轻度贫血一般是指血红蛋白在90以上110以下，这种情况，患者往往没有明显的症状，或者是在剧烈活动后，有一些头晕、乏力、面色苍白的表现。 一般来说，要找到贫血背后的原因，贫血从发病机制上来讲，一般有三种可能，第一个生成减少，在其中有造血原料缺乏导致的生成减少。典型的疾病就是缺铁性贫血和营养性具有细胞性贫血，如果是这两种情况治疗就相对简单，一般补充铁、叶酸或者维生素b12治疗就可以。最关键的是要找到缺铁背后的病因是什么，比如女性有月经增多的问题、男性有痔疮出血的问题，如果是中老年患者要尤其警惕胃肠道的溃疡或者是肿瘤，还有溶血性贫血是红细胞破坏增加，它可以是先天性，也可以是后天获得的先天性的就是地中海贫血、蚕豆病等等，后天获得的自身免疫性溶血。

中度贫血，持续时间比较长，其实最主要的影响是对于心脏的影响。 因为血红蛋白在体内的主要功能是携带氧气，当血红蛋白数量减少，携带氧气的细胞就会减少，就会导致组织缺氧，机体为了代偿这些情况，就会让心脏加快跳动，所以患者会出现活动后心悸的情况。如果时间比较长，心脏在这样一个负荷状态下，就容易出现心肌肥大，严重的时候，会出现心功能衰竭。当时间比较长的时候，这种心脏的结构会发生改变，随着年龄的增加，可能心脏出现代偿的极限，就会导致心功能衰竭的一个情况。在早期的时候，表现为活动后的一个心悸，后来可能会出现，即使做一些轻体力劳动，也会出现不舒服，严重的时候，可以出现在静息状态下出现的这种呼吸困难，那就是整个心功能衰竭的表现。

手背上出现出血点，这种情况，要从两个方面进行考虑，第一个，血管性紫癜，第二个，血小板减少性紫癜。 在血管性紫癜当中，老年人常见的就是单纯性紫癜，它的原因是由于随着年龄的增加而导致的毛细血管脆性增加，毛细血管周围的次生组织减弱，从而出现的一种皮肤的出血，一般不需要特殊处理。另外一个是过敏性紫癜，这种紫癜往往在下肢更多见一些，双色对称，成批反复出现的。这种往往是在发病前的3到4周，有过呼吸道的感染，一般病毒感染多见一些，导致毛细血管的出血，它是一种血管炎的表现，它可以累及皮肤，也可累及关节，累及胃肠道以及肾脏。如果是血小板减少，要做血常规，来看一下血小板计数，正常的血小板计数是100到300，如果低于检测范围下限，那就是血小板减少导致的。

这种情况，首先要考虑是造血系统的一些问题，一般这种情况，需要做抽血，贫血三项的检测，还有就是做骨髓穿刺及骨髓活检，必要的时候，做一些基金和流式的检测，重点是要排除造血系统的一些肿瘤性疾病。 比如像白血病，或者是一些慢性的骨髓增殖性肿瘤，像慢性粒细胞白血病，骨髓纤化的早期等等。这些疾病，都有可能出现血常规类似的表现，这种往往发生的可能造血干细胞的一个水平，因为它可能会导致白细胞的异常，以及红细胞血红蛋白的异常。如果确定是急性白血病，它的治疗方式一般是选择化疗为主，尤其是急性淋巴细胞白血病，急性髓细胞白血病的化疗方案，是不同的。

贫血的原因，首先，一般要根据贫血的具体诊断来进行寻找。 如果是缺铁性贫血，一般做b妇科彩超、胃肠镜检查等等。 一般可以看到有一些适合子宫肌瘤，子宫腺肌症导致月经增多有关系，有一些是由于胃溃疡，或者是非常弱的肿瘤导致慢性失血有关系。 如果是一些溶血性贫血，比如自身免疫性溶血性贫血，要寻找自身免疫性的疾病，比如向系统性红斑狼疮和干燥综合症都是常见的。 导致分娩容易的一个疾病，要做自身免疫抗体的检测，但是也要注意，还有一些淋巴瘤，它容易导致自身免疫性溶血，这个时候需要做全身的CT检查看看有没有淋巴结的肿大。 如果是失血性贫血导致的，其实最常见的是消化道出血，这个时候一定要做胃镜和肠镜检查，因为有一些病比较隐匿，可能在小肠部分，甚至要做的胶囊内镜来进行检查。

