系统性红斑狼疮是一种全身性的自身免疫性疾病。对于系统性红斑狼疮，目前不能完全的治愈，但是不能治愈，并不代表不能治疗，经过系统科学的治疗，大部分红斑狼疮病情可以得到完全的控制。 因此，早期诊断以及科学治疗，对于改善红斑狼疮的预后是非常重要的。而目前对于这种疾病的治疗主要靠糖皮质激素联合免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂环磷酰胺，吗替麦考酚酯，他克莫司等。另外，每个红斑狼疮患者的症状不同，治疗方案也是完全不一样的，所以一定要去风湿科系统的检查，评估病情，然后选择适合自己的治疗方案，一般病情会得到比较理想的控制。

类风湿因子160是比较高的，类风湿关节炎的可能性非常大。类风湿关节炎除了类风湿因子升高外，还有明显的关节肿胀疼痛，尤其是双手小关节。因此，如果类风湿因子160同时伴有以上典型的关节肿痛的症状，那么基本可以确诊为类风湿关节炎了。这种情况建议进一步进行抗环瓜氨酸抗体检测，这个指标比类风湿因子对于诊断类风湿关节炎更有意义。当然，类风湿因子160除了类风湿关节炎外，还可以见于其他的自身免疫性疾病，尤其是干燥综合症，也会出现类风湿因子阳性。所以还需要进行抗核抗体谱等其他的免疫指标相关检查。

高尿酸血症患者会引起痛风性关节炎，需要与以下几种疾病相鉴别。首先，最需要与丹毒相鉴别。丹毒是由于细菌感染引起来的，主要见于下肢关节以及踝关节或者脚背，主要是引起软组织肿胀。对于抗生素，尤其是青霉素治疗是非常有效的。除了丹毒外，还需要与拇外翻相鉴别，拇外翻多见于中老年女性，表现为大拇脚趾头疼痛，而且呈持续性的隐约疼痛，劳累后症状比较明显。但一般没有明显的关节肿胀的情况。对于高尿酸血症一定要重视系统正规的治疗，大部分病情会得到比较理想的控制，而目前最主要的治疗是降尿酸药物的应用。

西乐葆属于非甾体消炎药物，全名是塞来昔布。这种药物主要是通过抑制我们人体体内前列环素的产生，进而达到消炎止痛的效果。西乐葆的优势在于消炎止痛效果理想，同时，对于胃肠道的刺激是比较小的，比其他的非甾体消炎药物副作用更小。 常用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎，以及骨关节炎的活动期，具有良好的消炎止痛效果，对于这个药物建议饭后服用。而老年人有心血管疾病，比如心肌梗死的患者，应该慎重使用。总之这个药物较其他的非甾体消炎药物，效果更好，副作用更小。

混合性结缔组织病早期也不能完全的治愈，这种疾病目前不能根治，但是不能根治并不代表不能治疗，早期诊断以及系统治疗，大部分混合性结缔组织病病情会得到比较理想的控制。 而目前对于混合性结缔组织病的治疗主要靠糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、他克莫司等。这种疾病患者的临床症状不同，治疗方案也不尽相同，所以对于这种疾病的患者一定要去风湿科进行系统的检查，评估病情，然后选择适合自己的方案，虽然不能完全的根治，但我们治疗目的是经过科学的治疗，避免出现严重的内脏受损。尽量避免病情发展，一般会得到比较理想的控制。

希敏佳属于生物制剂，对于类风湿关节炎的效果还是非常理想的，而且希敏佳有一个最大的优点，对于怀孕或者哺乳的类风湿关节炎患者是没有影响的，不影响胎儿的发育，是安全性非常高的。 但是应用希敏佳之前必须进行乙肝以及结核的筛查，以上两种情况没有才能放心的应用。对于类风湿关节炎，如果经济条件允许，是强烈建议希敏佳这个药物的，这种疾病目前虽然不能根治，但是经过系统科学的治疗，大部分类风湿关节炎的病情会得到比较理想的控制。早期诊断以及系统治疗，对于改善预后的意义是非常大的，患者一定要坚持系统的治疗。

甲氨蝶呤可以长期服用。 对于甲氨蝶呤这个药物是类风湿关节炎最常用的药物，从上个世纪70年代就应用于类风湿关节炎，而且安全性是比较理想的。对于甲氨蝶呤原来是用于治疗肿瘤的药物，但是我们用于治疗类风湿关节炎的剂量，仅是治疗肿瘤剂量的几十分之一，所以用量是非常小的，而且安全性也是非常理想的。对于甲氨蝶呤完全可以长期服用，定期复查血常规以及肝肾功能，同时建议服用甲氨蝶呤第二天同时服用叶酸，可以减轻甲氨蝶呤的药物的副作用。总之甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，是比较安全的。

