皮疹特点可以表现为多种多样，有结节型红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹或多形红斑。 皮肤损害发生率比较高。可达80%到98%。最主要的有口腔溃疡、生殖器溃疡 还可以累及到内脏。皮肤粘膜的表现，与内脏的损害不完全平行。一旦有口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎或皮肤损害，请及时到风湿免疫科就诊。早发现、早治疗、早日康复！

除了化验血指标以外，还有一些影像学的检查。血液学指标包括血清、肌酶，其中有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等；还包括红细胞沉降率、c反应蛋白；还包括自身抗体：各种组氨基酰tRNA合成酶抗体(Jo-1)、苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)、丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)、异亮氨酰tRNA合成酶(OJ)、甘氨酰tRNA合成酶(EJ)、天冬氨酰tRNA合成酶(KS)等]、Mi-2抗体、信号识别颗粒(SRP)抗体、(CADM一140)抗体、p155／140抗体等，SSA抗体、PM-Scl抗体、核蛋白(U1-RNP)抗体等。

皮肌炎属于结缔组织病中的一种疾病。 而皮肌炎的临床症状，最典型的是有两方面，首先皮肤会出现一些特异性的皮疹，比如双上眼睑的充血性皮疹，我们称为向阳疹，而关节伸处的皮疹，我们称为戈谢症，这些皮疹是皮肌炎特有的皮疹。除了皮肤病变外，另外一方面会引起肌肉受损，比如出现肌肉酸痛，无力，严重还会出现吞咽困难以及呼吸困难，查肌酶谱显著升高。另外皮肌炎还会引起内脏受累，尤其是出现急性间质性肺炎，往往预后并不理想。对于皮肌炎，一定要早期诊断以及科学治疗。

不属于类风湿，但属于风湿疾病的一种，类风湿也属于风湿疾病的一种，所以皮肌炎是一种风湿性疾病。 皮肌炎，主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，可以出现肺脏，心脏等重要脏器的损害。皮肤损害比较有特征性：如眼眶周围水肿、紫红斑、关节伸侧紫红色或粗糙性斑丘疹、“技工手”和四肢近端对称性肌无力等，它的主要治疗是激素。

红斑狼疮属于自身免疫性疾病，而皮肤病变是红斑狼疮最常见的临床症状。红斑狼疮引起来的皮肤皮疹的特点有以下几方面。首先，皮肤的皮疹部位最常见于面部以及四肢。面部会表现为蝶形红斑，而双手的皮疹表现为冻疮样的皮疹。另外，红斑狼疮的皮疹一般没有明显的瘙痒，这点和过敏可以比较好的区别。第三，红斑狼疮的皮疹比较怕光照，日光照射后皮疹会加重，我们称为光过敏现象。 总之，红斑狼疮，皮疹还是比较好区别的，一定要去风湿科系统的治疗。

可以有臀区的疼痛，当然臀区屁股疼痛的原因有很多，比如椎间盘突出症、梨状肌综合症、腰肌劳损、臀大肌的劳损、臀中肌的劳损，还有局部韧带的损伤，甚至可以是痔疮，当然要排查有没有强直性脊柱炎！强直性脊柱炎的臀肌疼痛和腰背部疼痛的一个重要特点是晨起加重，活动后有好转，年纪40以内男性居多，可有炎症指标的升高。

严重者可出现脊柱畸形和强直。 强直性脊柱炎没有根治的方法，治疗的目标是缓解疼痛、僵硬和疲劳。同时维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能。强调早发现、早治疗。治疗包括药物和非药物相结合。药物主要有非甾体类抗炎药、肿瘤坏死因子拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等。

晚期，可以治。 要看晚期到什么程度，强直到什么程度，是颈椎强直还是腰椎强直，还是整个脊柱全部强直固定。根据情况来做治疗，强直严重，有的可以手术治疗。但是大部分强直，手术难度还是很大，所以我们强调的是早治疗，早控制疾病。对于晚期的患者，治疗的目的已经不再是恢复强直关节的功能而是阻止疾病进一步往下发展。

对于有强直性脊柱炎的患者我们是不建议吸烟的。 吸烟不利于疾病活动的恢复和控制，也会影响我们用非甾体抗炎药或者是肿瘤坏死因子拮抗剂的效果，所以我们不建议吸烟，其实无论是哪一种疾病我们都不建议吸烟的，吸烟有害健康，尽量戒烟限酒，日常注意体育锻炼，规律运动、脊柱的伸展。当然可以去游泳，游泳是非常好的一个脊柱伸展的方式。

有副作用。 常见的副作用有局部的一个皮肤反应，有的人可能会有皮疹、瘙痒、红斑等情况。那么另一个严重的副作用，就是感染的风险，中国是个乙肝大国，包括乙肝、结核的感染，要注意平时在用生物制剂之前需要筛查有无乙肝、结核的感染，复查检测肺部CT的情况。用药之后观察有没有其他的不良反应，比如说头晕、恶心、血压升高等问题。

