脊柱炎全称是强直性脊柱炎，对于这种疾病治疗有以下几类药物： 首先，非甾体消炎药物，比如塞来昔布、艾瑞昔布，具有消炎止痛的效果，应用于强直性脊柱炎的急性期，但是有胃肠道溃疡的患者应该慎重使用。 第二类是口服的药物，比如柳氮磺胺吡啶以及沙利度胺，这一类药物起效相对比较慢，对于强直性脊柱炎，效果也比较一般。 第三类是目前最有效的治疗药物，我们称为生物制剂，比如阿达木单抗、益赛普以及类克，这一类生物制剂是目前治疗强直性脊柱炎效果最好的药物。总之，强直性脊柱炎患者一定要去风湿科系统的治疗。

痛风患者是可以喝羊奶的。 羊奶含有嘌呤是比较低的，对于痛风没有特别大的影响。除了羊奶外，其它的奶制品，比如牛奶，对于痛风患者也是可以放心的使用的，但是应该尽量喝纯羊奶以及纯牛奶，不要喝酸奶。除了奶制品，痛风可以饮用外，而其他的，比如可乐、咖啡，痛风患者也可以放心的饮用。而痛风患者一定要控制可乐，果汁等饮料的摄入。另外，酒精类的饮品，白酒、啤酒对于痛风患者均有明显的影响。所以，痛风患者一定要戒酒。总之，痛风患者可以放心的饮用奶制品，羊奶以及牛奶具有一定的降尿酸效果，不会影响痛风的。

尿酸700多升高还是非常明显的，对于痛风尿酸超过420就是属于高尿酸血症，而700多已经属于重度尿酸升高了。 对于这种情况，首先需要严格的饮食控制，饮食控制是降尿酸的前提，肉食，动物内脏，海鲜以及肉汤一定不能食用，另外一定不能饮酒，白酒，啤酒均有明显的影响。除了饮食控制外，尿酸700多还需要服用降尿酸药物，而目前副作用相对比较小，同时降尿酸效果比较理想的是非布司他。坚持服用非布司他把尿酸控制在360以下，才是治疗的目的，总之，饮食控制的基础上，规律的服用降尿酸药物是最为关键的。

而最新的研究显示，痛风患者是可以吃豆制品的。 一些加工后的豆制品，比如豆腐、豆浆、腐竹对于痛风没有特别大的影响，新英格兰最新的研究显示痛风患者食用以上豆制品对于病情并没有危害，甚至还有一定的降尿酸效果。但一些未加工的豆类蔬菜，比如豆芽、豆角还是应该减少食用的。痛风患者主要是需要控制肉食的摄入，尤其是动物内脏、海鲜、肉汤等，另外一定不能饮酒，白酒、啤酒对于痛风均有明显的影响。而应该多吃蔬菜，而水果中的樱桃和车厘子对于痛风的效果是非常好的，痛风患者可以多食用，豆制品并不是痛风的禁忌。

红斑狼疮的关节痛，具体的严重程度，应根据病情来决定。 通常情况下，由红斑狼疮或者是系统性红斑狼疮引起的关节疼痛，在临床过程中关节的破坏程度，通常是没有那么严重。因为结缔组织病或者是系统性红斑狼疮相关的关节炎，通常属于非残毁性关节炎，也就是通常不会造成关节的破坏。在基础疾病，也就是红斑狼疮的治疗过程中关节的疼痛通常会随之缓解。但是临床过程中应警惕以下几个方面。第一，对于长期应用大剂量激素或者短期内使用冲击剂量激素的患者，应该警惕关节的骨梗死，通常情况下应该做关节的核磁，以帮助进一步的明确诊断。第二，如果关节发生在股骨头的位置，应警惕股骨头的缺血性坏死。也是需要通过关节的核磁检查以进一步明确诊断。

强直通常不需要长期打生物制剂。 因为在临床过程中，绝大多数的患者，尤其是在急性发作期，通过生物制剂治疗之后，也就是诱导缓解之后，多数患者是可以转变为口服药或者是功能锻炼，并不需要非常长期的继续使用生物制剂。但是也要根据患者的病情具体分析。因为在临床过程中部分患者病情相对较重，或者是对一般的口服药效果反应不理想。再比如像一些相对年轻的患者，同时有髋关节的受累，或者是附着点部位的受累，比如说是足跟同时伴有虹膜炎、银屑病或者是炎性肠病的患者以上情况，需要生物制剂治疗的时间相对偏长。因此，应根据患者的病情决定生物制剂具体的应用时间。

