痛风吃药后还疼，是因为痛风处的关节炎症未完全消退。目前要明确用药是哪一种药物，药物的剂量够不够，药物的疗效有没有达到。如果还疼，继续要使用抗炎止痛药，可以使用非甾体抗炎药，也可以使用小剂量的秋水仙碱，对非甾体抗炎药或者是秋水仙碱有禁忌的情况下可以选择糖皮质激素。首先，明确痛风的疼痛位置，尿酸的数值情况。坚持抗炎止痛，疼痛好转之后，一定要规范的降尿酸治疗。只有规范的降尿酸治疗，才能避免下一次的疼痛反复发作，平时注意低嘌呤饮食，多喝水，规律作息，一定要戒烟限酒，长期降尿酸。

类风湿是存在一定的生命危险。 但是这种情况通常发生于非常严重的类风湿关节炎患者，而绝大多数的类风湿，或者是类风湿关节炎患者的临床预后相对良好。类风湿存在生命危险的情况通常包括如下，第一，类风湿关节炎出现肺动脉高压。这种情况是可以引起猝死。第二，类风湿关节炎合并非常严重的肺间质纤维化，在肺间质纤维化的基础上合并重症肺部感染是可以引起呼吸衰竭，从而危及生命。第三，类风湿关节炎患者合并比较严重的血管炎，比如合并腹腔的血管炎，可以引起动脉瘤，而动脉瘤就可以引起动脉的破裂，造成大出血，从而危及生命。

多发性肌炎需要看风湿免疫科，应该到正规医院的风湿免疫专科进行规范化诊治。 多发性肌炎与临床上的皮肌炎、包涵体肌炎、免疫介导性坏死肌炎等等统称为炎性疾病。其最主要的临床表现为四肢近端肌肉的疼痛，还有肌无力。化验肌酶、肌酸激酶的同工酶升高，肌电图提示肌源性受损，肌肉的核磁可以看到肌肉本身的炎症，但是肌活检通常为本病诊断的金标准。因此，对于本病的诊断需要结合患者的临床表现，查体、实验室指标以及影像学或者是病理学检查进行综合分析。

肾红斑狼疮，目前医学上不能够治愈，但是可以得到相对比较理想的控制。 肾红斑狼疮，目前医学上称之为系统性红斑狼疮累及肾脏或者是称之为狼疮肾炎。是由于系统性红斑狼疮本身这个疾病可以累及全身多处器官，其中，肾脏是非常常见的受累器官。具体可表现为大量的蛋白尿、红细胞管型、白细胞管型等等，有的患者还可以表现为肾性高血压。本病虽然在医学上不能得到治愈，但是多数患者只要通过及时有效的诊断和规范化的诊疗，多数患者均可得到相对理想的控制疾病。

地塞米松通常不建议长期使用。 因为如果长期应用，地塞米松这一类的长效激素容易在体内累积，从而增加激素的副作用。常见的激素副作用主要包括高血压、糖尿病、库欣综合症、满月脸、水钠储留、股骨头坏死等等。因此，通常不会建议地塞米松长期使用。但是，很多种疾病通常会用到地塞米松，比如在输血前使用地塞米松，能够减轻输血反应，过敏的情况下也可能会应用。另外，如果病人同时合并嗜血细胞综合症，地塞米松也是很好的治疗药物。通常情况下，在疾病得到很好的控制的前提下，医生多数会将地塞米松换成中效的激素，比如甲泼尼龙或者是强的松片，从而减少激素的副作用。

红斑狼疮出现皮疹一定要注意评估是否是红斑狼疮的病情活动。 如果是红斑狼疮活动需要到风湿免疫科进行药物的调整，首先明确目前的用药情况既往诊断红斑狼疮时的症状是什么：如皮疹，关节痛，尿蛋白，白细胞的减低，掉头发，口腔溃疡，胸膜炎，心包炎等等。 如果是发病初期是皮疹结合实验室的指标诊断为红斑狼疮的，本次再次出现皮疹，那么首先是要复查血常规、生化、补体、尿蛋白等情况。如果是补体出现减低，白细胞出现下降或者尿中出现的蛋白，那么肯定是红斑狼疮病情活动，可能需要调整激素的剂量，联合常规的硫酸羟氯喹治疗。

化验类风湿因子应该挂风湿免疫科，到正规的三甲医院的风湿免疫科就诊。 类风湿因子是自身抗体当中的一种，该项指标的升高，通常见于类风湿关节炎或者是其他的结缔组织病。但是正常人也可以表现为类风湿因子阳性，但是正常人的类风湿因子阳性滴度通常是正常参考值的两倍以内。因此，不能单纯只靠检查这一项指标而确定某一种疾病。因此，对于风湿性疾病的诊断，应该结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等等，综合判断是否患有风湿性疾病。

