脚底痛风的症状，可能会有脚底疼痛为首先，其次可能会影响行走。 再者或许不是首次发作，或许曾经有其他部位的疼痛，此次发作在脚底，最重要的一个特点是既往尿酸的升高，有尿酸高的基础，多见于男性，可能在高嘌呤饮食之后，或者是突然受凉，剧烈的运动之后发作的疼痛，行x线检查或许未见明显异常。为了明确有没有痛风，可以完善足部的能谱CT，看有无尿酸盐结晶的沉积，也可以行尿酸检测是否是大于420微摩尔每升的尿酸水平，也可以查炎症指标是否升高。

当然不是的。 类风湿因子虽然是以类风湿三个字命名的，但不一定都是类风湿或者风湿。类风湿因子的阳性见于70%的类风湿关节炎的患者，也有30%的类风湿因关节炎患者类风湿因子是阴性的。类风湿因子的阳性，还可见于其他疾病，如干燥综合症、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、结核、肝炎等等疾病存在。还可以见于老年人，随着年龄增高，类风湿因子的阳性率增高。还可以见于5%的正常人。所以对于风湿或者类风湿的诊断不能单凭一个类风湿因子高或低来判断，要结合患者的临床症状和其他的一些实验室指标结果，来共同决定。

痛风大拇指疼，疼痛几天不定，一般在3-5天或者是不超过2周会能够缓解。 每个人不一样，每个人的疼痛评分不一样，所以每个人的疼痛时间不一样，总体的原则是在2周之内基本上大多数都能好转的。但是对于病程较久，疼痛反复发作的，及痛风石形成的，它可能反复发作，一个月都未能完全的好转。对于痛风的治疗，最关键的是急性期抗炎止痛，非急性期降尿酸治疗。不要疼痛的时候止痛，非急性期时不用在意的情况下会下次再次发作的。所以一定要重视非急性期的降尿酸治疗，降尿酸治疗的原则是小剂量开始起步，对于反复发作次数较多的痛风患者，需要使用预防性的抗痛风发作的药物和降尿酸的药物同时使用。

痛风没有明确的右脚大拇指或者左脚大拇指，每个人不一样，有的人发在左脚，有的人发成右脚。 除了大拇指之外，还可以发展见于其它的下肢关节，如足背、足踝、足底、足跟、膝关节和手指关节、肩关节、肘关节，甚至是脊柱关节，都可以存在的。痛风的发作多见于男性，多于高嘌呤饮食或者是突然受凉，剧烈运动之后发作。痛风的饮食要避免使用带壳的海鲜、浓汤、动物内脏、炖肉、火锅因为这些嘌呤较高，所以避免使用。平日要规律作息，要复查尿酸，如果对于痛风反复发作，尿酸很高的患者，需要长期规范的降尿酸治疗。

痛风关节变形，部分可以通过手术恢复。 主要看关节变形的位置，做手术的风险，结合患者的疼痛严重程度，畸形严重程度或者是尿酸控制情况。大部分的患者不会发展成畸形，发展成畸形的是属于特别晚期的是。对于常见的容易引起关节畸形的类风湿关节炎常见，首先你明确你关节变形是由痛风发展成的，还是由类风湿关节炎发展成的。部分患者可以通过手术，但总体来说通过手术恢复的概率不是很大，其次要积极治疗原发疾病，才能阻止关节进一步变形，才能保全其正常的部分关节，积极治疗原发病是最为关键的。

痛风可以喝柠檬泡的水。 当然对痛风的喝水，首推的是白开水，其次是茶叶。不要去喝一些饮料，奶茶甚至是一些自认为有好处的苏打水。最推荐的还是白开水，柠檬它嘌呤不高也是可以。对于高嘌呤的东西一定要注意，避免使用冰淇淋、奶茶、果糖、饮料、果汁、汽水、带壳的海鲜、浓汤、动物内脏、火锅、炖肉、啤酒尽量避免使用。痛风最关键的治疗还是降尿酸，长期规范有目标的进行降尿酸，才能使痛风避免反复发作。平日注意，规律作息，定期运动，每天喝水大于2000毫升。

甲泼尼龙是种激素，它的减停药物需要缓慢减停，对于停药就看它是治疗什么疾病。如对于红斑狼疮来说，大部分患者需要使用甲泼尼龙或者是甲强龙，也就是激素，是终身使用的。少部分的患者能够做到零激素治疗。首先我们要缓慢减量，其次减到最低之后再次停用，可以采用隔日减药法。激素的使用一般是在早上7-8点的时候使用，这样使用才会减少对肾上腺轴的干扰。缓慢减量，如减药过快会导致病情的反跳，所以减药要慢，停药要根据病情来决定是否能停。