中性粒细胞下降了，可以建议以下几种情况： 第一个是感染，那么在感染性疾病当中的病毒感染也是比较常见的，他往往伴有中性粒细胞下降，淋巴细胞比例的升高，那么这种感染往往是自限性的，一般持续大概不超过两个星期，感染之后，它会自然恢复到一个正常的范围。 第二个就是接触到一些有毒有害的物质，比如最常见的像苯，像在鞋厂工作的工人或者是长期接触油漆的工人，那就可能接触到苯这个化学原料，它可能导致骨髓的这种增生受抑而导致白细胞的生成减少而出现白细胞下降，这个在很多这种从事特殊行业的工工人当中是比较常见的。 第三个呢，就是想血液系统的一些疾病，想再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症在比较早期的时候，他可以表现为单纯的白细胞下降，这个时候需要接受骨髓穿刺，骨髓活检的检查来进行诊断。

缺铁性贫血是属于血液内科的一个病挂内科就可以了。 缺铁的原因，如果是女性的话，常见可能跟月经增多有关系。 男性有一部分适合痔疮的出血有关系，如果有胃肠道的不舒服，这个时候一定要做胃肠镜检查。 因为我们在临床当中发现有一些是由于胃溃疡，有一些是由于胃肠道的一些肿瘤而导致的。 所以缺铁性贫血背后的病因就是更加的重要，它往往比缺铁性贫血本身更加严重，那么缺铁性贫血本身的治疗就分两个方面，第一个针对贫血的治疗，第二个就是针对原发疾病的治疗。 贫血一般可以选择口服补铁药物，那我想多拿点胶囊酸亚铁，这都是非常好的效果，一般根据贫血的程度，我们来选择服用的时间一般比较重的可以复到4到6个月的时间。 轻一点，可能2到3个月就解决问题了，最关键的还是要找到背后的原因，针对原因进行治疗，才能预防复发。

贫血可以输血，一般来说，血红蛋白低于60以下，这是输血的一个标准，当然，这个标准也并不是死板的。 如果当血红蛋白在60以上，但是合并有一些并发症，比如心脏功能不全，或者是一些肺部的疾病本身身出现呼吸困难，或者他年龄本身比较大，所以这个输血的条款可以适当的放宽，能到60到70之间也可以进行输血。 输血是有一定风险的，其中最主要的风险就是感染，我们感染一般，现在在临床上来说发生率是比较低的，但是这种风险不能够100%的除外，向艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、这些都是可以通过血液制品进行传播的。 所以一般要达到输血指征的时候才进行输血，另外，输血的时候常见的还有可能出现过敏反应和发热反应，这是两个比较常见的并发症。

血浆里是没有血红蛋白的。 血浆就是将全血进行离心之后，将血液的有形成分拿掉，剩下的那部分就是血浆，血浆当中主要含有的是一些项白蛋白，还有一些离子钙、镁、钾等等。 那么大部分里面其实主要的还是以水为主的，可能占比超过99%的都是一水这样的一个成分血浆在临床上有一些作用。 第一个我们可以用它来扩容，如果这个病人有低血容量，而在过去可以用血浆来进行补充来提高他的这种晶体胶体渗透压，现在其实用的更多的是白蛋白。 第二个作用，可以用它来补充一些凝血因子，比如说凝血功能出现障碍的时候像出现肝炎、肝硬化导致。 严重的这种肝脏的功能异常，往往会伴随有凝血功能障碍，这个时候通过输血来补充凝血因子。

血细胞其实高的话，要看具体是哪个成分。 如果是白细胞、血红蛋白、血小板同时升高，要考虑慢性骨髓增殖性疾病。 这个疾病当中，有四种类型，第一个慢性粒细胞白血病，这个病表现为白细胞升高是酸性，是碱性粒细胞的比例也升高，血小板可以正常也可以升高，往往伴有贫血或者是血红蛋白正常。 第二个真性红细胞增多症，这种疾病是以红细胞增多为主要表现的，它可以伴随有白细胞和血小板的轻度升高。 第三个疾病就是原发性血小板增多症，这个病是以血小板增多为主要表现的，往往大于450以上，持续时间超过四个月。 那么第四种疾病就是原发性骨髓纤维化，这是在设定当中相对比较重的一种疾病，这个病在早期的时候，白细胞高血小板也是高了，需要做骨髓穿刺以及骨髓活检来诊断。

