免疫抑制剂根据剂量的大小，小剂量是治疗风湿性疾病的，大剂量的有时候是抗肿瘤的。 风湿性疾病的特点是免疫的紊乱，免疫抑制剂能够抑制免疫细胞，减少炎症因子，所以在风湿病当中，根据病人的实际情况，进行免疫抑制剂的选择。风湿性疾病有多种，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、系统性硬化、自身免疫性肝炎或者是肌炎、皮肌炎或者是类风湿关节炎，甚至说是风湿性多肌痛，这些都是能用免疫抑制剂来进行治疗的疾病。在使用免疫抑制剂的过程当中，要注意监测药物的不良反应，如骨髓的抑制、白细胞的减少或者肝功能异常。免疫抑制剂治疗起效也比较慢，需要在风湿免疫科医生的专业指导下使用。

红斑狼疮大部分病人是没法停用激素的，只有少部分病人能够实现零激素的治疗，这个是根据病情的疾病程度来进行药物剂量调整的。 一般红斑狼疮的患者，轻者就不需要使用激素，单纯使用一些羟氯喹或者是关节疼痛者非甾体抗炎药都可以的。大部分的患者有时候还需要进行激素联合免疫抑制剂进行治疗，免疫抑制剂有多种，可以是甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，也可以是他克莫司。对于轻型红斑狼疮不需要使用激素，重的话需要激素减量非常的缓慢，甚至就是小剂量的激素使用终身。在怀孕期间，小剂量激素也是需要使用的。所以这个时间多久能停激素，是需要根据个人的病情而决定的。

如果没有关节疼痛，只是类风湿因子84，是不严重的。 类风湿因子在类风湿关节炎中占70%左右的比例，但是还可以见于一些其他的疾病或者是正常人群。类风湿因子阳性多见于一些自身免疫性疾病，除了类风湿关节炎，还可见于干燥综合症、系统性红斑狼疮，甚至一些感染性的疾病，细菌或者病毒感染会导致机体产生类风湿因子的升高，如结核、乙肝、细菌性心内膜炎、一些肿瘤、结节病也可能会有类风湿因子的阳性。对于健康人来说，有1%－5%的人群会出现类风湿因子阳性的情况，同时，随着年龄的增大，老年人检测到类风湿因子阳性的概率也会增加。据研究，遗传因素类风湿关节炎在的某些特定家族中发病较高，具有遗传倾向，所以家族中有患有类风湿关节炎，本人检查类风湿因子升高的几率会随之增大，不用太担心，若没有关节疼痛，暂时随访处理。

风湿骨痛可以挂风湿免疫科。 可能是需要排查类风湿关节炎，骨关节炎或者是结缔组织病等等。看痛在哪个位置，哪个关节，是对称性的还是非对称性的疼痛，疼痛的时间，疼痛的伴随症状，有无合并晨僵的表现，有无内脏器官的表现，如有没有嘴巴干，眼睛干，有没有合并咳嗽，咳痰，发烧，皮疹，口腔溃疡，下肢皮疹，结节红斑，平日检查有无肾功能的异常，尿酸的异常，或者是有没有肝功能异常，肺有没有肺间质改变。这些可能都需要进行全面的排查来确诊具体是什么疾病导致的关节疼痛，骨骼疼痛。

痛风输液，看输什么液体。如果是对常规药物存在禁忌的情况下，使用糖皮质激素输液确实能够快速消肿，但这不是首选的治疗办法。痛风急性期，抗炎止痛的首选是非甾体抗炎药，或者是小剂量的秋水仙碱。当然要关注胃肠道的不良反应和肝肾功能的情况。如果说肾功能很差、胃肠道不耐受、有禁忌的情况下是可以短期使用糖皮质激素的。那么痛风急性期抗炎止痛，后期最关键的是降尿酸治疗。 痛风一定要一个树立正确的治疗理念，就是急性期抗炎止痛，非急性期要坚持降尿酸，只有坚持规范的降尿酸，使尿酸维持300-360，长期维持，尿酸盐才会溶解，痛风才会能够被控制住，不会反复发作的疼痛。

高尿酸血症并不一定就会得痛风的，很多高尿酸血症没有任何的临床症状，我们称为无症状高尿酸血症。 但是虽然没有临床症状高尿酸血症患者也需要严格的控制，因为长期尿酸升高，每年有20%的会发展成为痛风的。对于高尿酸血症患者一定要严格的饮食控制，尤其是控制肉食以及动物内脏和海鲜的摄入，也不能喝酒，白酒，啤酒均有明显的影响。对于高尿酸血症，虽然目前没有临床症状，但是如果控制不理想，会引起肾脏以及动脉受累，比如出现反复的泌尿系结石以及动脉粥样硬化，所以一定要高度的重视。

