贫血主要是看血常规中的血红蛋白这个指标。 在男性正常是120-160，女性是110-150。如果低于检测范围下限，就是贫血了。我们根据血红蛋白下降的程度，可以把贫血分成轻度，中度以及重度。轻度贫血是指血红蛋白在90以上，中度贫血是指血红蛋白在60到90之间，重度贫血是血红蛋白低于60，如果低于30是极重度贫血。贫血。从发病机理上来说分为三种情况。第一个红细胞生成减少，第二个红细胞破坏增多，第三个红细胞丢失过多。在红细胞生成减少当中，又分成两种原因。第一个是由于造血原料缺乏导致的，第二个是由于造血干细胞本身导致的。造血原料缺乏可以见于缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。造血干细胞本身的问题，像白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等等。

贫血90属于轻度贫血。 重度贫血是指60到90之间，低于60就是重度贫血了。贫血从发病机理上主要有三种原因。第一个生成减少，第二个破坏增加，第三个丢失过多。但生成减少中又有两种情况。第一个是由于造血干细胞本身导致的，代表性的疾病像再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，急性白血病，骨髓纤维化等等。第二种情况就是造血原料缺乏导致的。像缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏铁、叶酸、维生素B12从而导致的。那么。如果是这种情况，它的治疗相对简单一些，补充造血原料之后，一般造血功能就会恢复正常。第二种溶血性贫血的话，它有先天性溶血和后天获得性溶血。先天性溶血典型的疾病，像地中海贫血。蚕豆病后天获得性溶血。像这些免疫性溶血，它可以见于狼疮，也可以见于淋巴瘤。失血性的贫血，一般常见于消化道出血。

血小板计数365属于轻度的升高，正常的范围是150到350之间。 你这种情况如果没有特殊症状，暂时并不需要特殊处理。只要本升高的原因可以是慢性的炎症感染，缺铁或者是一些肿瘤性的疾病，可以继发血小板的升高。另外就是原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期，这些都可以导致血小板的增多，但是原发性的。血小板增多症，它的血小板升高的幅度就更高一些，往往持续时间超过四个月以上。排除了其他已知的继发因素，可以考虑这个疾病，这个疾病有大概50%的患者可以出现基因的突变。我们通过基因筛查，如果发现有阳性基因，这个时候就可以诊断原发性的血小板增多症了。这个疾病的主要风险是血栓的风险增加，所以针对它的治疗主要是第一降低血小板，第二预防血栓。我们可以使用羟基脲和干扰素来降低血小板，然后使用阿司匹林来预防血栓。

嗜血细胞综合症是一种非常严重的疾病。 它的发生率相对比较低，但是致死率是比较高的。嗜血性细胞综合征根据发病的病因可以分成原发和继发的。那么原发常见于一些遗传性和基因突变有关系的，在儿童多见一些，成人大部分是继发的，但是有少见的是原发的。但继发的因素当中，常见于感染自身免疫性疾病，肿瘤都是常见的继发原因。和血液系统相关的疾病主要是淋巴瘤，而且是以T细胞淋巴瘤继发嗜血细胞综合征更为常见一些。这种病往往来势汹汹，出现严重的血细胞减少，反复的高热，肝脾淋巴结的肿大。有些出现严重的脏器功能损伤。比如导致肝功能衰竭，患者出现明显的黄疸。所以它的治疗是争分夺秒，一定要进行早期的诊断，进行早期治疗，这样才能将病人抢救回来。

慢性贫血输血指征是指血红蛋白小于等于60以下。 如果患者年龄比较大，合并有一些重要脏器功能障碍，比如性功能障碍，或者是非常的疾病，他的输血的指征可以放宽到60到70之间。或者如果需要做一些手术的治疗，需要提高患者的耐受力，也可以将输血的指征进一步的提高。所以根据不同的情况，可以做一个适当的调整。在临床上往往是以60为界的，在60以下可以申请红细胞进行输入。一般速度的就是红细胞悬液，但每次输入两个单位，要注意患者的一个心功能情况。大概输注一次，有效提升大概在血红蛋白十克左右。那么输注之后，我们一般要进行血常规的复查。如果输住有效，就可以进一步的观察。如果出现输注无效的情况，有可能是由于反复的输血机体产生了针对红细胞的抗体而导致的红细胞破坏，这个时候可以考虑输注洗涤红细胞来增加效果。

