血小板计数正常标准是100到300之间。超过这个范围都属于异常。 一般在临床上分成血小板减少或增多两种情况。血小板减少，从发病机理上来说，可以建于生成减少以及破坏增加。典型的代表性疾病，就是免疫性血小板减少症。这个病是原发，也可以是继发。可以继发一些风湿免疫性的疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。这些疾病是系统性的疾病，可以累及多个系统、多脏器，其中血小板是其中之一。原发的免疫性血小板减少症，在临床上称为itp，这个疾病是机体产生了针对血小板的抗体，导致血小板破坏以及生成减少。治疗方式，主要是使用激素进行治疗。

缺铁性贫血，在女性来说，多见于有月经增多导致的。 月经增多的原因，有可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症或者是功能性子宫出血。这种情况，需要到妇科做彩超进一步确认。对于男性患者，要注意有没有痔疮出血。痔疮出血的特点是出现便后滴血呈鲜红色，大便和血液并不完全混合。大便往往负债。而血液下面。另外，如果是一些中老年患者要注意胃肠道的溃疡或者是胃肠道的肿瘤。所以缺铁性贫血的患者最终是要找到背后的病因，因为背后的原因可能缺铁性贫血本身更加严重。所以一般要建议做胃肠镜的检查。因为在日常工作当中，我们会发现一些胃肠道肿瘤的患者。

小腿出现出血点比较警惕两种情况，第一个是血管性紫癜，第二个是血小板减少性紫癜。 血管性紫癫，如果在老年人比较常见的就是叫单纯性紫癜，它是由于上了年纪之后，毛细血管脆性增加，毛细血管周围的支撑组织，支撑力减弱，从而导致的破裂出血，一般不需特殊处理，可以口服一些维生素C来治疗。另外，在青少年当中，容易出现的就是过敏性紫癜，这个病在发病前的3到4周，往往有过病毒感染，比如上呼吸道或者胃肠道而诱发的一种皮肤黏膜的出血，它可以累及关节，累及胃肠，以及累及肾脏。第二种情况，血小板减少性紫癜，往往是伴有血小板数量的下降原因比较多，感染药物自身免疫性的疾病以及一些造血系统的疾病，都可以导致血小板下降。

导致贫血的原因，从发病机理上来说，其实主要有三个： 第一个，是红细胞生成减少。在生成减少当中，又分成两个部分，第一个部分是由于造血原料缺乏导致的，代表的疾病是缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。 第二个部分，是由于造血干细胞本身的异常，代表性的疾病是再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病、骨髓纤维化等等。由于发病部位是在造血干细胞，所以除了贫血之外，往往会伴有白细胞以及血小板数量的下降。第二个原因，是红细胞破坏增加，是溶血性贫血，溶血性贫血又分成先天性和后天获得性两种。先天性代表性的疾病，是蚕豆病和地中海贫血，后天获得性疾病是自身免疫性溶血性贫血。 第三个，就是失血性贫血，从胃肠道丢失是最为常见的。

月经增多，时间如果足够长，是会导致贫血的。 其中，最常见的贫血类型，就是缺铁性贫血。它主要的原因是由于月经的丢失，导致体内的铁元素出现的流逝，而呈现一种小细胞低色素性贫血，这种贫血，除了头晕、乏力、心慌气短、活动耐力下降之外，它可以累及指甲，使指甲变得扁平易脆，容易折断，严重的时候，还会出现反甲，可以出现容易脱发，有些患者还会出现异食癖，这种情况，相对少见一些。这种疾病的治疗，要分成两个方面，第一个，是治疗贫血本身，就需要进行补铁治疗，时间大概在4到6个月的时间，可以同时口服一些维生素C，促进铁在胃肠道的吸收，尽量的避免喝浓茶跟咖啡，因为它会影响铁的吸收。第二个方面，就是治疗月经本身的增多。