痛风发作疼痛，急性期抗炎止痛为主，止痛的时候选择非甾体抗炎药或者小剂量秋水仙碱。如果疼痛不是特别厉害，先休息，最好是提前用一点抗炎止痛药。因为痛风的发作的时候，刚刚疼是一个起步，它是达到12个小时达到高峰的，所以最好是急性期抗炎止痛。后期的话你要去复查尿酸的，能检测尿酸最好维持尿酸300到360是最好，尿酸不要太高。尿酸太高尿酸盐的结晶就更容易沉积在关节，然后引起刺激关节炎症反应，痛风反复发作。痛风不但会影响关节，还会影响到肾脏、皮肤，特别是肾脏，还会引起骨头的破坏。所以你要去复查尿酸，顺便要评估一下血糖、血脂、血压的情况，进一步降尿酸治疗。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现多种多样，而常见的临床症状有发热、关节肿胀疼痛、面部蝶形红斑、双手冻疮样的皮疹、双手遇冷变青紫。部分还会出现内脏受累的情况，比如血常规出现白细胞以及血小板减少、溶血性贫血、呼吸系统会出现间质性肺炎，而肾脏最容易受累表现为蛋白尿以及血尿，我们称为狼疮性肾炎。对于红斑狼疮，因为属于自身免疫性疾病，所以该种疾病是没有任何传染性的，不需要任何的担心，也不需要任何的隔离和防护措施。该种疾病目前不能完全的根治，一定要系统治疗，控制病情，避免病情进展。

白塞氏综合症应该去风湿免疫科就诊。 因为白塞氏综合症属于系统性血管炎的一种类型，而风湿免疫科是专门治疗白塞氏综合症的。该种疾病主要表现为反复口腔溃疡、外阴溃疡以及反复虹膜炎，部分患者还会出现内脏受累的情况，比如出现反复动脉瘤。对于白塞氏综合症患者的临床症状不同，治疗方案也不完全相同，普通的可以口服沙利度胺，严重的可以加用糖皮质激素以及免疫抑制剂。大部分白塞氏综合症经过系统科学的治疗，病情会得到比较理想的控制。所以去风湿科就诊，早期诊断以及进行早期的药物干预，对于改善预后是非常关键和重要的。

痛风石的溶解，每个人是不一样的。 有的人痛风石大，有的人痛风石小，有的人痛风石多，有人痛风石少，这个没有具体的一个时间说明。总的原则是尿酸控制至少是300以内，一年、两年、三年以年为单位，肯定能被溶解的，但是这个时间不好说，一定要有信心。尿酸达到目标值，首先要做的是把尿酸控制好，这是第一步，第二步平时一定要注意低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，避免剧烈突然的运动，避免突然受凉，戒烟限酒，多吃蔬菜，规律作息，这些是很必要的。如果痛风石太大，局部张力过高甚至有破溃的情况，这个是需要借助外科手术清除的，后期也是需要进行长期降尿酸治疗。

结缔组织病，如果在病情稳定是可以接种新冠疫苗的。如果患者处于病情活动、病情不稳定、周身不适、一些临床症状的时候，建议暂缓接种新冠疫苗。 接种新冠疫苗前后要注意多休息，多喝水，要规律作息，少饮酒。注意观察有无疫苗相关的过敏反应，如有无发热、头晕、关节疼痛、拉肚子的情况。一般来说，如果对疫苗成分或疫苗没有过敏的情况下，新冠疫苗接种相对于还是比较安全的。在病情稳定期，能接种尽量去接种。因为风湿病也就结缔组织病等等，如果一旦感染新冠，它的症状是比正常人要重的。

骶髂关节疼痛应该挂风湿免疫科。 对于骶髂关节疼痛，需要高度警惕强直性脊柱炎的可能性。而强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，所以出现骶髂关节疼痛的患者，一定要去风湿免疫科就诊。需要进行以下几方面检查，首先需要进行血常规、血沉、c反应蛋白以及人类白细胞抗原b27这几样抽血的检查。另外，非常重要的是需要进行骶髂关节CT或者磁共振检查，如果显示有骶髂关节炎，那么基本可以诊断强直性脊柱炎了。对于骶髂关节疼痛患者去风湿科就诊，对于诊断并不困难，诊断清楚后，然后针对性的药物治疗。

依托考昔属于非甾体消炎药物。 这种药物主要是通过抑制体内前列环素的生成，进而起到消炎止痛的效果。对于依托考昔止痛效果还是比较理想的，而且胃肠道的副作用相对是比较小的，尤其是适合痛风的急性发作。依托考昔相比较于布洛芬等其他的消炎止痛药物副作用比较理想，是建议患者服用的。但是对于有胃肠道溃疡的患者，应该慎重应用依托考昔这一类的非甾体药物。但依托考昔只是具有消炎止痛的效果，只起到对症治疗，而最根本的治疗还是需要根据疼痛的具体原因，采取针对性的治疗措施，一定要系统的治疗。