贫血40属于重度贫血是非常危险的。 一般来说，这种都需要进行输血治疗，贫血的原因可能是失血，也可能是溶血，还有可能是红细胞生成减少，总体来说就是以上三种可能。如果是失血的话，一般胃肠道的失血是最常见的，可以表现为呕血或者黑便，如果大便的颜色呈鲜红色，往往提示出血的位点比较靠下，如小肠或者大肠部位的下消化道。如果是溶血性贫血，往往伴有黄疸，也就是巩膜皮肤可出现黄疸，有些还会出现脾脏增大。溶血有先天和后天之分，先天性的疾病，主要是一些遗传病，典型的代表，像地中海贫血，蚕豆病等等，后天的自身免疫性溶血，一般常见于风湿性疾病像系统性红斑狼疮，干燥综合症，或者是一些淋巴瘤有所引发的。那么，还有一个红细胞生成减少，一般可以见于像造血原料缺乏导致的或是造血干细胞本身出现问题导致的。

老年人的贫血首先要确定贫血的原因，如果是缺铁性贫血，一般要多吃一些肉类，因为肉类当中的含铁比较丰富一些，如果是营养性巨幼细胞性贫血，有可能是缺乏叶酸或者维生素B12。叶酸是在绿叶蔬菜中含量较多，一定要吃新鲜的水果蔬菜，如果是维生素B12缺乏一般是常见于严重的素食主义者，或者是由于牙齿不好将食物堵得过分的软烂，或者是不吃肉，这种情况都可能导致维生素B12的缺乏，从而导致营养性，细胞性贫血。或者如果有一些胃肠道的疾病，比如萎缩性胃炎或者是胃癌等等，可能会影响体内的因子的合成，因为内因子是维生素B12吸收所必需的一个辅助因子。这个时候一般要进行肌肉注射维生素B12就是甲钴胺进行治疗，当然，如果是其他的像再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症之类的贫血跟饮食关系不大。

铁蛋白700多，属于中度升高，这种铁蛋白升高的原因比较多，炎症，感染，肿瘤，自身免疫性疾病当中都可以见到。所以要结合患者的临床症状，体征以及其他的一些相关实验室检查进行鉴别诊断。一般来说，这种情况还可以，建议像反复的多次输血，或者是慢性的溶血性的一些疾病，比如像地中海贫血，骨髓增生异常综合症，它是由于机体的红细胞在体内反复的。被破坏而导致血红蛋白被释放出来，而血红蛋白当中又以血红素和珠蛋白为主，那么就会导致铁从当中被机体所释放而沉积下来，导致铁蛋白的增加，另外，在一些炎症状态下，由于激活了巨核细胞，巨噬细胞，那么就会导致巨噬细胞释放大量的铁蛋白，从而导致铁蛋白水平的升高。

身体出现白蛋白有两个机制，第一个是生成减少，第二个是丢失过多。在生成减少的疾病当中，有可能是干细胞本身出现问题，比如肝炎，肝硬化等导致的一个肝功能衰竭，因为白蛋白合成主要是在肝脏当中。这个时候就会导致白蛋白下降，另外一个丢失过多，一般来说，大部分是从肾脏当中丢失的，比如各种原因导致的肾炎或者是肾病综合症，大量的白蛋白从尿液当中丢失掉了也会导致白蛋白下降。在某些严重的感染的时候，由于感染本身导致的消耗，机体不能够有效的代偿的时候也会出现白蛋白下降。针对这种患者，一方面在抗感染治疗的同时要补充额外的白蛋白。

女人出现贫血，大部分是和缺铁有关系的，而茶叶当中的鞣酸可以影响铁在胃肠道内的吸收，所以如果是缺铁性贫血的患者，建议不要喝茶。因为这种情况可能对于缺铁性贫血的患者来说，有可能会加重贫血的情况，而且如果补铁治疗的时候可能干扰补铁治疗的效果。咖啡也是相同的道理，咖啡当中的一些多酚类物质可以结合铁，从而导致铁在胃肠内的吸收减少。建议多吃一些富含维生素C的食物，这些食物主要是一些新鲜的水果和蔬菜，维生素C它是一种还原剂，可以促进铁在肠内的吸收，增加铁的吸收量，改善补贴的治疗效果。一般重度贫血的话，建议还是口服补铁药，因为它的浓度更高，吸收率更好。