一般认为体温在38摄氏度以下，没有明显的畏寒、寒战的时候，可以进行输注血小板。输血小板之前，可以做一些预防抗过敏的措施，在临床上，比较常用的就是使用地塞米松，或者是非那根进行预防。 使用地塞米松，往往在输血小板的前半个小时给予。给予静滴之后，除了预防抗过敏的作用，它可以降低体温，当体温超过38摄氏度以上，这个时候输血小板有一个风险，是由于输血小板本身有可能导致发热，这个时候，它和原发的那种发热性的情况不容易鉴别。所以我们将体温降低到38摄氏度以下，或者患者没有明显畏寒寒战的时候，可以考虑进行输注。因为在临床上，一般血小板低于20以下，它的出血风险是相对较高的，尤其在感染的时候，进一步的增加。

化验血小板，主要是排查一些出血性疾病，比如说出现四肢或者是躯干部位的一些瘀点瘀斑，为了寻找病因，一般会做血常规。 在血常规当中，我们会关注血小板的计数，它的正常范围是100到300之间，如果低于检测范围下限，就认为血小板是减少的。在临床上，能够导致出血的血小板的数量，一般是要低于五万以下的，也就是50以上。认为30以下，自发性出血的风险明显升高，这个时候，要收入院进行诊断以及治疗。导致血小板减少的原因，可以是感染、药物或者是一些自身免疫性的疾病所继发的，也可以是一些自身的抗体的生成，导致血小板破坏增加以及生成减少，这被称为原发性免疫性血小板减少症。

感冒时，血小板下降，一般是由于病毒感染继发的一种表现，根据不同病毒的类型，可能导致血小板下降的程度是不一样。 在临床上，比较常见的是EB病毒感染，更多见一些。EB病毒的感染，可以导致流行性出血热或者是传染性单核细胞增多症，严重的，还可以出现嗜血细胞综合症。当EB病毒感染之后，有可能是导致的骨髓血小板生成的受益，而出现的血小板减少。随着机体免疫力的恢复，因为病毒被清除之后，血小板的造血功能会自然恢复正常。如果是EB病毒感染，继发了噬血细胞综合症，它往往除了血小板下降之外，还会伴有白细胞以及血红蛋白的下降。这种疾病恶性程度较高，进展比较快，严重的时候，可以危及患者的生命。

女人的贫血和月经是有关系的，最典型的疾病是缺铁性贫血。 由于月经的失血，长期以往，导致机体缺铁，从而导致缺铁性贫血。缺铁性贫血在临床上，除了贫血的症状之外，它还有一些其他的表现，比如容易脱发，容易出现一些色素斑，指甲变得扁平、变薄、易脆、容易折断，严重的，可以出现反甲，也就是指甲中间凹陷，四周隆起的现象。除此之外，对于青少年来说，还有一些出现异食癖和吞咽困难的症状，相对少见一些。它的治疗，一般需要治疗缺铁性贫血本身以及月经增多两个方面。缺铁的治疗，就是要补充铁剂，月经增多，要寻找原因，看是子宫肌瘤还是子宫腺肌症导致的，必要的时候，要接受手术治疗。

白血病的判断，首先，要做血常规。一般来说，白细胞可以升高，也可以降低。 在白细胞的分类当中，一般是单核细胞或者淋巴细胞为主。急性白血病，往往会伴随有贫血和血小板的下降。慢性白血病，可以有贫血，血小板往往是正常或者是升高的。当出现这样血常规的时候，我们会建议做骨髓穿刺检测。在这个检测当中，我们主要关注原始细胞的比例。如果原始细胞比例超过大于等于20%，就可以诊断急性白血病了。在急性白血病当中，又分成急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两个类型。急性淋巴细胞白血病，顾名思义是以原始淋巴和幼稚淋巴为主。急性随系白血病是以原始粒细胞增多为主的。