痛风最容易发生的年龄是中年或者是老年男性，同时还容易好发于绝经后的女性。 本病是由于体内尿酸盐的生成增加或者是排泄减少，导致尿酸盐在身体内沉积过多从而引起痛风性关节炎的发生。本病最典型的临床表现是单侧的关节的红肿热痛。最常见受累的关节是大脚趾、脚踝、膝关节等下肢关节，同时也可以发生于腕关节、手指关节以及皮下软组织，甚至是内脏器官，比如肾脏等等。化验血尿酸水平升高。因此，对于痛风的诊断或者治疗，需要到风湿免疫科就诊，得到规范化诊治。

手部晨僵有可能是类风湿关节炎或者是骨关节炎。 类风湿关节炎的手部晨僵时间比骨关节炎的时间更久，严重者手部时间可以大于一个小时，骨关节炎的手部晨僵时间一般是小于半个小时，类风湿关节炎的手部晨僵时间和关节病情活动成正比，病情活动的越严重，晨僵的时间越久。 如果是手指晨僵合并有关节疼痛，肿胀的情况一定要注意排查有无类风湿关节炎，需要完善血沉，c反应蛋白，类风湿因子抗CCP抗体，关节部位的影像学检查到风湿科门诊就诊。如果是骨关节炎可以使用一些营养关节的药物进行辅助治疗。

可以查尿酸，可以查能谱CT或者肌骨超声监测关节处有无尿酸盐的沉积。若是有膝关节的肿胀疼痛可以行膝关节穿刺抽液，行关节液的检查，是否有尿酸盐的沉积。 对于痛风急性期，有可能尿酸不高的，那么建议痛风疼痛缓解后再次复查尿酸。如果平日都已经明确的高尿酸血症，本次发作有下肢或者是第一跖趾关节的红肿热痛，那么首先考虑痛风。对痛风一定要做到低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，规律定期的运动。如果达到了降尿酸的标准，一定要长期规范的坚持降尿酸，使尿酸维持300到360umol/L,做到戒烟限酒。

早期类风湿关节炎能做到早发现，早治疗是能够使类风湿关节炎得到很好的控制，但是不能治愈的。 无论是早期的类风湿关节炎，还是晚期的类风湿关节炎，这个疾病都是不能断根的。早期治疗能够改善患者的远期预后，使关节不容易变形。如果是晚期的类风湿关节炎，有可能会使关节出现畸形变，导致日常生活受影响。类风湿关键的治疗是使用抗风湿药，缓解病情抗风湿药物进行治疗，也可以选择口服的靶向药物治疗或者是静脉或者皮下注射的生物制剂进行治疗。对于类风湿关节的治疗过程当中有50%以上的患者会出现病情的反复，定期风湿科门诊就诊，根据病情做相应的治疗方案的调整。长期用药，规范用药，能够使类风湿关节炎得到很好的控制。

过度劳累、疲劳和作息紊乱可以导致机体能量消耗，代谢废物的堆积，干扰尿酸的排泄，尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风。 除了疲劳诱发痛风之外，高嘌呤饮食、酗酒、关节的损伤、局部受凉，或者是使用化疗药物，或是降尿酸太过快速都会导致痛风的诱发。为了避免痛风的发作，首先要做到的是戒烟限酒，规律作息，避免突然受凉，避免剧烈的运动，避免过度的劳累。要低嘌呤饮食，多喝水。痛风若反复发作一定要规范的，长期的进行降尿酸治疗，维持尿酸目标300到360umol/L，长期维持，能够控制痛风。

强直需要完善HlA-b 27、血沉、c反应蛋白、血常规、肝功能、肾功能、尿酸等等化验。还需要完善骶髂关节的CT或者磁共振，或者是骨盆的平片、脊柱的平片等等。 如果是发生在下肢关节的疼痛，需要完善下肢关节的影像学检查；如果是以眼睛发红、眼睛发痛为首发表现者，需要到风湿免疫科进行会诊。强直性脊柱炎和机械性腰背痛有本质的区别。强直引起的腰背或者臀区疼痛，多见于半夜疼痛加重，晨起活动后好转，机械性的腰背痛是休息后好转，活动后加重，强直有遗传倾向性。