会引起失眠，因为类风湿关节炎患者会有焦虑，也会有睡眠障碍的情况，但是随病情缓解可以改善。对严重失眠的患者，根据入睡困难或是易醒，在医师指导下可选择睡眠限制‑睡眠压缩治疗和认知行为治疗。其次选择药物治疗，首选的药物是非苯二氮䓬类药物及结合非药物治疗，尽量减少服药种类，小剂量开始，调整剂量。适当运动能有效改善了类风湿关节炎患者的睡眠障碍。

对于类风湿关节炎手腕疼痛，首先可以口服非甾体消炎药物对症处理，常用的非甾体消炎药物有塞来昔布、艾瑞昔布以及依托考昔等。 第二，一定要正规的系统治疗类风湿关节炎原发病。目前，类风湿关节炎有效的药物是非常多的，除了传统的口服改善病情药物外，一些生物制剂以及小分子药物特别有效。可以有效的控制病情。第三，如果单纯手腕关节疼痛，而其他关节没有明显症状，可以进行局部腕关节腔注射。常用的注射药物有复方倍他米松以及益赛普。通过以上方法，一般病情会得到比较好的控制的。

类风湿关节炎，手腕肿痛还是类风湿关节炎本身引起来的。 对于类风湿关节炎的手腕，往往是由于滑膜炎引起来的肿胀疼痛。这种情况，首先可以口服非甾体消炎药物，比如塞来昔布、艾瑞昔布，可以临时缓解疼痛的症状。另外需要积极的治疗类风湿关节炎的原发病。目前，类风湿关节炎有效的药物是非常多的，尤其是生物制剂以及小分子药物非常有效。第三，可以进行腕关节腔局部注射，比如注射的药物有复方倍他米松以及益赛普，这种临时注射的方法起效最快，见效最好。

手指关节疼痛的原因是非常多的，常见的原因有类风湿关节炎和骨关节炎。 首先，类风湿关节炎会表现为对称性双手关节的肿胀疼痛，尤其是掌指关节以及近端指间关节。伴有早晨起床双手僵硬、握拳困难的症状。去医院查类风湿因子以及抗环瓜氨酸抗体阳性。除了类风湿关节炎，中老年人骨关节炎同样可以引起手指关节疼痛。而骨关节炎主要表现为双手小关节的骨性膨大，软组织肿胀并不明显，进行X线检查显示退行性改变。总之，手指关节疼痛应该去医院风湿科系统的检查。

类风湿关节炎，最常见引起手关节的肿胀疼痛，而目前对于类风湿关节炎有效的药物是特别多的。有常规的口服的改善病情药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多甙等。还可以口服非甾体消炎药物，改善关节肿胀疼痛的症状，而目前最有效的药物是生物制剂以及小分子药物。常用的生物制剂有阿达木单抗、益赛普、雅美罗；而小分子药物有托法替布。 总之，类风湿关节炎目前治疗方案还是比较多的，患者的症状以及经济情况不同，治疗方案也不完全相同，一定去风湿科选择适合自己的方案。

受凉关节疼痛可能风湿，也可能不是风湿。 不是风湿的情况可以见于损伤、关节退行性改变、感染诱发的化脓性关节炎、结核性关节炎。剩下的风湿类的可能骨性关节炎、痛风性关节炎或者类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。还有一种特别的肿瘤引起的关节疼痛。一般情况，风湿患者的关节疼痛会有炎症指标的升高、局部的肿胀、疼痛、晨僵等。

骨关节炎疼痛的首选治疗是非甾体类抗炎药，其次是抗抑郁药。非甾体类抗炎药可有西乐葆（塞来昔布）双氯芬酸缓释片、依托考昔片、美洛昔康片等等。 其他的治疗包括抑制软骨降低药物，促进软骨修复，药物等比如氨基葡萄糖胶囊。骨关节炎是一种常见的风湿病。主要影响老年人群，以膝关节病变多见，髋关节和手关节也可以受累，晚期也可以出现关节变形和活动障碍。

系统性红斑狼疮会有关节疼痛的症状。 每个人症状不一样，有的人可能会有白细胞的减少，血小板的减少；可能会有口腔溃疡，皮疹；也可有肾脏受累；也可有发热，也可有呼吸系统症状；有的会有精神症状，还有的会表现为脱发。不是每个红斑狼疮患者都会有关节疼痛。个体差异，因人而异。红斑狼疮的治疗是需要用激素和免疫抑制剂的。

类风湿治疗的根本是免疫抑制剂。 对于单纯缓解类风湿疼痛的话，有两种选择，一种是非甾体抗炎药的使用，另一种就是小剂量激素的使用。一般类风湿的治疗前三个月会使用非甾体抗炎药或者小剂量激素作为桥梁的作用，待抗风湿药物起效之后慢慢减停。对于免疫抑制剂的使用是需要长期根据病情来做调整的。

痛风发作有自限性。首次发作大多数可以数天到两周内自行缓解。 每个人有个体差异，不同的人发作时间可长可短，疼痛程度可轻可重。痛风好发作第一跖趾关节，其次踝关节，多为单侧发作。为了避免痛风的发作要低嘌呤饮食。痛风易反复发作，所以痛风的关键治疗是降尿酸。