强直性脊柱炎影像学最典型的是骶髂关节炎。 对于强直性脊柱炎影像学诊断是最重要的，因此我们需要常规进行骶髂关节CT或者磁共振检查。而CT或者磁共振显示明确的骶髂关节炎，那么基本就可以诊断强直性脊柱炎了。除了骶髂关节炎外，对于中晚期的强直性脊柱炎患者还会出现影像学的腰颈椎椎体融合，骶髂关节融合等。 所以，为了避免以上严重的并发症出现，早期诊断以及系统治疗是非常重要的，而目前强直性脊柱炎最有效的治疗药物是非甾体消炎药物联合生物制剂，比如阿达木单抗等。

对于强直性脊柱炎，如果病程大于一年，一般进行CT是可以看出病变的。但是需要特别注意，应该进行骶髂关节部位的CT检查，而不应该进行腰椎CT检查。骶髂关节CT显示骶髂关节炎对于诊断强直性脊柱炎的意义是非常大的。如果部分患者病程时间比较短，那么CT并不一定看出问题，那么需要进行骶髂关节磁共振检查。 总之，强直性脊柱炎患者去风湿免疫科进行系统的检查诊断，该种疾病并不困难，目前强直性脊柱炎不能根治，早期诊断以及系统治疗，大部分病情会得到非常理想的控制的。一定去科学的治疗。

强直性脊柱炎主要表现为腰背部以及髋关节疼痛，而且疼痛有典型的特点。比如夜间以及休息时疼痛明显，早晨起床腰背部僵硬明显，而经过活动后疼痛可以缓解。对于强直性脊柱炎，部分患者还会出现颈椎疼痛，症状如同我们落枕一样。所以强直性脊柱炎患者一定要正规系统的治疗。目前对于改善强直性脊柱炎疼痛最主要的药物是非甾体药物联合生物制剂。比如塞来昔布、艾瑞昔布联合阿达木单抗等。强直性脊柱炎患者一定要去风湿科系统的治疗，经过正规治疗，大部分病情会得到比较理想的控制的。

痛风急性发作，脚部肿痛可以选择的方法是非常多的。 首先可以进行局部的关节处冰敷，冰敷可以收缩血管，改善肿胀疼痛的症状。除了物理治疗外，痛风急性发作脚肿痛，还需要口服药物，常用的药物有非甾体消炎药物，比如塞来昔布，艾瑞昔布，依托考昔等。这一类药物具有消炎止痛的效果，但是如果有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用。 除了非甾体消炎药物外，还可以同时配合小剂量的秋水仙碱。而如果疼痛肿胀非常明显，也可以短期应用小剂量的糖皮质激素，糖皮质激素应用的疗程一般不超过五天的时间。总之，痛风急性发作，一定要去正规的治疗。

类风湿关节炎会一直疼痛的，而且如果治疗不及时会出现疼痛持续加重。对于类风湿关节炎一般引起对称性小关节肿胀疼痛，尤其是双手的掌指关节，近端指间关节以及腕关节。类风湿关节炎疼痛持续存在危害是非常大的，会引起关节的功能受限，严重还会引起骨质破坏，造成关节畸形。因此，为了避免以上危害的出现，类风湿关节炎患者一定要正规系统的治疗。目前，对于该种疾病的控制药物是非常多的，尤其是生物制剂，比如阿达木单抗、雅美罗等，对于控制病情的效果是非常理想的。所以，类风湿关节炎患者一定要正规的治疗，控制病情进展，改善疼痛的症状。

类风湿关节炎疼痛非常厉害，说明病情没有得到控制。对于类风湿关节炎疼痛，首先可以短期应用小剂量的糖皮质激素，可以有效的缓解疼痛的症状。但是一般建议应用在半年之内除了糖皮质激素外，类风湿关节炎疼痛，还可以应用非甾体消炎药物，比如塞来昔布、艾瑞昔布等。但对于有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用。除了以上对症治疗外，类风湿关节炎疼痛缓解最重要的药物是口服改善病情药物。而目前对于类风湿关节炎最有效的药物是生物制剂，比如阿达木单抗？雅美罗等。因此，类风湿关节炎患者一定要去正规医院的风湿科接受系统的治疗，一般病情会得到比较理想的控制。

