补充叶酸和维生素B12进行治疗。 第二种原因就是骨髓增生异常综合症，它是由于造血干细胞本身出现问题而导致的一种难治性贫血，这种疾病比较复杂，里面种类也比较多，有一些种类容易向急性白血病进行转化。

病人低血钾最严重的症状就是乏力，随着低钾程度，那么乏力的症状会逐渐加重，有些人会出现瘫痪，不能行走的现象。 另外，更加严重的就是对于心脏的影响，因为血钾是维持心脏跳动很重要的一个电解质，如果血钾过低，会出现严重的心律失常，导致猝死的现象。 所以，低钾一定要重视，引起低钾的原因有可能是丢失过多，比如大量的利尿或者是大量的腹泻、呕吐等等。 第二种原因就是摄入减少，比如这个患者不能够吃东西，从食物当中来源减少导致的低钾，另外还有一些丢失过多的现象，比如大量的出汗，这种也是导致低钾的一个原因，这种情况在临床上一定要进行积极的补充，可以选择口服和静脉两种方式。

引起缺铁性贫血常见的病因包括以下几种情况：第一个，青少年由于生长发育，供需不平衡，可以出现缺铁性贫血，在孕妇当中也存在类似的现象，由于需求量增加，从饮食当中吸收相对减少，也会导致这种供需不平衡出现的缺铁。 另外一个情况就是由于慢性的失血，比如女性患者由于月经过多，或者是男性患者由于反复的痔疮出血，还有一些中老年患者，还有一些胃肠道内的疾病，比如一些肿瘤或者是胃溃疡，慢性的、长时间的这种少量的出血，经年累月之后，它也可以导致缺铁性贫血。 缺铁性贫血，本身除了贫血症状之外，他还有一些其他的表现，比如容易脱发，容易色素沉着，指甲用的变薄，易脆，容易折断，甚至有些还会出现异食癖的现象。

最快的解决办法是可以口服一些止痛的药物，像布洛芬。 那么这些就是对症的治疗，如果是由于贫血导致的头痛，最主要最根本的还是要治疗贫血本身，这样才不会复发，贫血在临床上常见的原因，比如失血性贫血，溶血性贫血，或者是红细胞生成减少导致的贫血。 在红细胞生成减少当中，又分成两种情况，第一是由于造血原料缺乏导致的典型的疾病，比如缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，一般这种贫血治疗相对简单，一般补充铁和叶酸维生素B12大部分就能够治愈，最主要的还是要找到背后的病因。 第二种情况就是由于造血干细胞本身有问题，像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等等，都属于红细胞生成减少导致的贫血，它的治疗相对复杂。

抽血检查的项目众多，一般分为常规检查和特殊检查。 在常规项目当中，常见的像血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质无机离子，还有一些包括的向自身免疫方面的检测，比如自身免疫抗体，血管炎或者是风湿三项等等，那这些检查一般就是一些常规体检项目所包含的内容。 还有另外一些特殊的项目，肿瘤标记物，感染方面的一些标记，我们当有相应的症状的时候，会做出相应的选择。 所以抽血的项目种类十分繁杂，里面包含的内容数百项甚至是多达上千项都有可能，具体还要根据患者本人的一些临床表现，从中选择有针对性的检查，以免浪费。

血小板和红细胞同时降低，这在临床上称为两系减少，两系减少的原因可以从血液系统外的疾病和血液系统类的疾病两个角度进行鉴别。 血液系统以外的疾病，比如感染，自身免疫性疾病，肿瘤性疾病，一些相关药物的因素，要从这些方面进行排查。 如果感染的话，往往会伴有发热，如果是自身免疫性的疾病，比如常见的关节疼痛，皮疹，口腔溃疡等等，会有一些相应的表现，如果是肿瘤的话，他的症状就可能会更多，如果是血液系统以内的疾病，比如可以是造血干细胞水平的异常，常见的向再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，畸形白血病，骨髓纤维化，这些都可以导致血小板和红细胞的降低，一定要做骨髓穿刺，骨髓活检，甚至结合瘤史的一些检测，基因的一些检测来进行诊断和鉴别诊断，那么，除了这些干细胞疾病之外，还有一些像淋巴瘤、骨髓瘤这些血液系统肿瘤也可以。

这种情况本身并不严重，一般导致血小板升高的原因的，临床上可以见于以下几种情况：第一个缺铁性贫血。 在血常规当中，除了血小板升高之外，往往会伴有血红蛋白水平的下降，一般是小细胞低色素性的贫血女孩儿多一些，这种情况是由于缺铁导致的，补血治疗之后，血小板会自然回落到正常范围以下。 第二种原因就是慢性的炎症或慢性感染，那这些感染或者炎症的原因又是多种多样的，一般通过血常规我们做一个C反应蛋白，另外还有血沉，我通过这些炎症指标来判定机体是否存在一些炎症状态，那么要找到这些慢性的感染，慢性的炎症，经过治疗之后，血小板也能回到正常。 另外还有一些少见的情况，在儿童发生比较少，成人相对常见一些，就是原发性血小板增多症，这是一种基因突变导致的骨髓巨核细胞大量增生，不断的生成血小板出现的一种血小板增多，他的主要风险是血栓。

一般来说肉类食物当中的含铁相对较为丰富，比如各种猪肉、牛肉、羊肉、猪、，鸭血等等，这些都是含量较为丰富的肉类食物。在蔬菜当中一般是深颜色的绿叶蔬菜，一般含铁量相对较高，像芹菜、菠菜等等，在一些海鲜产品当中，像贝类它的含铁量相对是高的，还有一些像芝麻当中的含铁量也是相对较高的。 在这里需要提醒如果是轻度贫血，可以通过饮食来进行调整，但是如果是中度甚至重度贫血，单纯依靠饮食是很难得到纠正的。因为食物当中的铁含量它的吸收率是不高的，这个时候一定要配合口服的补铁药物。除了缺铁本身的治疗之外，要进一步的寻找缺铁背后的原因，因为有一些更加严重的疾病，可能隐藏在缺铁性贫血背后，比如胃肠道的一些恶性肿瘤。

血色素下降一般在临床上见于三种情况：第一生成减少，第二破坏增加，第三丢失过多。 在生成减少性的疾病当中又可以分成两种情况，第一是由于造血原料缺乏导致的，还是由于造血干细胞本身异常导致的。造血原料缺乏里面常见的有两个病，第一个是缺铁性贫血，第二个是营养性具有细胞性贫血，由于造血干细胞本身的问题导致的血红蛋白下降，原因就是疾病比较多，像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病、骨髓纤维化等等都是这类的疾病。还有一个就是溶血性贫血，它可以是先天性溶血，也可以是后天获得性溶血，先天性溶血代表性的疾病比如地中海贫血、蚕豆病等等，后天获得性的溶血一般就是自身免疫性溶血是最常见的。另外一个就是失血性贫血，像胃肠道的失血等等导致的贫血。