血小板压积是反映血小板数量的一个指标，需要结合血小板计数来综合判断。 如果血小板计数在100到300，属于正常范围，血小板压积的升高，并没有太大的意义。如果血小板计数有下降，再加上血小板压积的升高，往往提示可能骨髓的巨核细胞的增生相对活跃，血小板的减少，有可能是在外周被破坏了，比较常见的疾病叫免疫性血小板减少症。这种疾病，是由于机体产生了针对血小板的抗体，抗体破坏了血小板，导致的血小板减少，骨髓出现增生，表现为血小板压积的升高。

血小板下降，临床上，可以见到原发和继发两种情况。 继发的因素当中，比较常见的就是一些感染性疾病，所谓感染，往往会伴有发热，会有一些感染部位相特应性的症状，比如肺部感染，有咳嗽、咳痰，泌尿系统感染，有尿频、尿急、尿痛或者胃肠道感染，有腹痛、腹泻等等。导致感染出现血小板下降，其实病毒更多一些，一些严重的细菌感染，也会出现血小板下降。 第二个原因，就是一些免疫性的疾病，代表性的像系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。这些疾病本身是由于产生了针对血小板的抗体，导致血小板破坏增加。还有一些造血系统的疾病，像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病等等，这些是由于造血干细胞本身出现问题，导致血小板的生成减少。

血液当中，淋巴细胞比例升高，一般常见于像病毒性感染。在病毒性感染当中，目前比较常见的就是一些呼吸道的病毒比较多见，像呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒，或者是一些冠状病毒，都有可能导致淋巴细胞比例的升高。这种升高水平，往往不会太高，一般它呈现自限性。随着病毒感染了好转之后，淋巴细胞比例会自然降到正常范围，时间大概在十天到两周左右。 第二种原因，就是血液系统的一些疾病，如淋巴瘤、骨髓瘤，或者是急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病，它可以导致淋巴细胞明显升高。这个时候，一般需要接受骨髓穿刺、骨髓活检或者流式细胞仪检测，还有就是淋巴结的穿刺病理活检，通过这些检查，来进一步的鉴别诊断。

反复白细胞升高，首先要考虑感染，这种情况，一般会伴随有发烧，如果没有明显发烧，没有其他的不适，考虑第二个可能，就是慢性增殖性疾病，这其中包括四种疾病，其中，能够导致白细胞升高的有三个，第一个，慢性粒细胞白血病，这个疾病刚开始发病的时候，可能没有别的症状。在体检当中，会发现白细胞有升高，随着疾病的进展，它的白细胞升高的程度会越来越高，有些人升到200，300甚至更高，往往会伴有脾脏增大。 第二个疾病，是原发性血小板增多症，这个病除了白细胞升高之外，往往会伴随有血小板水平升高。 第三个，就是原发性骨髓纤维化，它在早期的时候，也可以表现为白细胞的升高。

严重的缺铁一般在临床上主要考虑有没有月经的问题，如果月经量持续时间比较多，量比较大，一定要妇科做一个妇科彩超，看一下有没有子宫肌瘤，有没有子宫腺肌症，这是临床上比较常见的问题，另外要注意大便的情况，大便的颜色有没有黑色的大便，如果有的话，那就提示可能有消化道的出血。另外还有有没有便后滴血的现象，这个时候就要考虑是痔疮的出血，有没有经常上腹部的一些不舒服，尤其是饿肚子的时候，或者是吃完饭之后，那么这种情况要注意有没有胃溃疡，所以建议做一个胃镜检查，还有一些就是胃肠道的一些肿瘤，尤其是一些恶性肿瘤，他可能会表现为缺铁性贫血，但是原因就是怕侵蚀了血管导致慢性失血而出现的缺铁。