痛风的疼和扭伤的疼，有时候确实很难区别的，痛风的疼发生于夜间较多，没有受过外伤，大部分患者在饮食高嘌呤食物之后或者是突然受凉，剧烈的运动之后发作。而扭伤的话，肯定是有一个外力的作用。无论是行走或是运动导致关节的扭伤，是有一个外伤的疾病原因。它们的区别一个是诱因不同，一个是疼痛程度也不一样。痛风本身每个人的疼痛程度都不一样，部位也不一样。如疼痛发生在膝关节手指关节的，扭伤可能较少；扭伤发生在下肢的踝关节较多。对于疼痛在第一跖趾关节扭伤可能发生的也较少，而痛风发生的较多。

对于脚疼和痛风的分辨，最主要的是尿酸的水平。如果是平时尿酸高，下肢没有受过外伤的情况下突然脚痛，首先考虑有没有痛风的可能。其次如果是有外伤的存在要考虑是否是有骨折或者软组织的损伤。对于平日没有查过尿酸的，没有受过外伤的这种情况首先要做的是去检查尿酸。如果青壮年男性突然发作的下肢疼痛，平时也没查尿酸，但是本身有合并肥胖的情况，我们也首先要怀疑是否是痛风。如果是因为打篮球受到外伤之后的脚疼，我们要怀疑是不是有脚的扭伤、外伤或者骨折的情况。

骶髂关节炎，如果是病情控制稳定，走路不会使病情加重。如果是病情活动，走路可能会加重病情。 骶髂关节炎最常见于脊柱关节病，脊柱关节病是一类影响中轴或者外周关节的自身炎症性疾病。可以发生腰背痛，交替性的臀区疼痛，骶髂关节CT可能会显示有关节间隙变窄或关节面的模糊，甚至是磁共振显示骨髓水肿。对于骶髂关节炎最常见的治疗方法是使用非甾体抗炎药或者是生物制剂。建议积极控制原发疾病，减少关节的强直，减少疾病引起的致残的情况。运动是良方，在病情控制稳定的情况下，适当的运动是有好处的。

干燥综合症引起的口干舌燥分为两个治疗层次，一个就是对症治疗，用一些唾液或者泪液的替代治疗，增强干燥综合症的腺体残余功能改善症状。其次就是系统的治疗，改变干燥综合症免疫病理过程。 可以使用羟氯喹、白芍总苷或者其他的一些免疫制剂，甚至包括对有干燥综合症合并有神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝脏损害、血小板减低、IgG明显增高、肌炎等也需要使用糖皮质激素。当然对于存在有严重的系统损害，也可以使用抗CD20单抗抗体，也就是利妥昔单抗进行治疗。对于其他的治疗如关节疼痛，用对症的抗炎止痛药物。

如果是明确的类风湿，类风湿关节炎是没办法去除的和根治的。 类风湿是一种自身免疫性疾病，要进行正规的抗风湿治疗。不然未经正规的治疗可能导致关节畸形，功能的丧失。它的治疗分为一般治疗、药物治疗和外科治疗。一般治疗就是关节肿痛明显急性期，要注意限制关节的活动，强调休息和对症止痛治疗。止痛药物可以有非甾体抗炎药或者小剂量的糖皮质激素。最重要的还是使用缓解病情抗风湿药，但是这药一般比较慢，可以分为合成的抗风湿药和生物的抗风湿药，可以用甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、羟氯喹、来氟米特。还可以使用生物类的抗风湿药，如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，妥珠单抗等等。

关节炎有积液对症的药只能用非甾体抗炎药。 关节炎的积液位置首先要明确，如果是膝关节，可以行膝关节的关节积液的抽液治疗。如果其他关节关节积液较少，就使用抗炎止痛药物。再者要明确引起关节炎的原因，引起关节积液的原因，针对病因做治疗。如果是类风湿关节炎，要针对传统的抗风湿药物治疗；如果是痛风引起的关节炎，要进行规范的降尿酸治疗；或者是其他关节炎外伤或者是感染等，要针对病因进行治疗才是最关键的。对于关节有积液的炎症，疼痛好转的时间可能比没有积液的要长，积液量大，最好是能够抽液治疗。急性期要注意休息。

