高尿酸血症有的时候是不需要吃药的。 我们来说一下需要吃药的情况，如果是出现尿酸大于480umol/L有尿酸性肾结石，肾功能的损害，有高血压，糖耐量异常或者糖尿病，有血脂紊乱，有肥胖，有冠心病，脑卒中，心功能不全的时候，或者是尿酸大于540umol/L的时候，这种情况还是需要使用药物进行降尿酸治疗的。如果尿酸本身没有超过480，没有任何的症状，没有肥胖，没有血脂紊乱，没有血糖异常，可以先低嘌呤饮食、规律作息多、喝水，肥胖者注意减重，能够使尿酸能够往下降一点，不需要口服药物治疗。如果尿酸大于480，有以上几项或者尿酸大于540一定要降尿酸治疗的。

大部分的风湿免疫科相关的疾病都属于免疫紊乱的疾病，都是自身免疫性的疾病。 有类风湿关节炎，成人still病，强直性脊柱炎，干燥综合症，系统性红斑狼疮，系统性硬化，多发性肌炎皮肌炎，结缔组织病，大动脉炎，巨细胞动脉炎，结节性多动脉炎，显微镜下多血管炎，白塞氏综合症，复发性多软骨炎，自身免疫性肝病，抗磷脂综合症等等都是就是自身免疫疾病，都是和免疫紊乱有关系的。自身免疫性疾病大多数是没法断根的，需要长期用药治疗，需要定期到风湿免疫科门诊就诊，定期复查，定期调整药物根据病情变化，坚定信心，长期用药能够使大部分患者得到病情的缓解。

类风湿关节炎引起来的肺炎，我们称为间质性肺炎或者肺间质纤维化，是不能完全治愈的。 但是不能治愈并不代表不能治疗，对于类风湿关节炎引起的间质性肺炎分为以下几方面，首先，如果病情处于急性期，肺ct显示渗出比较明显，需要积极的应用药物治疗，包括糖皮质激素联合免疫抑制剂，而如果类风湿引起来的肺炎是慢性的，表现为肺间质纤维化，主要是对症治疗，比如应用一些抗纤维化的药物，比如吡非尼酮或者是乙酰半胱氨酸。总之，治疗是不一样的，一定要去风湿科系统的检查，选择适合自己的治疗方案。

烤电对于风湿性关节炎是没有任何治疗作用的。 风湿性关节炎患者一定不要相信类似的烤电偏方，因为这种物理疗法对于风湿性关节炎本身是没有治疗作用的。风湿性关节炎是一种免疫性疾病，主要是由于滑膜炎引起的，所以治疗应该从根本的治疗，目前对于风湿性关节炎有效的治疗药物是非常多的，尤其是生物制剂，比如阿达木单抗以及雅美罗，对于控制病情，避免病情进展是非常有效的。所以，得了风湿性关节炎患者并不可怕，一定科学系统的治疗，千万别相信类似的烤电疗法对于控制病情有效，这样会耽误了病情，造成关节肿胀，持续加重，甚至会出现关节畸形。

多发性肌炎患者饮食方面应该注意以下几方面，首先应该注意低盐低脂以及低糖饮食，因为多发性肌炎患者往往需要服用药物，尤其是服用糖皮质激素，糖皮质激素容易引起高血压以及高血糖，所以特别需要低盐低脂低糖饮食，预防以上疾病的发生。另外，多发性肌炎患者尽量避免辛辣刺激以及油腻的食物，减少对于胃肠道的刺激，而应该多吃富含维生素以及纤维素丰富的蔬菜和水果。同时，多发性肌炎患者应该多喝牛奶，尤其是纯牛奶可以有效的补充钙质以及蛋白质，预防骨质疏松。总之，多发性肌炎患者饮食应该需要特别的注意。