经常喝羊汤是可能会得有痛风。 另外，经常喝羊汤的人要比不经常喝羊汤的人患有痛风的概率偏大，因为羊汤当中富含有高嘌呤，属于高嘌呤的饮食，因此对于患痛风的概率是偏大。痛风是一种代谢性疾病，属于风湿性疾病当中的一种，本病的原因就是在于体内尿酸盐浓度的升高，由于尿酸的摄入增多或者是产生增多，以及排泄减少所造成的体内尿酸盐浓度增高，从而形成晶体，如果尿酸盐晶体沉积在关节内，就会引发关节炎的发作，临床过程中称之为痛风性关节炎。

风湿病查血最主要看的项目包括自身抗体，免疫球蛋白补体等相关的免疫指标。另外像血常规、尿常规、肝肾功能、电解质以及相关的影像学检查，比如心电图、心脏超声、胸部CT等等，都是对于风湿病的诊断是非常有帮助的。 因为风湿性疾病，多数是属于系统性的，累及全身多个脏器和器官的疾病，因此对于风湿病的检查通常是比较全面的，需要针对全身多个脏器进行全面的评估，这样才能更加把握并且准确的识别具体的风湿性疾病。

对于风湿病患者出现肌肉疼痛的时候，我们首先看他有没有同时伴有关节肿痛的症状。 如果同时伴有关节肿痛，那么我们要考虑是不是关节痛累及到周围肌肉的一个疼痛。第二个就是看它有没有肌力的受累，如果这个患者出现四肢近端肌肉的疼痛，伴有四肢近端肌力减低，那么我们要怀疑这个患者是不是一个多肌炎，我们要肌酸激酶和自身抗体的诊断鉴别。那如果这个患者出现四肢近段包括骨盆周围的一个肌肉的疼痛，但是没有肌力的减低，我们要结合这个患者年龄是不是大于50岁，考虑他是一个风湿性多肌痛的一个疼痛。我们可以查血沉、c反应蛋白来做一个鉴别，同时小剂量的激素对这个患者是有一个明显的疗效的。除此之外，风湿病的其他疾病，比如说骨质疏松，也可以引起全身肌肉骨骼的疼痛。

对于痛风大脚趾关节肿鼓包的患者，我们首先要鉴别他到底是关节的肿胀还是痛风石的形成。 那么如果是关节的肿胀，不是痛风石的形成的话，我们要看看有没有同时伴有关节的肿痛，有没有皮温的增高。如果有这些症状，就说明疾病在一个急性发作期，那这个时候我们就需要抗炎、镇痛，对症处理，经过处理之后，患者的肿胀是可以慢慢消失的。那如果这个患者肿胀鼓包是有点带白色的，摸着有点沙粒感的，那可能是个痛风石。那对于痛风石，它第一个很直接的办法就是说我去外科可以给他做手术，给他切掉，但是这个是不能治疗根本的。还有一个就是我们患者通过降尿酸治疗，尿酸长期控制在300以下，那我们的通风石里面的尿酸盐结晶就可能慢慢溶解、释放。在这种情况下，这个关节鼓包可能会慢慢变软，甚至慢慢变小。但是这个是需要一个长期的过程，需要长期并且稳定的将尿酸稳定在300以下。

对于强直性脊柱炎的患者的查血液的情况。 首先它有一个特异性的指标就是hla-b27，如果怀疑自己是强直的时候，我们需要做这个指标来做一个初步的鉴别。就是说基本上大部分人百分之70到80%的患者会有hla-b27的阳性，但是也不是说这个指标阴性就能完全排除强直。我们要根据骨盆平片的情况来看，有没有骶髂关节炎。同时强直是一个炎性疾病，所以说我们要在整个疾病的诊断和治疗过程中需要监测它的炎症指标。比如说血沉和c反应蛋白，我们可以经过血沉和c反应蛋白的一个变化趋势来判断这个疾病到底是否处于活动期，还是疾病处于缓解期。如果血沉和c反应蛋白是逐渐升高的，说明疾病控制不好，这个疾病在活动期。如果血沉、c反应蛋白是逐渐下降的，甚至长期稳定在正常水平，说明这个疾病经过治疗之后是有好转的，甚至达到一个稳定期的水平。同时，在治疗的过程中，因为我们在长期的用药，所以我们要复查肝肾功能、血常规来明确药物有没有对肝肾功能有损害。