类风湿用生物制剂大部分患者效果还是可以的，也有少部分患者用药效果也不是特别明显。 首先要看生物制剂使用的是哪一种生物制剂，目前常用的有口服的生物制剂有JAK 抑制剂，包括托法替布、把瑞替尼。静脉或者皮下注射的有肿瘤坏死因子-a抑制剂，或者是白介素-6的抑制剂，对于生物制剂用药前常规排查结核、乙肝、肿瘤等。对于有心功能不全的，肿瘤患者或者是感染明显的患者，是不建议使用生物制剂的，生物制剂的选择，根据患者的经济情况，结合使用药物的频率，大部分患者还是能够使病情得到控制，类风湿本身是一种慢性的自身免疫性疾病，是无法断根的，类风湿需要长期的用药，不能断根，但是能够控制。

风湿是可以引起淋巴结肿大。 临床过程中风湿病包含了数百种疾病，其中很多种风湿病都可以引起淋巴结肿大，比如系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎甚至是系统性硬化症，包括很多的血管炎类的疾病也都可以引起淋巴结肿大。风湿性疾病。尤其是像结缔组织病这一大类的疾病谱，通常是由于免疫的过度活跃所导致。在此过程中，体液免疫发挥了非常重要的作用，而体液免疫参与其中的主要的细胞就是淋巴细胞，尤其是b淋巴细胞。当b淋巴细胞过度活跃的过程中，就可以引起淋巴结的肿大。

首先要针对结节性红斑的病因做治疗，才不会复发。 结节性红斑的病因大致分为感染和自身免疫反应，还有药物引起的结节性红斑，对于病毒、链球菌感染、结核、真菌感染都可能引起结节性红斑，另外，白塞氏病，系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎，白血病，麻风及其他恶性肿瘤，也会出现结节性红斑样皮损，还有些药物如磺胺药，碘化药或者避孕药等可以引起结节性红斑，首先要明确是什么原因导致的结节性红斑，在针对病因做治疗，我这里给大家讲一下自身免疫性疾病引起的结节性红斑的治疗，一般情况下首选（病情不重时）首选非甾体抗炎药，如果是白塞病引起，也可以选择沙利度胺来治疗，有时候病因不能明确的时候，需要结节红斑处做病理活检来诊断。

类风湿全套包括血常规、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、肝功能、肾功能，部分患者要化验抗核抗体、ENA抗体、免疫功能，还有需要完善关节部位的影像学检查。 类风湿关节炎大多数患者会有血沉、c反应蛋白的升高，有70%的患者有类风湿因子的阳性，有96%以上的患者会有抗环瓜氨酸肽抗体也就是抗CCP抗体的阳性。类风湿关节炎是对称性的，多关节性的，持续性的小关节肿胀疼痛，一般病程是大于六周以上的。

风湿是可以引起后背疼痛的。临床过程中风湿病包含了上百种疾病。 其中很多种风湿病都可以引起后背疼痛。其中，比较典型的是脊柱关节炎或者是强直性脊柱炎。临床表现为腰背部或者是后背的疼痛，也称之为炎性腰背痛。具体表现为，久躺或者是久坐之后腰背部疼痛更为明显，而活动后疼痛减轻。另外，像脊柱的骨质增生甚至是痛风引起的尿酸盐晶体在脊柱内的沉积，都可以引起后背的疼痛。因此，风湿性疾病很多种都可以引起后背疼痛，其具体的诊断应该到专业的风湿免疫科就诊。

无论是原发性的甲旁亢，还是继发性的甲旁亢会导致人体血钙的升高，还可引起钙磷代谢的失衡，导致全身的弥漫性的骨痛、泌尿系结石、骨折，甚至会有胰腺炎，消化道的症状，血钙增高可以导致高钙血症，导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心呕吐、肌无力等不适。 透析的患者可以导致继发性的甲旁亢，要根据甲状旁腺功能的数值决定。如果是多次化验存在上升的趋势，甲状旁腺激素大于200pg每毫升，可能需要进行治疗，根据血钙的水平选择活性维生素D（包括骨化三醇，阿法骨化醇，帕立骨化醇）或者是拟钙剂进行治疗。药物从最小的剂量开始逐渐加量，至少是三个月以上的疗程。

痛风急性发作，秋水仙碱一般需要服用一周左右，痛风疼痛可以缓解。 另外，痛风急性发作，单纯秋水仙碱可能效果不是特别理想，还需要再秋水仙碱的基础上，加上非甾体消炎药物，比如依托考昔或者塞来昔布等。而秋水仙碱还需要特别注意，一定要小剂量服用，如果大剂量服用，往往会出现比较明显的胃肠道症状，比如恶心、呕吐以及腹痛、腹泻。对于痛风，除了急性期抗炎治疗外，最关键的是需要规律的服用降尿酸药物，避免痛风反复发作，目前最有效的降尿酸药物是非布司他，把尿酸控制在360以下，病情会得到比较理想的控制。