强直性脊柱炎病不是遗传性疾病，但强直性脊柱炎确实有一定的遗传倾向，这和人类白细胞抗原b27阳性有密切的关系。如果强直性脊柱炎患者，该基因阳性，遗传给子女的概率要大一些，但并不是100%，我们正常人群强直性脊柱炎发病率大约是百分0.3，而有强直性脊柱炎家族史的人群发病率要高于这个概率，和人类白细胞抗原有密切的关系。总之，强直性脊柱炎并不是一种遗传性疾病，子女得这种疾病的概率并不是100%，但要高于正常的人群，所以如果有强直性脊柱炎家族史的患者可以常规进行人类白细胞抗原b27检测。

白血病如果没有累及到内脏相对于红斑狼疮来说，病情更轻一点，红斑狼疮是一个多系统的疾病，可能更重一点。但如果白血病累及到中枢神经系统是很严重的，这两个疾病都是属于风湿科的常见疾病，都是自身免疫性疾病，需要常规使用免疫制剂进行治疗。红斑狼疮多见于女性，特别是育龄期的女性，会累及全身各个系统，包括血液系统，呼吸系统，消化系统，皮肤，粘膜可以导致口腔溃疡的出现，掉头发，可以有白细胞的减少，还包括有肺泡出血等严重的并发症，出现狼疮性脑病等等。白血病多见于20-40岁的患者，以复发性口腔溃疡为首发的特点，有外阴溃疡，有结节红斑，会累及到心脏，血管，消化道，关节等部位，会累及眼睛出现葡萄膜炎。心脏大血管累及的时候是比较危急的。

类风湿关节炎是会引起脚底疼痛的。 类风湿关节炎是一种全身性的炎症性疾病，会引起全身各个关节肿胀疼痛，最常见的是脚趾，脚底以及双手的掌指关节和近端指间关节，类风湿关节炎目前不能完全的根治，但是一定要科学系统的治疗，经过正规治疗，大部分类风湿关节炎病情会得到非常理想的控制，而比较有效的治疗药物是生物制剂，比如阿达木单抗，雅美罗等，所以类风湿关节炎患者如果出现了脚底疼痛，说明类风湿关节炎病情没有完全的控制。对于这种情况，一定要去风湿免疫科进行相关的检查，比如血沉和c反应蛋白，同时积极的调整治疗方案。

双侧骶髂关节炎是完全可以治疗的。 对于骶髂关节炎，目前最有效的治疗药物是生物制剂，而骶髂关节炎就代表的是强直性脊柱炎，所以如果进行影像学检查显示骶髂关节炎，需要进行人类白细胞抗原b27，血沉，c反应蛋白等相关的检查，目前强直性脊柱炎以及骶髂关节炎治疗有效的药物是非常多的，尤其是阿达木单抗以及肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于骶髂关节炎的控制是非常有效的，所以去风湿科经过系统的治疗，大部分病情会得到非常理想的控制，但如果骶髂关节炎治疗不及时，会出现关节融合，甚至会导致脊柱的弯腰驼背畸形等。

对于痛风患者是强烈不建议吃甲鱼的。 甲鱼含有嘌呤是比较高的，对于痛风是不利的，痛风患者需要严格的饮食控制，动物内脏，海鲜，肉汤以及火锅对于痛风患者是不利的，而应该多吃富含纤维素的蔬菜。而保证营养方面，纯牛奶对于痛风是没有影响的，鼓励痛风患者多喝纯牛奶，既可以保证营养，还可以补充钙质，对于痛风是非常适合的。所以，痛风患者在规律药物治疗的基础上，严格的饮食控制是非常必要的，甲鱼对于痛风是不利的，含有嘌呤会比较高，会加重痛风病情的，而治疗方面，目前最有效的是非布司他。把尿酸控制在360以下，避免痛风反复发作。