贫血的时候，如果胃肠道本身没有特殊疾病，并不影响饮食，也就说可以吃辣，但是如果本身就是由于胃疾病导致的贫血，这个时候建议大家不要吃。毕竟它对胃肠还是有一定的刺激，有可能会加重贫血的发生，贫血从发病机制上来说，可以以下三个方面，第一个生成减少。生成减少典型的代表就是缺铁性贫血和营养，具有细胞性贫血，两个都是由于造血原料缺乏导致的，分别是缺铁，叶酸或者维生素b12。第二个就是红细胞破坏增加，它是一种溶血性贫血，他分成先天性和后天获得性两种先天性的就是遗传病，典型的代表像地中海贫血这个跟饮食没有关系，后天获得的像自身免疫性溶血，往往有些适合自身免疫疾病相关的。第三个就是失血性贫血，比如胃溃疡，这个时候肯定是不能够再吃辣的。

如果是缺铁性贫血，服用阿胶口服液，会有一些作用，但是如果是其他类型的贫血，服用这个药物并没有太大的治疗价值，因为阿胶当中可能含有一些铁，但是和药物相比，它的铁含量肯定是比较低的。所以最关键的是要找到贫血，真正的原因是什么。从发病机制上来说，有三种情况，第一个是红细胞生成减少，其中就有造血原料缺乏导致的，那么常见的缺铁性贫血或者是营养性巨幼细胞性贫血，都属于这种类型。第二个就是由于造血干细胞本身出现问题，比如像急性白血病，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症等等，这些疾病都是发病的造血干细胞水平，所以他除了贫血之外，往往会伴有白细胞和红细胞血小板同时下降。第二种原因就是溶血性贫血，是由于红细胞破坏增加导致的，有先天和后天。第三种情况就是失血性贫血。

这种情况并不需要治疗，一般来说，血小板的基础是100到300，有一些单位，他的正常范围可能放到150到350之间。那无论如何它都属于一个轻度的下降，一般不会造成严重的出血风险，但是要注意它背后的病因是什么。如果是一般感染继发的血小板减少，他呈现一过性的表现，可能过1到2周复查，它就会自然恢复到正常。有一些药物导致的，那么停药之后也会恢复到正常。如果是免疫因素介导的血小板下降。我们需要动态的观察血小板技术的变化，如果呈现逐渐下降的趋势，尤其是血小板计数低于30以下，那么就需要开始启动治疗的一个时机，一般认为，在30以下的血小板自发性出血的风险会大大增加，所以这个时候就要治疗了。

手臂上如果出现点状，针尖样的出血点，如果查血红蛋白，血常规当中的血小板激素还有凝血功能，这些指标都是正常的，往往提示可能是血管性的一些指点，在青少年女性当中比较常见，也并不需要特殊处理。那么，如果是下肢或者是上肢出现的大片的片状的这些雨点一般密集的出现，要注意过敏性紫癜的一个皮肤类型，这种疾病还可以累及皮肤，也可以累及肌肉关节胃肠道，甚至是肾脏一般要建议做一个尿常规检测。如果在尿常规当中发现有血尿有蛋白尿，说明他累及到了肾脏，要进行积极的治疗，因为紫癜性肾炎，如果不治疗，可能导致肾功能衰竭，从而最后需要透析，另外一个就是要查一下血小板的计数，如果血小板计数下降，那就是血小板减少性紫癜。

贫血，根据不同的类型导致的问题也不一样，但最常见的就是贫血性心脏病，由于长期的慢性贫血而导致心脏体积的增大，功能的受限。随着年龄增加，那么这种贫血性心脏病的症状会显得尤为突出，尤其是剧烈活动之后，出现心悸，气短，胸闷，甚至有些人在轻体力劳动后就会出现症状最严重的就是急性左心功能不全，甚至在晚上睡觉的时候都会出现由于憋气而坐起的现象。第二种情况就是像缺铁性贫血，除了导致贫血本身之外，他还可以出现，比如容易长色斑，或者是免疫力水平的低下，另外还有一些可以合并少见的一些并发症，比如吞咽困难，或者是异食癖。异食癖这个现象在青少年更为常见，吃一些常人难以理解的食物。