痛风引起的膝关节痛，会表现为关节的红肿热痛。 最重要的是它疼痛比较急剧而且伴有皮温增高，这是痛风作为炎性疾病，一个很大的特点。那么其他疾病也可以引起膝关节的肿痛，比如说最常见的膝骨关节炎，这个膝骨关节炎它主要是一个退行性疾病。我们可以结合病人的年龄，包括他的体型，如果是肥胖的长期膝关节受压、负重，这种情况下可以出现膝关节痛，我们做一个平片就可以看到骨质增生。其他的类风湿关节炎，它也可以出现膝关节肿痛，我们通过一些血液的指标，比如说抗ccp抗体类风湿因子以及炎症指标。那么痛风引起的膝关节痛，我们怎么确诊，那最直接的办法就是做一个双能ct，我们来看膝关节有没有尿酸盐结晶。如果有尿酸盐结晶沉积的话，同时伴有血液尿酸的增高，我们就可以明确诊断，他是一个痛风引起的膝关节疼痛。

膝盖滑膜炎和风湿的区别最主要为，膝盖滑膜炎通常是一种疾病的表现形式，而风湿通常作为是一种具体的疾病诊断，比如风湿性疾病包含了上百种疾病，其中的很多种关节炎，都可以表现为膝盖的滑膜炎，比如膝盖的骨关节炎，类风湿关节炎强直性脊柱炎，银屑病关节炎等等，甚至包含一部分的反应性关节炎的患者都可以表现为膝盖的滑膜炎。因此，膝盖滑膜炎通常是某一种风湿性疾病的具体表现形式。

对于风湿免疫血液的检查，最重要的，最突出的一个特点就是风湿病自身抗体的检查。 但是我们也要结合患者的病情，比如说如果患者主要是以双手双足小关节的肿痛来就诊的话，没有其他的症状，那可能这个患者是一个类风湿关节炎。那这个情况下，我们给他查的特异性自身抗体就是抗ccp抗体，其他就是类风湿因子和一些炎症指标血沉c反应蛋白。那如果这个患者是口腔溃疡、口干、眼干，或者是脱发，包括双手雷诺现象，那这个情况下，我们要怀疑她有没有结缔组织病。这个情况下我们给他查自身抗体，还有其他一些抗心磷脂抗体Coombs试验，这些指标来鉴别它是不是有一个结缔组织病的诊断。那如果这个患者，是一个腰背痛过来的，而且是个年轻男性患者，那我们要看他是不是强直性脊柱炎。这种情况下，我们需要给他查h lab 27。总之，我们是根据不同的症状，不同的疾病给患者选择不同的检查。最突出，最重要的一个特点，也就是风湿病，自身抗体的存在。

白塞病是风湿病的一个自身免疫性疾病，他是不能通过锻炼来自愈的。 患者主要表现为口腔溃疡、外阴部溃疡，甚至一个眼炎，包括在身上扎针的地方，会出现一个针刺反应，那么我们需要用激素或者免疫制剂来治疗。如果这个患者累及到神经系统或者是累及到全身血管的话，因为它是一个变异性血管炎，它全身的大小血管，它可以受累，累及到血管的话，那它是需要有一个大剂量的激素冲击治疗。如果就是我们耽误了一个治疗的一个最佳时机，患者会可能出现一个生命的危险。所以单独靠锻炼来治疗白塞氏疾病，是不可以的。在疾病控制稳定的情况下，我们可以在长期稳定在比如说2到3年，我们可以来尝试给药物减停，甚至部分患者在最后可以进入停药的时代。

查风湿的血指标主要包括抗核抗体、免疫球蛋白、补体等相关的免疫学指标。其中抗核抗体主要包括ENA抗体，其中细致的分为抗ssa抗体，抗ssb抗体抗 u1rnp抗体，抗核小体抗体抗核糖体p蛋白抗体等等。另外其他的自身抗体还包括抗磷脂抗体。安卡相关性抗体等等。因此，对于查风湿病的血指标，最主要包括上面的自身抗体检查。另外，免疫球蛋白Iga、e、m、g以及补体c3，C4对于风湿病的诊断也非常重要。