贫血一般不会导致月经的推迟，但是月经的异常有可能是导致贫血的原因，这在临床上比较常见。所以，对于女性患者如果出现缺铁性贫血，我们一般建议患者做妇科彩超，有一些就可以查到子宫肌瘤或者是子宫腺肌症。另外要检查甲状腺功能，甲状腺功能异常可以导致缺铁性贫血，也可能影响月经，导致月经的周期紊乱，出现推迟的现象。如果是缺铁性贫血本身的治疗主要还是补铁治疗，一般建议口服多糖铁或者是琥珀酸亚铁，服用4到6个月。在服药期间，一般建议不要喝茶和咖啡，因为它会影响铁在胃肠道内的吸收。可以多吃一些富含维生素C的食物，维C是一种还原剂，可以增加铁在胃肠道的吸收。

一般这个阶段的贫血大部分是和缺铁有关系的，他的原因是由于机体需求量增加，由食物当中摄取相对不足从而导致的。他的治疗一般是可以考虑，第一个通过食物当中增加摄取量，一般多吃一些含铁丰富的食物，这些食物主要包括各种肉类，猪肉，牛肉，羊肉，猪血，鸭血等等都是可以的。深颜色的绿叶蔬菜当中，像芹菜，菠菜含量相对较高，海鲜的话，各种贝类是含铁丰富的，黑芝麻的含铁相对丰富一些。如果是中度甚至是重度贫血的话，单纯依靠食物很难得到快速的纠正，一般建议还是补铁药物。像选择多糖铁胶囊或者是琥珀酸亚铁都是不错的选择。

首先要有贫血的症状，比如头晕，乏力，面色苍白，活动后心悸，气短等症。另外，贫血有一些特殊的表现症状。比如指甲变得比较薄脆容易折断，严重的时候可以出现反甲，中间凹陷，四周隆起的现象。在某些青少年当中，还可以看到易食癖的现象，就是吃一些常人难以理解的事物。此外，做血常规一般呈现小细胞低色素性贫血，蛋白低于检测范围下限，同时伴有MC v MC hm chc的降低。另外，做贫血三项检测，主要看是铁蛋白，铁蛋白往往低于检测范围下限，如果以上情况都符合的话，就可以诊断缺铁性贫血了。缺铁性贫血的治疗一般就是补铁治疗。一般可以通过饮食或者是药物，饮食一般是肉类食物当中含量丰富，药物像珀酸亚铁，多糖铁都是不错的选择。

小细胞低色素是指血红蛋白下降MC v MC ham CC c的水平的降低，在临床上可以见于三种疾病。第一个最常见的是缺铁性贫血。铁的缺乏导致血红蛋白合成减少，从而导致红细胞体积的缩小。第二个原因就是地中海贫血，这是一种先天性遗传性的疾病，她成地域分布，主要在中国分布在长江以南的地区，以广东，广西，云南比较常见，海南比较常见，其他的地方都是散发。另外一个第三种情况就是慢性病性贫血，这种贫血和缺铁性贫血非常像，但是他体内的铁蛋白是不低的，它的病因是由于一些慢性炎症，慢性感染或者一些肿瘤导致的机体铁的利用出现障碍，从而出现的小细胞低色素性贫血，这种贫血补铁治疗是无效的。

输血后导致过敏是常见的输血不良反应，主要原因是由于血液成分当中还有一些致命的因素，像白细胞勃起，或者是一些抗体等等。由于反复多次的输血更容易出现，因为每次的输血，她的献血者是不同的，可以使受血者本身机体内产生一些致敏性的抗体。所以对于这种反复输血的患者或者曾经有过过敏的情况的受者的时候，一般可以预防性的使用一些抗过敏的药物，比如地塞米松，非那根等，在输血之前作为预防进行治疗。那么一般来说过敏反应往往是轻度的，经过处理之后，或者是不经过处理，它会自然好转。