无论是老年手类风湿，还是年轻手类风湿最重要的治疗是使用缓解病情抗风湿药物。 老年人用药相对于年轻人来说，可能药物剂量更小，药物品种用的更少。要规范的治疗，不然也会导致关节的畸形或者骨破坏，甚至影响人体的身体生理功能。传统的抗风湿药物有甲蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶、硫酸羟氯喹、艾拉莫德，还有JaK抑制剂包括托法替布、巴瑞替尼；还有肿瘤坏死因子-a的拮抗剂，有阿达木单抗、英夫利西单抗、依拉西普、益赛普，还有雅美罗。规范的风湿免疫科就诊，规范的用药能够使类风湿得到控制的。

痛风急性期，疼痛一般为几天到两周之内能够得到缓解。 部分患者痛风病程较久者伴有痛风石，或者是慢性痛风性关节炎者可能会有一个月都不能完全好转的，对于痛风的治疗是急性期抗炎止痛为主，非急性期降尿酸为主，急性期的抗炎止痛，可以选择非甾体抗炎药，或者是小剂量的秋水仙碱，非急性期的降尿酸，可以使用非布司他或者是苯溴马隆，平时一定要多喝水，规律作息，避免过度的疲劳，突然受凉，剧烈运动，特别要避免使用浓汤、动物内脏、火锅、炖肉、带壳的海鲜等等，还有是啤酒，饮料，注意戒烟，肥胖患者要注意减重，降尿酸的治疗过程当中，要定期到风湿免疫科门诊，根据尿酸的数值进行药物剂量的调整。

类风湿属于风湿免疫科的疾病。 风湿免疫科的疾病还包括一些其他的疾病，比如系统性红斑狼疮，干燥综合症，强直性脊柱炎，痛风，风湿性多肌痛，血管炎，类风湿关节炎是一种常见对称性的，慢性的，进行性，多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，多见于40-50岁的女性，它起病比较慢，有个体差异，一般是以对称性的小关节肿痛为主，非特异性的表现，可以有一些乏力、低热、食欲减退等，关节外的表现类风湿结节，肺间质改变，有巩膜炎，周围神经炎，类风湿血管炎，心脏病变，有20%-40%的患者可以继发干燥综合症，关系内表现多见于近端指间关节，掌指关节，腕关节，膝关节，肘关节，踝关节最多见，伴有晨僵。

这个是2012年系统性红斑狼疮的分类标准，里面有11条临床标准，里面总有临床标准和实验室的标准。 我们具体来说一下： 第一条是急性或者亚急性皮肤狼疮。 第二条是慢性皮肤狼疮。第三条是口/鼻的溃疡。 第四条是不留瘢痕脱发。 第五条是炎症性的滑膜炎，医生观察到的两个或两个以上关节肿胀伴晨僵的关节触痛。 第六条是浆膜炎。 第七条是尿蛋白/肌酐至少是500毫克蛋白/24小时，有红细胞管型。 第八条是神经系统，癫痫发作，多发性单神经炎，脊髓炎，脑炎等等。 第九条是溶血性贫血。 第十条是至少一次白细胞的减少，或者是淋巴细胞的减少。 第11条是至少一次血小板的减少，这是临床标准中的11条。 剩下的是实验室的标准，实验室的标准有如下：ANA高于实验室参考范围,双链DNA高于实验室参考范围，抗SM抗体阳性，心磷脂抗体阳性，低补体，在没有溶血性贫血者，直接Coombs 试验阳性等等。一条临床标准，一条实验室的标准是至少必须满足的，总归是四条就可以诊断为红斑狼疮。

痛风一般是一次痛一个地方的。 有的病程较久的痛风患者，有可能这个地方刚好疼痛稍有缓解，另一个地方又出现了疼痛。痛风的疼痛，多发生于下肢关节，有局部的红肿热痛，有些是刺痛。一般见于半夜发作较多，或者是疲劳，突然的受凉，剧烈的运动，饮食高嘌呤食物之后诱发的。痛风最重要的治疗原则是急性期抗炎止痛为主，非急性期降尿酸为主。急性期使用非甾体抗炎药进行抗炎止痛或者是小剂量秋水仙碱也是可以的，非急性期的降尿酸，一般使用非布司他及苯溴马隆。降尿酸根据尿酸的数值来进行降尿酸药物剂量的调整。