对于孕妇贫血还主要看贫血的程度，如果是轻度的话，对于胎儿的影响是比较小的，一般认为血红蛋白在90以上属于轻度。 但是如果是中度或者是重度的，对胎儿可能会造成一定的影响，严重的时候容易出现流产或者是早产的现象。 所以一定要进行积极的处理，孕妇的贫血，其实大部分适合缺铁有关系的，他的主要原因就是怀孕之后，机体的需求量增加，那么导致供应相对不足而出现的一种铁缺乏。 缺铁之后会影血红蛋白的合成，导致缺铁性贫血，他的处理方式呢，一般也就是补铁治疗。 食物当中的铁一般是以肉类为主的，那么像猪肉、牛肉、羊肉等等都是非常不错的选择。 那么，如果是需要补铁药物，一般会选择像多糖铁胶囊，琥珀酸亚铁在孕妇来说都是比较安全的。

腿上出现了淤青，就是皮下出血，皮下出血，一般常见的原因，第一个是血管性紫癜，第二个是血小板减少性紫癜。 如果确认没有外伤，这个时候有些是正常的，他是毛细血管破裂之后导致的一种皮下出血，这种也并不需要特殊处理，过一段时间之后，他就会自然的吸收。 如果反复出现，而且瘀点瘀斑成片的交替的出现，要注意有没有过敏性紫癜的情况。 这种疾病，它是一种血管炎，它往往在发病前的3到4周，有过病毒性感染，而导致毛细血管通透性增加，出现的一种状态，它可以累及皮肤，但是也可以累及关节，累及胃肠道以及肾脏。 那么，这个疾病了，他的血常规，血小板是正常的凝血功能也是正常的，第二种原因就是血小板减少导致的紫癜，那么这种需要做血常规检测，血小板计数。

地中海贫血，它属于一种地域分布性很强的疾病，这个病主要分布在长江以南的地区。 其中于广东、广西、海南比较高发，云南、贵州、湖南、湖北、安徽包括江西都有散发病例，它是一种遗传性疾病。 在临床上主要有两种类型，第一个是阿尔法地中海贫血，第二个是贝塔地中海贫血。 阿尔法地中海贫血是以基因的缺失为主要表现的，贝塔地中海贫血是以基因的突变为主要表现。 这个病如果是轻度的话，一般不会影响正常的生活工作，但是如果是中度一般可能在某些条件下有可能会加重，需要输血，比如在感染妊娠外伤等原因下，有可能贫血加重。 那么重度的，他的生活质量是非常差的，一般需要输血依赖。

血红蛋白82这种属于中度贫血。 那么，中度贫血的标准是指血红蛋白在60到90之间。 这种情况呢，一般要找一下贫血背后的原因，从发病机制上来说，贫血有三种可能。 第一个失血性贫血，最常见的就是消化道出血，大便的颜色有变黑。 第二种情况，溶血性贫血，他有先天性溶血和后天获得性溶血。 先天性的溶血，代表性的疾病就是地中海贫血，像蚕豆病之类的，她是遗传导致后天获得性的，比较常见的就是自身免疫性溶血性贫血。 第三种原因就是红细胞生成减少，在这个因素当中，又分两个部分，第一个是由于造血原料缺乏导致的代表性的疾病，像缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。 还有一种情况就是造血干细胞本身出现问题，比如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，急性白血病等等。

女性出现贫血，其中绝大部分原因是和缺铁有关系的。 所以要多吃一些含铁丰富的食物。主要是以肉类为主，猪肉、牛肉、羊肉都可以，猪血、鸭血也都可以。如果是蔬菜的话，一般是深颜色的绿叶蔬菜，像菠菜、芹菜相对高一些。在海鲜产品当中，一些贝类的铁含量相对高，黑芝麻含量相对高。这是食物，如果是中度甚至重度贫血，单纯依靠饮食很难得到快速有效的纠正。建议还是口服一些补铁药物，像多囊铁胶囊或者是琥珀酸亚铁都是不错的选择。配合维生素C口服，可以促进铁在胃肠道内的吸收，改善补贴的治疗效果。一般补铁治疗的时间，需要和贫血的程度要进行匹配，如果是中度甚至重度贫血，建议补到4到6个月，轻度的至少1到2个月。要进一步的寻找缺铁背后的原因，女性一般常见于月经，如果有胃肠道不舒服，还要建议做胃镜，排除溃疡或者是肿瘤的问题。