痛风急性期的治疗以抗炎止痛为主，后期以降尿酸为主。 急性期的抗炎止痛分为非甾体抗炎药或秋水仙碱，非甾体抗炎药包括双氯芬酸缓释片，依托考昔片，塞来昔布片，美罗昔康片，洛索洛芬片，这些药物在临床当中使用的比较多，秋水仙碱的使用建议小剂量使用，否则会发生腹泻拉肚子的情况，甚至有患者也可能导致骨髓抑制，使用非甾体抗药的时候注意是否有胃肠道的不良反应。 其次降尿酸治疗选择非布司他或者本溴马隆，非布司他在肾功能轻到中度损伤的时候无需调整剂量；本溴马隆在有肾脏结晶的情况下是不能选择的，使用本溴马隆的过程当中要注意多喝水，平时一定要低嘌呤饮食、规律作些，规律运动等等。

化验类风湿因子不需要空腹。 但是如果需要确诊类风湿关节炎，不但需要化验类风湿因子，还会化验一些自身抗体，如抗CCP抗体、或者ANA自身抗体等等，对于需要进一步用药，需要常规查血常规、肝肾功能，个人建议还是尽量空腹去化验，如果是需要排查类风湿关节炎，那么如果是不需要化验其他的项目，那么可以不用空腹的。类风湿因子在类风湿关节炎能检测的阳性率占79.6%，但是也有5%左右的正常人或者是更高水平的比率的老年患者，类风湿因子可以阳性。对于类风湿关节炎患者来讲，类风湿因子滴度与患者的临床表现呈正相关，症状加重类风湿因子滴度越高，类风湿因子阳性还可以出现在系统性红斑狼疮、进行性全身性硬化等自身免疫性疾病，所以类风湿因子不作为类风湿关节炎特异性的唯一标准。

激素类药物包括短效、中效、长效各种药物。短效的，包括氢化可的松、可的松；中效的包括有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；长效的包括有地塞米松、倍他米松。 它们各种对糖皮质激素受体的亲和力不一样，抗炎作用也不一样。一颗是4mg的甲泼尼龙相当于5mg的泼泥松，也相当于0.75的地塞米松，或者是0.6的倍他米松。氢化可以松和可的松为短效的相当于20毫克的氢化可的松或25毫克的可的松。它们的半衰期不一样，作用持续时间：短效的8-12个小时，中效的12-36个小时，长效的36-54个小时。

痛风可以输液也可以不用输液，这个具体要看痛风疾病的复杂情况。 如果痛风合并感染，那么必须输液抗感染治疗，如果痛风疼痛评分不高，也可以口服非甾体抗炎药或秋水仙碱来治疗。痛风后期最关键的是降尿酸治疗，使用非布司他或苯溴马隆降尿酸治疗。只有长期、规范、有目的降尿酸治疗才能够控制痛风，有目的的降尿酸是尿酸的目标要控制300-360umol/L水平。长期这么控制，平时要注意低嘌呤饮食，多喝水，规律作息，定期运动，减少果糖饮料的摄入，戒烟、限酒等等。

甲氨蝶呤是通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而影响嘌呤和嘧啶的代谢，抑制炎症细胞的增殖，发挥抗炎的作用。 它还可以干扰细胞对叶酸的利用，造成细胞嘌呤和嘧啶的代谢受到影响，也就是细胞DNA的代谢受到影响，从而减轻炎症。因为四氢叶酸为体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，甲氨蝶呤通过抑制进行抗炎、抗风湿。 同时，叶酸利用的干扰会引起恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应，甚至可以有肝转氨酶的升高、骨髓抑制等等。

怀孕有诱发系统性红斑狼疮复发的风险，所以我们对怀孕前期是有条件的，需要病情长期稳定一年之后才能备孕。 还有激素的使用剂量是小剂量的。未使用过免疫制剂或者已经停用6个月以上的。在计划妊娠和妊娠期，继续维持之前的糖皮质激素用量和羟氯喹可保持疾病的稳定。如果说平时没有系统性红斑狼疮的患者，怀孕不会诱发，除非平日就有免疫功能的紊乱。有免疫紊乱没有确诊系统红斑狼疮的患者怀孕有一定的风险，会诱发系统性红斑狼疮的出现。总之，对于有基础疾病者，建议病情稳定至少一年以上去备孕；没有基础疾病的，也建议规律作息。

类风湿关节炎是一种慢性的、侵袭性的，以关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。若不经过正规的治疗，可以导致关节畸形，功能丧失。可见于各个年龄段，30-50岁发病更为常见，男女比例为1:3。类风湿关节炎具有对称性的双手、腕关节等小关节的肿痛、畸形等典型的关节病变，发病早期关节受累症状可不典型。检查结果可以有类风湿因子的阳性、抗CCP抗体等自身抗体的阳性。类风湿关节炎的治疗需要使用缓解病情抗风湿药物才能延缓病情进展，阻止骨质破坏及关节的畸形，治疗中需要密切监测药物疗效其不良反应。