对于系统性红斑狼疮患者病情稳定的是建议打新冠疫苗的，确保自己对疫苗或者疫苗成分没有过敏的情况下，病情稳定，自身感觉舒适的情况下去打新冠疫苗，接种前后注意清淡饮食，多喝水，注意休息，对于风湿病患者，如果是感染的新冠，相对于正常人来说，症状是比较重的，所以在病情处于稳定期当中能接种疫苗就尽量去接种疫苗，系统性红斑狼疮是一个不能断根的疾病，平时需要长期的一个用药，定期的风湿免疫科门诊，随着病情的波动进行药物治疗方案的调整。长期用药能够使病情得到控制，能够正常的工作生活，包括怀孕生子，所以在病情稳定期间可以正常的去接种疫苗。

风湿6项，最好是能够空腹，空腹安排在禁食八个小时就可以了，但是不要超过禁食16个小时，过度的饥饿会导致血清白蛋白，葡萄糖，补体c3及转铁蛋白的含量下降。去查风湿免疫球蛋白等为了防止血清标本对结果的影响，尽量空腹抽血。那么其他抽血的项目包括性激素，包括肾功能，电解质，肝功能也需要进行空腹的，还有空腹血糖，空腹胰岛素，空腹c肽必须空腹的，胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，也是要空腹的，血粘度，骨钙素，血小板聚集尽量也要空腹，其他的采血时间有要求的是血培养应该在寒颤或者发热初期的时候，抗生素使用之前进行采集。

风湿病怀孕对孩子有影响的。 有的风湿病可以导致流产率的增加，死胎，影响胎儿的生长发育。如有ssA抗体的阳性，会导致胎儿心脏传导阻滞的风险。若有心磷脂抗体的阳性，狼疮抗凝物阳性，会导致流产、死胎的风险。对于风湿病活动的患者，甚至可以危及患者本身的生命，会出现病情的波动（在怀孕的时候）。所以在风湿病患者准备怀孕之前，一定要使病情处于一个非常稳定的时期，而且需要停用一些影响胎儿畸形的免疫抑制药物，保证药物处于安全范围，疾病处于病情稳定一年左右才能进行备孕。在怀孕的过程当中，要定期风湿免疫科和妇产科相关科室的随访。

干燥综合症最重要的注意事项是要定期风湿免疫科门诊就诊。生活方式的调整是需要进行戒烟，限酒，保证足够的睡眠，限制咖啡和过咸的食物，饮食以清淡，易消化为主，可以多食用一些滋阴清热生津的食物。口干舌燥者可食话梅酸梅汁，柠檬汁，可以咀嚼无糖口香糖等刺激唾液腺分泌的零食。口干可以适当饮水，或者使用人工唾液，注意口腔卫生，每日早晚至少刷牙两次，饭后漱口。皮肤干者减少沐浴次数，使用中性的沐浴品，润肤剂。局部皮肤瘙痒，脱屑的勤换衣裤，被褥。眼干者可使用人工泪液滴眼对症治疗。保持口腔卫生，定期门诊随诊是最关键的，保持良好的心态，积极乐观。

对于痛风病的检查和诊断，首先需要根据临床症状。 患者有典型的痛风关节肿胀疼痛的表现，比如突然出现的大拇脚趾以及踝关节肿痛，急性发作，疼痛非常剧烈。第二，去医院进行血尿酸检测，尿酸显著升高，对于痛风诊断也是非常有意义的。正常尿酸在420以下，痛风患者尿酸往往有明显的升高。第三，对于一些不典型的痛风病患者，还需要进行双能CT检查。双能CT可以明确看到痛风结晶的部位以及大小，对于判断痛风病情的轻重是非常有意义的。总之，痛风病去风湿免疫科诊断并不困难。