高尿酸血症的患者，首先，他的尿酸增高会引起痛风性关节炎的发作。 还有就是高尿酸长期在肾脏不能排出在肾脏形成结晶，可以形成肾结石，甚至导致肾功能的损害，最终长期不治疗，导致一个肾衰竭尿毒症的发生。同时，高尿酸血症，它可以沉积在关节腔，以及我们现在文献报道的其他很多脏器都可以出现，比如说心脏瓣膜，它也可以长期引起一系列的症状。所以对于高尿酸血症的患者，我们是需要积极的降尿酸治疗的。那么是不是所有的患者尿酸增高，我们都需要进行一个药物的干预呢。其实也不是的，这需要有一个标准，比如说我们正常的尿酸的一个水平是大于420，我们认为是尿酸增高，那么如果这个患者没有任何基础病。它的水尿酸在480到540之间，他如果是没有任何基础病的，我们是可以不用药物干预的。如果是她大于540，我们是肯定是需要药物治疗的，不管他有没有基础病。那么如果这个患者他有基础病，比如说他有糖尿病或者是高血压，那么在高于480的时候，我们也需要干预治疗的。那么对于痛风石的患者，我们需要长期稳定给尿酸降在300以下。没有痛风石的患者，但是有发作过痛风性关节炎的患者，只要尿酸增高，我们都要降尿酸治疗，最终给尿酸控制在360以下。

类风湿关节炎患者关节腔可以注射激素，可以注射甲氨蝶呤还可以注射生物制剂。 目前我们临床上用的比较多的就是通过注射激素控制一个局部发作的症状，还有就是可以注射一个甲氨蝶呤，来使局部的药物浓度达到一个很高的浓度，来很好的控制局部症状。目前用的比较少的就是局部注射生物制剂，目前还没有广泛使用。但是有很多医院部分医生已经在做这个操作，效果目前也得到一个很好的确定。所以说关节腔内注射，其实它主要是针对于全身症状控制比较好，但是某个局部关节，比如说我就某个膝关节这个明显的肿痛，但是我其他关节都还好，而且查的血液指标也还好，那么我们这样局部治疗会使患者得到一个最大的改善。那么其他如果是全身症状的患者，比如说全身多个关节的肿痛，那我来局部治疗效果可能就不太好，需要进行一个全身治疗。

手指关节痛，可以是痛风症状。 但是我们首先主要跟类风湿关节炎做鉴别，因为类风湿关节炎最常见于双手指的关节的肿痛。在这种情况下，我们要询问患者有没有晨僵，有没有其他关节的肿痛。给患者完善类风湿因子、抗ccp抗体，甚至双手可以做b超或者平片来给患者做一个鉴别。那么对于痛风性关节炎患者什么时候会出现手指关节肿痛呢。痛风性关节炎患者，他本身大部分是在下肢单关节的肿痛的出现，比如说下肢脚的第一跖趾关节、踝关节、膝关节那也有部分患者是手指关节为首发。大部分是在疾病后期在痛风控制不好的情况下，关节数目全身累及数量增多的情况，患者会出现双手关节的肿痛，在这个情况下就很难跟类风湿关节炎鉴别。单从表面来看是很难鉴别的，我们通过血液的检查，包括医生的经验性判断，部分患者可以在手上看到痛风石，我们可以来做一个鉴别。

本身痛风性关节炎是不会致命的。 但是如果这个患者痛风性关节炎，它累及到肾脏了，最终造成一个尿毒症，那她可能会因为尿毒症引起的一系列的并发症，危及生命。所以对于痛风性关节炎的患者，甚至是高尿酸的患者，我们是需要积极的降尿酸治疗的。那么对于普通的尿酸增高患者。比如说这个患者，我来体检尿酸高于420了，高于一个正常水平，但是没有任何基础病，那我需不需要药物干预治疗。如果在420到540之间，这个患者没有任何基础病，我们是可以通过饮食锻炼来控制的，如果是高于540，那就需要药物干预了。但是如果这个患者她查的尿酸在480以上，同时伴有高血压，糖尿病等这些慢性病或者是其中的某一种，那么这个患者高于480，我们就需要药物干预治疗了，不能等到540。那么对于痛风性关节炎的患者就是发作过痛风性关节炎的患者，但是没有痛风石的患者，我们的降尿酸的目标治疗是给尿酸控制在360以下。但是如果患者他已经有痛风石了，而且肾功能不太好了，我们需要长期稳定的尿酸控制在300以下。