类风湿关节炎的查体对于病程较久者可能会有关节的畸形，会有晨僵、活动障碍，有关节的肿痛、体温升高，甚至会有类风湿结节，还会出现肺间质病变患者可有肺部的体征。 最重要的还是关节的红肿、体温升高或者是关节活动障碍、强直、畸形等表现。其它的检查，包括心肺的检查，下肢有无水肿，有无贫血的表现，有无行走无力，有无体温升高等都是查体的表现。有些可以看到一些爪形手、纽扣手、天鹅颈样畸形、望远镜样畸形，甚至有间质性的肺炎，肺部的veclo啰音等等。

强直性脊柱炎是一种慢性疾病、自身免疫性疾病，是无法根治的疾病。 它是一种主要累及到中轴或者外轴关节的炎性疾病，可有肌腱端炎、指炎、浅色素膜炎、主动脉炎、肺间质病变或者一些其他系统损害。临床症状主要见于腰痛、晨僵，活动后缓解，休息无缓解，多见于青壮年，腰背痛经常半夜醒来或者还会有交替性的臀部疼痛，起病比较隐匿，骶髂关节的影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要条件。HlA-b 27基因的阳性，有一定的家族史。部分患者可以有Schober试验阳性，枕墙距大于1cm，骨盆分离试验阳性，或者是双侧4字试验阳性。

痛风的放血疗法利可能小于弊。它的利就是可能会对痛风的消肿作用，能使气滞血瘀经脉的血畅通，达到消肿的目的，经脉淤滞的地方通畅之后可能会减轻疼痛，这是它的利。它的弊患者若没有做到无菌，就可能会导致皮肤软组织的感染，使痛风不易愈合，疼痛难以缓解。 有些患者会在操作过程当中出现晕针的现象。还有可能局部会出现小块儿青紫，对有传染病的患者是不宜放血的。对于饥饿、疲劳、大汗不宜进行放血治疗，不要在同一个部位进行反复去放血。个人认为痛风不必采用放血疗法来治疗，可以使用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱来进行正规的治疗。

发生过敏的原因是首先有接触过敏原，其次，过敏原刺激机体产生介导免疫性的炎症。 主要的原因是接触了过敏原，过敏原可以是药物，也可以是食物，也可以是一些毛发、虫螨、花粉等等。人体接触到这些过敏的东西之后，导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒，引起炎症通路的激活，引发全身的炎症反应。炎症介质可以使毛细血管渗透，炎症细胞聚集以及过敏反应的大量心肺后遗症。对过敏的严重程度判断和分级至关重要，对过敏症状的判断也至关重要。过敏机制也有原发性的和特发性的，免疫性的和非免疫性的。避免发生过敏反应，最重要的一个因素是要避免接触过敏原。

喝了牛奶，可以吃氯雷他定片。 氯雷他定片主要适用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如喷嚏、流涕和鼻痒及眼部瘙痒等，也可以减轻慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状和体征。一般是一日1次，一次一片。常见的不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适，包括恶心、胃炎。罕见的不良反应有脱发、过敏反应、肝功能的异常、心悸等。如果对本身药物过敏的或者特异性体质的禁用，在严重的肝功能不全患者应该在医生指导下使用。对于孕妇慎用，哺乳期的妇女服药期间应停止哺乳。氯雷他定是一种抗过敏的药物，建议服药期间不要饮酒或者饮用含有酒精的饮料等等。

拇外翻是一种畸形，足的畸形，是第一跖趾关节处向外偏斜，而痛风是一种代谢性的风湿病。 它两有本质的区别，痛风有尿酸的身高，而且疼痛不止是第一跖趾关节。拇外翻仅仅是第一跖趾关节。拇外翻在15-30岁占3%的比例，而痛风患者多见于中年人，但是，前痛风发病越来越趋于年轻化。拇外翻有60%的家族史，而没有尿酸的升高。总的原则来说，如果是有尿酸升高，发生在第一跖趾关节的疼痛，首先考虑痛风，如果没有畸形的改变，单纯第一跖趾关节的疼痛一定要去检查尿酸。拇外翻有畸形一眼就看得出，而痛风会有关节处的红肿热痛。

红斑狼疮用激素其实是对身体（控制疾病）是有好处的，那它的危害主要见于糖皮质激素的不良反应，如消化系统的影响、心血管系统、骨骼系统、内分泌系统。 总体来说，可能会增加或者诱发细菌、病毒、真菌的各种感染；会导致医源性库欣综合症、满月脸、水牛背、向心性肥胖、女性多毛；也可以导致骨质疏松、无菌性骨坏死；可以诱发消化道溃疡、出血；可以使血压增高，或者是充血性心力衰竭、血栓形成等；还可以出现类固醇性糖尿病，可以出现激素性的青光眼；还可以使人产生焦虑、欣快或抑郁；伤口延迟愈合，外周血白细胞、中性粒细胞的增高等等。