一般不会。 皮下出血，一般吸收需要一定的时间。每个人的规律也不太一样，大概可能一周到两周左右的时间都有可能。根据出血量的多少和吸收的快慢也是不一样的。出血的原因有可能是毛细血管破裂导致出血，也有可能是由于血小板减少导致的出血，还有可能是凝血功能障碍导致的出血，所以要看具体的原因是什么。在临床上，碰到有出血的现象，一般会排查血常规和凝血功能，如果这两个指标都是正常的，就考虑是血管的因素导致的，血管因素当中，有可能是单纯性紫癫，也可能是过敏性紫癜，这个要进一步的鉴别。如果发现血小板数量下降，要考虑血小板减少导致的出血。血小板减少的原因，也是多种多样，可以是药物感染、自身免疫系统疾病、血液系统疾病都有可能。

造血干细胞移植与血型没有直接关系。换句话说，血型和与不和，并不影响造血干细胞。 目前在临床上，根据不同的分类，可以分成外周血造血干细胞移植、骨髓造血干细胞移植，还有把两种混合起来的。还根据供者来源不同，可以分成异基因造血干细胞移植和同基因或者是自体造血干细胞移植。其中，异基因造血干细胞移植是指从父母、兄弟姐妹之间寻找供者。如果兄弟姐妹之间是有25%的机会，做到全相和，也就是它们配型完全一致。至于血型来说，相和与不相和并不影响整个移植的效果。对于外周血的移植，血型的影响是更为少的，因为采集的干细胞当中所含红细胞是非常少的。

缺铁性贫血，喝红糖水的治疗效果是非常弱的。 红糖当中还有一定的铁，但是含量非常低，如果想用它来进行治疗，是达不到治疗效果的。如果从饮食的角度来说，一般是肉类当中铁含量相对丰富，一些像猪肉、牛肉、羊肉、猪血、鸭血等等。如果蔬菜当中一般是深颜色的绿叶蔬菜相对丰富一些，像菠菜、芹菜。在海鲜当中，一些贝类含金量相对高一些，或者是一些黑芝麻含铁高。如果是中度甚至是重度的缺铁性贫血，单纯依靠饮食是很难得到快速的纠正的，一般要进行口服补铁药物。在临床上，常用的就是多糖铁胶囊复合物以及琥珀酸亚铁，这两种药物可以配合维生素C口服，增加肠道对铁的吸收。

大腿上出现出血点，要警惕两种情况：第一个是血管性紫癜，第二个是血小板减少性紫癜。 血管性紫癫，顾名思义，它是由于毛细血管通透性增加导致的。分成几种不同的疾病，第一个，老年性紫癜，也叫单纯性紫癜，是常见于老年人。由于毛血管脆性增加，毛细血管周围的支撑力减弱，从而导致的皮下出血。还有一个是过敏性紫癜，其实大部分是和感染有关系，在发病前的3到4周，有过上呼吸道或者胃肠道的一些病毒感染，从而诱发的。可以累及皮肤，累及关节，累及胃肠，甚至累及肾脏。第二种情况就是血小板减少导致的，血小板减少的原因是多种多样的。典型的疾病，像免疫性血小板减少症，是由于机体产生的抗体，导致的血小板破坏增加以及生成减少。

白细胞减少，可以见于一些感染性疾病，细菌和病毒都可以。其中，以病毒感染更为常见，表现为白细胞总数下降、淋巴细胞比例升高、中性粒细胞比例下降。这种白细胞的降低，往往呈现自限性，持续的时间一般不会超过两个星期，两周后复查往往会恢复正常。 第二种原因见于自身免疫性的疾病，像系统性红斑狼疮、干燥综合症等等，有可能是由于机体产生了针对白细胞的抗体，导致了白细胞破坏增加，有可能是消耗增加，这类疾病是要针对原发病进行治疗的，一般常常使用激素结束治疗之后，白细胞恢复正常。 第三种情况，就是原发血液系统的一些肿瘤。这些往往是造血干细胞水平的疾病，比如将再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病等等。