输血后出现血小板下降，这往往代表是一种无效输注，他的主要原因是由于机体可能产生了针对血小板的抗体，从而导致血小板的破坏，这种在临床上还是比较常见的，一般见于就是反复多次输注血小板的患者，或者是他本身合并了一些发热感染的现象会加速血小板的消耗。 一般遇到这种情况，在临床上，可以采用两个方法，第一个，可以在输血小板之前，使用大剂量的丙球，因为丙球可以封闭抗体，来减少体内的这种抗体对血小板的影响。第二种方法就是输入配型的血小板，因为通过配型血小板来寻找到就是可以对于患者体内的抗体没有影响的一些血小板来增加的它的治疗效果，此外，就是尽量的减少血小板输注次数，如果患者没有明显出血，血小板计数在20以上，这种时候是不需要进行血小板输注了。

轻度贫血，是指血红蛋白在90以上，是否能够恢复，主要是看病因。 如果是造血原料缺乏导致的，比如像缺铁性贫血或者是营养性巨幼细胞性贫血，一般补充铁剂或者叶酸、维生素b12之后，它的血红蛋白在一个月内，往往会恢复到正常。如果是由于其他的原因，比如像再生障碍性贫血，骨质增生异常综合症，由于这种疾病本身就是比较难治疗，它能否恢复，要看治疗的效果。一般来说，恢复相对比较慢，甚至有些人会出现逐渐加重的现象，所以恢复的时间具体还是要看疾病的病因，它的治疗也是不一样的，像急性白血病，一般还要经历化疗，化疗之后，有一段时间，他的血红蛋白需要降到更低，然后这个时候需要进行输注，帮助他度过这样一个骨髓移植期，度过去之后，骨髓的造血功能恢复，他才能够恢复到正常水平。

过敏性紫癜的治疗方式，一般是根据它累及的部位不同，可能选择的药物也不一样。 如果仅仅是皮肤粘膜累及，可以考虑使用一些抗过敏药物，比如维生素C、开瑞坦等等，如果累及到内脏，比如累及到胃肠道，累及到肾脏，这个时候需要使用激素进行治疗。但如果累积到肾脏，这个时候单用激素效果是不好的，往往是在激素的基础上联合使用一些免疫抑制剂，比如像环磷酰胺、吗替麦考酚酯等等。因为只有联合使用，对于肾脏的治疗效果才好。一旦累及到肾脏之后，一般建议还是以充分的卧床休息为主。因为肾脏，如果治疗效果不好的时候，容易转化成慢性的肾炎，甚至严重的时候，可能会导致肾功能不全，出现肾功能衰竭，而需要做血液透析的情况。

主要是要根据时间累及的部位，来选择不同的治疗方式。 如果仅仅是累及皮肤，一般可以考虑一些抗过敏药物。比如像开瑞坦，维生素C等等。如果累及到一些胃肠道，或者是肾脏等内脏器官，一般要选择进行激素治疗。肾脏受累，单纯使用激素，效果是不好的，往往需要联合使用一些其他的免疫抑制剂，最常用的就是环磷酰胺。因为紫癜性肾炎如果控制不好，有可能变成慢性的一种肾炎，影响肾脏的功能，严重的时候，可以导致肾脏功能衰竭，而需要依赖透析，所以对于累及到肾脏，还是要非常的警惕。一般需要做尿常规，然后看一下有没有血尿和蛋白尿的情况存在。

贫血不会引起月经量大，反而是月经量增加会导致贫血，尤其是月经量大持续时间长，在临床上最常见的就是缺铁性贫血。 因为长期的月经的丢失，那么体内的铁丢失之后，会影响血红蛋白的合成，这种在女性是比较常见的一种贫血原因。 我们会建议做妇科彩超，我看一下有没有子宫腺肌症或者是子宫肌瘤必要的时候需要到妇科协助做一些手术的处理。 对于缺铁性贫血本身的治疗，一般就是口服补铁药流向多糖铁胶囊或者是琥珀酸亚铁都是效果不错的，配合维生素C口服可以增加铁在胃肠道内的吸收，达到一个更好的治疗效果。 另外一般这种情况建议不要喝茶，不要喝咖啡，因为茶咖啡都会影响铁在胃肠道内的一个吸收，从而降低治疗效果。