系统性红斑狼疮患者血液系统受损是非常常见的，而红斑狼疮血常规表现为以下几方面异常： 首先会出现白细胞减少，严重的还会出现粒细胞缺乏。第二，会出现血红蛋白下降的贫血表现。而红斑狼疮引起来的贫血，往往是溶血性贫血。第三，除了白细胞以及血红蛋白下降外，还会引起血小板减少，如果血小板下降非常明显，狼疮患者有出血的风险以及倾向。因此，红斑狼疮以上三方面是血常规主要的异常表现，对于已经出现血常规异常的红斑狼疮患者，一定要正规的治疗。主要靠糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，早期治疗一般病情会得到控制的。

痛风最常发生年龄在20到40岁，但是随着我国饮食习惯的改变，痛风逐渐年轻化，十几岁的儿童得痛风的也不在少数。 对于痛风主要见于中年男性，这和生活饮食习惯不良有密切的关系，因为20到40岁中年男性有长期饮酒、大量进食肉食、肥胖、运动少、熬夜等因素，所以容易罹患痛风。而很大一部分年轻的人群得痛风和喜欢喝可乐等饮料以及高糖饮食有密切的关系。对于痛风患者一定要严格的饮食控制，科学的治疗。经过系统治疗，大部分病情会得到比较理想的控制，所以以上措施是非常关键的。

干燥综合征，不属于罕见病。 它属于一种自身免疫性疾病，在我国的患病率为0.29%-0.77%。它主要累及到泪腺、唾液腺等外分泌腺，还可以累及到肝肾肺等内脏器官以及血管、关节、皮肤等。血清中有多种自身抗体的存在，合并有高免疫球蛋白血症。女性较多见，它可以分为原发性的干燥综合征和继发性的干燥综合征。原发性干燥综合征是没有确定原因的，继发性的是确定某种弥漫性结缔组织病并存的，可见于20%-30%的类风湿关节炎，系统红斑狼疮也可以继发干燥综合征，临床上对于口干眼干的中年女性应警惕此病。

这种情况下每个人不一样，有的人三天，有的人四天，有的人甚至需要两周或一个月。 你首先是要使用药物治疗的，痛风急性期要使用非甾体抗炎药或小剂量的秋水仙碱。这几天一定要注意休息，相信能在数天到两周之内能够得到缓解。这几天平日都要注意低嘌呤饮食，多喝水，规律作息。疼痛缓解之后，最重要的一个步骤是降尿酸治疗，要去医院复查尿酸、肝功能、肾功能、血尿常规、血脂血糖、测量血压，甚至是需要使用彩超来观察有无肾脏结晶。评估病情之后，规范长期的降尿酸治疗，定期监测尿酸，使尿酸的目标维持在300-360umol/L。

人体它的内分泌它是有一定规律的，到晚上的时候分泌的特别少，特别是糖皮质激素分泌特别少，然后清晨八点钟的时候达到高峰，所以说一般痛风会发生在晚上。那么痛风急性期抗炎止痛，用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱，而且一定要降尿酸治疗。痛风是以高嘌呤为基础的代谢性风湿病，主要是关节中尿酸盐的沉积，导致炎症的反复发作，如果每次疼痛的时候只是抗炎止痛，后期不降尿酸的话，疼痛会发作频率越来越多，持续时间越来越久，甚至会影响到关节，破坏关节，和损伤伤肾脏，甚至是尿酸盐沉积皮下为痛风石的形成。痛风除了急性期抗炎止痛，缓解期降尿酸之外，还要注意低嘌呤饮食、规律作息。

痛风和喝白酒是有很大的关系的。 酒精是导致痛风发作的因素之一，不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险。饮酒导致尿酸升高，是因为酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸生成增加。酒精导致血乳酸升高，从而减少尿酸的排泄。酒中含有嘌呤，导致尿酸产生增加，所以饮酒对痛风有危害。临床当中，建议痛风患者是戒烟限酒的，无论是哪一种酒，不管是白酒、啤酒、红酒，能少喝就少喝。还要注意其他的一些食物，高嘌呤的食物包括动物内脏、火锅、浓汤、炖肉等等，尽量要避免。

痛风一般几天到两周内也可以自行好转的。 根据每个人的疼痛程度不一样，每个人的病程不一样，那么它的时间不一样，一般会在2周之内好转。但是有个部分患者病程比较长，痛风石的形成或者是合并有感染的情况，那么它的时间会持续的更久，这种情况下需要规范的用药。一般痛风急性期抗炎止痛为主，后期一定要长期规范，有目标的降尿酸治疗。只有通过降尿酸，使尿酸低于300-360，长期这样子下去，尿酸盐会慢慢的溶解，关节没有尿酸盐的沉积，痛风自然就不会再复发。痛风是可能被治愈的，但是高尿酸是没有办法的，高尿酸80%来自于正常细胞代谢所产生的嘌呤代谢产物，所以需要规范的降尿酸治疗。